Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год.
Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците. Характер и состав осложнений в зависимости от сроков поступления и состояния при поступлении.
Методика исследования: Составление программы исследования. Выкипировка материала на специальные карты. Группировка, шифровка и составление таблиц. Расчет коэффициента экстенсивности, коэффициента интенсивности, средних величин, достоверности разности средних и показателей. Расчет коэффициента стандартизации и показателей динамического ряда. Построение графических изображений. Анализ и выводы.
РАЗДЕЛ 1
Группировка :
| № | Признак | Группа | Шифр |
| 1. | Пол | М Ж | 1 2 |
| 2. | Возраст | до 30 лет 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 и старше | 1 2 3 4 5 |
| 3. | Диагноз | катаральный флегмонозный гангренозный | 1 2 3 |
| 4. | Срок лечения | до 7 дней 8 - 10 11 - 20 21 - 30 более 31 дня | 1 2 3 4 5 |
| 5. | Срок поступления | до 24 часов после 24 часов | 1 2 |
| 6. | Характер осложнений | нагноение раны абсцесс и восп.инфильтрат гематома | 1 2 3 |
| 7. | Состояние при поступлении | удовлетворительное средней тяжести тяжелое | 1 2 3 |
Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений
| Диагноз Осложнения | Катаральный | Флегмонозный | Гангренозный | Всего |
| Нагноение раны | 10 50% | 2 10% | 0 | 12 60% |
| Абсцесс и вос. Инфильтрат | 3 15% | 0 | 1 5% | 4 20% |
| Гематома | 4 20% | 0 | 0 | 4 20% |
| Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод : Из таблицы следует, что среди послеоперационных осложнений наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны.
Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления
| Диагноз Срок лечения | Катаральный | Флегманозный | Гангренозный | Всего |
| до 7 дней | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 8 - 10 дней | 17 85% | 0 | 0 | 17 85% |
| 11 - 20 дней | 0 | 2 10% | 0 | 2 10% |
| 21 - 30 дней | 0 | 0 | 1 5% | 1 5% |
| 31 и более дней | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод : Из таблицы следует, что среди лечившихся наибольшую часть составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений
| Состояние при поступ. Осложнения | Удовлетворительное | Средней тяжести | Тяжелое | Всего |
| Нагноение раны | 10 50% | 2 10% | 0 | 12 60% |
| Абсцесс и вос. Инфильтрат | 3 15% | 0 | 1 5% | 4 20% |
| Гематома | 4 20% | 0 | 0 | 4 20% |
| Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод : Из таблицы видно, что среди поступивших в стационар преобладали больные с удовлетворительным состоянием при поступлении (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения
| Состояние при поступ. Срок лечения | Удовлетворительное | Средней тяжести | Тяжелое | Всего |
| до 7 дней | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 8 - 10 дней | 17 85% | 0 | 0 | 17 85% |
| 11 - 20 дней | 0 | 2 10% | 0 | 2 10% |
| 21 - 30 дней | 0 | 0 | 1 5% | 1 5% |
| 31 и более дней | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод : Из таблицы видно, что среди больных наибольшую часть (85%) составили лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней.
Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту
| Диагноз Возраст | Катаральный | Флегмонозный | Гангренозный | Всего |
| до 30 лет | 9 45% | 0 | 0 | 9 45% |
| 31 - 40 лет | 3 15% | 2 10% | 0 | 5 25% |
| 41 - 50 лет | 2 10% | 0 | 0 | 2 10% |
| 51 - 60 лет | 3 5% | 0 | 1 5% | 4 20% |
| 61 и более лет | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод : Из таблицы следует, что среди лечившихся наибольшую часть (70%) составили больные в возрасте до 40 лет.
Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений 
Вывод : Из диаграммы видно, что среди поступивших в первые сутки наибольшее число послеоперационных осложнений (60%) было связано с нагноением раны.
