Навигация
Бугайцов С.Г. Фізична реабілітація хворих на рак молочної залози у післяопераційному періоді //Одеськ.мед. журнал. – 2002. - № 6. – С. 74-76
95162
знака
16
таблиц
1
изображение
28. Бугайцов С.Г. Фізична реабілітація хворих на рак молочної залози у післяопераційному періоді //Одеськ.мед. журнал. – 2002. - № 6. – С. 74-76.
29. Деклараційний патент № 34368А Україна (UA), МПК6, А61К 31/455. Спосіб лікування рака молочної залози (Шалімов С.О., Запорожан В.М.) //Одеський державний медичний університет. – Опубл. 15.02.2001., Бюл. № 1. (Особистий внесок дисертанта: запропоновано додатково на ранній стадії хвороби призначати антидепресант).
30. Деклараційний патент № 34375А Україна (UA), МПК6, А61В 17/00. Спосіб лікування рака молочної залози (Шалімов С.О., Запорожан В.М.) //Одеський державний медичний університет.– Опубл. 15.02.2001.,Бюл.№ 1. (Особистий внесок дисертанта: запропоновано комплекс лікувальної гімнастики, спрямований на підвищення рухомості верхньої кінцівки).
31. Деклараційний патент № 34376А Україна (UA), МПК6, А61В 17/00. Спосіб профілактики і корекції психосоматичних розладів у хворих при операціях з приводу рака молочної залози (Шалімов С.О., Запорожан В.М.) //Одеський державний медичний університет.–Опубл.15.02.2001.,Бюл. № 1. (Особистий внесок дисертанта: запропоновано схему призначення седативних та анксіолітичних засобів та комплекс лікувальної гімнастики).
32. Деклараційний патент № 51349А Україна (UA), МПК6, А61М 21/00. Спосіб корекції психічних розладів у онкологічних хворих (Табачніков С.І., Харченко Є.М.) //Український науково-дослідний інститут соціальної і судової психіатрії та наркології. – Опубл. 15.11.2002., Бюл. № 11. (Особистий внесок дисертанта: запропоновано проведення групової та сімейної психотерапії).
33. Соколов О.Д., Бондар С.В., Деревянко В.А., Бугайцов С.Г. Органосохраняющие операции как компонент комплексного лечения рака молочной железы //Тези доп. міжнар. науково-практич. конф. “Діагностика та лікування раку молочної залози”. – Одеса, 1999. – С. 36-36. (Особистий внесок дисертанта – збирання фактичного матеріалу, редакція тез та підготовка їх до друку).
34. Бугайцов С.Г. Возможности программы восстановительного лечения в реабилитации женщин, больных раком молочной железы с психосоматическими расстройствами //Матер. Х з’їзду онкологів України. – Крим, 2001. – С. 65-65.
35. Бугайцов С.Г. Влияние объема хирургического лечения на развитие психологических расстройств у женщин, больных раком молочной железы //Матер. науково-практ. конф. “Сучасні аспекти комплексного лікування раку молочної залози із застосуванням органозберігаючих та реконструктивних операцій”. – Ужгород, 2002. – С. 26-27.
36. Бугайцов С.Г. Психофармакотерапия тревожно-депрессивных расстройств у больных раком молочной железы //Матер. научно-практ. конф. “Актуальные проблемы сексологии и медицинской психологии”. – Харьков, 2002. – С. 213-221.
37. Харченко Е.Н., Бугайцов С.Г. Фармакотерапевтическое действие разных видов антидепрессантов при психопатологических расстройствах у больных раком молочной железы //Матер. научно-практ. конф. “Актуальные проблемы сексологии и медицинской психологии”. – Харьков, 2002. – С. 31-41. (Особистий внесок дисертанта – збирання клінічного матеріалу, аналіз отриманих результатів, підготовка доповіді до друку).
38. Харченко Є.М., Бугайцов С.Г. Клініко-психопатологічні особливості хворих на рак молочної залози; методи сучасного лікування //Тези ІХ конгресу СФУЛТ. – Луганськ, 2002. – С. 414-414. (Особистий внесок дисертанта – збирання клінічного матеріалу, аналіз отриманих результатів, підготовка тез до друку).
