Навигация
Лечебная гимнастика с использованием изометрических нагрузок
68130
знаков
1
таблица
0
изображений
2.2 Лечебная гимнастика с использованием изометрических нагрузок
Мышечная деятельность человека представляет собой сочетание динамических и изометрических напряжений. Единичные исследования, посвященные физическим тренировкам, включающим упражнения в изометрическом режиме, свидетельствуют о положительном влиянии этих тренировок на состояние сердечно-сосудистой системы у больных инфарктом миокарда[5,10,13].
Р.Т.Бокебаева предложила в 1986 году методику с использованием изометрических нагрузок[13]. При разработке методики учтено, что тренирующее влияние оказывает не столько интенсивность изометрической нагрузки, сколько ее продолжительность и наиболее благоприятно влияют на организм упражнения в изометрическом режиме малой интенсивности и средней продолжительности.
В программу тренировок включают больных острым инфарктом миокарда I, II, III класса тяжести на 15-18 день от начала болезни и позже после определения у них толерантности к изометрическим нагрузкам. Тренировки в изометрическом режиме для рук и ног проводятся 3 раза в день.
Для тренировок мышц кисти и предплечья используется кистевой эспандер. Каждое занятие состоит из чередующихся сжиманий эспандера и пауз отдыха. В 1-ю неделю продолжительность нагрузки равняется 5 с, отдых – 10 с, общая продолжительность занятия – 2,5 минуты. На 2-ой неделе общая продолжительность одного занятия увеличивается до 5 минут. На 3-й неделе продолжительность изометрической нагрузки увеличивается до 10 с, отдых - 10 с. Общая продолжительность занятия составляет 7 минут. Указанные дозировки предназначаются отдельно для работы левой и правой рукой.
Для тренировок мышц ног используется нагрузки на специально разработанном устройстве. Это устройство дает изометрическую нагрузку на разгибательные мышцы нижних конечностей. Начальная нагрузка - 40 кг, продолжительность нагрузки 5с, отдых – 10с. Частота - 5-7 раз за одно занятие, общая продолжительность занятия составляет 1 мин 15с. Упражнения выполняются утром, днем и вечером. К концу 1-й недели тренировок увеличивают продолжительность нагрузки до 10 с и частоту до 10 раз. На 2-й неделе увеличивают нагрузку до 50 кг, продолжительность – 5с, частота - 5-7 раз. В дальнейшем увеличивают продолжительность нагрузки до 10 с, частоту нагрузок до 10 раз за один сеанс тренировок. Тренировки проводятся до конца стационарного этапа лечения под контролем ЧСС, АД, ЭКГ.
Включение в комплекс ЛГ ножной изометрической нагрузки позволяет повысить статическую выносливость больных, что немаловажно для их повседневной активности.
В результате тренировок в изометрическом режиме увеличивается толерантность к ручным и ножным изометрическим нагрузкам, улучшается реакция гемодинамики, выражающаяся в снижении стоимости единицы изометрического напряжения, увеличении минутного объема за счет повышения ударного объема, что позволяет сделать вывод о положительном влиянии таких тренировок на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и физическую работоспособность больных. Применение изометрических нагрузок позволяет эффективнее подготовить больных к достаточной физической активности в быту и дальнейшей трудовой деятельности[13]. Ранние дозированные изометрические тренировки у больных инфарктом миокарда следует считать целесообразными в связи с их эффективностью и безопасностью[10].
2.3 Лечебная гимнастика в статико-динамическом режиме
В последние годы возрос интерес к использованию статических нагрузок в реабилитации больных с острой коронарной патологией. Физическая реабилитация по данной методике на стационарном этапе предполагает утреннюю гигиеническую гимнастику, занятия статико-динамической лечебной гимнастикой (СДЛГ) под контролем врача и дозированную ходьбу с элементами статических нагрузок[19,20].
Занятия лечебной гимнастикой проводятся после купирования болевого синдрома на 2-3 день от начала заболевания, начиная с постельного режима, и продолжаются до выписки из стационара. Статические упражнения вводятся в основную часть процедуры ЛГ и чередуются с динамическими дыхательными упражнениями в соотношении 1:2 или 1:1. Каждое изометрическое упражнение повторяется 2-5 раз с перерывом между повторами 5-15 сек. Используются статические упражнения без снарядов в сопротивлении и тяге, со снарядами (гантелями, набивными мячами, утяжелителями, резиновыми амортизаторами, эспандерами) и на снарядах.
В зависимости от двигательного режима применяются исходные положения: лежа, сидя, стоя. Продолжительность одной изометрической нагрузки составляет: на строгом постельном режиме – 3-5 сек, расширенном постельном - 5-10 сек, на палатном и общетонизирующем - 10-12 сек. Широко применяются приемы релаксации и аутотренинга.
Процедура лечебной гимнастики в статико-динамическом режиме состоит из трех частей. Вводная и заключительная части проводятся традиционным способом.
