1.3.5. Перечень синонимов, зарегистрированных в России
Артрозан (ОАО Фармстандарт – Лексредства, Россия), Би-ксикам (ОАО Верофарм, Россия), Лем (Россия), Мелбек (Турция), Мелбек форте (Турция),
Мелокс (Кипр), Мелоксикам (Россия), Мирлокс (Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co Ltd, Польша), Мовалис (Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG, Германия), Мовалис раствор для в/м введения (Boehringer Ingelheim Espania S.A., Испания), Мовалис суппозитории (Boehringer Ingelheim International GmbH, Италия), Мовасин (ОАО Синтез, Россия), Матарен (ОАО Нижфарм, Россия), Мелокан (ЗАО Канонфарма продакшн). Мовалис является оригинальным препаратом компании Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. Он является высокоэффективным и наиболее безопасным препаратом. Препарат имеет заметные преимущества перед своими синонимами: возможность применения у пожилых людей (старше 65 лет), большое количество показаний к применению, меньшее количество противопоказаний, абсолютная биодоступность, многообразие лекарственных форм. Следовательно, препарат конкурентоспособен.
1.3.6. Наличие аналогов на отечественном рынке, выбор одного из них для оценки конкурентоспособности.
Селективные ингибиторы ЦОГ-2:
Lornoxicam – Ксефокам
Celecoxib - Целебрекс
Etoricoxib - Аркоксиа
Nimesulide - Апонил, Кокстрал, Найз, Нимика
Parecoxib - Династат
Nabumeton – Релафен, Роданол S
В качестве препарата сравнения конкурентоспособности рассмотрим препарат Целебрекс – оригинальный препарат компании Pfizer Pharmaceuticals, действующее вещество – целекоксиб – НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2. При его применении выше риск развития осложнений со стороны сердечнососудистой системы, по сравнению с Мовалисом. Однако, у последнего выше риск развития язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. Что касается кратности приёма, то здесь более удобен Мовалис – 1 раз в день. Таким образом, можно сделать вывод о том, каждый препарат имеет свои преимущества и недостатки, на которые следует обращать внимание врачам при назначении лекарственного препарата. Следовательно, Мовалис конкурентоспособен.
1.4. Качество лекарственного средства:
1.4.1. Название и номер документа, регламентирующего качество:
ü НД 42-5981-01 таблетки 15 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (1), (2) - пачки картонные
ü НД 42-5981-01 таблетки 7.5 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные
ü НД 42-12369-06 раствор для внутримышечного введения 10 мг/мл 1,5 мл, ампулы (3), (5) - упаковки контурные пластиковые (поддоны) (1) - пачки картонные
ü НД 42-6312-05 суппозитории ректальные 15 мг 6 шт., упаковки ячейковые контурные (1), (2) - пачки картонные
ü НД 42-6312-05 суппозитории ректальные 7.5 мг 6 шт., упаковки ячейковые контурные (1),(2) - пачки картонные
1.4.2.Производится ли продукт в соответствии с требованиями ОСТ 42-510-98 (для отечественных) или GMP (для импортных):
Препарат Мовалис производится в соответствии с требованиями GMP.
1.5.Влияние различных факторов на потребительские свойства и качество лекарственного средства и лекарственных форм на его основе, способы защиты товаров по этапам жизненного цикла:
а). На технологическом этапе – влияние исходного сырья:
ü указать исходные продукты получения действующего вещества;
исходный продукт химического синтеза – толуол (3)
ü Химический синтез включает 7 стадий:
1. Из толуола реакцией сульфохлорирования – сульфохлорид;
2. Из сульфохлорида реакцией аминирования – сульфамид;
3. Из сульфамида окислением перманганатом калия – о-сульфамид бензойной кислоты;
4. Из о-сульфамида бензойной кислоты алкилированием эфиром хлоруксусной кислоты – сахарин;
5. Из сахарина под действием метилата натрия происходит рециклизация с образованием бензотиазинового кольца;
6. Реакция N-метилирования метилиодидом;
7. Превращение сложноэфирной группы в N-(2-тиазол)-амидную под действием (5-метил,2-амино)-тиазола с образованием 4-Гидрокси-2-метил-N-(5-метил-2-тиазолил)-2Н-1,2-бензотиазин-3-карбоксамид 1,1-диоксид.
