Гигиеническая характеристика питания и образа жизни населения

3.2 Гигиеническая характеристика питания и образа жизни населения.

Для изучения социально-гигиенических условий жизни и характера питания населения в городе Канаш, были исследованы (опрошены) 20 семей в опытных и 20 семей в контрольных населённых пунктах. Обследуемым было предложено ответить на вопросы анкеты (приложения №1, приложения №2).

Наибольшая заболеваемость зарегистрирована на XV терапевтическом участке (количество обследуемого населения – 1339 человек). Высокую заболеваемость (интенсивный показатель за 5 лет = 4.1) можно объяснить тем, что основная масса обследуемого населения – общество слепых, где отмечается высокий процент злоупотребления алкоголем; из-за низкой материальной обеспеченности страдает режим и полноценность питания; основная масса населения с ограниченным интеллектом.

Самые низкие интенсивные показатели за пять лет – 0,7 на VII терапевтическом участке, где численность населения 3400 человек. Эту цифру можно объяснить низким процентом выявляемости заболевания, так как на протяжении пяти лет на данном участке не было постоянного участкового врача. На остальных участках показатели заболеваемости на уровне среднегородских и чуть выше.

При изучении питания некоторых семей в городе Канаш было установлено, что в перечень наиболее распространённых продуктов питания входят преимущественно углеводные продукты (хлебобулочные изделия, картофель, макароны, крупы). Овощи и фрукты употребляются в основном осенью, а зимой и весной в консервированном виде. В пищевом рационе обследуемых было отмечено уменьшение содержания белков, жиров, витаминов.

Установлено, что калорийность рационов не соответствует гигиеническим рекомендациям. Большая часть калорийности приходится на вечернее время, режим питания во многих семьях не соблюдается, диеты придерживаются единицы.

Приведём несколько примеров по режиму и характеру питания в некоторых обследуемых семьях.

Начало обследования – 12.07. 2006г.

Окончание обследования – 24.07.2006 г.

Карта №1 для изучения питания семьи:

Ф.И.О. Фёдоров Николай Петрович, 1962 г.р., предприниматель.

Национальность – чуваш

Адрес – г. Канаш, ул. Полевая, 1 – 6.

Сведения о составе семьи:

жена – Фёдорова Г.И., 1964 г.р., предприниматель.

сын – Фёдоров А.Н., 1985 г.р., студент.

Семья живёт в данном пункте с 1985 года. Сбор урожая на приусадебном участке по отдельным сельскохозяйственным культурам в 2004 году: картофель, капуста, лук, морковь, огурцы, помидоры, свекла, зелень. Семья материально обеспеченная. Вся семья занимается частным предпринимательством. Работа разъездная, отсюда страдает режим питания. В среднем 3-х, 4-хразовое питание. Диета соблюдается при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, с исключением из рациона острой, жареной. Грубой пищи.

Карта №2.

Ф.И.О. Петров Иван Михайлович, 1956 г.р., рабочий.

Национальность – чуваш

Адрес – г. Канаш, ул. Железнодорожная, 15 – 8.

Сведения о составе семьи:

жена – Петрова Т.Н., 1965 г.р., учитель,

дочь – Петрова О.И., 1984 г.р., студентка,

сын – Петров О.И., 1986 г.р., студент.

Семья живёт в данном населённом пункте с 1982 года. Сбор урожая на приусадебном участке по отдельным сельскохозяйственным культурам в 2004 году: картофель, морковь, лук, капуста, огурцы, помидоры. Петров И.М. страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Режима питания придерживается: трёх-, пятиразовое питание. Диету не соблюдает.

Карта №3.

Ф.И.О. Афанасьева М.Г., 1964 г.р, рабочая.

Национальность – русская

Адрес – г. Канаш, ул. Пушкина, 17 -3.

Сведения о составе семьи:

мать – Михайлова Е.В., 1942 г.р., пенсионерка.

Семья живёт в данном населённом пункте с 1981 года. Режим питания не соблюдает из-за специфики работы, диету не соблюдает. В рационе – мясо, рыба, овощи и т.д.

3.3 Исследование качества воды в водоисточниках, используемых для питьевых нужд в городе Канаш

Основным источником водоснабжения в городе Канаше являются артезианские колодцы. Существует две системы водоснабжения: централизованная (любая система водоснабжения, имеющая систему трубонасос, поддерживающих воду) и децентрализованная (водозабор осуществляется при помощи вёдер).

 Государственный документ, на основе которого осуществляется контроль водоснабжения, называется Сан-Пин 2.1.4.1074-01. Этот документ разработан на основании Федерального закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: на основании законодательства РФ об охране здоровья граждан, на основании положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании. Эти санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, деятельность которых связана с проектированием, строительством систем водоснабжения и обеспечением населения питьевой водой.

Гигиенические требования воды:

1.    Питьевая вода должна быть безопасна в эпидемиологическом и радиационном отношении, безвредна по химическому составу и должна иметь благоприятные органолептические свойства.

