Навигация
Помимо количественной оценки нейтрофилы оцениваются качественно по степени их зрелости
49137
знаков
22
таблицы
0
изображений
2. Помимо количественной оценки нейтрофилы оцениваются качественно по степени их зрелости.
Оценка качественного состояния нейтрофилов осуществляется с помощью расчета индекса ядерного сдвига (ИЯС) или индекса Соловьева-Боброва.
ИЯС рассчитывается как отношение суммы относительного количества всех имеющихся у данного больного незрелых форм нейтрофилов к относительному количеству зрелых нейтрофилов. Под зрелыми нейтрофилами имеются в виду сегментоядерные нейтрофилы. Под незрелыми нейтрофилами имеются в виду палочкоядерные нейтрофилы, метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты и миелобласты. Например, у больного Иванова И.И. миелоцитов 2%, метамиелоцитов 4%, палочкоядерных нейтрофилов 9%, сегментоядерных нейтрофилов 67%. ИЯС = (2% + 4% + 9%) / 67% = 0,22.
В норме ИЯС колеблется в пределах 0,04–0,08.
Снижение ИЯС менее 0,04 называется сдвигом нейтрофильной формулы вправо (гипорегенераторный ядерный сдвиг). Гипорегенераторный ядерный сдвиг отмечается при угнетении продукции нейтрофилов в костном мозге и преобладании в периферической крови зрелых форм нейтрофилов.
Увеличение ИЯС выше 0,08 называется сдвигом нейтрофильной формулы влево. Это свидетельствует об омоложении нейтрофилов периферической крови в результате усиления миелопоэза в костном мозге.
Существуют три вида сдвига нейтрофильной формулы влево. Если ИЯС увеличивается в пределах 0,08–0,50, ядерный сдвиг называется регенераторным. Регенераторный ядерный сдвиг свидетельствует, с одной стороны, о наличии и достаточной выраженности патологического процесса в организме (чаще воспалительного характера), с другой стороны, об адекватной защитно-приспособительной реакции организма на этот патологический процесс.
Если ИЯС возрастает в пределах 0,50–1,00, сдвиг называется гиперрегенераторным. Наличие подобного сдвига свидетельствует, с одной стороны, о высокой тяжести патологического процесса, с другой – о неадекватной реакции организма. При ядерном сдвиге данного типа происходит перераздражение костного мозга, в результате чего большая часть нейтрофилов выбрасывается из него в кровь в незрелых функционально неактивных формах. Защитный потенциал нейтрофилов не повышается, а снижается.
Если ИЯС возрастает более 1,00, сдвиг нейтрофильной формулы называется дегенеративным. Появление дегенеративного ядерного сдвига говорит о первичном нарушении процессов дифференцировки и созревания нейтрофилов. Эта форма сдвига нейтрофильной формулы влево наблюдается чаще всего при лейкозах (миелолейкозах).
Оценка скорости оседания эритроцитовПомимо собственно количества клеток крови, к стандартным показателям общего анализа крови относится скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В норме СОЭ колеблется в пределах 2–10 мм/час для мужчин и 5–15 мм/час для женщин. В патогенетическом отношении СОЭ, главным образом, зависит от соотношения гамма-глобулинов и других белковых фракций плазмы крови. СОЭ увеличивается при нарастании количества гамма-глобулинов в плазме крови за счет их гиперпродукции на фоне воспалительных, инфекционных или иных процессах.
При оценке общего анализа крови (и др. лабораторных данных) следует помнить, что клиническая и диагностическая интерпретация его невозможна без учета всей совокупности клинических и лабораторных данных. Поэтому, интерпретируя результаты отдельного анализа крови, можно говорить не о диагнозе в целом, а лишь о наличии в том или ином анализе типичных гематологических симптомов, характерных для той или иной патологии. Выявление этих симптомов важно для постановки предварительного диагноза и разработки плана дальнейшего обследования больного.
