Навигация
Контрольная работа
"Премедикация"
1 Каковы цели премедикации?
Создание психологического комфорта для больного:
• Устранение тревоги.
• Седация.
• Амнезия.
• Аналгезия.
Снижение объема и повышение рН желудочного содержимого. Снижение бронхиальной секреции. Снижение частоты развития тошноты и рвоты.
Уменьшение вегетативных реакций (со стороны и симпатической, и парасимпатической систем). Профилактика аллергических реакций. Продолжающаяся терапия сопутствующего заболевания. Предупреждение инфекции.
2. Перечислите препараты, чаще всего используемые для премедикации, и их дозы
| ПРЕПАРАТ | ДОЗА* | ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ | ПОКАЗАНИЯ |
| Скополамин | 5—8 мкг/кг | в/м или в/в | Седация, амнезия |
| Ранитидин | 1-3 мг/кг | п/о или в/в | Н2-блокада |
| Циметидин | 2-4 мг/кг | в/м, в/в или п/о | Н2-блокада |
| Метоклопрамид | |||
| (церукал) | 0,1-0,25 мг/кг | в/м, в/в или п/о | Профилактика |
| Антациды | аспирации | ||
| (без твердых частиц) | 30 мл | п/о (для взрослых) |
3. Какие факторы всегда следует принимать во внимание при назначении премедикации больному?
Препараты, часто используемые для премедикации: дозы, пути введения и показания
| ПРЕПАРАТ Мидазолам | ДОЗА* 0,5-2,0 мг | ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ Внутривенно (в/в) | ПОКАЗАНИЯ Седация, амнезия |
| 0,05-0,1 мг/кг | Внутримышечно (в/м) | Седация, амнезия | |
| 0,5-1,0мг/кг (максимум: 20 мг) | Перорально (п/о) | Седация, амнезия | |
| 0,2-0,3 мг/кг | Интраназально | Седация, амнезия | |
| Диазепам | 5-20 мг | п/о | Седация, амнезия |
| Метогекситал | 25 мг/кг | Ректально (р) | Седация в педиатрии |
| Кетамин | 1—2 мг/кг | в/м, в/в или п/о | Седация, аналгезия |
| Морфин | 0,1-0,2 мг/кг | в/м или в/в | Аналгезия, седация |
| Дроперидол | 5-100 м кг/кг | в/в | Нейролепсия |
| Атропин | 5-20 мкг/кг | в/м или в/в | Ваголитическое действие |
| Гликопирролат | 2—5 мкг/кг | в/м или в/в | Уменьшение слюноотделения |
Физикальный статус (оцененный Предшествующие эпизоды тошноты и рвоты, связанные с анестезией
по классификации Американского
общества анестезиологов [ASA])
Возраст и вес Аллергии
Степень беспокойства и выраженности Стационарное или амбулаторное болевого синдрома лечение
Данные о предшествующем использовании Запланированная препаратов или злоупотреблении ими операция хирургическая
4. Какие факторы ограничивают использование препаратов с депрессорными свойствами?
Пожилой возраст.
Травмы черепа или нарушенный психический статус. Минимальные сердечные или легочные резервы. Гиповолемия. Полный желудок.
5. Что подразумевается под психологической подготовкой? Каким в идеале должно быть состояние больного при поступлении в операционный блок для плановой операции?
Психологическая подготовка начинается с обнадеживающей предоперационной беседы анестезиолога и больного, в которой пациенту разъясняются все ожидаемые события и даются ответы на все его вопросы. В идеале, перед плановой операцией больной должен быть спокойным, седатированным, легко пробуждаемым и способным к сотрудничеству.
6. Почему объем и рН желудочного содержимого являются предметами особого интереса анестезиолога? Каким образом на них может повлиять премедикация?
Приблизительно у 40-80% пациентов, которым планируются плановые операции, имеется риск развития аспирационного пневмонита, если объем желудочного содержимого >25 мл с рН <2,5 (синдром Мендельсона). Ожидается, что преднаркозные мероприятия, направленные на снижение желудочного объема и повышение рН, будут снижать частоту и тяжесть аспирации.
Жидкие антациды (без твердых частиц) повышают рН желудочного содержимого и обладают немедленным действием; тем не менее, для лучшего результата необходимо применять Нг-блокаторы, если имеется примерно 8 ч до начала анестезии. Метоклопрамид (церукал) улучшает моторику желудка и расслабляет привратник, таким образом способствуя опорожнению желудка. Метоклопрамид обладает также центральным действием как антиеметик. Метоклопрамид действует в пределах 1—4 мин, если вводится внутривенно, и в пределах 30—60 мин — при пероральном применении.
7. Назовите факторы, при наличии которых следует рассмотреть возможности применения препаратов, описанных в вопросе 6
Беременность
Травма Ожирение
Сахарный диабет
Применение опиатов
Предполагаемые трудности при интубации
Боль
Кишечная непроходимость
Алкоголь
Повышенное внутрибрюшное давление
Похожие работы
... за 15-20 минут до лечения Бензодиазепиновые транквилизаторы: Диазепам ( сибазон , седуксен , реланиум , валиум ) – является препаратом выбора при проведении седативной премедикации перед стоматологическим вмешательством, в том числе при лечении детей. Фармакологическое действие: оказывает успокаивающее, противотревожное действие, снижает мышечный тонус, обладает противосудорожным эффектом. ...
... в клинической практике. Одним из таких препаратов является просидол. Изучаемый новый наркотический анальгетик просидол (производное оксипиперидина), разработан в Институте химических наук им. А.Б. Бектурова МН АН РК, под руководством члена-корреспондента АН РК д.х.н. профессора Пралиева К.Д. До начала проведения клинических исследований были получены данные от создателей препарата о его ...
... мг/кг в/м. Для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты: - дроперидол в дозе 0.075 мг/кг в/в, лучше до индукции; - лоразепам 0.01 мг/кг, лучше до индукции. Внутривенный наркоз Преимуществами внутривенной общей анестезии являются быстрое введение в наркоз, отсутствие возбуждения, приятное для больного засыпание. Однако наркотические препараты для внутривенного введения создают ...
... предварительную тренировку в условиях операционной на протяжении 2 нед [Гиммельфарб Г.Н., 1984]. 2. Фармакологические средства, применяемые для общей анестезий у экспериментальных животных Для проведения анестезиологического пособия экспериментальным животным в настоящее время используют широкий набор лекарственных средств, традиционных для клинической анестезиологии. С практической точки ...
0 комментариев