б). На этапе обращения: на действующее вещество оказывают влияние такие факторы внешней среды, как температура, влажность и газы, находящиеся в окружающей среде. Хранят в соответствии с приказом от 13 ноября 1996 г. № 377 «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения». (24)
Данный препарат относится к группам ЛС, требующих защиты от действия света и воздействия кислорода воздуха. В связи с этим они должны храниться в тёмных помещениях или в шкафах, выкрашенных внутри тёмной краской с плотно прикрывающимися дверьми, а также в сухом месте, в герметично укупоренной таре. Препарат следует хранить в сухом защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет.
В результате нарушения условий хранения возможны реакции окисления (под действием кислорода воздуха) и гидролиза (под действием света).
ü Окисление молекулы мелоксикама идёт по двум метильным группам (у атома азота бензотиазинового кольца и у атома азота тиазольного цикла) с образованием карбоксильных групп.
ü В результате гидролиза молекулы расщепляется пептидная связь между циклами, образуется 5-метил-2-амино-тиазол и 4-гидрокси-2-метил-3-карбокси-2Н-1,2-бензотиазин-3-карбоксамид 1,1-диоксид.
На стадиях товарного обращения и потребления, в частности при транспортировании, хранении, реализации и потреблении, необходимо сохранить уже сформированное качество. Это обеспечивают упаковка, тара и маркировка.
Упаковка - это средство или комплекс средств, обеспечивающих защиту продукции от повреждений или потерь при транспортировке и хранении. Это носитель информации - наименования товара и его изготовителя, штрихового кода, инструкции по эксплуатации, манипуляционных знаков, экомаркировки. От качества упаковки напрямую зависят не только сохранность лекарственных средств и их защита от подделок, но и прибыль. Затраты на упаковку могут составлять до 50% от себестоимости лекарства.
Упаковка объединяет тару, укупорочные и вспомогательные материалы, которые определяют потребительские свойства товара. Упаковка готовых лекарственных форм классифицируется по видам:
Первичная - индивидуальная, или потребительская, упаковка, непосредственно контактирующая с лекарственным средством.
Вторичная - упаковка, предназначенная для защиты первичных упаковок и более полных информативных сведений. В ряде случаев вторичная упаковка создает дополнительную герметизацию и защиту первичных упаковок от влияния внешних факторов.
Групповая - упаковка, представляющая собой группу первичных или вторичных упаковок, которая формируется при упаковке продукции в термоусадочную пленку, бумагу, картонные коробки.
Транспортная - упаковка в транспортную тару, в ней продукция доставляется к месту реализации, она должна быть единой для каждой серии лекарственного препарата.
Тара в зависимости от функционального назначения подразделяется на потребительскую и транспортную. (33)
Материалы тары и укупорки не должны абсорбировать лекарственное вещество, а также вспомогательные вещества. Материалы тары и укупорки должны быть практически непроницаемы для летучих и жидких ингредиентов и для микроорганизмов. Материалы тары и укупорки должны быть физико-химически совместимы с ингредиентами лекарственной формы. Упаковка (тара, укупорка) должна быть изготовлена из нетоксичных материалов, совместимых с лекарственными средствами.
Упаковка имеет:
Явные системы защиты - это то, что потребитель видит при покупке, например, пломба, крышка с контролем первого вскрытия.
Скрытые системы защиты проявляются при определенных условиях: материалы, реагирующие на ультрафиолетовое излучение, воздействие химических веществ, света, температуры, а также электронные элементы этикетки.
При комбинированной системе защиты в состав упаковки входят явные и скрытые элементы контроля (ярлыки из разрушающихся материалов, голограммы и фотохромные изображения). Для производства этикеток с высокой степенью защиты от подделок также используются защитные полоски, которые применяются в банкнотах, и полоски с водяными знаками, флуоресцирующими волокнами и защитными нитями.
Существуют также различные приемы, гарантирующие целостность упаковки и контроль вскрытия.
Упаковка также несет информационную и рекламную функцию. На упаковке лекарственного средства обязательно должна присутствовать информация о производителе, разработчике, составе и количестве действующих веществ, назначении препарата, предостерегающие надписи, информация об условиях хранения, сроках годности, серии и регистрационном удостоверении. Помимо этого, в последнее время на упаковку возлагается рекламная функция. Привлекательное оформление и узнаваемость лекарственного средства, рекламная кампания обеспечивают успех на рынке для безрецептурных лекарственных препаратов.