2.    Качество питьевой воды должно соответствовать гигиеническим нормативам перед её поступлением в распределительную сеть.

3.    Безопасность питьевой воды в эпидемиологическом отношении определяется её соответствиям нормативам по микробиологическим и паразитологическим показателям.

Таблица 3.5

Показатели	Единицы измерения	Нормативы
1. Толерантные коли-формные бактерии	число бактерий в 100 мл воды	отсутствие
2. Общие коли-формные бактерии	число бактерий в 100 мл воды	отсутствие
3. Общее микробное число (ОМЧ)	число образующих колоний бактерий в 1 мл	не более 50
4. Коли-фаги	число бляшкообразующих единиц в 100 мл воды	отсутствие
5. Споры сульфидредуцирующих клостридий	число спор в 20 мл воды	отсутствие
6. Цисты лямблий	число цист в 50 л воды	отсутствие

Обязательно трёхкратное исследование, по 100 мл отобранной пробы воды. При исследовании микробных показателей качества питьевой воды в каждой робе, проводится обязательное исследование коли-фагов и термотолерантных бактерий. Исследование питьевой воды на наличие патогенных микроорганизмов можно проводить только в лабораториях, имеющих лицензию на деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний.

Вода в артезианских колодцах обладает умеренной жёсткостью (8,8 мг/моль куб. дм.) и средней минерализацией (табл. 3.6, 3.7, 3.8), не превышающей пределы ГОСТа. Норма жёсткости питьевой воды – 7 мг/моль куб.дм. Если вода не проходит обработки, то допускается жёсткость 10 мг/моль куб.дм.

В центральных районах города часты проблемы с водоснабжением, его отсутствие в дневные и ночные часы. Из-за этих проблем определённая часть населения пользуется для питьевых целей водой после суточного отстоя. Вода после отстоя даёт значительный осадок.

Предположительно, водный фактор по городу Канаш играет незначительную роль в возникновении язвенной болезни, но длительное употребление подобной воды обязательно отражается на физиологических функциях человека, вызывая гастродуоденальную дисфункцию.

Таблица 3.6

Количественный химический анализ воды за 2003 г., мг/л

Химическое вещество	Фактически	Допустимо
А	1	2
Мышьяк	0,01	0,05
Нефтепровод	0,05	0,1
ПАВ, анионактив	<0,025	0,5
Бор	0,07	0,5
Селен	0,0001	0,01
Цианиды	<0,05	0,035
Никель	0,005	0,1
Кадмий	<0,001	0,001
Хром	0,003	0,001
Стронций	1,12	7,00
Ртуть	0,0001	0,0005

Таблица 3.7

Показатели качества воды подземного источника по г. Канаш за 2000-2004гг.

Санитарно-химические показатели	По коммунальному водопроводу	По ведомственному водопроводу
Вкус	5	1
Цветность	__	5
Запах	__	__
Мутность	__	__
Железо (мг/л)	0,28	0,98
Марганец (мг/л)	__	0,03
Медь (мг/л)	__	0,42
Нитраты (мг/л)	8,0	0,1
Аммиак (мг/л)	0,072	1,57
Нитриты (мг/л)	0.058	0,03
Общая жёсткость	8,8	8,6
Сухой остаток	132	861
Фтор (мг/л)	__	1,22
Хлориды (мг/л)	54	64
Сульфаты (мг/л)	86	196
Цинк (мг/л)	__	0,79
Молибден (мг/л)	__	0,18

Таблица 3.8

Показатели качества водопроводной воды за 2002 год

Показатели качества воды по Сан-Пин 2.1.4.1074-01	По коммунальному водопроводу	По ведомственному водопроводу
А	1
Санитарно-химические показатели из них:
Вкус	__	1
Цветность	__	5
Запах	__	1
Мутность	__	__
Аммиак (мг/л)	0,67	0,70
Нитраты (мг/л)	0,97	14,1
Нитриты (мг/л)	0,16	0,1
Фтор	есть	есть
Железо (мг/л)	0,27	0,30
Общая жёсткость	9,7	9,9
Хлориды	__	32

Прикубниноцивильский субрегион занимает 1/3 территории республики в центральной и восточной её части. В этот субрегион входит город Канаш. Почвообразующие горные породы представленные аллювиальными, татарскими и частично меловыми отложениями, обогащёнными Ca, Na, CL и S. Большая часть территории субрегиона является степной с отдельными островками широколиственных лесов. Наиболее распространены здесь серые лесные почвы. В юго-восточной части на небольшой площади серые лесные почвы переходят в черноземные. Здесь во всех звеньях биогеохимической пищевой цепи отмечается умеренный недостаток йода, кобальта, цинка, меди, молибдена, бора, марганца, благоприятное соотношение микроэлементов к йоду и кремнию. Отмеченные особенности Прикубниноцивильского субрегиона биосферы способствуют нормальной регуляции обменных процессов в организмах животных и людей, поддерживают нейрогуморальные, гормональные и почечные механизмы регуляции гомеостаза в пределах минимальных границ физиологических норм и позволяют считать данный субрегион биосферы контрольным для проведения сравнительных биогеохимических исследований при поиске причин развития эндемических заболеваний человека и животных. Следует заметить, что умеренный недостаток атомовитов в биогеохимической пищевой цепи в рассматриваемом субрегионе биосферы может способствовать снижению иммунобиологической реактивности организмов.

