Результати експерименту

3 РЕЗУЛЬТАТИ ЕКСПЕРИМЕНТУ

Данні, отримані в наслідок проведення експерименту на свинному серці були оброблені,систематизовані і представлені у вигляді таблиці. Поточним завданням є порівняння ступеню деструкції тканини систем Estech і «ПАТОНМЕД». В результаті порівняння треба встановити доцільність модернізації патонівського електроду для сварки живих тканин або розробки власного експериментального зразка. Порівняння облегшено тим, що початкова товщина тканини бралась однаковою, а значить є можливість порівняння ступінь «висушування» міокарду. Також сприятливим є те, що умови експерименту не змінювались під час усього процесу виконання, а сам експеримент виконувався на одному й тому ж серці з поточним контролем і підтриманням стану тканини. Оцінка буде проводитись по ширині і глибині деструкції(ступеню зміни товщини тканини до і після впливу), потужності, часу впливу. Також, при представленні таблиці (табл.3.1) враховувався час негативних подій, таких як мікровибухи, обвуглення, перепал тканини. Таблиця систематизована по режимам, де ряд «П»-відповідає результатам експерименту з застосуванням системи «ПАТОНМЕД», а Е – системи Estech.

Таблиця 3.1. Загальний результат експериментальних досліджень.

3.1 Оцінка ступеню деструкції тканини і надійності утвореного рубця при виконанні абляції системою Estech.

При застосуванні системи Estech треба відмітити те, що пошкодження тканини почали з’являтись вже при виставленні потужності в 30 Вт, хоч це і не призводило до суттєвого зменшення товщини тканини, а тільки до поверхневого впливу. Це обумовлено тим, що енергія не встигала проникати вглиб тканини і розповсюджувалась по площині. Пошкодження, що утворювались були більш ширші, довші. До того ж для отримання рубця не потрібно було занадто сильного притискання губок, що обумовлено їх формою і матеріалом виготовлення.

Рисунок 3.1 Абляційний рубець при застсуванні Estech на потужності 30Вт.

Рекомендований діапазон потужності, при застосуванні цієї системи на людському серці відповідає 20-50 Вт, тому експериментальне дослідження цієї системи на потужностях, що в значній мірі перевищують рекомендовану, було обумовлено необхідністю проведення порівняння на однакових величинах.

Таблиця 3.2. Результати абляції на свиному серці при застосуванні Estech Cobra

*с В-мікровибух, що стався на * секунді; пп-перепалювання тканини; о-обвуглення з почорнінням.

З огляду на відмінність ступеню впливу при кроці в 30 Вт, розглянемо кожен з режимів окремо. Потужність в 30 Вт відповідає рекмендваній при застосуванні цієї ситеми і деструкція на цій потужності в більшій мірі відповідає паспортним данним приладу. Це легко помітити, віднявши від початкової товщини слою міокарду кінцеву товщину рубця. Заміри темератури не проводились, так як температура під час виконання експерименту відповідала нормованій і складала 70-80 ^оС. Цей режим є найоптимальнішим і найбезпечнішим, так як при ньому не спостерігалось небажаних впливів на тканину, а також мікровибухів, обвуглення та інших негативних явищ.

Таблиця 3.3 Глибина ураження(мм) Біполярної системи COBRA REVOLUTION при потужності 30W.

Застосування системи на потужності в 60 Вт також є прийнятним, хоч і не є рекомендованим. При цьому режимі існує вірогідність мікровибуху, хоч і для обвуглення чи перепалу потужності не буде достатньо. З огляду на протікання експерименту, цей режим рекомендую застосовувати при занадто товстому шарі м’язової тканини, де забезпечити глибоке проникнення радіочастотної енергії досить важко. При застосуванні режиму в 90Вт на довгій тривалості впливу (30с) вже спостерігалось обвуглення тканини, також на двадцятих секундах відбувався початок процесу почорніння і пересушування. Данний режим є досить небезпечним і не рекомендується для застосування в світлі високого ризику. При прийнятті рішення застосування цього режиму треба вести точний контроль ситуації і негайно припиняти вплив при появі перших симптомів негативних наслідків, таких як потріскування, легкий дим або неприємний запах. Режим є доцільність застосовувати тільки при недовготривалому впливі. При режимі в 120 Вт вже спостерігалось суттєве почорніння, дим, мікровибух починаючи з 9 секунди при впливі в 10 с і 30 с. Відсутність вибуху на відмітці в 15 с можна пояснити тим, що на цьому режимі могло відбуватись більш інтенсивне штучне охолодження або структура тканини відрізнялась від попередньої зони впливу. Режими в 150 і 180 Вт не виявляли негативних наслідків лише при короткочасному впливі в 5с. Ці режими є дуже небезпечними, тому роботу на таких потужностях краще взагалі не проводити. Усі потужності, що знаходяться за межею в 180 Вт не є сприйнятливими для використання, так як обвуглення і почорніння з’являлось у 100% випадків. Ці режими детального розгляду не потребують і виконувались лише заради порівняння результатів з системою «ПАТОНМЕД».