Маркировка - текстовое условное обозначение или рисунки, нанесенные на товар или упаковку, а также другие средства, предназначенные для идентификации товара или его отдельных свойств, доведение информации до потребителя об изготовителях, количественных и качественных характеристиках товара. В маркировке содержится информация о товаре, его изготовителе, способах ухода за ним, о таре, о грузоотправителе и грузополучателе и пр. Маркировку наносят непосредственно на товар, на ярлыки, прикрепленные к товару, на тару непосредственно или с помощью бирок, этикеток и ярлыков. В зависимости от места нанесения различают следующие маркировки: производственна и торговая. Производственная маркировка - носители: этикетки, кальеретки, вкладыши, ярлыки, бирки, контрольные ленты, клейма, штампы. Носители торговой маркировки: ценники, товарные и кассовые чеки, счета, меню, штампы, упаковка.
Условные обозначения позволяют выделить товар из массы аналогичных, идентифицировать товар:
- компонентные знаки (пищевые добавки);
- размерные знаки - конкретные физические величины (масса, объем);
- эксплуатационные - для информирования потребителя о правилах эксплуатации, монтаже, наладке; перечень знаков утвержден на международном уровне, наибольшее распространение - текстильные изделия;
- манипуляционные знаки - для информации о способах обращения с товарами, грузами;
- предупредительные знаки - для обеспечения безопасности потребителя товаров и сохранение окружающей среды при перевозке, хранении, использовании товаров;
- экологические знаки - для информирования потребителей об экологически безопасных способах их применения, эксплуатации или реализации. (14)
в). На этапе применения:
- совместимость препарата с другими лекарственными средствами:
· Мовалис совместим с антацидами, циметидином, дигоксином и фуросемидом.
· Мовалис может снижать эффективность внутриматочных контрацептивов.
· При одновременном применении Мовалиса с другими НПВС увеличивается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или кровотечений.
· При сочетанном применении Мовалиса с пероральными антикоагулянтами, тиклопидином, гепарином, тромболитическими препаратами увеличивается риск развития кровотечений (в случае неизбежности назначения следует контролировать эффекты антикоагулянтов).
· При одновременном применении Мовалиса и метотрексата усиливается гематологическая токсичность последнего.
· При одновременном применении Мовалиса и циклоспоринов возможно усиление нефротоксического действия последнего. Поэтому при одновременном применении следует контролировать функцию почек.
Фармакокинетическое взаимодействие:
· При одновременном применении Мовалиса и препаратов лития отмечается повышение концентрации последнего в плазме крови.
· Колестирамин связывает мелоксикам в ЖКТ, что приводит к ускоренному выведению препарата из организма.
- упаковка:
· таблетки 7.5 мг, 15 мг 10 шт.: первичная упаковка: упаковки ячейковые контурные (1), (2); вторичная упаковка: пачки картонные
· раствор для внутримышечного введения 10 мг/мл 1,5 мл, ампулы (3), (5): первичная упаковка: упаковки контурные пластиковые (поддоны) (1); вторичная упаковка: пачки картонные
· суппозитории ректальные 7.5 мг, 15 мг 6 шт.; первичная упаковка: упаковки ячейковые контурные (1), (2); вторичная упаковка: пачки картонные
- фармакодинамика: Мелоксикам — НПВП класса энолиевой кислоты, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и антипиретическое действие. Механизм действия обусловлен способностью ингибировать биосинтез простагландинов — медиаторов воспаления за счет селективного ингибирования ЦОГ-2. Мелоксикам не влияет на агрегацию тромбоцитов или на время кровотечения при применении в рекомендованных дозах. - фармакокинетика. Мелоксикам хорошо абсорбируется в ЖКТ при пероральном применении; абсолютная биодоступность препарата составляет 89%. Одновременное употребление пищи не влияет на абсорбцию препарата. Концентрация лекарственного средства при приеме перорально 7,5 и 15 мг в сутки соответственно дозозависима. Стабильная концентрация достигается на 3-и–5-е сутки. Более 99% мелоксикама связывается с белками плазмы крови. Препарат проникает в синовиальную жидкость, концентрация его там в 2 раза ниже, чем в плазме крови. После в/м инъекции мелоксикам полностью абсорбируется, что свидетельствует