Здесь преобладают естественные экзогенные и эндогенные атомовитозы в виде сниженного количества Т-лимфоцитов в крови, гипокальцийемии, гипокалийемии, гипонатрийемии и гипотироксинемии.

Совокупность данных, характеризующих зону эколого-биогеохимического риска, поддерживает высокую заболеваемость острыми и хроническими вялотекущими воспалительными заболеваниями.

Сопряжённые, совокупные данные по исследованным нами показателям дают основания полагать, что в различных эколого-биогеохимических зонах проживания населения формируются неодинаковые предпатологические механизмы – атомовитозы, запускающие процесс «здоровье-болезнь». Так, в зонах эколого-биогеохимического риска и кризиса (город Канаш) эти механизмы можно отнести к реакциям гипоадаптоза, которые объективно регистрируются сниженными параметрами клеточного и гуморального иммунитета, обсеменённостью большинства населения Helicobacter pylori.

Заключение

Вывод:

1.    Язвенная болезнь имеет выраженную тенденцию роста среди всего населения города Канаш. Установлена чёткая эколого-боигеохимическая зональность язвенной болезни, выражающаяся в высокой степени напряжённости показателей заболеваемости среди населения города Канаш. За 2000-2005 гг. зарегистрировано 356 случаев гастродуоденальной язвы, что составляет 0,9% населения или каждый 9-ый человек.

2.    Химический состав питьевых вод, употребляемых населением города Канаш (содержание фтора, марганца, стронция, хлоридов, сульфатов и сухого остатка) следует считать благоприятным.

3.    Питание населения, постоянно проживающего в городе Канаш в опытном и контрольных участках не отличается по режиму и сбалансированности состава пищи. В суточных водно-пищевых рационах обнаружен избыток углеводов, белков и жиров животного происхождения. Исследования микроэлементного состава суточных водно-пищевых рационов населения из опытного и контрольного участках обнаружено, что содержание цинка, железа, меди и марганца в сравниваемых рационах полностью соответствует гигиеническим нормативам.

Санитарно-гигиенические рекомендации:

В результате санитарно-гигиенических исследований, научного анализа полученных данных по характеристике природных сред и здоровья населения города Канаш с выявлением причинно-следственной зависимости язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с неблагоприятными факторами воздействия разработаны и обоснованы санитарно-гигиенические рекомендации по улучшению санитарно-гигиенической обстановки мер по укреплению здоровья:

1. Органам и учреждениям практического здравоохранения при оценке неблагоприятных факторов воздействия и форм ответноё реакции в системе социально-гигиенического мониторинга целесообразно учитывать содержание микроэлементов в компонентах природных сред, а также раннее выявление, диагностирование и предупреждение язвенной болезни среди населения.

2. Главным врачам города при анализе состояния здоровья населения учитывать выявленную причинно-следственную зависимость частоты язвенной болезни и химического состава питьевой воды.

3. Администрации города Канаш повысить материально-социальный уровень населения, а также оказать повышенное внимание многодетным и малообеспеченным семьям.

4. Шире использовать основные положения, рассмотренные в дипломной работе в высших и средних учебных заведениях лечебного профиля.

Меры профилактики.

Проблема профилактики язвенной болезни должны рассматриваться в двух направлениях: предотвращение развития этого заболевания и, если заболевание всё же возникло, диагноз установлен и проведено лечение, осуществление мероприятий по предупреждению обострений болезни, осложнений и вообще неблагоприятного течения. Конечной целью профилактических мероприятий должно быть излечение больного, что во многих случаях возможно при достаточной настойчивости и последовательности действий врача и полном взаимопонимании с ним пациента.

Вопросы первичной профилактики язвенной болезни не должны рассматриваться в отрыве от профилактики других заболеваний, поскольку в возникновении и прогрессировании многих болезней ряд распространённых и предрасполагающих или патогенных факторов являются общими. Это нервные стрессы, беспорядочный образ жизни и питания, вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков).

Особое внимание должно быть уделено той группе населения, в которой заметно выше факторы риска заболеваемости данной патологией (наследственная предрасположенность; характер трудовой деятельности, не позволяющий соблюдать чёткий режим питания, например у водителей автотранспорта, особенно участвующих в дальних рейсах; виды работ, связанных с частыми и длительными командировками, стрессовыми ситуациями, такими как экзаменационная сессия, защита диссертации и т. д.). Наиболее неблагоприятно действие нескольких факторов.

