Профессиональная деятельность медицинской сестры

Муниципальное учреждение здравоохранения

«Детская городская больница»

Иванова Инна Ивановна

участковая медсестра

I поликлинического отделения

Подтверждение

I квалификационной категории

по специальности

«Сестринское дело в педиатрии»

Братск 2008

Утверждаю

Главный врач МУЗ

«Детская городская больница»

И.И. Иванов_______________

Отчёт

о профессиональной деятельности

участковой медицинской сестры

1 поликлинического отделения

МУЗ «Детская городская больница»

Ивановы Инны Ивановны

за 2005-2007 гг.

Братск 2008

План отчёта

 

1. Краткие биографические данные

2. Краткая характеристика учреждения здравоохранения

3. Характеристика структурного подразделения

4. Характеристика обслуживаемого участка

5. Структура деятельности участковой медсестры

5.1. Организационная деятельность участковой медсестры

5.2. Профилактический вид деятельности медсестры

5.3. Лечебно-диагностический вид деятельности медсестры

5.4. Противоэпидемический вид деятельности

5.5. Санитарно-просветительная работа

5.6. Этико-деонтологические аспекты деятельности

6. Инновационные технологии

7. Повышение квалификации

8. Выводы

9. Перспективные задачи

1. Краткие биографические данные

Я, Иванова Инна Ивановна окончила Братское медицинское училище по специальности фельдшерской в 1985 году. Начала работать в 1985 году в детской многопрофильной больнице в должности участковой медсестры на участке № 39 до 1995 года.

Затем работала в МДОУ № 70 в должности медсестра по массажу с 1996 по 2001 годы.

С 2002 года и по настоящее время работаю в детской многопрофильной больнице в должности участковой медсестры на участке № 12.

2. Краткая характеристика учреждения здравоохранения

Муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская больница» - это больница I категории, которая имеет стационар и поликлинику. В состав стационара входят следующие отделения: лор, педиатрическое, реанимационное, травматологическое, неврологическое, инфекционное, стерилизационное, лаборатория. Стационарные отделения ДГБ рассчитаны на 286 коек. Поликлиника состоит из отделений: 3 педиатрических, 1 дошкольного, 1 специализированного (отделение узких специалистов), отделения автоматизированной системы профилактических осмотров (АСПОН), абилитационного центра. В состав больницы также входят отделения восстановительного лечения и детское стоматологическое отделение. Поликлиники ежедневно рассчитаны на 570 посещений амбулаторными пациентами.

Поликлиника обеспечивает лечебно-профилактическую помощь детскому населению центральной части города Братска в радиусе 26 км, а также детей п. Порожский, п. Бикей, п. Стениха.

 

Таблица № 1

Количество детского населения

Год переписи	2005	2006	2007
Всего	36320	35822	33159

 

 В течении нескольких лет идет снижения количества детского населения.

3. Краткая характеристика структурного подразделения

 

Поликлиническое отделение № 1 расположено по адресу: город Братск улица Рябикова 59 «а», в 23 микрорайоне Центрального округа, отделение занимает два этажа, трех этажного типового кирпичного здания. В отделении работает 14 педиатрических участков, расположенных в 5-ти микрорайонах города с благоустроенными 5-ти и 9-ти этажными домами. На территории обслуживаемых микрорайонов находятся: 8 детских садов, 6 общеобразовательных школ, православная гимназия, школа искусств, два участка в п. Порожский в 35 км от города, часть населения обслуживается в поселках коттеджного типа, расположенных рядом с городом.

Таблица № 2

Кадровая оснащенность поликлиники

Категорийность	Врачи			Средний медперсонал
	2005	2006	2007	2005	2006	2007
Высшая	2	2	2	4	3	3
I	6	6	6	3	3	5
II	2	2	2	6	4	6
Сертификат	11	11	11	19	18	18
Штат	16,5	15,5	15,5	24,25	23	23
Физ. лица	10	12	13	20	19	19
Укомплект.	60%	77,4%	83,8%	86%	82,6%	82,6%

В 2007 году на 14 участках работают 12 врачей и 1 фельдшер. Укомплектованность врачебными кадрами повысилась с 60% до 83%. Все педиатрические участки укомплектованы медицинскими сестрами. Улучшилась категорийность среднего медперсонала: 2 медсестры повысили квалификационную категорию, повысили со II категории на I категорию, 1 медсестра сдала экзамены на присвоение II категории.

Отделение включают в себя регистратуру, четыре кабинета педиатров, кабинет заведующей отделением, кабинет старшей медицинской сестры, ординаторскую, фильтр, комнату здорового ребенка, кабинет оформления документов, процедурный и прививочный кабинеты, комнату сестры-хозяйки.