39. Бугайцов С.Г. Современные методы лечебной помощи, улучшающие качество жизни больных раком молочной железы пожилого возраста //Матер. науково-практич.конф. “Лікування онкологічних хворих похилого віку”. – Київ, 2002. – С.49-50.
40. Харченко Е.Н., Бугайцов С.Г., Хачатарян С.П. Психопатологические особенности больных раком молочной железы //Матер. науково-практ.конф. “Актуальні питання неврології, психіатрії та наркології”. – Чернівці, 2002. – С. 177-179. (Особистий внесок дисертанта – збирання клінічного матеріалу, аналіз отриманих результатів, підготовка тез до друку).
41. Харченко Е.Н., Чабан О.С., Бугайцов С.Г. Комплексная терапия психопатологических расстройств у онкологических больных в соотношении с разными видами оперативного вмешательства //Матер. междунар.научно-практ.конф. “Актуальные проблемы социальной, судебной психиатрии и наркологии”. – Алушта, 2002. – С. 158-163. (Особистий внесок дисертанта – збирання клінічного матеріалу, аналіз отриманих результатів, підготовка доповіді до друку).
42. Бугайцов С.Г. Радиоиммунологический анализ содержания b-эндорфина и кортизола у больных раком молочной железы после разных видов операций в процессе коррекции психосоматических расстройств //Матер. міжнар.науково-практ.конф. “Сучасні проблеми ядерної медицини”. – Київ, 2002. – С. 19-29.
43. Бугайцов С.Г. Застосування фізичної реабілітації у відновлювальному лікуванні хворих на рак молочної залози, які зазнали оперативного втручання //Матер. науково-практ.конф. “Нові технології в хірургії”. – Київ, 2002. – С. 39-42.
44. Бугайцов С.Г., Ершова-Бабенко И.В. Психосинергетическая макромодель состояния пациента и возможности психокоррекции психосоматических расстройств у больных раком молочной железы //Матер. науково-практ.конф. “Соціальні технології: актуальні проблеми теорії та практики”. – Одеса, 2003. – С. 15-17. (Особистий внесок дисертанта – збирання клінічного матеріалу, аналіз отриманих результатів, підготовка тез до друку).
АННОТАЦИЯ
Бугайцов С.Г. Рак молочной железы - реабилитация, коррекция психосоматических расстройств в процессе комплексного лечения. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.07-онкология. Институт онкологии АМН Украины.- Киев, 2003.
Диссертационная работа посвящена проблеме повышения эффективности комплексной реабилитации и качества жизни женщин, больных раком молочной железы (РМЖ) с психосоматическими расстройствами. Обследовано 198 пациенток с РМЖ, проходивших лечение в институте онкологии АМН Украины с 2000 по 2002 гг., которые были распределены на четыре группы в зависимости от вида оперативного вмешательства и характера лечения. I группу составили больные РМЖ, которым была выполнена радикальная мастэктомия (n=56); во вторую группу вошли женщины, которым была выполнена квадрантэктомия (n=39); третью группу составили 32 пациентки после мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы аутотканями. Пациенткам всех трех групп проводилась психотерапия, психофармакотерапия и ЛФК. Пациенткам четвертой (контрольной) группы (n=71) была выполнена радикальная мастэктомия с последующей стандартной терапией (лучевая и химиотерапия). Клиническая психосимптоматика больных РМЖ представляла собой реакцию на тяжелый стресс с расстройством адаптации. Ведущим психопатологическим синдромом был тревожно-депрессивный в группе, получавшей предложенную терапию -54,7% и 55,0% в контрольной группе; тревожно-фобический синдром встречался в 14, 1% и 15, 4% случаев, соответственно. У 77,4% обследованных были выявлены черты акцентуации личности; у 35,2% - дистимичность; тревожная боязливость - у 16,3%; эмотивность- у 12,1% и у 8% обследованных преобладала демонстративность. Показатели САН при первичном исследовании оказались сниженными, более всего по параметру “настроение”. Уровень тревоги (методика Ч.