При установленном диагнозе язвенной болезни (первично выявленной или рецидива) профилактика дальнейшего прогрессирования этого заболевания, неблагоприятных исходов и пути его излечения заключаются в: 1) эффективном стационарном (или амбулаторном) лечении больного вплоть до рубцевания язвенного дефекта слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки; 2) проведении последующего курса поддерживающего лечения, закрепляющего полученный эффект; 3) диспансеризация больных. Эти три этапа лечебно-профилактических мероприятий обеспечивают возможность излечения язвенной болезни.

Задачи диспансеризации: 1) предотвращение дальнейших рецидивов болезни; 2) предупреждение возможных осложнений (а при их возникновении – своевременное выявление и лечение); 3) полное излечение больного от заболевания (что практически оценивается как отсутствие рецидивов и каких-либо проявлений болезни на протяжении не менее 5 лет)

Понятие диспансеризации включает в себя комплекс мероприятий, предусматривающих: 1) систематический контроль за состояние здоровья пациентов; 2) активную пропаганду здорового образа жизни; 3) при показаниях – проведение лечебно-оздоровительных мероприятий, включая стационарное, амбулаторное и санаторно-курортное лечение, использование с этой целью профилакториев и т.д.; 4) выявление причин возникновения болезни, а также факторов, способствующих их дальнейшему развитию, и устранение их.

В настоящее время оптимальным считается, что больных с первично выявленной язвенной болезнью, а также с рецидивом предпочтительнее лечить в терапевтическом стационаре, а в более сложных случаях – в специализированных гастроэнтерологических отделениях больниц.

На первом этапе лечения формируются две основные группы больных: с хорошими и недостаточными непосредственными результатами терапии. Выделение этих групп больных обусловливается необходимостью разного подхода к планированию дальнейших лечебно-профилактических мероприятий.

Для проведения второго этапа реабилитации больных всё чаще стали использоваться местные санатории, санатории-профилактории, реабилитационные отделения санаторного типа и т.д..

Третий этап лечебно-профилактических мероприятий при язвенной болезни – диспансеризация больных. Диспансеризация больных проводится всей сетью лечебно-профилактических учреждений, как по месту работы, так и по месту жительства больного. Основную работу по диспансеризации осуществляют участковые терапевты (при необходимости привлекаются другие специалисты хирурги, стоматологи и т.д.).

Таким образом, создание специализированной службы значительно улучшило возможности не только диагностики и лечения больных с заболеваниями пищеварительной системы, но и их диспансеризации, в том числе больных язвенной болезнью.

Санитарно-просветительная работа должна проводиться в течение всего периода лечения и диспансеризации больного. Особенно важно начинать разъяснительную работу с больным уже в период обострения заболевания, когда имеются выраженные симптомы болезни. В этот период больные лучше воспринимают советы врача, с большим интересом читают рекомендованную научно-популярную литературу по вопросам профилактики обострений язвенной болезни. Не следует забывать о санитарно-просветительной работе среди родственников больного, от которых порой зависит и характер питания, и правильная организация образа жизни больного, ликвидация некоторых неблагоприятных факторов, поддерживающих болезнь.

Приложение

 

Приложение 1

АНКЕТА «ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ».

Жалуетесь ли Вы:

1. Общую слабость, быструю утомляемость в течение последних 3-6 месяцев.

2. Головную боль в течение 3-х месяцев и более.

3. Ухудшение памяти, т.е. забывчивость, затруднение запоминания нового неспособность к длительной концентрации внимания.

4. Раздражительность или плаксивость.

5. Частые простудные заболевания (4-5 раза в год) с повышенной температурой (ангина, грипп) в течение последнего года.

Замечаете ли Вы:

6. Периодические перебои и изменения пульса.

7. Одышку при быстрой ходьбе.

8. Одышку при подъёме по лестнице на уровне 3-4 этажей.

9. Частый, мучительный, сухой кашель.

10. Боль при мочеиспускании.

11. Болезненность акта дефекации.

12. Схваткообразные боли в животе.

Беспокоит ли Вас.

13. Боль в левой или центральной части грудной клетки или в области сердца.

14. Боль в суставах рук и ног, независимо от перемены погоды.

15. Утренняя скованность в суставах, проходящая во второй половине дня в течение месяца и более.

16. Боль в икроножных мышцах при ходьбе, вынуждающая Вас останавливаться и выжидать её исчезновение.

17. Свистящие звуки в груди или приступы удушья при простудах, при наличии резких запахов.

18. опоясывающие боли в верхней части живота.

19. Частый жидкий стул (понос).

20. Постоянное чувство жара.

21. повторяющиеся боли в верхней половине живота.

22. постоянно появляющиеся при приёме жирной пищи боли в верхней половине живота или поносы.

23. Изменение голоса, охриплость, появившиеся за последние 2-3 месяца.

24. Высыпания, зуд кожи или высыпания в полости рта.

25. Нарушения опорожнения кишечника, то есть запоры, сменяющиеся поносами, появившиеся за последние месяцы.