Примеры прочтения анализа крови и интерпретации полученных данных Анализ крови №1
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 3,00х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 110 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 7 % о | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 420,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 15,00х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | - | 0–1% |
| Эозинофилы | - | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | 5% | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 10% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 66% | 45–70% |
| Лимфоциты | 15% | 18–40% |
| Моноциты | 3% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 17 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ++ | |
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа №1В общем анализе крови наблюдается:
1) анемия;
2) нормохромная (ЦП = 1,1);
3) гипорегенераторная (абсолютное количество ретикулоцитов 0,21х1011/л);
4) тромбоцитоз;
5) лейкоцитоз;
6) абсолютная эозинопения (абсолютное количество (АК) эозинофилов = 0);
7) относительная эозинопения (относительное количество (ОК) эозинофилов = 0);
8) абсолютный нейтрофилез (АК нейтрофилов = 12,15х109/л);
9) относительный нейтрофилез (ОК нейтрофилов = 81%);
10) регенераторный сдвиг нейтрофильной формулы влево (ИЯС = 0,23);
11) относительная лимфоцитопения (ОК лимфоцитов = 15%);
12) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты);
13) скорость оседания эритроцитов умеренно ускорена.
Интерпретация анализа крови №1Сочетание нормохромной гипорегенераторной анемии, тромбоцитоза, преимущественно нейтрофильного лейкоцитоза с регенераторным сдвигом влево, с умеренно повышенной СОЭ, характерно для острой постгеморрагической анемии (на 2–4 день после кровопотери).
Анализ крови №2| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 2,70х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 70 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,3% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 220,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 8,00х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | 1% | 0–1% |
| Эозинофилы | 6% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 4% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 51% | 45–70% |
| Лимфоциты | 31% | 18–40% |
| Моноциты | 7% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 20 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ++ | |
| Пойкилоцитоз | + | |
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа №2
В общем анализе крови наблюдается:
1) анемия;
2) гипохромная (ЦП = 0,78);
3) гипорегенераторная (количество ретикулоцитов = 0,081х1011/л);
4) незначительно выраженная абсолютная эозинофилия (АК эозинофилов = 0,48х109/л);
5) незначительно выраженная относительная эозинофилия (ОК эозинофилов = 6%);
6) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты);
7) СОЭ ускорена.
Интерпретация анализа крови №2
Имеющиеся в данном анализе крови изменения затрагивают, главным образом, состояние красной крови. В сочетании с повышенной СОЭ подобные изменения характерны для хронической постгеморрагической анемии.
Анализ крови №3| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 3,30х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 58 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 3,5% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 240,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 4,20х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | 1% | 0–1% |
| Эозинофилы | 3% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 2% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 57% | 45–70% |
| Лимфоциты | 29% | 18–40% |
| Моноциты | 8% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 12 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | + | |
| Пойкилоцитоз | + | |
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №3
В общем анализе крови наблюдается:
1) анемия;
2) гипохромная (ЦП = 0,52);
3) регенераторная (абсолютное количество ретикулоцитов = 1,115х1011/л);
4) в крови наличествуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты).
Интерпретация анализа крови №3
Гипохромная регенераторная анемия на фоне неизмененного состояния тромбоцитов и лейкоцитов характерна для железодефицитной анемии.
Анализ крови №4| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 1,50х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 60 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 5 % о | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 180,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 3,80х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | - | 0–1% |
| Эозинофилы | 7% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 1% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 48% | 45–70% |
| Лимфоциты | 35% | 18–40% |
| Моноциты | 9% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 25 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ++ | |
| Пойкилоцитоз | + | |
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | + | |
| Мегалобласты | единичные | |
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: гиперсегментация ядер нейтрофилов | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №4
В общем анализе крови наблюдается:
1) анемия;
2) гиперхромная (ЦП = 1,20);
3) гипорегенераторная (АК ретикулоцитов = 0,075х1011/л);
4) мегалобластическая (в разделе примечания отмечено наличие мегалоцитов и мегалобластов);
5) тромбоцитопения;
6) лейкопения;
7) относительная эозинофилия;
8) абсолютная нейтропения;
9) сдвиг нейтрофильной формулы вправо (ИЯС = 0,02, ядра нейтрофилов гиперсегментированы);
10) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты);
11) СОЭ ускорена.
Интерпретация анализа крови №4
Наличие в периферической крови мегалоцитов и мегалобластов встречается исключительно при В12-дефицитной анемии. Это подтверждается также гиперхромным и гипорегенераторным характером анемии, умеренным снижением численности тромбоцитов и лейкоцитов, увеличенной СОЭ.
Анализ крови №5| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 2,10х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 55 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,4% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 270,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 12,00х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | 2% | 0–1% |
| Эозинофилы | 35% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | 1% | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 5% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 10% | 45–70% |
| Лимфоциты | 45% | 18–40% |
| Моноциты | 2% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 32 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ++ | |
| Пойкилоцитоз | + | |
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | + | |
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №5
В общем анализе крови наблюдается:
1) гипохромная гипорегенераторная анемия;
2) паразитемия;
3) лейкоцитоз;
4) абсолютная и относительная базофилия;
5) абсолютная и относительная эозинофилия;
6) абсолютная и относительная нейтропения с регенераторным сдвигом влево;
7) абсолютный и относительный лимфоцитоз;
8) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты);
9) СОЭ ускорена.
