Status localis

4.         Status localis.

При пальпации брюшной стенки в области подвздоха отмечается увеличение объема матки, утолщение и дряблость ее рогов, незначительная флюктуация, болезненность. Из внешних половых органов истечения серого, мутного экссудата, количество которого увеличивается при пальпации. При вагинальном исследовании: слизистая оболочка влагалища отечна, на нижней стенке влагалища скопление катарального экссудата. Влагалищная часть шейки матки незначительно увеличена в диаметре, отечна, гиперемирована, канал шейки матки приоткрыт, из просвета канала шейки матки выделялся экссудат катарально характера.

Diagnosis praecox.

На основании анамнестических данных, характерных клинических признаков был поставлен предварительный диагноз - пиометра (Piometra)

5.         Diagnosis differentialis.

Дифференцируют от других заболеваний мочеполовой системы, таких как эндометрит, цистит. При этих патологиях объём брюшной стенки не увеличен, но также могут быть выделения из половых путей. Дифференциация от обтурации кишечника, асцита. При этих патологиях возникает напряжение брюшной стенки. Проводят рентгенографию, УЗИ, пальпацию и пункцию живота.

6.         Diagnosis.

Окончательный диагноз - Пиометра (Piometra)

Поставлен на основании анамнестических данных, клинических признаков и результалов лапаротомии в ходе операции.

7.         Prognosis.

Витальный прогноз — благоприятный. Пиометра в данном случаи открытая ( более лёгкая форма, чем закрытая ) и мал риск разрыва матки с последующим диффузным перитонитом, что было бы очень опасно для жизни животного. Хирургическое вмешательство, как способ лечения, подразумевающее полное удаление матки вместе с яичниками - не очень тяжёлая операция и при правильном исполнении осложнений не предвидится

Функциональный — неблагоприятный. Воспроизводительная функция будет полностью потеряна в связи с экстирпацией матки и яичников.

8.          Decursus morbi et curatio.

Эффективное лечение пиометры возможно только хирургически. Консервативными методами (антибиотики, капельницы, гормоны) можно лишь заглушить признаки заболевания в лучшем случае до следующей течки.

Операция при пиометре включает в себя полное удаление матки и яичников -овариогистероэктомия. Если оставить даже фрагмент яичника, возможны послеоперационные осложнения, в т.ч. пиометра культи матки.

В данном случае операцию проводили используя нейролептаналгезию. Премедикация

-  ксилозин - 0.3 мл в/м

Затем через 10 минут ввели -

 - кетаман 0,3 мл в/м

Животное зафиксировали в спинном положении.

Подготавливали операционное поле по общепринятой методике: волос в области брюшной стенки срезали ножницами, затем бритвой с мыльным раствором аккуратно выбрили весь волосяной покров до кожи, смазали поверхность 5% спиртовым раствором йодом, обложили операционное поле стерильной салфеткой (фото №1).

Для доступа к матке производили медианную лапоротомию. Сделали разрез по белой линии на средине живота, отступив каудально от пупка на 1 см, рассекали мягкие ткани в такой последователшьности:

1. Кожа (cutis).

2. Наружный листок поверхностной фасции (lamina externa fascia superficialis).

3. Подкожная клетчатка (celulla subcutanea).

4. Внутренний листок поверхностной фасции (lamina interna fascia superficialis).

5. Грудочеревная фасция (thoracoabdominalis).

6. Апоневроз наружного косого брюшного мускула (lamina abdominalis aponeurosis m. obliquus abdominis externus).

7. Латеральный листок апоневроза внутреннего косого брюшного мускула (lamina lateralis aponeurosis m. obliquus abdominis internus).

8. Медиальный листок апоневроза внутреннего косого брюшного мускула (lamina medialis aponeurosis m. obliquus abdominis internus).

9. Апоневроз поперечного брюшного мускула (aponeurosis m. transversus abdominis).

10. Поперечная брюшная фасция (fascia transversa abdominis).

11. Пристеночная брюшина (peritoneum parietale).

Захватили осторожно в складку двумя пинцетами и сделали между ними разрез, через который ввели в брюшную полость два пальца и под их контролем ножницами удлинили разрез

В брюшной полости пальцами нашли матку, осторожно вывели рога

матки из брюшной полости

Нашли левый яичник и осторожно подтянув его к ране, краниальней от яичника на брыжейки яичника и матки наложили прошивную лигатуру и перевязали её. Затем нашли другой яичник и также наложили лигатуру на брыжейки яичника и матки (фото №4). На верхушки рогов матки и проходящие около них сосуды наложили гемостатические зажимы. Рассекли ножницами ткани яичниковой и маточной брыжеек, отделяя яичники и рога матки от удерживающих их связок. Концы культей обработали раствором йода.

Затем наложили прошивную лигатуру на тело матки (фото №5), перерезали его (фото №6). Остаточный участок прошили, сделав "культю", чтобы не было источника перезаражения, которую и обработали раствором йода (фото №7). В брюшную полость ввели мазь «Левомеколь» для предотвращения спаек. Зашивали рану двумя этажами. Первый этаж— неприрывный фасциально-мышечный (скорняжный) шов (кетгут №4) (фото №8). Присыпали сверху порошком антибиотика рифампицина.

Второй этаж наложили на ткани и кожу - прерывистый узловатый
(шёлк №5) (фото №9). Вывернутый, не сильно прижат. Швы и рану обработали тампоном смоченным 3% перекисью водорода для удаления крови и смазали 5% спиртовым раствором йодом (фото №10).

После чего наложили кусок стерильной марли, пропитанной мазью «Левомеколь» и сделали бандаж из плотной ткани. Ввели в/м бициллин-3 разведенный 0,5% раствором новокаина в дозе 200 тыс. ед. Повторное введение бициллина-3 провели через 7.

Швы сняли через 12 дней.