26. Неприятные ощущения, связанные с мочеиспусканием (болезненность или учащённость более 6-7 раз в сутки)

27. Трудность засыпания или раннее пробуждение без видимой причины.

28. Частое «беспричинное» повышение температуры в течение последних 2-3 месяцев.

29. Внезапно появляющееся и быстро проходящее головокружение и пошатывание при ходьбе, стоянии или перемене положения тела.

30. Шум и тяжесть в голове на протяжении последних 3-х месяцев.

Отмечаете ли Вы у себя:

31. Повторяющуюся тошноту, появившуюся в последние месяцы.

32. Повторяющуюся изжогу.

33. Затруднение при глотании пищи.

34. Стойкое падение веса без видимой причины на 3 кг и более.

35. Регулярно в ночное время позывы на мочеиспускание или слабость (вялость) струи при мочеиспускании (мужчины после 40 лет).

36. Появившееся учащение стула (опорожнения кишечника) при обычном для Вас питании.

37. Примесь слизи или крови в кале при испражнениях.

38. Дрожание рук без видимой причины.

39. Общую потливость кожи постоянно на всех участках тела.

40. Постоянную чрезмерную сухость кожи на всех участках тела.

41. Не проходящий зуд кожи по всей поверхности тела.

42. Наклонность к гнойничковым заболеваниям кожи.

43. Жажду (более 20 стаканов жидкости в сутки).

44. Плохое настроение без видимой причины.

45. Внезапно или постепенно развивающуюся и проходящую в течение минут, часов, одних суток слабость, онемение руки.

46. Внезапно появляющуюся и проходящую в течение минут, часов, одних суток неловкость языка или потерю речи.

47. Онемение или боли в руках или ногах, которые усиливаются ночью.

48. Приступообразное понижение зрения на один или оба глаза.

49. Боль в позвоночнике или в ногах, которая усиливается при движении, сгибании, разгибании, поворотах туловища.

50. Повышенное артериальное давление в течение последних 5 лет.

51. Периодические появления тумана перед глазами.

52. Появление радужных кругов вокруг источников света.

Имеются ли у Вас:

53. Изменившие цвет, размеры, кровоточащие родимые пятна.

54. Незаживающие трещины или язвочки.

55. Уплотнения в грудной железе или изменение формы сосков и железы.

56. Уплотнение или подкожное образование в какой-либо части тела.

57. Появляются ли у Вас чувство давления, сжатия, жжения или боль в центре груди (за грудиной) или в левой половине грудной клетки при ходьбе, подъёме по лестнице или другой физической нагрузке, при волнениях.

58. Появляется ли у Вас за последнее время без видимой причины вздутие живота или схваткообразные боли в нём.

59. Имеются ли среди Ваших ближайших родственников больные сахарным диабетом.

60. Были ли у кого-нибудь из ваших родителей инфаркт или инсульт, то есть паралич из-за нарушения кровообращения, кровоизлияния в мозг.

61. Вынуждены ли Вы в течение нескольких часов ежедневно или периодически держать голову склонной к груди, в сторону или назад.

62. Ухудшается ли Ваше дыхание (появляется или усиливается кашель, выделение мокроты, одышка) при условии запыленности воздуха.

63. Кашляете ли Вы на протяжении 3-х или более месяцев в течение последнего года.

64. Откашливаете ли Вы мокроту на протяжении 3-х или более месяцев в течение последнего года.

65. Болели ли Вы в течение последних 2-х лет 2 раза и более бронхитом или воспалением лёгких.

66. Выкуриваете ли Вы в течение 5 лет и более сигареты (папиросы) в количестве 20 и более штук в сутки.

67. Лечились ли Вы или консультировались у психиатра или нарколога.

68. Требуются ли Вам усилия, чтобы избавиться от ненужных навязчивых мыслей и воспоминаний.

69. Что Вы испытываете после употребления 200-300 г крепких алкогольных напитков:

а) плохое самочувствие

б) желание ещё выпить

в) желание лечь спать.

70. Испытываете ли Вы на следующий день после употребления алкоголя желание выпить:

а) стакан молока или жидкости (вода, сок, рассол)

б) 200 г вина или бутылку пива

в) 100 г водки

г) чашку крепкого кофе или чая.

Приложение 2

АНКЕТА «ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ, УСЛОВИЯ И ОБРАЗ ЖИЗНИ».

1. Ваш пол:

Мужчина / женщина

2. Ваш возраст:

До 19 лет / 20-29 лет / 30-39 лет / 40-49 лет / 50-59 лет / 60-69 лет

3. Национальность

4. Ваше социальное положение (можно выбрать несколько ответов)

Студент / служащий / работник сельского хозяйства / рабочий / ИТР

5. Ваше место работы, профессия и стаж по данной специальности

6. Ваше образование:

Начальное (4 класса) / неполное среднее (7. 8, 9 классов) / среднее общее и специальное / высшее

7.         Ваше место жительства:

Город / посёлок городского типа / село / другие ответы

8.         Ваши жилищные условия:

Свой дом / отдельная комната в квартире / общежитие / другие ответы

9.         Как Вы оцениваете состояние Вашего здоровья?