Работа в отделении организована ежедневно с 07.45 до 18.00, в субботу с 08.00 до 12.00, кроме воскресенья. В субботу организовано дежурство медицинских сестер для обслуживания пациентов на дому и проведения процедур в процедурном кабинете поликлиники. Вызов врача на дом осуществляется ежедневно с 08.00 до 14.00 в будние дни, в субботу осуществляется с 08.00 до 12.00. В праздничные дни работа поликлиники строится согласно приказу департамента здравоохранения. График работы скользящий, благодаря чему родители детей имеют возможность обращаться за медицинской помощью в удобное для них время.

Продолжительность амбулаторного приема участковых составляет 3 часа, чередуются утренние и вечерние приемы. В журнале приема вывозов проставляется время приема вызова, отмечается характер вызова (первичный, вторичный, активный).

Лабораторное обследование детей организовано по потребности, также используется талонная система для планового обследования.

Участковые врачи и медсестры обеспечены средствами неотложной помощи.

Еженедельно в поликлинике проводится «День здорового ребенка».

В поликлинике организована информация для населения о режиме работы учреждения. Имеются две доски объявлений: для сотрудников и родителей.

В прививочном кабинете поликлиники проводится ежедневная постановка прививок, как включенных в национальный календарь прививок, так и альтернативных (по желанию пациента).

В процедурном кабинете проводится забор крови на RW, ВИЧ, Hbs-антиген и биохимические анализы крови.

В настоящее время материальная база отделения достаточно высокая, она значительно улучшилась с началом проведения национального проекта «Здоровье» в течение 2006-2007 годов. В каждом кабинете имеются электронные весы, ростомеры. Прием больных ведется с использованием одноразовых шпателей. Процедурный кабинет оснащен рециркуляторами, которые позволяют производить кварцевание в течение всего рабочего дня без перерывов в работе в кабинете.

Таблица № 3

Персонал. Штатное расписание

	2005			2006			2007
	по штату	физ. лицо	%	по штату	физ. лицо	%	по штату	физ. лицо	%
Старшая медсестра	1	1	100	1	1	100	1	1	100
Участковая медсестра	18,75	13	87	18,75	13	87	18,75	12	80
Медсестра проф.работы	1	1	100	1	1	100	1	1	100
Фельдшер проф.работы	1	1	100	1	1	100	1	1	100
Фельдшер участковый	0,5	1	100	0,5	1	100	1	1	100
Медсестра по массажу	2	2	100	2	2	100	2	2	100
Итого среднее:	24,25	19		24,25	19		24,25	18

В 2007 году штат участковых медсестер был укомплектован на 80 %. В 2008 году на 100 %.

Таблица № 4

Перепись детского населения

Год	2005	2006	2007
Всего	11776	11643	11292

Идет снижение количество детского населения в отделении.

Основные показатели работы отделения

 

Таблица № 5

План посещений

Годы	План	Выполнение	%
2005	61819	63910	103,4
2006	66806	65428	97,9
2007	64105	69652	108,7

 

Таблица № 6

Анализ посещаемости

Годы	2005	2006	2007
Посещение	65428	65428	69652
Из них в поликлинику	40123	55463	53862
По поводу заболеваний	25305	33567	33171
На дому	17100	17746	15790
Активность, %	26,9	31,1	30,1
Проф. Осмотры
Другие посещения	40123	31861	36481

Количество выполненных посещений увеличивается из года в год. План посещений за 2007 год перевыполнен за счет увеличения заболеваемости и повышения качества регистрации посещений по сравнению с предыдущими годами.

Основные регламентирующие документы

Нормативно-правовое обеспечение.

1. Конституция РФ статья 41 «Право на охрану здоровья и медицинской помощи».

2. «Основные законодательства РФ об охране здоровья граждан» в редакции федерального закона № 122-ФЗ от 22.08.2004.

3. Закон о медицинском страховании граждан РФ № 1499-1 от 22.06.2006.

4. Программа государственных гарантий «Оказание гражданам РФ бесплатной медицинской помощи» от 28.07.2005.

5. Приказ № 1000 «о мерах по усовершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений» от 23.09.1981.

6. Приказ № 707 «о порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» от 30.05.1986.

7. Приказ № 350 «о совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи населению РФ» от 20.11.2006.

8. Приказ № 255 «о порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» от 22.11.2004.

9. Приказ № 328 «об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» от 29.11.2004.