Тестування Estech Cobra показало результати, що на малих потужностях в значній мірі відповідають заявленим експериментам розробників цього електроду.

3.1 Оцінка ступеню деструкції тканини і надійності утвореного рубця при виконанні абляції системою «ПАТОНМЕД».

Проведення експерименту, при застосуванні цієї системи є подібним до експериментального застосування системи Estech, так як попередньо було складено план експерименту, що забезпечить наглядне і легке порівняння результатів, а саме сприятливий часовий крок, частота, крок потужності. На основі отриманних результатів було складено таблицю, структура якої відповідає попередній.

Таблиця 3.4. Результати абляції на свиному серці при застосуванні системи «ПАТОНМЕД».

Так само, як і при попередньому аналізі, слід розглянути результати застосування кожного режиму, адже контроль відбувався не лише за зміною товщини, а й за зміною кольору, геометрії рубця, наявністю негативних явищ.

На відміну від застосування попередньої системи, тут помітні зміни тканини на перших режимах, її щільності, кольору і товщини починали з’являтись лише при довготривалій взаємодії з активною поверхнею інструменту. При застосуванні першого режиму на перших двох часових відсічках зміни в тканині не спостерігалось, а зміна товщини на відсічці в 10 с скоріш за все обумовлена пере жимом губок(так як присутній людський фактор і притискання виконувалось людиною). Режим в 30 Вт доцільно застосувати лише при довготривалому впливі. Хоча цей режим не забезпечує глибину проникнення, а тільки поверхневу деструкцію з досить високою небезпекою виходу з зони необхідного впливу. Режим LL1(60 Вт) демонструє наявність рубця трохи раніше, ніж попередній режим: рубець з’являється при впливі в 15с, але цей рубець є ненадійним і є висока вірогідність того, що він буде розсмоктуватися з часом. Товщина тканин зменшується, і це відповідає збільшенню потужності, у порівнянні з попереднім режимом. Режим LL2(90Вт) відрізняється від попередніх тим, що утворення рубця вже помітно на відсічці в 10 с, але для того, щоб рубець був надійним, треба на міокард більш довго (15-25с). Вивчаючи тенденцію перших чотирьох режимів, можна помітити, що вплив при відсічці в 5 с не є помітним, тому впливати так короткочасно не є доцільним рішенням. Режим LL3(120 Вт) є небезпечним, так як на часових відсічках в 10 і 30 с спостерігались негативні явища, такі як мікровибух. Цей режим є аномально нестабільним, і використовувати його не рекомендується з огляду на небезпечність впливу. Як було встановлено експериментально, найбільш стабільним, як по якості впливу так і по безпечності, є режим LL4. При його застосуванні спостерігалась найкраща картина, колір тканини був здоровим, а рубець –надійним. Цей режим виявився найкращим при тестуванні системи, тому саме його рекомендую використовувати при маніпуляціях. Утворена тканина не була занадто пересушена і в той же самий час рубець був глибоким і надійним, з вузькою централізацією. Так само які в попередній системі, режими 180 Вт і вище не є прийнятними для застосування, адже часова відсічка в 5с не є достатньою для утворення надійного рубця, хоч на цьому часі і не було негативних явищ. При більших часових відсічках відбувались обвуглення, перепалювання, мікровибухи. Це обумовлено закіпанням рідини у тканині і швидкому розшиненні волокон, із-за наявності розігрітих парів води.

Тестування «ПАТОНМЕД» показало результати, що є досить подібними за тенденцією до результатів системи Estech. Найоптимальнішими режимами для безпечного і якісного застосування є LL1,LL2,LL4.

3.3 Побудова графіків для порівняння ступеню деструкції при застосуванні систем Estech і «ПАТОНМЕД».

3.4 Оцінка ступеню деструкції тканини і надійності утвореного рубця при виконанні абляції розробленою системою.

На основі побудованих графіків, можна зробити висновок, що система «ПАТОНМЕД» може застосовуватися для радіочастотної абляції на серці, але для цього вона потребує модернізації і зміни активної частини на більш безпечну і довгу. Серпантинова будова активної частини, в теорії, повинна забезпечити проникнення енергії на таку ж заму глибину, що і в інших випадках, але із – за меншої площі активної частини, ця енергія буде мати меншу густину, а значить не буде перегрівати зону контакту, викликаючи поверхневі дефекти тканини. До того ж модернізація забезпечить більш щільне прилягання губок і точно повторення фактури і вигинів тканини за допомогою гнучкої активної частини. Більша ширина і довжина повинна скоротити кількість необхідних процедур і тим самим – зекономити час під час процедури.

За допомогою розробленого приладу було також виконано експериментальне дослідження, результати якого були занесені у таблицю, що по структурі відповідає минулим.