Отличное / хорошее / удовлетворительное / плохое / очень плохое

10.      Что, по Вашему мнению, вредно влияет на состояние Вашего здоровья?

Наследственность / загрязнение среды / особенности профессии / жилищные условия / качество питания / недостаток движения / вредные привычки / перенесённые травмы / другие ответы

11. Что для Вас имеет в жизни наибольшую ценность?

Успех, интересная работа / любовь, семейное счастье / материальное благополучие / развлечения, хобби / здоровье / другие ответы

12. Ограничивает Вас в чём-либо состояние Вашего здоровья?

Да, в выборе профессии / в выборе видов физкультуры / в быту, личной жизни / нет, ни в чём не ограничивает / другие ответы

13. Сразу ли Вы обращаетесь в медицинские учреждения в случае заболевания?

Да / не всегда / нет

14. Почему Вы откладываете свой визит к врачу, если Вы заболели? (можно выбрать несколько ответов).

Надеюсь, что болезнь пройдёт сама по личной программе / далеко добираться до больницы / не на кого оставить хозяйство / не доверяю квалификации врачей / пытаюсь лечить себя сам

15. Выполняете ли Вы советы врача по оздоровлению своего образа жизни?

Да, выполняю все его советы / выполняю, но не все советы / нет, не выполняю / таких советов не получал

16. Почему Вы не всегда следуете советам врача по самооздоровлению?

Нет необходимых условий для выполнения советов / не хватает времени / не уверен в полезности советов / не знаю, как их выполнять / другие ответы

17. Занимаетесь ли Вы самооздоровлением по какой-либо системе? (можно выбрать несколько ответов)?

Нет / занимаюсь по системе П.Иванова / занимаюсь ушу / занимаюсь йогой / занимаюсь по личной программе / другие ответы

На следующий вопрос отвечает только тот, кто на предыдущий ответил «не всегда», «нет».

18. Принимаете ли Вы лекарственные средства без назначения врача?

Нет / витаминные препараты / принимаю болеутоляющие, в том числе сердечные средства / принимаю снотворные, успокаивающие средства / принимаю антибиотики / другие ответы

19. Сколько часов в сутки Вы проводите на свежем воздухе?

До 1 часа в день / от1 до 2 часов / более 2 часов

20. Ваша группа крови?

21. Какими ещё хроническими заболеваниями Вы болеете?

22. Были ли у вас операции? Какие?

23. Укажите, кто из ваших членов семьи (муж, жена, дети) или ближайших родственников (родители, братья, сёстры, дедушки, бабушки, тёти, дяди) также болеют сходными заболеваниями?

Приложение 3

Первичная заболеваемость по возрасту, полу

За 2001 год

Терапевтические участки	0-18		19-29		30-39		40-49		50-59		60 и >		всего
	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж
I	1	-	1	-	1	-	1	-	2	-	-	-	6	-
II	-	-	-	-	6	2	6	2	-	1	-	-	12	5
III	-	-	-	-	1	-	-	-	1	-	-	-	2	-
IV	-	-	1	-	-	1	4	1	-	-	1	-	6	2
V	1	-	-	1	-	-	1	-	-	2	-	-	2	3
VI	-	-	-	-	-	1	3	1	-	-	-	1	3	3
VII	-	-	-	-	2	2	-	-	3	-	-	-	5	2
VIII	-	-	2	-	-	-	1	-	-	1	-	-	3	1
IX	-	1	-	-	-	2	-	-	2	1	-	-	2	4
X	-	-	-	-	-	-	2	1	1	-	-	1	3	2
XI	1	-	-	-	3	-	2	-	1	-	-	-	7	-
XII	-	-	-	1	-	-	-	1	-	1	-	-	-	3
XIII	-	-	-	-	-	-	-	-	2	-	-	-	2	-
XIV	-	-	-	-	3	1	1	2	-	1	-	-	4	4
XV	1	-	-	-	4	1	1	-	1	-	-	-	7	1
XVI	-	-	-	-	2	-	-	1	1	-	-	-	3	1
XVII	-	-	1	-	2	-	-	2	-	-	-	-	3	2
Всего	4	1	5	2	24	10	21	11	14	7	1	2	69	33