10. Приказ № 487 «об утверждении порядка организации первичной медико-социальной помощи» от 29.07.2005.

11. Приказ № 490 «об организации деятельности медицинской сестры участковой» от 21.06.2006.

12. Этический кодекс медицинской сестры России от 06.1996. Разработан Ассоциацией медицинских сестер России.

Работа в поликлиническом отделении осуществляется согласно Приказу №60 «о дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению» от 19.01.1983.

1. Приказ № 288 «о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц» от 23.03.1976.

2. ОСТ 42-21-2-85. Отраслевой стандарт, обязательный для выполнения во всех ЛПУ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. методы, средства, режимы».

3. Приказ № 408 «о мерах по снижению заболеваемостью ВГ в стране» от 12.07.1989.

4. Приказ № 475 «о мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики по заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране» от 16.08.1989.

5. Приказ № 342 «о борьбе с педикулезом» от 26.11.1998.

6.Приказ № 229 «Национальный календарь профилактических прививок» от 27.06.2001.

7. Приказ № 565 «По профилактике кишечных инфекций сальмонеллезной этиологии среди детей в детских больницах и отделениях».

4. Характеристика обслуживаемого участка

 

Педиатрический участок № 12 расположен в 26 микрорайоне центрального округа города Братска. Все дома благоустроенные, крупнопанельные, расположены на улице Возрождения, дома: 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16. По улице Комсомольская дом 70, по улице Крупская дом 23.

Инфраструктура микрорайоне не сформирована. На территории участка нет детских дошкольных учреждений, школы, поэтому дети посещают детские дошкольные учреждения и школы, находящиеся вблизи лежащих микрорайонах. Участок компактный, отдален от поликлиники.

Социальная структура участка разнообразна: проживают родители, работающие в бюджетной сфере, на БрАЗе, БЛПК, частные предприниматели и др. Санитарное состояние удовлетворительное, улицы асфальтированы, освещены. Среди обслуживаемого населения большую часть составляет благополучный социальный состав. Процент малообеспеченных семей довольно низкий. Большинство семей со средним уровнем дохода и имеют одного или двух детей. На участке проживают многодетные семьи (имеющие трех и более детей) - 9, неблагополучные семьи - 5, опекаемых детей - 18, детей инвалидов - 15.

5. Структура деятельности участковой медсестры

 

Основные разделы работы участковой медсестры

 

5.1. Организационная деятельность участковой медсестры

5.2. Профилактический вид деятельности медсестры

5.3. Лечебно-диагностический вид деятельности медсестры

5.4. Противоэпидемический вид деятельности

5.5. Санитарно-просветительная работа

5.6. Этико-деонтологические аспекты деятельности

5.1. Организационная деятельность участковой медсестры

 

1. Два раза в год на обслуживаемой территории провожу перепись детского населения, для этого делаю подворные обходы и после сверки данных заполняю журнал переписи участка.

Таблица № 7

Количество детского населения

Год переписи	Всего детей	До года	1-4	4-7	7-15	15-18
2005	988	48	133	129	428	260
2006	839	37	130	104	356	219
2007	834	39	134	136	397	185

Ежегодно происходит снижение детского населения из-за передачи большого количества подростков во взрослую сеть и низкой рождаемости.

 

Таблица № 8

Распределение детей по организованности

Год переписи	Неорганизованные	д/к	школьники	Лицей, Техникум, Институт	работающие
2005	96	205	522	93	15
2006	115	155	482	83	2
2007	128	172	396	100	5

Количество неорганизованных детей растет в основном за счет подростков - эти дети не востребованы в школах по месту жительства из-за низкой успеваемости, низкой дисциплины, нежеланием учиться. Возросло детей обучаемых в профессиональных технических училищах, техникумах и институтах. Из года в год уменьшается количество школьников, что соответствует низкой рождаемости в девяностые годы.

Работу на участке осуществляю согласно Приказу № 60, вышеуказанным законодательным и нормативными документами РФ, а также распоряжениям и указаниям вышестоящих органов и должностных лиц - заведующей отделением Воронковой Л.В. и старшей медсестры Чебановой О.А.

1. В своей работе использую инновационные технологии.

2. Ежемесячно составляю план работы совместно с врачом.

3. Аккуратно веду документацию:

а) Тетрадь учета работы на дому Ф-116;

б) Дневник учета работы медицинской сестры участковой Ф-039;

в) Журнал учета санитарно-просветительской работы Ф-038;

г) Журнал учета процедур Ф-029;

д) Контрольную карту диспансерного больного Ф-030;

е) Карту профилактических прививок Ф-063.