Навигация
1.2 Одинофагия
Определение
Одинофагия определяется как боль во время глотания. Она может быть связана с остановкой пищевого кома (дисфагия), однако наблюдается и без этого. Одинофагия и дисфагия являются кардинальными симптомами патологии заболевания пищевода.
Причины
Боль связана с понижением порога болевой чувствительности нервных окончаний из-за воспалительных изменений в слизистой оболочке. Следовательно, она наиболее часто наблюдается при рефлюксе, облучении или вирусном эзофагите.
Характеристика
Одинофагия появляется при прохождении пищевого комка и исчезает после его выхода из пищевода. Поэтому в отличие от болей кардинального происхождения одинофагия возникает при глотании и исчезает 10 минут спустя. Она может быть слабой или такой интенсивной, что больной отказывается глотать твердую пищу, жидкости или слюну.
1.3 Пищеводная колика
Определение
Пищеводная колика представляет собой острую, агонизирующую, спазматическую или нарастающую боль в пищеводе.
Причины
Как и любая колика, пищеводная колика обусловлена резким сжатием или растяжением полой мышечной трубки, когда блокируется пропульсивное поступательное движение ее содержимого; или она является следствием острого и сильного сокращения или спазма пищеводной мускулатуры после стимуляции. Спазм может быть прямым следствием одинофагии или изжоги и не снимается антацидами. Таким образом, пищеводная колика возникает при состояниях, сопровождающихся механическим сужением просвета с растяжением пищевода над местом обструкции, а также при механических расстройствах, вызывающих спазм. Как растяжение, так и спазм могут наблюдаться при одном заболевании. Наиболее частой причиной колики является эзофагит.
Характеристика
Острая нарастающая боль возникает загрудинно и иррадиирует в спину в межлопаточной области. Она может также иррадиировать в шею, челюсть или руку. Боль длится от 5—10 секунд до нескольких часов и обычно не отличима от стенокардической боли по своей интенсивности, иррадиации и связи с физической нагрузкой или приемом нитроглицерина, за исключением того, что для ее снятия требуется 7—10 минут, а не 2—3 минут. Она часто бывает сопутствующим симптомом у пациентов с дисфагией.
1.4 Изжога (пирозис)
Определение
Изжога — наиболее частый симптом заболевания пищевода. В отличие от первых трех симптомов она связана не с глотанием твердой или жидкой пищи, а скорее с рефлюксом кислоты или кислого содержимого из желудка в пищевод.
Причины
Изжога возникает в результате заброса кислого содержимого на измененную или воспаленную слизистую оболочку пищевода. Интенсивность воспалительной реакции зависит от частоты и количества забрасываемого кислого или иного материала, а также от скорости очищения от него поверхности слизистой оболочки. При биопсии в наиболее легких случаях эзофагита, связанного с рефлюксом, обнаруживается утолщение базального слоя слизистой оболочки пищевода с распространением дермальных бугорков на свободную поверхность. В более тяжелых случаях при эзофагоскопии отмечается явное воспаление эпителиального слоя; при микроскопическом исследовании слизистая оболочка покрыта микроязвами, a lamina propria имеет классические патологические признаки воспаления.
В 1/3 случаев изжоги слизистая оболочка пищевода визуально не изменена. Примерно у 33 % больных с рефлюксом, но без изжоги слизистая оболочка имеет воспалительные изменения или истончена.
Характеристика
Изжога описывается как ощущение жжения в большей части загрудинной области. Она появляется после приема пищи, особенно жирной, усиливается в положении лежа или при вставании и снимается (на какое-то время) антацидами. Симптомы связаны с изменением рН нижнего отдела пищевода; после нормализации рН они исчезают.
1.5 Регургитация
Определение
Регургитация представляет собой ретроградное пропульсивное движение жидкости в полость рта. Она отличается от отрыжки, при которой недавно съеденная пища возвращается в полость рта в результате сильного сокращения мышц брюшной стенки.
Причины
Регургитация обычно обусловлена проникновением желудочного или дуоденального содержимого через неполностью закрытый НПС. Следовательно, она связана с эзофагитом и изжогой. Она может быть также связана с дивертикулом или ре-1ургитацией застойного содержимого при ахалазии.
Характеристика
Причиной регургитации является слабость НПС. Регургитация вызывает ощущение горечи или кислоты во рту и связана с повышением внутрибрюшного давления при наклонах вперед, лежании или поднятии тяжести.
С другой стороны, регургитация дивертикулярным содержимым или регургитация, связанная с ахалазией, обычно обусловливает несварение пищи, вследствие чего появляется неприятный запах изо рта. Оба типа регургитации могут вызывать аспирацию, пневмонию и задержку развития.
1.6 Water Brash
Water Brash — это внезапное появление во рту соленой жидкости. Вероятно, это обусловлено внезапным выделением слюны и не имеет отношения к регургитации.
1.7 Гематомезис и мелена
Определение
Гематомезис — это кровавая рвота, при этом кровь, может быть, свежей и алой или частично переваренной и темной. Слово "мелена" означает "черный" и обычно используется при описании угольно-черного стула, имеющего плотную консистенцию и напоминающего деготь. Однако этот термин используется в более широком клиническом значении (часто неверно) для обозначения присутствия какого-либо количества крови в стуле. Как правило, кровотечение из пищевода склонно вызывать гематомезис и появление стула темно-вишневого цвета, а более медленное кровотечение приводит к рвоте "кофейной гущей" и мелене или даже к появлению скрытой крови в кале.
Похожие работы
... линии. Подобная манипуляция превращает напряженный пневмоторакс в открытый пневмоторакс 4. Целенаправленное лечение предусматривает после пункции грудной клетки плевральный дренаж с помощью трубки, что обычно выполняется в отделении неотложной помощи Б. Открытый пневмоторакс 1. Обширные дефекты грудной стенки создают "аспирационную рану грудной клетки" и вызывают нарушение вентиляции в ...
... наркозного аппарата, способного осуществить бесперебойную подачу кислородно-закисной или кислородно-воздушной смеси; 13) анестетиков, анальгетиков, атарактиков, нейролептиков, мышечных релаксантов для вводной анестезии 2.2 Техника интубации трахеи Для освоения эндотрахеальной общей анестезии большое значение имеет владение техникой интубации трахеи, требующей знания особенностей ...
... артритом среди взрослого населения составляет около 3% у женщин и 1% у мужчин . У этих больных в процесс часто вовлекается позвоночник, в основном его шейный отдел, который поражается у 80 % пациентов, особенно на уровне C1—C2. Патологическая физиология. Ревматоидный артрит - это системное заболевание с первичным вовлечением в процесс синовиальной ткани. Особенностью данного процесса считается ...
... группах населения; значения альтернативной медицины в борьбе с этим страшным недугом и в повседневной жизни, была подготовлена специальная анкета (приложение №1) и проведен социологический опрос на тему "Нетрадиционная медицина в лечении рака". В опросе принимали участие респонденты разного возраста, которые входили в три разных возрастных группы. Первая группа включала молодых людей до 20 лет; во ...
0 комментариев