Инструментальное исследование печени и желчных путей (дуоденальное зондирование), УЗИ, рентгенологические и радиоизотопные методы

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра внутренних болезней

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по пропедевтике внутренних болезней

тема: Инструментальное исследование печени и желчных путей (дуоденальное зондирование), УЗИ, рентгенологические и радиоизотопные методы.

Выполнила: Курмазова И.В.

факультет ВСО, заочного

обучения, курс 2, группа 251

Проверил:

г. Чита – 2005 г.

Содержание

Введение........................................................................................................... 3

1. Рентгенологическое исследование.............................................................. 6

1.1 Обзорная рентгеноскопия и рентгенография.......................................... 6

1.2 Спленопортография.................................................................................. 6

1.3 Пероральная холецистография................................................................ 7

1.4 Внутривенная холеграфия........................................................................ 8

1.5 Эндоскопическая (ретроградная) холангиопанкреатография................ 9

2. Радиоизотопные методы исследования.................................................... 10

2.1 Радиоизотопную гепатографию.............................................................. 10

2.2 Сканирование.......................................................................................... 11

3. Дуоденальное зондирование..................................................................... 13

3.1 Методика дуоденального зондирования................................................ 13

3.2 Микроскопическое исследование дуоденального содержимого........... 16

3.3 Химический анализ дуоденального содержимого................................. 17

4. Ультразвуковое исследование.................................................................. 20

Вывод............................................................................................................. 22

Литература..................................................................................................... 26

Введение

Классификация (по Р. Е. Берману и В. К. Вагану, 1988):

I. У новорожденных и детей грудного возраста

1. Инфекции (врожденные и приобретенные)

2. Нарушения обмена веществ.

3. Аномалии строения желчного пузыря, протоков и печеночных кровеносных сосудов.

4. Кисты.

II. У детей старшего возраста

1. Острый и хронический гепатит разной этиологии.

2. Цирроз Печени.

3. Наследственные болезни: болезнь Вильсона — Коновалова, муковисцидоз, порфирия.

4. Злокачественные заболевания (лейкозы, опухоли печени).

5. Токсикозы вследствие отравления инсектицидами, углеводородами, фосфорорганическими соединениями, гипервитаминоз А.

6. Паразитарные инвазии.

7. Воспалительные и функциональные заболевания желчного пузыря и его протоков (холецистит, холангит, ДЖВП).

8. Болезни накопления.

9. Желчнокаменная болезнь.

10. Постхолецистоэктомический синдром.

Критерии диагностики

— Нарушение аппетита;

— боль в животе различной степени выраженности (у новорожденных детей проявляется плачем, покраснением лица, двигательным беспокойством, гидертонусом мышц живота);

— горечь во рту;

— тошнота, рвота;

— неустойчивый стул;

—обесцвеченный кал;

— моча цвета пива;

— желтушность кожных покровов.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

— Определение фракций сывороточного билирубина;

— уровень аминотрансфераз;

— уровень щелочной фосфатазы;

— уровень сывороточного альбумина;

— ультразвуковое сканирование;

— радионуклидное сканирование;

— компьютерная томография;

— эндоскопическая холангиография;

— биопсия печени.

Дискенезия желчевыводящих путей – нарушение функции (моторики) желчного пузыря и (или) протоков.

Табл. 30. Классификация ПЖВП

Форма	Тип	Фаза
Первичная Вторичная	Гипертонический (гиперкинетический) Гипотонический (гипокинетический)	Обострение Ремиссия Излечение

Критерии диагностики

Гипертонический тип:

— постоянные, ноющие, тупые боли в правом подреберье, вокруг пупка;

— горечь во рту;

— отвращение к жирной и жареной пище;

— тошнота, рвота;

— неустойчивый стул;

— общая слабость;

— быстрая утомляемость.

Гипотонический тип:

— приступообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правое плечо, лопатку, усиливающиеся при приеме пищи;

—повышенная утомляемость;

— вспыльчивость, раздражительность;

— потливость;

— головные боли;

— диспептические расстройства;

— положительные желчепузырные симптомы.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

— ОАК и ОАМ (норма);

— УЗИ желчевыводящих путей;

— фракционное дуоденальное зондирование (при отсутствии аппарата УЗИ);

— биохимический анализ крови (белок и его фракции, СРВ, сиаловая кислота, билирубин, АлАТ, АсАТ, ЛДГ).

1.Рентгенологическое исследование