Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с желчно-каменной болезнью.

5604
знака
2
таблицы
0
изображений

А.Т. Чорманов , Е.Ш. Идрышев-Абзалбек

Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с желчно-каменной болезнью.

Научный руководитель Д.М.Н. проф. Н.И.Оразбеков

Расчёт лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) предназначен для определения степени интоксикации при гнойно – воспалительных заболеваниях любой локализации. ЛИИ имеет важное значение как для контроля за лечением так и для прогноза болезни. Клиническое значение ЛИИ заключается в определении тяжести гнойно – воспалительного процесса, а также возможности применения его как критерия, помогающего наряду с клиническими и лабораторными исследованиями, диагностировать прогрессирование процесса или развитие гнойного осложнения.

Существует несколько формул расчёта ЛИИ, такие как: Кальф –Калифа Я.Я(1941), Фищенко Ф.Я. (1989), Островского В.К.(1983).

Формула Кальф – Калифа по анализу литературных данных не получила широкого применения, что обусловлено сложностью его расчёта и трудностью запоминания. Нами была выбрана формула Островского, так как она более упрощена и легко запоминаема. Это формула расчёта ЛИИ, в которой в числителе находиться сумма процентного содержания клеток миелоидного ряда, а в знаменателе сумма остальных клеток белой крови.

Формула расчёта ЛИИ по Островскому В.К.(1983)

ПК + миел. + ю. + п. + с.

ЛИИ = ------------------------------------------------------

Лимф. + мон. + э. +б.

Где: ПК – плазматические клетки, миел. – миелоциты, ю. – юные, п. – палочкоядерные, с. – сегментоядерные, Лимф. – лимфоциты, мон. – моноциты, э. – эозинофилы, б. – базофилы.

При расчёте ЛИИ норма составляет 1,6 + 0,5

Для расчёта ЛИИ были взяты больные со 2 и 3 хирургических отделений НЦХ им. А.Н.Сызганова. При хирургических заболеваниях ЛИИ изучен нами у 40 больных, мужчин было – 15 человек, женщин – 25. Возрастной контингент исследуемых больных был от 18 до 75 лет. Все больные находились в стационаре с диагнозом желчнокаменная болезнь (ЖКБ).

17 из них были с осложнениями основного заболевания и у 23 отмечено не осложнённое её течение. Основными осложнениями ЖКБ явились: водянка желчного пузыря, местный серозный перитонит, хронический индуративный панкреатит, стеноз большого дуоденального соска, механическая желтуха и гнойный холангит. Все больные были оперированы, из них у 13 прооизведены лапаротомные холецистэктомии, и у 27 лапароскопические холецистэктомии.

Таблица 1

ЛИИ, пульс и температура у больных с ЖКБ.

показатель Группы обследованых
норма

Больные с неосложнён-

 ной ЖКБ

Больные с ослож-

нённой ЖКБ

пульс 60 -80

78,9 + 2,2

80,2 + 1,8

Темп-ра

0

36 С + 0,5-1,0

36,2 + 0,05

36,7 + 0,1

ЛИИ

1,6 + 0,5

1,9 + 0,2

3,5 + 1,07

В таблице 1 показано, что у больных с не осложнённой формой ЖКБ пульс и температура находятся в пределах нормы, но ЛИИ повышен в 1,1 раз по сравнению с нормой. У больных с осложнённой формой ЖКБ пульс находился на верхней границе нормы, температура не претерпевала существенных изменений, а ЛИИ повышался в 2,1 раз по сравнению с нормой. Следовательно, судя по средним показателям пульса и температуры можно сказать, что в обеих группах больных они изменяются в незначительной степени, или практически соответствуют норме. ЛИИ при не осложнённых формах ЖКБ повышался за счёт основного заболевания, а во второй группе больных он повышался за счёт присоединения к основному заболеванию какого-либо осложнения из выше перечисленных. Следовательно показатель ЛИИ является более достоверным в диагностике осложнённых форм ЖКБ.

Таблица 2

Динамика ЛИИ, пульса и температуры у больных после операции.