На строго постельном режиме занятия индивидуальны, длительность ЛГ составляет 10-12 минут. Занятие проводится в исходном положении лежа. Время фиксации статического усилия равняется 5 секунд, время последующего расслабления – 5 секунд, повтор – 3-4 раза. Статические упражнения на данном этапе применяются в виде упоров (о поверхность кровати, о руки методиста и т.д.), в сопротивлении (создаваемого руками методиста, при растягивании рук в стороны из положения кистей «замок», с помощью резиновых амортизаторов и т.д.) и напряжения некоторых групп мышц с их последующим расслаблением. Всего статических упражнений на строгом постельном режиме должно быть не более 5, и чередоваться они должны с дыхательными динамическими упражнениями, которые выполняются в медленном темпе с участием мелких мышечных групп и направлены на стимуляцию периферического кровообращения.
Показания для расширения режима – традиционные.
На расширенном постельном режиме занятия ЛГ проводятся также индивидуально, их продолжительность составляет 12-15 минут, используются исходные положения лежа и сидя. Количество статических упражнений в основной части занятия 5-7, время фиксации статического усилия – 5-10 секунд. Последующее расслабление – 5 секунд. Динамические дыхательные упражнения на данном этапе выполняются в медленном темпе с захватом мелких и средних мышечных групп, что способствует дальнейшей стимуляции основных экстракардиальных факторов кровообращения.
На палатном режиме используется малогрупповой метод занятий, длительность процедуры ЛГ составляет 15-20 минут, используются исходные положения сидя и стоя. Количество изометрических упражнений 7-10, время фиксации статического усилия – 10-12 секунд, расслабление- 5-7 секунд. К ранее выполняемым статическим упражнениям предыдущего режима добавляются упражнения с использованием снарядов: резиновых амортизаторов, эспандеров, утяжелителей на конечности, гимнастических палок, набивных мячей и т.д. Добавляется ходьба в пределах палаты в медленном темпе с одновременным использованием статических упражнений для верхних и нижних конечностей. Ежедневное расстояние, пройденное каждым больным, определяется индивидуально.
На общетонизирующем режиме при использовании группового метода занятий, продолжительность процедуры ЛГ составляет 20-30 минут. Используются исходные положения сидя и стоя. К статическим упражнениям палатного режима добавляются упражнения на снарядах с использованием гимнастической стенки, перекладин, тренажеров типа «степпер». Количество статических упражнений в основной части достигает 10-12, время фиксации изометрического усилия – 12-15 секунд, время расслабления 7-10 секунд. Также добавляется дозированная ходьба по коридору с элементами статических нагрузок, выполняемых конечностями во время ходьбы. На данном этапе осваивается лестница.
Применение лечебной гимнастики с использованием статико-динамических упражнений у больных острым инфарктом миокарда в ранние сроки с момента госпитализации улучшает показатели центральной гемодинамики, в том числе сократительной способности миокарда, приводит к улучшению фазовой структуры систолы левого желудочка, уменьшая синдром гиподинамии миокарда. Характерной особенностью комбинированных статико-динамических нагрузок по сравнению с динамическими является щадящий характер их воздействия на сердечно-сосудистую систему, без выраженного увеличения потребления миокардом кислорода и возникновения таких осложнений, как ишемия, нарушение ритма, колебание АД.
Применение СДЛГ в реабилитации больных инфарктом миокарда на стационарном этапе является более предпочтительным по сравнению с использованием традиционной динамической лечебной гимнастикой[9].
Похожие работы
... ИМ первоначально была ориентирована на меры общего режима, контролируемое применение тренирующих физических нагрузок, средств физиотерапии, психотерапевтических методик. ГЛАВА II. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ АФК В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА 2.1 Констатирующий эксперимент Для диагностики уровня выносливости был использован ...
... . Результаты формирующего эксперимента подтвердили нашу исходную гипотезу о принципиальной возможности комплексной реабилитации больных, перенёсших инфаркт миокарда. Целенаправленная и индивидуальная реабилитация больных с инфарктом миокарда средствами адаптивной физической культуры, ароматерапии и психорелаксации, способствовало более быстрому восстановлению психического и физического здоровья. ...
... игры с облегченными правилами, массаж. Описанные занятия лечебной физкультурой при инфаркте миокарда могут быть использованы при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, но сроки перехода к более повышенным нагрузкам короче[6]. 2. ЛФК при ишемической болезни сердца Ишемическая болезнь сердца — распространенное заболевание, которое проявляется стенокардией — болями в области ...
... был произведен обзор научной литературы и документальных источников по теме исследования, с целью определения наиболее адекватных и эффективных средств и методов физкультурно-оздоровительных занятий для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В результате нами была составлена комплексная программа занятий. В последующем, на протяжении 3 месяцев, составленная методика применялась в ...
0 комментариев