Вікові особливості серцево-судинної системи

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

з дисципліни: «Вікова фізіологія та валеологія»

на тему: «Вікові особливості серцево-судинної системи»

 

План роботи:

 

Вступ

Розвиток серцево-судинної системи

Вікові зміни серцево-судинної системи

Стан серцево-судинної системи впродовж старіння

Вступ

 

Кровоносна система (система кровообігу), група органів, що беруть участь в циркуляції крові в організмі. Нормальне функціонування будь-якого тваринного організму вимагає ефективної циркуляції крові, оскільки вона переносить кисень, живильні речовини, солі, гормони і інші життєво необхідні речовини до всіх органів тіла. Крім того, кровоносна система повертає кров від тканин до тих органів, де вона може збагатити живильними речовинами, а також до легенів, де відбуваються її насичення киснем і звільнення від диоксиду вуглецю (вуглекислого газу). Нарешті, кров повинна омивати ряд особливих органів, таких, як печінка і нирки, які нейтралізують або виводять кінцеві продукти метаболізму. Накопичення цих продуктів може привести до хронічного нездужання і навіть до смерті.

Складові частини кровоносної системи. В найзагальнішому вигляді ця транспортна система складається з м'язового чотирикамерного насоса (серця) і багатьох каналів (судин), функція яких полягає в доставці крові до всіх органів і тканин і подальшому поверненні її до серця і легенів. По головних складових цієї системи її називають також серцево-судинною, або кардіоваскулярною.

Кровоносні судини діляться на три основні типи: артерії, капіляри і вени.

Артерії несуть кров від серця. Вони розгалужуються на судини все меншого діаметра, по яких кров поступає у всі частини тіла. Ближче до серця артерії мають найбільший діаметр (приблизно з великою палець руки), в кінцівках вони розміром з олівець.

В самих найвіддаленіших від серця частинах тіла кровоносні судини такі малі, що помітні лише під мікроскопом. Саме ці мікроскопічні судини, капіляри, забезпечують клітки киснем і живильними речовинами.

Після їх доставки кров, навантажена кінцевими продуктами обміну речовин і диоксидом вуглецю, прямує в серці по сіті судин, званих венами, а з серця – в легені, де відбувається газообмін, в результаті якого кров звільняється від вантажу диоксиду вуглецю і насищається киснем.

В процесі проходження по тілу і його органам якась частина рідини через стінки капілярів просочується в тканині.

Ця опалесцююча рідина, що нагадує плазму, називається лімфою. Повернення лімфи в загальну систему кровообігу здійснюється по третій системі каналів – лімфатичним шляхам, які зливаються в крупні протоки, що впадають у венозну систему в безпосередній близькості від серця.

Лімфатична система, мережа судин, тканин і органів, яка служить джерелом кліток, що забезпечують імунітет, фільтруючим комплексом, переносником жирів і інших речовин, а також дренажною системою, сприяючою поверненню надлишку тканинної рідини в кров. Прозора безбарвна рідина, що заповнює лімфатичну систему і протікає через неї, називається лімфою. (Лімфа, що відтікає від кишечника, містить крапельки жиру, які додають їй молочно-білий колір.)

Найдрібніші судини лімфатичної системи – лімфатичні капіляри – розташовуються майже у всіх органах тіла. Капіляри об'єднуються в лімфатичні судини, які слідують звичайно по ходу вен, прямуючи до серця. Лімфатичні судини впадають в два головні лімфатичні стовбури, розташовані в області грудної клітки, – права лімфатична протока і грудна протока. Останні впадають у вени поблизу ключиці, об'єднуючи, таким чином, лімфатичну і кровоносну системи.

Дренування рідини. Кров'яний тиск, підтримуваний серцем, забезпечує просочування рідини (в основі своїй – плазми крові) з кровоносних капілярів в тканині. В нормальних умовах надлишок тканинної рідини потрапляє в лімфатичні капіляри і таким чином віддаляється. Рідина (тепер вона називається лімфою), потрапивши в лімфатичну систему, просувається в ній в основному за рахунок скорочень скелетних м'язів і м'язів внутрішніх органів, а також коливань тиску в грудній порожнині при диханні. Клапани в лімфатичних судинах, проникні для протоку лімфи лише в одну сторону, вони забезпечують його потрібний напрям.

