Боль в животе у детей

Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт

Кафедра Хирургии

Зав. кафедрой д.м.н., -------------------

Реферат

на тему:

«Боль в животе у детей»

Выполнила: студентка V курса ----------

----------------

Проверил: к.м.н., доцент -------------

Пенза

2008

План

1.       Абдоминальный синдром при ревматизме

2.       Острый холецистит и острый ангиохолит

3.       Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков

4.       Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

5.       Глистная инвазия

6.       Брюшной тиф

7.       Дизентерия

8.       Заболевания дыхательной системы

9.       Острый панкреатит

10.    Заболевания сердца

11.    Геморрагический васкулит

12.    Сахарный диабет

13.    Острые гемолитические анемии

14.    Узелковый периатериит

15.    Периодическая болезнь

16.    Нефрологические заболевания

17.    Абдоминальная мигрень (Синдром Мура)

Литература

1.         АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ

Абдоминальный синдром является результатом серозного воспаления брюшины при ревматизме. В острой стадии ревматизма детей старше 4-5 лет могут беспокоить боль в животе неопределенного характера и локализации. Характерны приступообразная боль в животе, признаки раздражения брюшийы. Распознать заоолевание помогает наличие других проявлений ревматизма - поражение суставов, сердца.

Неотложная помощь на догоспитальном периоде: антибиотики (пенициллин 50000 ЕД/кг в сутки), анальгин - 0,1-0,2 г на 1 год жизни в сутки, ацетилсалициловая кислота - 0,04 мг/кг в сутки, в тяжелых случаях - преднизолон (0,8-1 мг/кг в сутки).

Госпитализация во всех случаях в кардиоревматологическое отделение.

2.         ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ОСТРЫЙ АНГИОХОЛИТ

Характеризуется внезапным началом, высокой температурой (до 38-40 ˚С), острой болью в животе в правом верхнем квадранте, иногда иррадиирующей в правую руку, правую часть поясницы. Появляется тошнота и рвота с примесью желчи, язык сухой, обложен серовато-белым налетом, живот умеренно вздут, определяется напряжение мышц передней брюшной стенки. Участие живота, особенно правой половины, в дыхании ограничено, появляются симптомы раздражения брюшины, глубокая пальпация невозможна. Отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево. Дети беспокойны, часто меняют положение. У детей первых лет жизни преобладают общие проявления болезни: озноб, отказ от пищи, запор или жидкий стул в сочетании с болезненностью при пальпации живота в правом подреберье.

Дифференциальный диагноз проводят с острым аппендицитом, почечной коликой, правосторонним паранефритом.

Неотложная помощь: спазмолитики (но-шпа - 0,01-0,04 г 3 раза в день, папаверин - 0,02-0,04 г 3 раза в день, платифиллин - 0,010,017 мл 0,2% раствора на 1 кг массы тела 2-3 раза подкожно), анальгетики, внутривенное введение 3-3-5 мл 0,5ёо раствора новокаина в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия, антибиотики (цепорин - 15-30 мг/кг, гентамицин - 2-3 мг/кг в сутки).

Госпитализация в хирургическое отделение.

3. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

Атрезия желчных протоков, двойной желчный пузырь, отсутствие желчного пузыря, варианты атипичного впадения желчных протоков у детей могут стать причиной боли в животе. Приступы боли в животе повторяются и служат иногда поводом для госпитализации детей в хирургическое отделение с подозрением на аппендицит. Обычно боль средней интенсивности, локализуется в верхней правой половине живота, нередко иррадиирует в плечо, шею, лопатку, может сопровождаться тошнотой, рвотой.

Неотложная помощь. Спазмолитики (но-шпа - 0,01-0,04 г 3 раза в день, 0,2% раствор платифиллина - 0,01-0,017 мг/кг 2-3 раза в день подкожно), антибиотики (цепорин - 30-60 мг/кг, гентамицин - 2-3 мг/кг).

Госпитализация в хирургическое отделение, где диагноз устанавливают после проведения контрастной холецистографии.

4. ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Нарушение эвакуаторной функции - наиболее частая патология у детей при заболеваниях желчевыводящей системы. Для гипертонической дискинезии характерна приступообразная боль (схваткообразная, колющая, режущая), как правило, кратковременная. Боль при гипотонических дискинезиях носит постоянный характер (ноющая, давящая, неопределенная), боль периодически усиливается, сопровождается чувством распирания в правом подреберье, усиливается при пальпации. Беспокоят тошнота, горечь во рту, снижение аппетита, иногда рвота. Диагноз подтверждается контрастной холецистографией.

Неотложная помощь: спазмолитики (при гипертонической форме дискинезии): но-шпа - 0,01-0,04 г 3 раза в день, папаверин - 0,020,03 г 3 раза в день или 0,5-1,5 мл 2% раствора подкожно, эуфиллин до 1 года - 0,3-0,4 мл 1-2 года - 0,5 мл, 3-4 года - 1 мл, 5-6 лет - 2 мл, 7-9 лет - 3 мл, 10-14 лет - 5 мл 2,4% раствора внутривенно каждые 8 ч, нейротропные препараты: при гипертонической форме - настойка валерианы по 1 капле на 1 год жизни, 1 % раствор бромида натрия по 1 чайной или десертной ложке на прием, седуксен - 1 /4-1 таблетка 2-3 раза в день, новокаин интрадуоденально; при гипотонической форме - фенамин по 2,5-5 мг на прием, кофеин - 10% раствор подкожно 1-2 раза в день: детям до 1 года - 0,25 мл, 1-2 лет - 0,250,4мл, 3-6 лет-0,3-0,5 мл, 7-9 лет-0,75 мл, 10-14лет - 1 мл.

Госпитализация показана в гастроэнтерологическое отделение.