о его абсолютной биодоступности (почти 100%). Фармакокинетика мелоксикама линейная и дозозависимая при в/м применении в дозах 7,5 и 15 мг. Концентрация мелоксикама в плазме крови достигает максимума через 60 мин после в/м инъекции. Мелоксикам подвергается экстенсивной биотрансформации в печени. Мелоксикам почти полностью метаболизируется до 4 фармакологических инертных метаболитов. Основной метаболит, 5-карбоксимелоксикам (60% дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита 5-гидроксиметилмелоксикам, который выводится в меньшей степени (9% дозы). Исследования in vitro предполагают, что CYP 2C9 играет важную роль в процессе метаболизма, CYP 3А4 — в меньшей степени. Активность пероксидазы у пациентов, вероятно, ответственна за 2 других метаболита, которые составляют 16 и 4% полученной дозы соответственно. Экскреция мелоксикама, преимущественно в форме метаболитов, осуществляется в одинаковом количестве с мочой и калом. Меньше 5% суточной дозы выделяется в неизмененном виде с калом, в то время как только следы неизмененного вещества выделяются с мочой. Период полувыведения составляет около 20 ч. Плазменный клиренс составляет 8 мл/мин. Клиренс снижается у женщин пожилого возраста. Объем распределения низкий, в среднем 11 л. Индивидуальные отклонения составляют 30–40% после в/м применения.(39)
- экологические аспекты утилизации тары, упаковки и лекарственного препарата с просроченным сроком годности:
Порядок уничтожения лекарственных средств в случае, установленных законодательством, определен "Инструкцией о порядке уничтожения лекарственных средств, пришедших в негодность, лекарственных средств с истекшим сроком годности ЛС являющимися подделками или незаконными копиями зарегистрированных в Российской Федерации ЛС", утвержденной приказом Минздрава России от 15.12.02 №382. (10)
II. Маркетинговые исследования продукта
1.6. Препарат Мовалис отпускается из аптеки по рецепту (бланк №107-у), согласно Приказу МЗ РФ от 12 февраля 2007 г. N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания». (20)
1.7. Препарат входит в перечень:
а). Список Б (Приказ №472 от 31.12.1999г. МЗ РФ «О Перечне Лекарственных Средств Списков А и Б» - Приложение к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.08.99 №328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)") – Мовалис суппозитории ректальные. (19)
б). Перечень жизненно-важных лекарственных препаратов (Распоряжение Правительства РФ от 29.03.2007г. № 376-р "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств») – Мелоксикам таблетки (29) в). Распоряжение Правительства Москвы "Об ассортиментном перечне лекарственных средств и медицинских изделий, обязательном для аптечных учреждений всех форм собственности" от 19 июля 2000 г. N 573-РЗП.– не входит (22)г). Приказ МЗ РФ от 9 июня 1995 г. №161 «Об обязательном ассортименте лекарственных средств для аптечных учреждений, обслуживающих амбулаторных больных в Российской Федерации» - не входит (23)
д). Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 665 от 18.09.2006 г. "Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи" – Мелоксикам таблетки (26)
2.1.8. Этап жизненного цикла лекарственного средства:
а). По датам первой и последней регистрации; препарат Мовалис находится на стадии роста.
б). По темпам прироста динамики сбыта; препарат Мовалис находится на стадии роста.
2.1.9. Позиционирование лекарственного препарата на рынке.
Мовалис – это оригинальный препарат известной компании Boehringer Ingelheim. Мовалис является препаратом выбора при лечении больных, страдающих различными ревматическими заболеваниями, а также у тех, у кого заболевания суставов сопровождаются патологиями со стороны сердечно-сосудистой системы, печени, почек и др. Мовалис в дозе 7,5 мг - препарат первого выбора у лиц старше 65 лет, как по особенностям возрастной фармакокинетики, так и по психологическим подходам (однократный прием), удовлетворительной переносимости, совместимости с другими лекарствами. Согласно современным рекомендациям Мовалис можно применять: при необходимости длительного приема НПВП в максимально рекомендуемых дозах; при возрасте пациентов старше 65 лет; при наличии язвенных осложнений в анамнезе; если есть сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе. Действие препарата развивается достаточно быстро.
