Diagnosis

8. Diagnosis

Окончательный диагноз - Пиометра (Piometra)

Поставлен на основании анамнестических данных (предрасполагающий возраст - 7лет, давно не было котят), клинических признаков (полидипсия, полиурия, густые белые выделения из влагалища, припухлость наружных половых органов, общее недомогание, повышенная температура, напряжённый и чуть увеличенный живот, пальпацией можно установить увеличение рогов матки, что говорит о скоплении в ней гнойного содержимого).

9. Prognosis

Витальный прогноз — благоприятный. Пиометра в данном случаи открытая ( более лёгкая форма, чем закрытая ) и мал риск разрыва матки с последующим диффузным перитонитом, что было бы очень опасно для жизни животного. Хирургическое вмешательство, как способ лечения, подразумевающее полное удаление матки вместе с яичниками - не очень тяжёлая операция и при правильном исполнении осложнений не предвидится. Тяжёлых нарушений и изменений в физиологическом состоянии животного не будет, потому что половая система не столь тесно связана с важнейшими жизнеобеспечивающими функциями ( как например система кровообращения, дыхания и выделения), кроме гормонального уровня, что будет зависеть от индивидуальных особенностей данного животного.

Функциональный — неблагоприятный. Воспроизводительная функция будет полностью потеряна в связи с экстирпацией матки и яичников.

10. Decursus morbi et сuratio

Эффективное лечение пиометры возможно только хирургически. Консервативными методами (антибиотики, капельницы, гормоны) можно лишь заглушить признаки заболевания в лучшем случае до следующей течки. Особенно это касается применения излюбленного ветеринарами окситоцина "для освобождения матки". Необходимо понимать, что при закрытой шейке введение окситоцина с большой вероятностью может привести к разрыву матки.

Операция при пиометре включает в себя полное удаление матки и яичников -овариогистероэктомия. Если оставить даже фрагмент яичника, возможны послеоперационные осложнения, в т.ч. пиометра культи матки.

В данном случаи, операцию проводили под наркозом. Премедикация -

атропин - 0.2 мл п/к (0,04 мг/кг - 0,04 мл/кг)

ксилозин - 0.25 мл в/м (0,1- 0,2 мл/кг)

Затем ввели через 8 минут -

ксилозин -v0.05 мл

калипсовед - 0.25 мл (10-15 мг/кг) - в одном шприце в/в

(во время проведения операции понадобилось дополнительно ввести ещё калипсоведа — 0.25 мл.)

Животное фиксируют в спинном положении.

Подготавливают операционное поле по общепринятой методике: волос в области брюшной стенки срезают ножницами, затем бритвой с мыльным раствором аккуратно выбривают весь волосяной покров до розовой кожи, смазывают поверхность йодом (см. фото №1)

Для доступа к матке производят лапоротомию. Делают разрез по белой линии на средине живота, отступив каудально от пупка на 1-1.5 см, рассекая кожу, подкожную клетчатку, мышечный пресс, фасции. Брюшину захватывают осторожно в складку двумя пинцетами и делают между ними разрез, через который вводят в брюшную полость два пальца и под их контролем ножницами удлиняют разрез брюшины (должен быть достаточно большим, чтобы извлечь матку с содержимым без разрыва её стенки).

В брюшную полость вводят руку и находят матку. Осторожно выводят рога матки из брюшной полости и расправляют их на стерильной операционной салфетке.

Находят левый яичник ( в данном случаи было отмечено кистозное перерождение яичника) и осторожно подтягивают его к ране, на краниальную часть рога матки, накладывают лигатуры через ткани широкой маточной связки и перевязывают. Маточную брыжейку последовательно перевязывают в двух местах вдоль тела матки, чтобы между лигатурами не оставалось свободной, не захваченной ткани. Затем находят другой яичник и также накладывают лигатуры на брыжейки яичника и матки (см. фото №2) После перевязывают артерии и вены с обеих сторон в области шейки матки. На верхушки рогов матки и проходящие около них сосуды накладывают гемостатические зажимы. Рассекают ножницами ткани яичниковой и маточной брыжеек, отделяя яичники и рога матки от удерживающих их связок. Концы обрабатывают раствором йода.

Затем накладывают прошивную лигатуру на участок бифуркации матки (см. фото №3) Перерезают (см. фото №4) Остаточный участок прошивают, делая "культю", чтобы не было источника перезаражения. Обрабатывают йодом. В полость раны вносят сентомициновую эмульсию (см. фото №5) Зашивают рану, первый шов — неприрывный серозно-мышечный (кетгут №1) Присыпают сверху сложным порошком ( йодоформ, кседоформ, стрептоцид) (см. фото №6)

Накладывают второй шов на ткани и на кожу - прерывистый узловкгтый. (шёлк №5) Вывернутый, не сильно прижат. Швы обрабатываю! сверху йодом (см. фото №7)

Затем тампоном, смоченным перекисью водорода, очищают рану от грязи и крови. Обрабатывают йодом. Опрыскивают аэрозолем для ветеринарной обработки - Хроницином. Накладывают кусок марли, делая бандаж. Вводят в/м сульфакамфокаин 0.5 мл. Глюкозу 5% п/к по 10 мл с одной и с другой стороны. Животному создают покой, тепло и легкоусваяемый корм, витамины. Снимают швы через 8 дней.