Накопичення тканинної рідини виявляється у вигляді набряків; приклад тому – набряки кісточок у жінок при вагітності, коли крупний плід в матці перешкоджає нормальному відтоку лімфи від ніг. Інший приклад – поширена в тропіках т.з. слоняча хвороба: що викликає її паразитичний черв'як (нематода Wucheria bancrofti) проникає в тіло і поселяється в лімфатичних вузлах пахової області або пахвових ямок, створюючи перешкоду для струму лімфи; в результаті такої блокади уражені кінцівки можуть розпухати до величезних розмірів.

Імунітет і фільтрація. Лімфоцити, що відносяться до білих клітин крові, циркулюють в лімфі і крові і складають переважаючий тип клітин лімфоїдних органів. В їх функцію входить формування імунної відповіді на що упровадилися в організм бактерії і віруси. Крім того, вони оберігають від розвитку ракових захворювань, знищуючи аномальні клітки у міру їх виникнення в організмі.

Лімфоцити утворюються в кістковому мозку із стовбурних клітин (клітин-попередників). Будучи незрілими, вони виходять з кісткового мозку і потрапляють до первинних лімфоїдних органів, де завершують розвиток. До первинних лімфоїдних органів відносять тимус (вилочкову залозу), кістковий мозок (деякі лімфоцити залишаються в кістковому мозку і дозрівають в ньому), пейерові бляшки в кишечнику і т.з. фабріцієву сумку у птахів. Знаходячись в цих органах, лімфоцити піддаються певному відбору, і дозрівають тільки ті з них, які реагують на чужорідні речовини (антигени), а не на нормальні тканини організму.

Лімфатичні вузли розташовані по ходу лімфатичних судин і фільтрують протікаючи лімфу. У людини їх налічується понад 400. Будь-які частинки, що потрапили в лімфу, затримуються у вузлах і стикаються з лімфоцитами.

Селезінка – великий лімфоїдний орган, розташований в черевній порожнині. Вона ділиться на дві області: червону пульпу – депо крові і білу пульпу, що складається з лімфоїдної тканини. Біла пульпа – головне місце продукції антитіл; отже, вона реагує на чужорідні речовини, циркулюючі в крові.

Інші важливі лімфоїдні тканини включають кістковий мозок і лімфоїдні тканини на поверхнях тіла, такі, як пейерові бляшки і мигдалини. Одні пейерові бляшки є первинними лімфоїдними органами, інші – вторинними; функція останніх – уловлювання чужорідних речовин, що потрапляють в організм через кишечник.

Аналогічні скупчення лімфоїдної тканини зустрічаються на задній стінці гортані (мигдалини) і вистилають бронхи, що несуть повітря до легенів.

B-клітини, потрапляючи до вторинних лімфоїдних органів, більше не мігрують і залишаються в них. Т-клітини, навпаки, циркулюють в організмі постійно, вони виходять з лімфатичних вузлів і разом з лімфою поступають в кровотік. Через деякий час, опинившись в кровоносних капілярах лімфатичних вузлів, вони проходять через стінку капілярів і знову потрапляють в лімфатичний вузол. Таким чином, Т-клітини безперервно циркулюють між кров'ю і лімфою.

Імунітет, здатність організму людини і тварин специфічно реагувати на присутність в ньому якоїсь речовини, звичайно чужорідного. Ця реакція на чужорідні речовини забезпечує опірність організму, а тому надзвичайно важлива для його виживання. В основі реакції лежить синтез спеціальних білків, т.з. антитіл, здатних вступати в з'єднання з чужорідними речовинами – антигенами. Наука, що вивчає механізми імунітету, називається імунологією.

У минулому термін «імунітет» відносився лише до реакцій, направлених проти мікроорганізмів. В даний час він застосовується для позначення реакцій організму на будь-які антигени.

Антиген – це звичайно крупна молекула або комбінація молекул, що індукує утворення антитіл. Антигенними властивостями володіють білки (особливо, якщо вони містять певні амінокислоти типу тирозину) і полісахариди (великої молекулярної маси) всіх живих організмів. Молекули, які не викликають утворення антитіл, але проте здатні зв'язуватися з ними, називають гаптенами або неповними антигенами.

В процесі зростання і старіння організму продукування антитіл в організмі знижується, а завдяки цьому знижується і захисна реакція.