Приложение 4

Первичная заболеваемость по полу и возрасту за 2002 год

Терапевтические участки	0-18		19-29		30-39		40-49		50-59		60 и >		всего
	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж
I	-	-	-	1	-	-	-	-	-	-	-	-	-	1
II	-	-	-	-	1	-	-	2	-	-	-	-	1	2
III	-	-	1	-	2	-	-	1	-	-	-	-	3	1
IV	-	-	1	-	-	-	-	1	-	-	-	-	1	1
V	-	-	-	-	-	-	-	1	-	-	-	-	-	1
VI	-	-	-	-	4	-	-	-	-	1	-	-	4	1
VII	-	-	-	1	-	-	-	-	1	-	-	-	1	1
VIII	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
IX	-	-	2	-	1	-	-	-	1	-	-	-	4	-
X	-	-	-	-	1	-	-	-	-	-	1	-	2	-
XI	-	-	-	-	1	-	-	-	1	-	-	-	2	-
XII	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
XIII	-	-	-	1	3	-	-	1	-	-	-	-	3	2
XIV	-	-	-	-	-	-	1	-	-	-	-	-	1	-
XV	-	-	-	-	-	-	1	-	-	-	-	-	1	-
XVI	-	-	-	-	1	-	1	-	-	-	-	-	2	-
XVII	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Всего	-	-	4	3	14	3	5	6	3	1	1	-	29	13

Приложение 5

Первичная заболеваемость по возрасту и полу за 2003 год

Терапевтические участки	0-18		19-29		30-39		40-49		50-59		60 и >		всего
	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж
I	-	-	2	-	-	-	1	1	-	-	-	1	3	1
II	-	-	1	-	1	-	2	-	1	1	-	-	5	1
III	-	-	-	-	1	-	1	-	-	-	-	1	2	1
IV	-	-	-	-	2	-	1	-	-	-	-	-	3	-
V	-	-	-	-	-	1	-	1	-	1	-	-	-	3
VI	1	-	2	-	1	-	1	-	1	-	-	-	6	-
VII	-	1	-	-	-	1	-	-	1	1	-	-	1	3
VIII	-	-	-	-	1	-	1	-	-	-	-	2	2	2
IX	1	-	-	-	-	-	1	-	1	-	-	-	3	-
X	-	-	-	1	-	-	-	1	-	3	-	-	3	2
XI	-	-	1	-	-	1	-	-	-	-	1	-	2	1
XII	-	-	3	-	1	-	-	1	-	-	-	-	4	1
XIII	-	-	1	-	1	-	2	-	-	-	-	1	4	1
XIV	-	-	-	-	1	-	2	-	-	-	-	-	3	-
XV	-	-	1	-	-	1	-	1	-	-	-	-	1	2
XVI	-	1	-	-	2	-	1	-	-	-	-	-	3	1
XVII	-	-	2	-	1	-	-	-	1	-	-	-	4	-
Всего	2	2	12	1	12	4	13	5	5	6	1	5	45	23

Приложение 6

Первичная заболеваемость по возрасту и полу за 2004 год

Терапевтические участки	0-18		19-29		30-39		40-49		50-59		60 и >		всего
	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж
I	-	-	-	-	-	-	2	-	1	-	-	-	3	-
II	-	-	-	-	-	-	1	-	-	-	1	-	1	1
III	-	-	-	1	-	-	-	-	-	-	-	1	-	2
IV	-	-	-	-	1	2	-	-	-	-	-	1	1	3
V	1	-	-	-	-	1	-	-	-	1	-	-	1	2
VI	-	-	-	1	-	-	-	1	-	-	-	-	2	1
VII	-	-	1	-	1	-	-	-	-	-	2	-	4	-
VIII	-	-	-	-	-	-	2	-	-	-	-	2	2	2
IX	-	1	-	-	1	-	-	-	1	-	-	-	2	1
X	-	-	1	-	-	1	-	1	-	-	-	-	1	2
XI	1	-	-	-	2	-	1	-	-	1	-	-	4	1
XII	-	-	-	1	-	-	2	-	-	-	-	-	2	1
XIII	-	-	-	-	-	1	3	-	-	-	-	-	3	1
XIV	-	-	1	-	-	-	1	-	-	2	-	-	2	2
XV	1	-	-	-	3	-	-	-	1	-	-	-	4	-
XVI	-	-	-	-	-	1	5	1	-	1	-	-	5	3
XVII	-	-	2	-	1	-	-	1	-	1	-	-	3	2
Всего	3	1	5	3	9	6	17	4	3	6	3	4	40	24

 

Приложение 7

Первичная заболеваемость по возрасту и полу за 2005 год

Терапевтические участки	0-18		19-29		30-39		40-49		50-59		60 и >		всего
	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж
I	-	-	1	-	2	-	-	1	-	-	1	-	3	2
II	-	-	-	1	2	-	1	-	-	1	-	-	3	2
III	-	-	2	-	1	-	-	-	-	-	-	-	3	-
IV	-	-	2	-	-	-	-	1	-	-	-	-	2	-
V	1	-	-	-	2	-	-	-	1	-	-	-	4	-
VI	-	-	-	1	-	-	1	-	-	-	-	-	1	1
VII	1	-	-	-	1	-	-	1	-	-	-	-	2	1
VIII	-	-	1	-	-	-	1	-	-	-	-	-	2	-
IX	-	-	-	-	3	-	-	-	-	1	-	-	3	1
X	-	-	-	1	-	-	-	-	-	-	-	-	-	1
XI	-	1	-	-	-	1	1	1	-	-	1	-	3	2
XII	-	-	2	-	-	-	3	-	-	-	-	1	5	1
XIII	-	-	-	-	1	1	-	-	1	-	1	-	3	1
XIV	-	-	-	1	-	-	1	-	-	-	-	-	1	1
XV	-	-	3	-	2	-	2	2	-	-	-	1	7	3
XVI	1	-	1	-	-	-	3	-	-	1	-	1	5	2
XVII	-	-	-	-	1	1	2	1	-	-	-	1	3	3
Всего	2	1	12	4	15	3	13	7	2	3	3	4	47	22

Список используемой литературы

1.         Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь. – М.:Медицина, 1987.