РАЗДЕЛ 2
Расчет среднего возраста пациентов :
| V(возраст) | Р(частота) | VP | d | d2 | d2P |
| 25 | 1 | 25 | - 13.8 | 190.4 | 190.4 |
| 27 | 1 | 27 | - 11.8 | 139.2 | 139.2 |
| 28 | 3 | 84 | - 10.8 | 104.0 | 312.0 |
| 29 | 1 | 29 | - 9.8 | 96.0 | 96.0 |
| 30 | 3 | 90 | - 8.8 | 77.4 | 232.2 |
| 35 | 1 | 35 | - 3.8 | 14.4 | 14.4 |
| 40 | 4 | 160 | 1.2 | 1.4 | 5.6 |
| 45 | 1 | 45 | 6.2 | 38.4 | 38.4 |
| 50 | 1 | 50 | 11.2 | 125.4 | 125.4 |
| 55 | 2 | 110 | 16.2 | 262.4 | 524.8 |
| 60 | 2 | 120 | 21.2 | 449.4 | 898.8 |
n = 20
S VP = 775
S d2P = 2577.2
М = S VP/n = 38.8
s = 11.4
С = s /M 100% = 29.4%
m = 2.6 лет
М ± 2m = 38.8 ± 5.2 лет Интервал : 33.6 ¸ 44 лет
Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать, что средний возраст больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет.
Расчет достоверности разности средних :
мразности = 3.8
t = 0.3
Вывод : Разность средних несущественна и случайна.
р1 = 3.3 n1 = 600
р2 = 8.4 n2 = 238
m1 = 0.7
m2 = 1.8
t = 2.7
Вывод : Разность существенная и неслучайна.
Расчет показателей динамического ряда :
| Год | Частота осложнений | Абсолютный прирост | Показатель наглядности | Показатель роста | Показатель прироста |
| 1990г | 3.3% | - | 100 | - | - |
| 1991г | 3.6% | 0.3% | 109.1 | 109.1 | 9.1 |
| 1992г | 7.4% | 3.8% | 224.2 | 205.5 | 105.5 |
| 1993г | 8.3% | 0.9% | 251.5 | 112.2 | 12.2 |
Вывод : Из таблицы видно, что за период с 1990 года по 1993 год частота послеоперационных осложнений неуклонно росла.
Расчет коэффициента стандартизации :
| 1990 | 1994 | ||||||
| Диагноз | Число операций | Число осложн. | Частота осложн. | Число операций | Число осложнен. | Частота осложн. | |
| Катаральный | 580 | 17 | 2.9% | 102 | 2 | 2.0% | |
| Флегмонозный | 15 | 2 | 13.3% | 50 | 5 | 10.0% | |
| Гангренозный | 5 | 1 | 20.0% | 86 | 13 | 15.1% | |
| Всего : | 600 | 20 | 3.3% | 238 | 20 | 8.4% | |
2.93% - 100
х1 - 102
х1 = 2.98%
13.3% - 100
х2 - 50
х2 = 6.6%
20.0% - 100
х3 - 86
х3 = 17.2%
х1 + х2 + х3 = 26.8%
26.8% - 238 х4 = 11.3%
х4 - 100
х4 = 11.3%
Вывод : Из расчетов следует, что если бы в 1990 году состав оперированных бал таким же как в 1994 году, то частота послеоперационных осложнений была бы 11.3%.
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ :
В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет.
У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых (85%) форм острого аппендицита.
Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%), что в той или иной степени характеризует работу хирургов.
Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10 дней.
В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений.
В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами острого аппендицита.
Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.
Похожие работы
... 109.1 9.1 1992г 7.4% 3.8% 224.2 205.5 105.5 1993г 8.3% 0.9% 251.5 112.2 12.2 Вывод : Из таблицы видно , что за период с 1990 года по 1993 год частота послеоперационных осложнений неуклонно росла.Расчет коэффициента стандартизации :1990 1994 Диагноз Число операций Число осложн. ...
... -некротическими изменениями, с перфорацией у основания. Микрокартина: отдельныё участки некроза на всю стенку аппендикса, пропитан лимфоцитами сплошь. Это еще раз подтверждает диагноз: Острый гангренозный аппендицит. Местный серозно-фибринозный перитонит. Клиническая картина Клиническая картина острого аппендицита вариабельна и зависит от степени воспалительных изменений в стенке отростка, ...
... моральные и материальные затраты при производстве инъекций - уменьшение длительности применения антибактериальных препаратов. В 2000 году средний койко-день при осложненном аппендиците составил 22,7 и 2001 году – 19,6. Количество осложнений в 2000 году (90 больных) – 11, в том числе инфильтратов брюшной полости – 7, абсцессов брюшной полости – 2, продолженных перитонитов –2. Количество ...
... преобладающий тип восприятия оказывает непосредственное влияние на процесс выздоровления. Глава 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ТИПАМИ ВОСПРИЯТИЯ СВОЕЙ БОЛЕЗНИ 2.1Организация и методики исследования Характеристика выборки. Исследование проводилось на базе отделения абдоминальной хирургии Северной городской ...
0 комментариев