Розвиток і вікові особливості серцево-судинної системи

Серце закладається спочатку у вигляді двох правої і лівої трубок, що виникають з мезенхіми і розташованих в області головної кишки; в процесі розвитку ці парні трубки зливаються, утворюючи одну трубку з двухшаровою стінкою. Надалі шляхом поступового перетворення внутрішній шар трубки організовує ендокард, а зовнішній шар – міокард і епікард. В процесі зростання трубка з подовженої переходить в S-образну. Далі ця зігнута трубка зазнає дуже складні зміни відносно положення, розмірів, зовнішньої форми і будови порожнини. Усередині її порожнини з'являються перегородки, що розділяють серце на чотири камери. Усередині камер з потовщень ендокарду утворюються атріовентрикулярні клапани і заслінки.

В процесі розвитку серце поступово з шийної області опускається в грудну, де залежно від віку міняє своє положення. У новонародженого серце займає поперечне положення і відтіснене назад збільшеною вилочковою залозою. Крім того, збільшена печінка зумовлює високе стояння серця: його верхівка проектується на рівні четвертого міжребер’я зліва, до 5 років вона розташована на рівні п'ятого міжребер’я, до 10 років майже досягає рівня верхівки дорослої людини.

Передсердя і шлуночки розвиваються нерівномірно. У новонародженого і в перші місяці грудного віку зростання передсердя протікає більш інтенсивно, ніж зростання шлуночків; на другому році життя зростання їх загалом однакове.

Починаючи з 10-річного віку, навпаки, шлуночки випереджають в зростанні передсердя; при цьому більш інтенсивно протікає зростання лівого шлуночка. З кінця першого року серце починає розташовуватися в косому положенні. Маса серця у новонародженого в середньому 24 г, до 8 міс. вона подвоюється, до 2-3 років – збільшується в 3 рази, до 5 років – в 4 рази; в період статевого дозрівання спостерігається посилення зростання серця. Кровоносні судини, елементи крові – вся кровоносна система утворюється з мезобласту, з кліток мезенхіми. Закладка судин відбувається в двох місцях: в кров'яних островах зовні тіла ембріона, і усередині нього; обидві ці системи судин на 3-й тижню розвитку з'єднуються, але в подальшому розвитку перші редукуються. Розвиток судин відбувається одночасно з розвитком серця. Мезенхімні клітини в ході розвитку перетворюються на ендотелій – внутрішній шар кожної судини; надалі він оточується ще двома шарами: середнім – м'язовим і зовнішнім – з’єднувальним; обидва вони розвиваються також з мезенхіми.

У новонародженого є ті ж судини, що і у дорослого. Ряд їх відрізняється положенням, відношенням до сусідніх органів, розмірами їх кола, особливостями в будові стінки, ступенем розвитку. Наприклад, коло легеневого стовбура більше, ніж коло аорти. Дуга аорти у новонародженого розташована більш горизонтально, ніж у дорослого. Загальна сонна артерія у новонароджених по своєму ходу не пряма, як у дорослого, а з деякою опуклістю назад і зовні. Місце її розділення на зовнішню і внутрішню сонні артерії розташовується значно вище (на рівні II шийного хребця), ніж у дорослого; надалі воно поступове опускається. Ниркові артерії і вени у новонародженого залежно від положення нирок також розташовуються криво, а надалі з опусканням нирок приймають горизонтальне положення.

Порівнюючи вени і артерії відносно вказаних вище особливостей, слід сказати, що у новонародженого вени менш розвинуті, ніж артерії, але зростання їх більш інтенсивне. По своєму ходу у новонародженого вони більш прямолінійні і клапани недостатньо розвинуті.

Лімфатичні судини і лімфатичні вузли виникають з мезенхіми по ходу крупних вен у вигляді лімфатичних мішків; це відбувається на 6-7-й тижню внутрішньоутробного періоду, і, як видно, починається пізніше за утворення кровоносних судин. Лімфатичні судини, як і кровоносні, вистилає зсередини ендотелієм. В кінці 3-го місяця з цих мішків, спочатку в яремній і клубово-пахових областях, утворюються лімфатичні вузли. Лімфатична система новонародженого має деякі особливості, що відрізняють її від цієї системи у дорослого. Це стосується головним чином кількості лімфатичних вузлів. Кількість регіонарних вузлів у новонародженого більше, ніж у дорослого. Це відноситься до потиличних, навколовушних, предгортанних вузлів. Будова самого лімфатичного вузла у новонародженої дещо інша, ніж у дорослого: у вузлах слабо розвинуті центри розмноження, вельми різноманітна форма синусів. Цистерна грудної протоки дуже слабо розвинута, грудна протока прямолінійна. Стінки лімфатичних судин дуже тонкі.