показатель До операции После операции
пульс

76,4 + 1,4

82 + 1,1

Темп-ра

36,7 + 0,06

36,7 + 0,08

ЛИИ

2,7 + 0,4

2,8 + 0,6

В таблице 2 мы видим, что пульс и температура до операции находились в пределах нормы, но ЛИИ повышался в 1,6 раза по сравнению с нормой. После операции отмечено незначительное учащение пульса, температура не изменялась. ЛИИ повышался в 1,7 раза по сравнению с нормой. Незначительное повышение ЛИИ после операции по сравнению с ЛИИ до операции связано с травматичностью операции и поступлением в организм токсических продуктов, образующихся при разделении и размозжении тканей вследствие нарушения процессов отграничения. При адекватной терапии в послеоперационном периоде ЛИИ у больных обеих форм с ЖКБ постепенно снижался и к моменту выписки из стационара он достигал нормы (1,7 + 0,3).

В заключении надо отметить, что применение ЛИИ в условиях хирургической и терапевтической клиники имеет большое значение для оценки степени интоксикации и эффективности лечения. Наряду с высокой диагностической ценностью определение в динамике индекса по Островскому В.К.(1983) позволяет своевременно выявить развитие осложнений и прогрессирование процесса при неадекватном лечении.

Литература:

1.   Фищенко А.Я. Клиническая хирургия 1989 9 Киев Здоровье стр.68-69

2.   Мурашев З.М. Изменение ЛИИ в пред- и послеоперационном периоде у больных холециститом (Сов. Мед. 1975 2 стр. 112-116)

3.   Островский В.К. Свитич Ю.Н. ЛИИ при острых гнойных и воспалительных заболеваний лёгких.(Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1983 т. 131 11 стр. 21-24)

4.   Верник С.Д. Применение ЛИИ для оценки эффективности лечения инфильтратов(Хирургия 1972 9 стр. 84-87)

5.   Кальф-Калиф Я.Я. О ЛИИ и его практическое значение (Врачебное дело 1941 1 стр.31-33)

6.   Сазонов А.М. Муромский Ю.А. Некоторые вопросы лечения острых осложнённых абсцессов лёгких (Сов. Мед. 1979 12 стр. 11-15)

7.   Сухоруков В.П. О ЛИИ (Клин. Хирургия 1982 1 стр. 20-22)

8.   Прохоров А.М. Большая Советская Энциклопедия. Москва Сов. Энциклопедия стр. 417

9.   Прохоров А.М. Большая Советская Энциклопедия. Москва Сов. Энциклопедия стр. 223


Информация о работе «Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с желчно-каменной болезнью.»
Раздел: Медицина, здоровье
Количество знаков с пробелами: 5604
Количество таблиц: 2
Количество изображений: 0

Похожие работы

Скачать
106183
22
0

... этих проявлений описанных выше у больной не наблюдается, что дает возможность исключить их из списка возможных болезней.Этиология и патогенез:Выделяют следующие факторы, приводящие к дискинезии желчевыводящих путей: пищевая аллергия, атопический диатез острый вирусный гепатит в анамнезе неврозы нейроциркуляторная дисфункция малоподвижный образ жизни хроническая патология ЖКТ лямблиоз ЖКТ ...

Скачать
278362
1
0

... б) 4–5 в) 6–7 г) 8–9 2. Число мочеиспусканий у детей первого года жизни составляет в сутки а) 1–10 б) 10–20 в) 20–30 г) 30–40ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ 1в 2б СБОРНИК ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ по специальности 0401 «Лечебное дело» ТЕРАПИЯВВЕДЕНИЕУважаемые коллеги! Обучение студентов в медицинском колледже (училище) завершается подведением итоговой аттестации, которая ...

Скачать
151198
0
0

... что и пневмосклероз, и приобретенные бронхоэктазы развиваются вследствие дискретного (разового, однократного) патологического процесса, не противоречит тому, что больные с хронической бронхолегочной патологией предрасположены к такому течению. Закономерной стадийности нет. Осложнения. Вздутие легких - следствие обструктивного процесса в мелких бронхах. Самыми характерными признаками хронической ...

Скачать
151113
0
0

... . Противопоказания для ВЛОК: подострый и реабилитационный период инфаркта миокарда; постинфарктная стенокардия; анемия менее 80,0 г/л; недостаточность кровообращения IIa–III стадии. Методики лазерной терапии гипертонической болезни Учитывая хронобиологическую специфику ГБ [Заславская Р.М. и др., 1996] и механизмы действия НИЛИ, лазерную терапию целесообразно проводить в первой половине дня (до ...

0 комментариев


Наверх