2.         Ивашкин В.Т. Гастродуоденальная патология. Русский Медицинский журнал, 1995, Т 1, №2.

3.         Булгак К.И. О патоморфозе язвенной болезни. Врачебное дело, 1988, №6.

4.         Витебский Я.Д Обоснование рефлекторной теории патогенеза язвенной болезни. Советская Медицина, 1974, №9.

5.         Арцин К.М. Иммуноглобулинсекретирующие клетки при язвенной болезни. Архив патологии, 1993, №1.

6.         Окорков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т 1. Диагностика болезней органов пищеварения: - М.: Мед. лит., 2000.

7.         Амиров Н.Х. Разработка системы генетического контроля факторов внешней среды. Мутагены и канцерогены окружающей среды. Тез.Док.Рос.Кон.Казань,1996.

8.         Комаров Ф.И. Руководство по гастроэнтерологии. – М.: Медицина, Т 1, 1995.

9.         Рысс Е., Шулутко Б.И. Болезни органов пищеварения. С.-Пб: Ренкор, 1998.

10.        Сусликов В.Л. Геохимическая экология болезнй: Т 1: Диалектика биосферы и нообиосферы. – М.:Гелиос АРВ, 1999

11.       Сусликов В.Л. Геохимическая экология болезней. Т 3: Атомовитозы. – М.; Гелиос АРВ, 2002.

12.       Васильева Е.А. Профилактика язвенной болезни и её обострений. М.,1996.

13.       Василенко В.Х. и др. язвенная болезнь: современная представления о патогенезе, диагностике, лечении. М.: Медицина, 1987.

14.       Сапёров В.Н. и др. клиника и некоторые вопросы патогенез сочетанного течения некоторых заболеваний печени и ЖВП с гастродуоденальными язвами. Чув.гос.ун-т.- Чебоксары, 1998.

15.        Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. – М.: Медицина, 1986.

16.        Абдулхаков Р.А. Распространённость Helicobacter pylori. Казанский медицинский журнал, 2002, т 83, №5.

17.        Клейнер А.И. Состояние главных пищеварительных желёз при воздействии некоторых производственных факторов.: Автореферат. Докт.мед.наук, - Харьков, 1970.

18.        Сусликов В.Л Геохимическая экология болезней, Т 1, 2, 3, 4, - М.: Гелиос АРВ, 2000.

19.        Гриневич В.Б., Успенский Ю.П. и др. Особенности язвенной болезни, не связанной с Helicobacter pylori. Терапевтический архив, 2002, №2.

20.        Шабалов Н.П. Детские болезни. – С.- Пб.: Издательство «Питер», 2000

21.        Волков В.Е. Неотложная хирургическая гастроэнтерология. – Чебоксары: Издательство Чувашского Университета, 1993.

22.        Исаев Л.К. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. // Метеорологические аспекты. Т 1, - ПАИМС. – 1997.

23.        Гарустович Т.И. Реакция моторной функции гастродуоденального отдела пищеварительной системы на низкочастотную вибрацию. Новосибирск, - 1987.

24.        Гимадеев М.М. Охрана окружающей среды – путь к обеспечению здоровья. Окружающая среда и здоровье.: Тез.Докл.Регион.Научной конференции. – Казань, 1996.

25.        Залманова Л.В., Соколова Н.Б. Беззондовое определение кислотности желудочного сока у лиц, подвергавшихся длительному действию малых доз ионизирующего излучения. // Радиационная гигиена. – Л., 1980, №9.

26.        Григорьев.П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебник для студентов медицинских вузов, врачей и курсантов учреждений последипломного образования. М.: Медицинское информационное агенство, 2001.

27.        Ерзинкян К.Л. Макро- и микроэлементы при язвенной болезни. Советская медицина – 1985, №2.

28.        Быков К.М. кортико-висцеральная теория патогенеза язвенной болезни. – М.: 1949.

29.        Губачев Ю. М. и др. Психосоматические аспекты язвенной болезни // Ю.М. Губачев, О.Т Жузжанов – Алма-Ата: Казахстан, 1990.

30.        Майоров В.М., Маматкулов Х.Н. язвенные поражения желудка у лиц пожилого и старческого возраста. – Ташкент: Медицина УЗСССР, 1991.