Селезінка закладається в кінці першого місяця ембріонального періоду в області дорсальної стінки сальникової сумки у великій кривизні шлунку. На початку 3-го місяця вказане скупчення починає звільнятися від стінки сумки і залишається пов'язаним тільки з тими кровоносними судинами, які проникають в майбутні ворота органу. У новонародженого селезінка залягає так, що її верхній полюс розташовується на рівні VIII ребра зліва, нижній – на рівні XI ребра, у дітей у віці 6 міс. верхній полюс визначається на рівні IX, нижній – на рівні XI-XII ребра.

 

Вікові зміни серцево-судинної системи

З віком погіршується робота серцевого м'яза. Під час фізичного навантаження серце погано забезпечує організм кров'ю, тканини не забезпечуються в належній мірі киснем, через це значно зменшуються фізичні можливості людини, швидко наступає стомлюваність.

Потрібно організовувати регулярний «передих» при роботі літнім людям, тому що їхній організм погано відновлює потрачену енергію. Їх організм погано готується до майбутньої фізичної роботи, погано підтримує ритм роботи і погано потім відновлюється. Не можна їх примусити відразу, швидко щось зробити, наприклад, відразу швидко піти або почати швидко одягатися.

Крім того, в результаті зменшення еластичності кровоносних судин при фізичній роботі різко підвищується артеріальний тиск. Літні люди часто скаржаться на виникнення задишки, порушення ритму серця при виконанні фізичної роботи або під час нічного сну.

Якщо літня людина вимушена багато часу проводити сидячи або стоячи, у неї розвивається набряк ніг, варикозне розширення вен нижніх кінцівок. У такому разі можна користуватися еластичними панчохами або бинтами, періодично (5-10 хвилин кожні 2-3 години) лягати і піднімати ноги так, щоб вони були вищими за тулуб, при цьому дуже добре робити рухи, що нагадують кручення педалей велосипеда. Артеріальний тиск з віком звичайно підвищується.

Важливо пам'ятати, що у літніх людей при раптових ситуаціях, наприклад переляку, стресі, артеріальний тиск може різко піднятися або, навпаки, різко впасти. Таке трапляється, наприклад, при ортостатичному колапсі, коли при швидкому переході з горизонтального положення у вертикальний артеріальний тиск різко падає, що може супроводжуватися втратою свідомості. Особливо часто це буває у хворих, які одержують препарати, що знижують артеріальний тиск, сечогінні і ін.

Літнім людям не слід різко вставати. Небезпечно різко підійматися і сідати в ліжку після нічного сну або після тривалого лежання. Це часто приводить до падіння з ліжка або з крісла, особливо, якщо воно глибоке. Якщо є можливість, краще допомогти пацієнту піднятися. Робити це треба поволі, поетапно, щоб серце і судини змогли компенсувати зміну положення.

Відповідно до адаптаційно-регуляторної теорії вікового розвитку, разом з руйнівним процесом старіння відбувається процес антистаріння, направлений на збереження життєздатності старіючого організму. Залежно від надійності механізмів саморегуляції, старіння може проходити по двох варіантах – фізіологічному (природному) або патологічному (прискореному).

Фізіологічне старіння є передумовою активного довголіття, тоді як прискорене старіння (ВУС) сприяє розвитку патологічних станів і хвороб. В переважаючій більшості випадків старіння людини відбувається по прискореному (передчасному) типу.

Стан серцево-судинної системи впродовж старіння

Фізіологічне старіння характеризується природним початком і поступовим розвитком вікових змін, що обмежують здатність організму адаптуватися до навколишнього середовища.

Під передчасним старінням (ПС) слід розуміти будь-яке часткове або більш загальне прискорення темпу старіння, що призводить до того, що індивідуум «випереджає» середній темп старіння групи здорових людей відповідної вікової групи.

Характерною межею ПС є більш значне, ніж при фізіологічному старінні, обмеження пристосованих можливостей організму. У свою чергу, це приводить до різкого скорочення резервних можливостей функціонування організму. При ВУС, як правило, усугубляє нерівномірність змін в органах і системах.