1.10. Анализ ассортимента:
а). промышленного (на основании справочных данных);
· таблетки 7.5мг и 15 мг; 10 или 20 шт;
· раствор для в/м введения 15 мг/1.5 мл, амп. 3 или 5 шт;
· суппозитории ректальные 7.5, 15 мг; 6 или 12 шт;
· суспензия для приема внутрь 7.5 мг/5 мл 100 мл.
б). торгового ассортимента в одной из конкретных аптек, выбранных для изучения;
Аптека ООО «Сияние», пр-т 50 лет Октября д.2
27.09.2009г:
таблетки 7.5 мг – 20 шт
таблетки 15 мг – 20 шт
таблетки 15 мг – 10 шт
раствор для в/м введения 15 мг/1.5 мл, амп. 5 шт
25.10.2009г:
таблетки 7.5 мг – 20 шт
таблетки 15 мг – 20 шт
таблетки 15 мг – 10 шт
раствор для в/м введения 15 мг/1.5 мл, амп. 5 шт
в). расчет коэффициентов широты, глубины и полноты ассортимента в аптеке;
· Расчет коэффициента широты: Широта ассортимента - это количество групп товаров, имеющихся в аптеке. Для оценки используется относительный показатель - коэффициент широты:
Кш = Шф/Шб*100%
Шф - (широта фактическая) - кол-во групп товаров, имеющихся в аптеке, равна 5 (Аптека ООО «Сияние», пр-т 50 лет Октября д.2).
Шб - (широта базовая) - кол-во групп товаров, согласно АТС классификации, равна 6.
Кш = 5/6*100% = 83%
· Расчет коэффициента полноты.
Полнота ассортимента - это кол-во товарных подвидов одной группы, имеющихся в аптеке. Для оценки используется относительный показатель - коэффициент полноты:
Кп = Пф/Пб*100%
Пф - (полнота фактическая) - кол-во товарных подвидов одной группы, имеющихся в аптеке, равна 4 (Аптека ООО «Сияние», пр-т 50 лет Октября д.2).
Пб - (полнота базовая) - кол-во товарных подвидов одной группы, согласно АТС классификации, равна 7.
Кп = 4/7*100% = 57%
· Расчет коэффициента глубины:
Глубина ассортимента характеризуется наличием разновидностей одного вида товара или разновидностью дозировок, фасовок одного наименования ЛС.
Кг = Гф/Гб*100%
Гф - (глубина фактическая) - кол-во товарных разновидностей одной группы, имеющихся в аптеке, равна 4 (Аптека ООО «Сияние», пр-т 50 лет Октября д.2).
Гб - (глубина базовая) - кол-во товарных разновидностей одной группы, согласно АТС классификации, равна 9.
Кг = 4/9*100% = 44%
1.11. Оценка экономической эффективности (фармакоэкономический анализ). Оценка конкурентоспособности (трёх торговых наименований – изучаемого, его синонима и аналога):
Мовалис таблетки 7.5 мг, 20 шт – 479,83
Мелокс таблетки 7.5 мг, 20 шт – 414,56
Ксефокам таблетки 8 мг, 10 шт – 195,94
Курс лечения ревматоидного артрита Мовалисом составляет 2 месяца при применении первые 2 недели дозы 15 мг/сут, а затем по 7,5 мг/сут., в итоге 1919,32руб.
Курс лечения ревматоидного артрита Мелоксом составляет 2 месяца при такой же схеме, но возможно продление применения дозы 15 мг/сут, если заметного уменьшения болевого синдрома не наблюдается. 1658,24руб.
Курс лечения ревматоидного артрита Ксефокамом составляет 12 недель при применении в дозе 16 мг/сут. 3330,98руб.
Таким образом, экономически выгодны 2 препарата: Мовалис и Мелокс. Однако, следует учитывать, что Мовалис является более эффективным препаратом и противопоказаний к применению у него меньше. Следовательно из этих трёх препаратов Мовалис является наиболее экономически эффективным.
2. Производитель:
2.1. Фирма производитель изучаемого лекарственного средства:
Boehringer Ingelheim (Зарегистрировано от: Boehringer Ingelheim Pharma KG, a division of Boehringer Ingelheim International GmbH (Австрия)) Страна-производитель: Германия.
