Предстательное венозное сплетение, plexus venosus prosnaticus, непарное, располагается позади лобкового сращения и впереди предстательной железы

3.    Предстательное венозное сплетение, plexus venosus prosnaticus, непарное, располагается позади лобкового сращения и впереди предстательной железы.

Сплетение принимает небольшие вены от предстательной железы, нижней части мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, клетчатки залобкового пространства и крупные вены: глубокую дорсальную вену полового члена и частично глубокие вены полового члена.

1)     Глубокая дорсальная вена полового члена, v. dorsalis profunda penis (v. dorsalis profunda clitoralis), начинается в области венца головки из вен головки и крайней плоти, проходит в suleus dorsalis penis, между двумя aa. dorsalis penis, и на своем пути принимает ряд вен от кожи полового члена (клитора), его пещеристых тел и мошонки (половых губ).

2)     Глубокие вены полового члена, vv. profundae penis (clitoridis), собирают кровь из полового члена (клитора), выходят на внутренней поверхности ножек и, огибая нижнюю ветвь лобковой кости, впадают (часть) в предстательное венозное сплетение и пузырное венозное сплетение (у женщин).

Из plexus prostaticus кровь оттекает в v. iliaca interna, v. pudenta interna, а также в plexus vesicalis и vv. vesicales.

4.    Прямокишечное венозное сплетение, plexus venosus rectalis, делится на внутренне и наружное сплетения прямой кишки.

Внутренне прямокишечное венозное сплетение располагается в подслизистой основе прямой кишки и подкожно в окружности заднего прохода, а наружное залегает в соединительной ткани поверхности мышечного слоя кишки.

Кровь из внутреннего прямокишечного венозного сплетения по небольшим венам, прободающим мышечную оболочку кишки, направляется в наружное прямокишечное венозное сплетение. Отсюда кровь оттекает по трем путям. От верхних отделов прямой кишки отток осуществляется по верхней прямокишечной вене, v. rectalis superior, в нижнюю брыжеечную вену, от среднего отдела прямой кишки – по средним прямокишечным венам, vv. rectales mediale, парным, которые, принимая по пути мочепузырные вены, вены предстательной железы и семенных пузырьков (матки и влагалища у женщин), впадают во внутреннюю подвздошную вену; от нижнего отдела прямой кишки в области заднего прохода – по нижним прямокишечным венам, vv. rectales inferiores, парным, во внутреннюю половую вену.

5.    Маточное венозное сплетение, plexus venosus uterinus, довольно мощное, располагается в области задней и боковых стенок влагалища и боковой периферии шейки матки, а также в клетчатке (parametrium) и связано с венами наружных половых органов, прямокишечным и пузырным венозными сплетениями, а также лозовидным сплетением яичника. Собирает кровь из влагалища, матки, маточной трубы и широкой связки матки.

Кровь от матки оттекает по маточным венам, vv. uterinae, от дна и верхнего отдела тела матки по маточным венам и венам круглой и широкой связок матки – в лозовидное сплетение яичника, plexus pampinitormis ovarii; от нижнего отдела тела матки в верхней части шейки матки – во внутреннюю подвздошную вену; от нижней части шейки матки и влагалища – также в систему v. iliaca interna (через v. pudenta interna).

6.    Влагалищное венозное сплетение, plexus venosus vaginalis, собирает кровь от стенок влагалища и имеет связи с маточным венозным сплетением.

5.                Портокавальные и каво-ковальные анастомозы

Корни воротной вены анастомозируют с корнями вен, относящихся к системам верхней и нижней полых вен, образуя так называемые портокавальные и каво-ковальные анастомозы. Если сравнить брюшную полость с кубом, то эти анастомозы будут находиться на всех его гранях.

1.         Наверху, в pars abdominalis пищевода, между корнями v. gastric sinistrae, впадающей в воротную вену, и vv. oesophageae, впадающими в vv. azygos et hemyazygos и далее в v. cava superior (анастомоз v. portae и v. cava superior).

2.         Внизу, в нижней части прямой кишки, между v. rectalis superior, впадающей через v. mesenterica inferior в воротную вену, vv. rectalis media (приток v. iliaca interna) et inferior (приток v. pudenda interna), впадающих в v. iliaca interna, и далее v. iliaca communis – из системы v. cava inferior (анастомоз v. portae и v. cava inferior).

3.         Спереди, в области пупка, где своими притоками анастомозирует vv. paraumbilicales, идущие в lig. teres hepatis к воротной вене, v. epigastrica superior из системы v. cava inferior (v. thoracica interna v.brachiocephalica) и v. epigastrica inferior из системы v. cava inferior (v.iliaca externa, v. iliaca communis – анастамоз v. cava inferior, v. portae и v. cava superior).

Получаются портокавальный и каво-ковальный анастомозы – окольные пути оттока крови из системы воротной вены при препятствиях для него в печени (цирроз). При этом вены пупка расширяются («голова медузы»).

4.         Сзади, в поясничной области, между корнями вен мезоперитонеальных отделов толстой кишки (из системы воротной вены) и пристеночных vv. lumbales (из системы v. cava inferior – анастомоз v. portae и v. cava inferior).

5.         Кроме того, на задней брюшной стенке имеется анастомоз между корнями vv. lumbalis (из системы v. cava inferior), которые связаны с парной v. lumbalis ascendens, являющейся началом vv. azygos (справа) et hemiazygos (слева) (из системы v. cava superior – анастомоз v. cava inferior и v. cava superior).

6.         Анастомоз между vv. lumbales и межпозвоночными венами, которые в области шеи являются корнями верхней полой вены (анастомоз v. cava inferior и v. cava superior).

При затруднении продвижения крови по какому-либо венозному сосуду она может направляться по системам анастомозов и при этом следовать даже в обратном направлении.

Список литературы:

1.                          Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. – 12-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Издательский дом СПб МАПО, 2004. – 720с., ил.

2.                          Анатомия человека: учебник для стоматологических факультетов медицинских вузов/ под ред. Колесникова. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГОЭТАР – Медиа, 2006. – 816с.: ил.

3.                          Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомия человека: Учеб. пособие. – 2-е изд., стереотипное. – В 4 томах. Т.3. – М.: Медицина, 1996. – 232с.: ил. – (Учеб. лит. Для студ. мед. вузов).