Индивидуальная программа реабилитации

1.3            Индивидуальная программа реабилитации

Осуществление всех направлений медико – социальной реабилитации происходит в рамках индивидуальной программы реабилитации (ИПР) (приложение № 16-17), которая дает возможность учитывать физические и психологические особенности инвалида и связанный с ним реабилитационный потенциал.

В соответствии со статьей 11 Федерального Закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», индивидуальная программа реабилитации инвалида – разработанная на основе решения Государственной службы медико – социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно – правовых норм и форм собственности. Индивидуальная программа реабилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством или видом реабилитации, включая автомобили, кресла – коляски, протезно – ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом, другими аналогичными средствами. Основными принципами формирования индивидуальной программы реабилитации являются:

-    инициативность

-    непрерывность

-    последовательность

-    преемственность

-    комплексность

структура индивидуальной программы реабилитации инвалида определена Примерным положением об индивидуальной программе реабилитации инвалида. При формировании индивидуальной программы реабилитации необходимо определить:

-    исполнителя (наименование учреждения);

-    форму реабилитации (амбулаторная, стационарная, пансионат, отделение дневного пребывания, клубная);

-    сроки выполнения (даты начала и окончания реабилитационного мероприятия);

-    объем (содержание и количество реабилитационных мероприятий);

-    прогнозируемые результаты (возможность компенсации ограничений жизнедеятельности, достижение самообслуживания, самостоятельного проживания, интеграции в общество).

При невыполнении индивидуальной программы реабилитации должна быть запись с указанием причины, подпись ответственного лица и печать. Инвалид подписывает разработанную Программу реабилитации. После разработки Программы медицинской, профессиональной и социальной реабилитации подпись руководителя. Бюро МСЭ. Заключение о выполнении индивидуальной программы реабилитации является завершающим разделом программы реабилитации и содержит заключение о ходе выполнения программы, эффективности мероприятий. индивидуальная программа реабилитации, заполняемая на каждого больного, позволит проследить динамику его состояния, выяснить наиболее эффективные способы и средства и варьировать реабилитационное воздействие.

1.4            Технические средства реабилитации

Автомобили, кресла – коляски, протезно – ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающая аппаратура, сигнализаторы, видеоматериалы с субтитрами или субпереводом… Это далеко не весь перечень технических средств реабилитации. В последние годы в России успешно развивается реабилитационная индустрия для различных категорий инвалидов, но развивается недостаточно быстро и проблем в ней великое множество.

Вопросы реабилитационной индустрии требуют от государства значительно больше внимания и вложения средств. но есть и некоторые новые технологии в данной области, едва вышедшие в свет. Например, Постановление Правительства Российской Федерации от 30 ноября 2005 года № 708, которым утверждены Правила обеспечения инвалидов собаками – проводниками, включая выплату ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак – проводников. Постановлением определены уполномоченные органы, осуществляющие обеспечение инвалидов собаками – проводниками. Это территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации. Установлен размер компенсации, выплачиваемой инвалиду на содержание и ветеринарное обслуживание собаки – проводника.

Подготовка собак – проводников в Российской Федерации осуществляется единственным учреждением – Республиканской школой восстановления трудоспособности слепых и подготовки собак – проводников всероссийского общества слепых, которая находится в городе Купавне Московской области.

Производственные мощности этого учреждения позволяют подготавливать и предоставлять инвалидам около ста собак – проводников в год.

На основании своего долголетнего опыта специалисты школы утверждают, что собака – проводник – это не просто служебная собака. Прежде всего это надежный помощник и преданный друг, зачастую единственный, так как в современном мире далеко не каждый готов с вниманием отнестись и помочь слепому человеку. А вот собака с ее любящим сердцем и бескорыстной привязанностью становится настоящим другом незрячему человеку. Она способна открыть слепому невидимый ему мир, помочь ему в общении с другими людьми. Собака – проводник помогает ему избежать зависимости от милосердия или отсутствия такового у окружающих, обрести возможность самостоятельного передвижения и безошибочного ориентирования в непростой жизненной ситуации. В любую погоду, в любое время суток и по любым дорогам собака проведет незрячего, обеспечивая безопасность его пути.