Интерпретация анализа крови №5
Наиболее важным в диагностическом отношении элементом данного анализа является наличие паразитов, вид которых определяет клинический диагноз. В целом анализ крови характерен для малярии.
Анализ крови №6| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 4,70х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 140 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,5% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 315,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 15,30х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | 1% | 0–1% |
| Эозинофилы | 4% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | 1% | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 12% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 65% | 45–70% |
| Лимфоциты | 13% | 18–40% |
| Моноциты | 4% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 25 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №7
В общем анализе крови наблюдается:
1) лейкоцитоз;
2) абсолютная и относительная базофилия;
3) абсолютная и относительная эозинофилия;
4) абсолютный и относительный нейтрофилез с регенераторным сдвигом влево;
5) относительная лимфоцитопения;
6) СОЭ ускорена.
Интерпретация анализа крови №7
Доминирующий в данном анализе нейтрофильный лейкоцитоз с регенераторным сдвигом влево на фоне увеличенной СОЭ характерен для воспалительных процессов.
Анализ крови №7| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 3,60х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 100 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 30 % о | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 315,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 11,30х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | 2% | 0–1% |
| Эозинофилы | 50% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | - | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 23% | 45–70% |
| Лимфоциты | 18% | 18–40% |
| Моноциты | 6% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 19 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №7
В общем анализе крови наблюдается:
1) умеренно выраженная гипохромная регенераторная анемия;
2) лейкоцитоз;
3) абсолютная и относительная базофилия;
4) абсолютная и относительная эозинофилия;
5) относительная нейтропения;
6) относительная лимфоцитопения;
7) СОЭ ускорена.
Интерпретация анализа крови №7
Лейкоцитоз с ярко выраженной эозинофилией, на фоне умеренной анемии характерен для заболеваний с выраженным аллергическим компонентом, например, гельминтозов.
Анализ крови №8| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 4,60х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 140 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 4 % о | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 250,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 41,30х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | - | 0–1% |
| Эозинофилы | 1% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | 10% | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 27% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 51% | 45–70% |
| Лимфоциты | 10% | 18–40% |
| Моноциты | 1% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 32 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | нейтрофилов | |
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №8
В общем анализе крови наблюдается:
1) резко выраженный лейкоцитоз;
2) абсолютная эозинофилия;
3) относительная эозинопения;
4) абсолютный и относительный нейтрофилез с гиперрегенераторным сдвигом влево;
5) абсолютный лимфоцитоз;
6) относительная лимфоцитопения;
7) относительная моноцитопения;
8) СОЭ резко ускорена;
9) токсогенная зернистость нейтрофилов.
Интерпретация анализа крови №8
В данном анализе доминирует нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенераторным сдвигом влево и токсогенной зернистостью нейтрофилов на фоне высокой СОЭ. Это свидетельствует о наличии тяжело протекающего воспалительного процесса, возможно с некротическим компонентом и выраженной интоксикацией.
Анализ крови № 9| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 2,30х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 71 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,4% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 170,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 3,00х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | - | 0–1% |
| Эозинофилы | 7% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 20% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 25% | 45–70% |
| Лимфоциты | 33% | 18–40% |
| Моноциты | 15% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 36 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | + | |
| Пойкилоцитоз | + | |
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | нейтрофилов | |
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №9
В общем анализе крови наблюдается:
1) нормохромная гипорегенераторная анемия;
2) тромбоцитопения;
3) лейкопения;
4) относительная эозинофилия;
5) абсолютная и относительная нейтропения, гиперрегенеративный сдвиг влево;
6) относительный моноцитоз;
7) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов;
8) токсогенная зернистость нейтрофилов;
9) СОЭ резко ускорена.
Интерпретация анализа крови №9
В данном анализе крови доминирует нейтропения с гиперрегенераторным сдвигом влево и токсогенной зернистостью нейтрофилов на фоне высокой СОЭ, что, вероятно, свидетельствует о наличии активного воспалительного процесса (возможно с некротическим компонентом) и высокой интоксикации. Гиперрегенераторным сдвиг, особенно на фоне нейтропении, свидетельствует о нецелесообразной реакции миелоцитарного ростка и начинающемся его истощении. Сопровождающие эти изменения анемия и тромбоцитопения свидетельствуют об угнетении и этих кровяных ростков, что, скорее всего, связано с хроническим характером патологического процесса. Таким образом, данный анализ крови, вероятно, свидетельствует, о наличии в организме тяжелого, длительно текущего патологического процесса воспалительной (инфекционно-воспалительной) природы.