2.1.1.Краткая история фирмы:
В 1885 году молодой химик по имени Альберт Берингер начал производство солей винной кислоты на маленькой фабрике неподалёку от города Ингельхайм. С этого скромного предприятия начинается история ведущей международной фармацевтической корпорации ''Берингер Ингельхайм''. Фирма «Boehringer Ingelheim» входит в десятку крупнейших производителей фармацевтической продукции. Корпорация включает в себя 149 компаний со штаб-квартирой в Ингельхайме. Основным направлением деятельности компании является разработка, производство и сбыт лекарственных средств. «Boehringer Ingelheim» производит и продает более 350 лекарственных форм различных препаратов. Наиболее известными в России являются препараты для лечения бронхолегочных заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, ревматических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Корпорация высоко ценит свою репутацию на международном рынке, которая сложилась благодаря постоянному совершенствованию технологий и качества продукции. Для этой цели создан ряд самых современных научно—исследовательских центров и лабораторий, находящихся в Европе, Северной Америке, Японии. Девизом компании является: «Исследования сегодня — ради здоровья завтра». (36)
2.1.2. Разрешено ли предприятию и фирме поставлять продукцию в Россию по паспортам ОТК (для отечественной продукции) или их сертификатам качества (для импортной продукции).
Компании Boehringer Ingelheim разрешено поставлять продукцию в Россию по их сертификатам качества. Продукция «Boehringer Ingelheim» представлена на фармацевтическом рынке России уже более 20 лет. Представительство в России было открыто в 1992 году в Москве. В настоящий момент в представительстве насчитывается около 100 человек, а также открыты представительства во многих регионах России. На Российском рынке зарегистрировано более 50 различных форм препаратов компании.
2.1.3. Адрес и телефон представительства в Москве:
119049 Москва, ул. Донская 29/9, стр. 1
Тел.: (495) 411-78-01
Факс: (495) 411-78-02
Сайт представительства в сети интернет: www.boehringer-ingelheim.ru (36)
3. Цена:
3.1. Оптовая у различных производителей и посредников (по прайс-листам фирм-дистрибьюторов) - Мовалис Таблетки15мг-20шт:
Производитель - Берингер Ингельхайм 12.080eur (533.82руб)
Дистрибьюторы:
| Авеста 652.950руб |
| Авиа-фарм ООО 471.58руб |
| Авикон-Мед 482.400руб |
| Агроресурсы 540.780руб |
| Адиком 484.000руб |
| Аленфарм 483.560руб |
| Аптеки Фармакон 543.477руб |
| Арго 488.730руб |
| Армавирская Аб - Ростов 561.810руб |
| Армавирская Аб 561.810руб |
| Вита (Самара) 561.680руб |
| Витта Компани 496.920руб |
| Волгофарм 518.100руб |
| Волжская Мануф. Москва 504.290руб |
| Геофарм 488.620руб |
| Дальмедфарм 535.730руб |
| Диам-Фармация 655.510руб |
| Донской Госпиталь 551.700руб |
| Катрен 498.170руб |
| Катрен-Владивосток 480.070руб |
| Катрен-Екатеринбург 490.910руб |
| Катрен-Иркутск 496.110руб |
| Катрен-Казань 486.270руб |
| Катрен-Москва 489.830руб |
| Катрен-Петербург 485.060руб |
| Катрен-Петербург 492.600руб |
| Катрен-Самара 489.290руб |
| Катрен-Уфа 482.350руб |
| Катрен-Хабаровск 499.220руб |
| Катрен-Южно-Сахалинск 496.610руб |
| Катрен-Якутск 491.780руб |
| Лемфарм 620.610руб |
| Медтехновации 619.440руб |
| Мосфарм ООО 487.080руб |
| Прагмафарм 540.000руб |
| Протек ЦВ 666.67руб |
| Пульс 520.350руб |
| Регионфарм 626.680руб |
| Роста-Спб 502.310руб |
| Росфармация Зао 454.48руб |
| Сиа Спб 502.790руб |
| Сиа Ярославль 507.470руб |
| Сиа-интернейшнл ЗАО 669.35руб |
| Трэдис ЗАО 437.58руб |
| Уралхимфарм ООО (Уфа) 614.21руб |
| Фармаимпекс 481.800руб |
| Фармкомплект 499.240руб |
| Фармос-Анна 515.510руб |
| Фарм-Проект М 514.800руб |
| Фармсервис (Воронеж) 490.000руб |
0 комментариев