Спилбергера-Ю.Ханина) характеризовался высоким уровнем личностной и реактивной тревожности, наблюдалось выраженное увеличение уровня депрессии и тревоги (методика М.Гамильтона). Динамика содержания гормонов стресса, нейропептидов и их соотношения свидетельствовала о крайнем напряжении адаптационных систем у 32,8% обследованных, что проявлялось гиперкортицизмом со снижением уровней b-эндорфина, инсулина и увеличением коэффициента напряжения. У 29,6% пациенток наблюдался синдром истощения адаптационных возможностей, что выражалось снижением уровня кортизола, повышением уровня b-эндорфина, инсулина, низким коэффициентом напряжения и снижением резистентности к стрессу в последующий период. Разработанная программа реабилитации с включением индивидуальной, групповой и семейной психотерапии и психофармакотерапии антидепрессантами позволила снизить тревогу и уменьшить депрессию к 10-14 дню и нивелировать другие расстройства после 3-4 недель курсового лечения с последующей стабилизацией эффекта в течение 5-6 недель. Психосоматическая коррекция позволила нормализовать коэффициент напряжения за счет изменения соотношения кортизола и инсулина, оптимизации уровня β-эндорфина и, увеличения, таким образом, компенсаторных возможностей организма. Программа физической реабилитации характеризовалась системным подходом, учитывающим возраст, стадию заболевания, характер операции, скорость протекания регенеративных процессов. Упражнения, применявшиеся в раннем, позднем послеоперационном и адаптационно-тренировочном периодах, носили строго дифференцированный характер и были направлены на профилактику и борьбу с контрактурой плечевого сустава, лимфостазом верхней конечности, деформацией позвоночника. Включение ЛФК в комплексную терапию способствовало более благоприятному течению послеоперационного периода, снижению количества постмастэктомических осложнений на ближайших и отдаленных этапах реабилитации. Так лимфостаз верхней конечности наблюдали у 11,8% пациенток, получавших программу физической реабилитации против 45,1% в контроле, деформацию позвоночника - у 17,8% против 35,2% пациенток контрольной группы, контрактура плечевого сустава или ограничение подвижности в плечевом суставе через полгода - год после оперативного вмешательства наблюдалась у 36 женщин (18,18%). При этом данное осложнение встречалось более чем в 2 раза чаще у больных, входивших в контрольную группу – 26 женщин (72,3%), против 10 пациенток (27,7%) в ГППТ.
Катамнестическое исследование, проведенное через год после выписки, позволило оценить качество жизни пациенток, установить, что женщины, перенесшие реконструктивно-пластические операции с последующей реабилитацией по разработанной программе, имели более высокие показатели по шкале САН (8,8-9,4% против 1,7-1,8% в контроле), у этих же пациенток отмечено снижение уровня тревоги в среднем на 6% (против –1,6% в контроле) и уровня депрессии и тревоги на 9,4% (против -1,5% в контроле). Субъективная оценка качества жизни в этой группе больных также была самой высокой. 21,8% пациенток данной группы после года наблюдения не имели инвалидности, 68,9% имели третью группу, в то время как 71,9% женщин контрольной группы имели вторую группу инвалидности. В этой же группе у 94,8% исследуемых сохранялись благополучные сексуальные отношения, в то время как в контроле имело место 9,5% расторжений брака при 90,5% нарушенных сексуальных отношений. Полученные данные свидетельствуют о том, что включение в комплексную терапию больных РМЖ разработанной программы восстановительного лечения позволяет повысить качество жизни больных и улучшить их социальную адаптацию.Предлагаемая программа комплексной реабилитации защищена блоком патентов Украины.
Ключевые слова: рак молочной железы, качество жизни, программа реабилитации, психосоматические расстройства.