Анализ крови №10| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 2,10х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 71 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,3% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 150,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 127,80х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | 2% | 0–1% |
| Эозинофилы | 10% | 0–5% |
| Миелоциты | 18% | отсутствуют |
| Метамиелоциты | 25% | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 18% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 7% | 45–70% |
| Лимфоциты | 11% | 18–40% |
| Моноциты | 1% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 56 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: миелобласты 8% | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №10В общем анализе крови наблюдается:
1) нормохромная гипорегенераторная анемия;
2) тромбоцитопения;
3) выраженный лейкоцитоз;
4) абсолютная и относительная базофилия;
5) абсолютная и относительная эозинофилия;
6) Пп. 4 и 5 можно описать также термином: «базофильно-эозинофильная ассоциация»;
7) абсолютный и относительный нейтрофилез с дегенеративным сдвигом влево, наличием бластных и созревающих форм миелоцитарного ряда;
8) абсолютный лимфоцитоз и относительная лимфоцитопения;
9) абсолютный моноцитоз и относительная моноцитопения;
10) СОЭ резко ускорена.
Интерпретация анализа крови №10В данном анализе доминирует крайне высокий лейкоцитоз на фоне наличия большого количества бластных и созревающих клеток миелоцитарного ряда. Это может наблюдаться при лейкозах и лейкемоидных реакциях. В данном случае указанные нарушения отмечаются на фоне анемии, тромбоцитопении, резко увеличенной СОЭ, что характерно для лейкозов. Наличие в периферической крови бластных, созревающих и зрелых клеток миелоцитарного ряда, а также базофильно-эозинофильной ассоциации характерно для хронического миелолейкоза.
Следует помнить, что любой диагноз, особенно связанный собственно с заболеваниями системы крови не может быть поставлен только по гемограмме, а требует учета и других клинических и лабораторных данных. Для диагностики лейкозов, в частности, необходимо исследование состояния костного мозга. Оценка гемограммы в этом случае важна для постановки предварительного диагноза и планирования дальнейшего обследования больного.
Анализ крови №11| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 1,90х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 61 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,2% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 110,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 2,80х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | 1% | 0–1% |
| Эозинофилы | 2% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | 11% | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 9% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 3% | 45–70% |
| Лимфоциты | 50% | 18–40% |
| Моноциты | 15% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 49 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: лимфобласты 3%, пролимфоциты 6%. | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №11В общем анализе крови наблюдается:
1) нормохромная гипорегенераторная анемия;
2) тромбоцитопения;
3) лейкопения;
4) абсолютная эозинофилия;
5) абсолютная и относительная нейтропения с дегенеративным сдвигом влево, наличием бластных и промежуточных клеток миелоцитарного ряда;
6) относительный лимфоцитоз;
7) относительный моноцитоз;
8) СОЭ резко ускорена.
Интерпретация анализа крови №11В данном анализе доминирует лейкопения на фоне наличия бластных и малодифференцированных клеток миелоцитарного ряда. Это может наблюдаться при алейкемических (лейкопенических) формах лейкозов и лейкемоидных реакциях. В данном случае указанные нарушения наблюдаются на фоне анемии, тромбоцитопении, резко увеличенной СОЭ, что характерно для лейкозов. Наличие в периферической крови бластных, промежуточных и зрелых клеток миелоцитарного ряда характерно для хронического лимфолейкоза.
Анализ крови №12| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 3,10х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 110 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,2% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 15,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 48,0х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | 1% | 0–1% |
| Эозинофилы | 2% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | - | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 3% | 45–70% |
| Лимфоциты | 8% | 18–40% |
| Моноциты | 7% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 62 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: миелобласты 79% | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №12В общем анализе крови наблюдается:
1) нормохромная гипорегенераторная анемия;
2) тромбоцитопения;
3) лейкоцитоз;
4) абсолютная базофилия;
5) абсолютная эозинофилия;
6) абсолютный и относительный нейтрофилез с дегенеративным сдвигом влево, наличием бластных клеток миелоцитарного ряда;
7) относительная лимфоцитопения;
8) абсолютный моноцитоз;
9) СОЭ резко ускорена.