Для этого в комплекте снаряжения собаки – проводника предусмотрена кожаная шлейка с жесткой дугой, за которую держится хозяин, при этом дуга имеет опознавательные знаки – на белом овале красный крест и надпись «Собака – проводник слепого».

Служба собаки – проводника слепого чрезвычайно сложна. Она включает в себя не только элементы дрессировки по общему и специальному курсу, но и воспитание собаки, подготовку к совместной жизни с незрячим хозяином, общению с ним.

Отбор кандидатов на службу проводника осуществляют опытные инструкторы – методисты школы.

Дрессировка собаки продолжается шесть – восемь месяцев. В этот период времени она проходит общий и специальный курсы дрессировки. Животное учится фиксировать верхние, нижние препятствия, передвигаться по крутым лестницам, сельским дорогам, находиться в переполненных транспортными средствами улицах, вести инвалида по тротуарам так, чтобы он не натыкался на стоящие по пути следования предметы: автомашины, ларьки, киоски, мог спокойно обходить ямы, лужи, канализационные колодцы.

Собаку обучают поиску и аппортировке предметов, которые инвалид мог уронить, освоению маршрутов его движения. Собака должна уметь подводить инвалида к общественному транспортному средству, будь то трамвай, автобус, метро или электричка, помогать ему при посадке и высадке.

После освоения всего курса дрессировки собака и инструктор - методист сдают экзамены. Сдача экзаменов инструктором – методистом производится как в нормальном состоянии, так и в светонепроницаемых очках. При этом следует отметить, что собака – проводник готовится для каждого конкретного инвалида, с учетом его особенностей, его увечий и заболеваний, например, отсутствие нижних или верхних конечностей, наличие сахарного диабета.

Однако перед тем, как этот выдрессированный проводник будет окончательно закреплен за инвалидом, предусмотрено их совместное двухнедельное проживание. Чтобы за это время они смогли пройти взаимную адаптацию, и человек мог научиться правильно обращаться со своим четвероногим другом.

Финансирование расходов, связанных с реализацией принятого постановления и бесплатным предоставлением инвалидам собак – проводников, осуществляется за счет средств федерального бюджета, предусматриваемых Фонду социального страхования Российской Федерации.

При расчете потребности в финансовых средствах на содержание и ветеринарное обслуживание собак – проводников приняты во внимание следующие суточные нормы питания:

-    мясопродукты или рыба – 300 – 400 г;

-    мясокостная мука – 100 г;

-    крупы (разные) – 250 г;

-    овощи (разные) – 100 г;

-    кефир – 1 л;

-    творог – 500 г.

ежегодное ветеринарное обслуживание собаки – проводника включает:

-    вакцинацию – 200 руб.;

-    дегельминтизацию – 50 руб.;

-    весеннюю витаминотерапию (тривит и дрожжи) – 100 руб.;

-    обработку от блох и клещей – 150 руб.;

-    ежегодный клинический осмотр – 300 руб.

С учетом названных норм и средних цен на продукты питания, а также затрат на ветеринарное обслуживание потребность в финансовых средствах на одну собаку – проводника ежегодно составляет около 10000 руб. в год.

Заметим, что обеспечение инвалидов собаками – проводниками позволит решить вопросы реабилитации конкретных инвалидов с полной утратой функции зрения. В частности, при удовлетворении их бытовых, профессиональных и культурных потребностей. Главное, чтобы они могли чувствовать себя полноправными членами общества.

Собаки – проводники, используемые инвалидами с полной утратой функций зрения, являются для них специфическим информационно – коммуникационным средством ориентирования.

Инвалид и собака – проводник с необходимым комплектом снаряжения образуют своеобразный биотехнический тандем. Именно это позволяет квалифицировать собаку – проводника с полным снаряжением в качестве технического средства реабилитации.

Психофизиологические аспекты взаимного влияния, присущие этому тандему, еще полностью не изучены, но польза инвалиду от такого «сотрудничества» с собакой бесспорна. И в дальнейшем это новое средство реабилитации, наверняка, найдет более широкое применение.

Технические средства реабилитации значительно облегчают жизнь граждан с ограниченными возможностями, и будем надеяться, что в скором будущем все проблемы реабилитационной индустрии успешно разрешаться.

Раздел II. Медико-социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями пожилого возраста в стационарных учреждениях социального обслуживания