АНОТАЦІЯ
Бугайцов С.Г. Рак молочної залози – реабілітація, корекція психосоматичних розладів в процесі комплексного лікування. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.07 – онкологія. Інститут онкології АМН України. – Київ, 2003.
Дане дослідження присвячене поліпшенню результатів реабілітації і якості життя жінок, хворих на рак молочної залози (РМЗ) з психосоматичними розладами. Було обстежено 198 жінок, хворих на РМЗ, з яких сформували 4 групи згідно з типом хірургічного втручання та характером лікування. Пацієнткам контрольної групи (n=71) застосовували тільки хірургічне втручання та традиційне (променева та хіміотерапія) лікування. Застосування комплексної програми реабілітаційного лікування дозволило значно зменшити рівень тривожності, депресії та тривожно-фобічних розладів у порівнянні з контролем, покращити якість життя, знизити кількість непрацездатних осіб та гармонізувати сексуальне життя у досліджуваної групи. Запропонована програма захищена блоком патентів України.
Ключові слова: рак молочної залози, якість життя, програма реабілітаційного лікування, психосоматичні розлади.
SUMMARY
Boogaitsov S.G. Cancer of mammary gland-rehabilitation, correction of psychosomatic disorders in the course of complex treatment. – Manuscript.
The thesis for the competition of a doctor’s degree in medicine, speciality – 14.01.07 – oncology. Institute for Oncology of the Academy of Medical Sciences of Ukraine. – Kiev, 2003.
The work presented is devoted to the improvement of the treatment outcomes in the mammary gland cancer (MGC) women with psychosomatic disorders. They have examined 198 patients with the said pathology. They formed four groups in accordance with the type of surgery and post-operative treatment, control group (n=71) patients underwent surgery and traditional (radio- and chemotherapy). The use of the complex rehabilitative program allowed to reduce significantly the level of anxiety, depression, etc. in comparison with the control, improve the quality of life, diminish number of disable persons and harmonize the sexual life in the group under study. The suggested program is defended by a block of patents of Ukraine.
Key words: mammary gland cancer, quality of life, program of rehabilitative treatment, psychosomatic disorder.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
ГОЗТ – група, яка одержувала запропоновану терапію
ЛВК – лімфостаз верхньої кінцівки
ЛФК – лікувальна фізкультура
ОЗО – органозберігаючі операції
ПК – психологічна корекція
ПМЕУ – постмастектомічні ускладнення
ПСК – психосоматична корекція
ПСР – психосоматичні розлади
ПТ – психотерапія
ПФТ – психофармакотерапія
РМЕ – радикальна мастектомія
РМЗ – рак молочної залози
РПО – реконструктивно-пластичні операції
СІЗЗС – селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну
ТГТ – телегаматерапія
ХТ – хіміотерапія
ЯЖ – якість життя
Похожие работы
... лікувально-оздоровчих заходів і підвищення якості активних методів лікування; 3) запровадження у практику роботи сучасних методів профілактики, діагностики та лікування хворих на основі досягнень медичної науки і передового досвіду діяльності лікувально-профілактичних закладів; 4) зниження захворюваності з тимчасовою втратою працездатності серед працюючих; 5) оздоровлення осіб, які часто і ...
... , у яких спостерігаються приступи обох типів [10]. І нарешті, відзначають переважну етіологію, з огляду на те, що у всіх випадках присутні й ендогенні, і реактивні причини. 3.2 Психологічна допомога при депресіях та стресах хворим ВІЛ-інфекції Психологічна корекція базується на консультуванні і припускає цілеспрямований психологічний вплив на клієнта або пацієнта з метою приведення його психі ...
... Епідеміологічного дослідження депресії (CES-D) [24]. Через 12 років у 169 досліджених була діагностована онкологічна патологія. Автори знайшли слабку кореляцію між депресією та подальшим розвитком онкологічного захворювання. Але взаємодія таких факторів, як депресія та паління, збільшувала ризик онкологічної патології в: 4,5 раз (в цілому), 18,5 раз при раку легень та 3 рази при пухлинах, не асоц ...
0 комментариев