Як фізіологічне, так і прискорене старіння обумовлено внутрішніми (генетичними) і зовнішньо середовими чинниками. Ці чинники можуть включатися на різних етапах розвитку фізіологічного старіння, видозмінюючи його механізми і прояви, позначаючись на темпі і характері розвитку старечих змін.

В даний час доведена роль генетичного чинника в розвитку передчасного старіння. Так, відомі випадки прогерії, коли характерні для немолодого і старечого віку зміни зовнішнього вигляду і діяльності внутрішніх органів відбуваються вже в ранньому віці. Багато дослідників відзначали, що серед людей, у яких батьки були коротко жителями, у всіх вікових групах вище показники смертності.

Генетичний чинник грає важливу роль в розвитку артеріальної гіпертонії, цукрового діабету, дисліпопротеїдемій, ряду ін. захворювань і патологічних станів, які самі приводять до передчасного старіння і смерті до досягнення видової біологічної межі життя людини (90-100 років). Тому раннє виявлення і лікування патологічних процесів є важливим моментом в комплексі заходів, направлених на профілактику передчасного старіння.

Серед захворювань серцево-судинної системи, прискорюючи темп вікових змін організму, слід зазначити, перш за все, атеросклероз і артеріальну гіпертензію.

Хронічні неспецифічні захворювання легенів роблять несприятливий вплив на кисневе постачання тканин, приводять до розвитку гіпоксії, яка прискорює темп вікових змін організму. До прискореного старіння також приводять хронічні захворювання шлунку, печінки, кишечника, центральної нервової системи (церебральний атеросклероз, паркінсонізм і ін.), ендокринної системи (цукровий діабет, гіпо- і гіпертиреоз, ожиріння, пухлини надниркових залоз).

Одним з чинників, що визначають тип старіння людини і тривалість його життя, є соціально-економічні умови. Від рівня економічного розвитку країни і особистих доходів населення залежить рівень соціального захисту, медичного обслуговування, якість живлення, можливість побудови правильного способу життя, здійснення екологічних програм і ін. В зарубіжних дослідженнях показано, що середня тривалість життя напряму залежить від рівня доходів населення, особливо тієї їх частини, яка прямує на особисте споживання (харчування, фізкультура, відпочинок, ліки і ін.). Так, із збільшенням доходів індивідуума, направлених на особисте споживання, очікуваний приріст тривалості життя складає 1 рік на кожні 1000 доларів США.

Обмеження рухової активності людини (гіподинамія) в поєднанні з наростанням інтенсивності нервово-психічної діяльності сприяє розвитку багатьох захворювань і прискореного старіння. В немолодому і старечому віці гіпокінезія особливо негативно позначається на функціональному стані різних органів і систем, перебігу обмінних процесів. В цьому віці створюється як би порочний круг – старіння обмежує м'язову активність людини, а вікова гіпокінезія, у свою чергу, сприяє розвитку передчасного старіння.

У людей, що систематично займаються фізичною працею, фізкультурою, значно повільніше знижується м'язова сила, фізична працездатність, зберігається висока толерантність до фізичного навантаження. Фізичні навантаження помірної інтенсивності зменшують ступінь постаріння серцево-судинної системи, що свідчить про їх геропротекторну дію на організм.

Так, у літніх людей, що регулярно тренуються, ступінь старіння серцево-судинної системи (різниця між функціональним віком серцево-судинної системи і календарним віком) протягом 3-річного періоду спостереження поступово зменшується. У осіб контрольної групи, які вели звичайний спосіб життя, за цей період посилилися вікові зміни серцево-судинної системи, що знайшло віддзеркалення в збільшенні різниці між функціональним і календарним віком.

Примітно, що навіть після припинення фізичних тренувань, якщо вони продовжувалися більше 12 місяців, в подальшому спостерігається менш значне зниження функціональних можливостей серцево-судинної системи, ніж у літніх людей, що не займалися фізичними тренуваннями. Отже, фізична активність є найважливішою умовою нормального, фізіологічного старіння.

Клінічні і епідеміологічні спостереження показали, що важливим чинником ризику ПС є куріння, яке часто діє синергічно з дисліпопротеїдемією і артеріальною гіпертензією.