Під час експерименту вибирались тканини такої ж самої товщини для полегшення процессу подальшого порівняння результатів експерименту. Як видно з результатів застосування розробленного зразка: використання експериментальної розробки призводить до більш швидкого абляційного впливу з більшим висушуванням тканини. Це є позитивним результатом, так как за менший час ми отримаємо більш надійний рубець, до того ж в хірургічній практиці кожна секунда може бути вирішальною. Хоч і при малій часовій відсічці, на ранній потужностях ефекту абляції не спостерігається, протее при більшому часі пливу еффект проявляється більш наглядно, а утворення рубця наступає раніше. Візуальний аналіз утвореного рубця дозволяє зробити висновок, що рубець є більш надійним, глибоким, рівномірним по усій товщині і ширині. До того ж змінена форма губок дозволяє отримати рубець більшої ширини і довжини(оригінальний інструмент засосовується в основному для зварювання судин, тому довжина активної поверхні не відповідає потребам абляції). Гнучка форма активної поверхні дозволила запобігти перетисканням тканини, які з’являлись ыз-за втручання людьского фактору, а саме нажиму на ручки інструменту. Покращення результату також забезпечено формою губок і більш повним контактом з тканиною,адже серпантинова форма і гнучка будова губок охоплює більшу частину площі міокарду серця. При застосуванні зварочного аппарату для абляції без негативних наслідків(ризиків мікровибуху,почорніння і обвуглення) нас влаштовував тільки режим LL4(150 Вт), адже при меншій потужності рубець був не глибоким, а при більшій-відбувалися перепалювання, обвуглення і мікровибухи. Найбільш вагомим досягненням розробки є те, що вона уможливлює застосування режимів LL1,LL2,LL3,LL4,LL5(на цьому режимі лише при недовготривалому впливі) генератору, адже достатнє пошкодження виникає раніше, а дефекти впливу - на значно більших потужностях. Такий позитивний результат відкриває більше можливостей для застосування зварювальної системи «Патонмед» із використанням більшого діапазону потужностей.

Отже розроблений експериментальний зразок покращує результати, що були отримані без модернізації системи, а це означає, що розробка власного електроду є актуальною, доцільною,реальною, що було перевірено на практиці. Для більш наочного порівняння усіх трьох результатів, варто побудувати графіки залежності.

3.5 Побудова графіків для порівняння ступеню деструкції при застосуванні систем Estech і «ПАТОНМЕД» і сконструйованого електроду.

Похожие материалы

Експеримент в психології

Скачать

28626

0

0

... Вебером і Г. Фехнером. Перші експериментально-психологічні лабораторії заснували В. Вундт (у Німеччині), а пізніше - В.М. Бєхтєрєв і А.А. Токарський (у Росії), М.М. Ланге (в Україні). Значну роль у розвитку лабораторного експерименту в психології відіграли методи дослідження пам'яті, розроблені наприкінці XIX ст. Г. Еббінгаузом. Великою перевагою лабораторного психологічного експерименту є те, що ...

Дидактичний експеримент у трудовому навчанні

Скачать

40039

1

6

... і групи і проведення з ними навчально-виховної роботи вчителем у рамках певного заняття створює проблему організації навчального процесу. Проблема може виникнути і в плані розуміння суті експерименту. Дуже часто вчителі трудового навчання (як і окремі теоретики дослідження проблем трудової підготовки) ототожнюють поняття експерименту з дослідною практичною роботою. Наукові факти можуть бути зі ...

Навчальний хімічний експеримент на уроках хімії (дидактичні функції)

Скачать

63459

0

1

... предмета, формування діалектико-матеріалістичного світогляду, а також уявлень про практичне застосування хімічних знань.[4] За своєю дидактичною суттю навчальний хімічний експеримент є складним, суперечливим явищем. Навчальний експеримент може мати різне призначення залежно від дидактичної мети уроку: набування нових знань, закріплення, удосконалення і застосування знань і умінь, облік їх і оці ...

Поняття експерименту

Скачать

20483

1

4

... чутливість залежної перемінної до змін незалежної. Контроль незалежної змінної полягає в її активному варіюванні або знанні закономірності її зміни. Друге значення поняття „контроль" - це управління зовнішніми, „іншими" змінними експерименту. Вплив зовнішніх змінних зводиться до ефекту змішування. Розрізняють два основні способи контролю незалежної змінної. Ці способи лежать в основі двох типів ...

Різновиди соціологічних експериментів

Скачать

71828

1

0

... результат соціального експерименту може бути спричинений не тільки впроваджуваною інновацією, а й іншими побічними чинниками. При цьому важливо забезпечити можливість принципової зворотності змін. Експеримент у соціологічних дослідженнях завжди пов'язаний із значними труднощами і вимагає від експериментатора не тільки належного володіння технікою його проведення, а передусім уміння правильно ...