Интерпретация анализа крови №12В данном анализе доминирует лейкоцитоз на фоне наличия большого количества бластных клеток, малого количества зрелых клеток и отсутствия промежуточных клеток миелоцитарного ряда. Данный гематологический симптом называется «лейкемическим провалом». Он характерен для 1-й стадии острого миелолейкоза. В данном случае указанные нарушения наблюдаются на фоне анемии, тромбоцитопении, резко увеличенной СОЭ, что характерно для лейкозов.
Анализ крови № 13| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 0,80х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 18 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,9% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 13,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 288,0х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | - | 0–1% |
| Эозинофилы | 1% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 1% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 2% | 45–70% |
| Лимфоциты | 91% | 18–40% |
| Моноциты | 1% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | ||
| СОЭ | 52 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: лимфобласты 4%, в большом количестве тельца (тени) Боткина-Гумпрехта. | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №13В общем анализе крови наблюдается:
1) гипохромная гипорегенераторная анемия;
2) тромбоцитопения;
3) резко выраженный лейкоцитоз;
4) относительная эозинопения, абсолютная эозинофилия;
5) относительная нейтропения с гиперрегенераторным сдвигом влево, наличием бластных и промежуточных клеток миелоцитарного ряда;
6) абсолютный и относительный лимфоцитоз с наличием бластных клеток лимфоцитарного ряда, а также телец Боткина-Гумпрехта;
7) относительная моноцитопения, абсолютный моноцитоз;
8) СОЭ резко ускорена.
Интерпретация анализа крови №13В данном анализе доминирует лейкоцитоз на фоне большого количества клеток лимфоцитарного ряда, в том числе лимфобластов. Это может наблюдаться при лимфолейкозах и лимфоцитарных формах лейкемоидных реакций. В данном случае указанные нарушения наблюдаются на фоне анемии, тромбоцитопении, резко увеличенной СОЭ, что характерно для лейкозов. Преобладание в периферической крови зрелых лимфоцитов, а также наличие телец Боткина-Гумпрехта характерно для хронических лимфолейкозов.
Анализ крови № 14| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 3,30х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 10 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,1% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 11,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 12,0х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | - | 0–1% |
| Эозинофилы | - | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 2% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 12% | 45–70% |
| Лимфоциты | 20% | 18–40% |
| Моноциты | 11% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 48 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: лимфобласты 55% | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №14В общем анализе крови наблюдается:
1) нормохромная гипорегенераторная анемия;
2) тромбоцитопения;
3) лейкоцитоз;
4) абсолютная и относительная эозинопения;
5) абсолютная и относительная нейтропения;
6) абсолютный и относительный лимфоцитоз с преобладанием в периферической крови бластных клеток лимфоцитарного ряда;
7) абсолютный и относительный моноцитоз;
8) СОЭ резко ускорена.
Интерпретация анализа крови №14В данном анализе доминирует лейкоцитоз на фоне наличия большого количества клеток лимфоцитарного ряда, в том числе лимфобластов. Это может наблюдаться при лимфолейкозах и лимфоцитарных формах лейкемоидных реакций. В данном случае указанные нарушения наблюдаются на фоне анемии, тромбоцитопении, резко увеличенной СОЭ, что характерно для лейкозов. Преобладание в периферической крови лимфобластов более характерно для хронических лимфолейкозов.
Анализ крови №15| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 4,80х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 150 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,3% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 320,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 47,0х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | - | 0–1% |
| Эозинофилы | 1% | 0–5% |
| Миелоциты | 6% | отсутствуют |
| Метамиелоциты | 26% | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 18% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 31% | 45–70% |
| Лимфоциты | 11% | 18–40% |
| Моноциты | 7% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | ||
| СОЭ | 21 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №15В общем анализе крови наблюдается:
1) лейкоцитоз;
2) абсолютная эозинофилия и относительная эозинопения;
3) абсолютный и относительный нейтрофилез с дегенеративным сдвигом влево;
4) абсолютный лимфоцитоз и относительная лимфоцитопения;
5) абсолютный моноцитоз;
6) СОЭ ускорена.
Интерпретация анализа крови №15В данном анализе доминирует лейкоцитоз на фоне наличия большого количества клеток миелоцитарного ряда, в том числе миелоцитов, а также дегенеративный сдвиг влево лейкоцитарной формулы. Это может наблюдаться при миелолейкозах и миелоцитарных формах лейкемоидных реакций. В данном случае указанные нарушения развиваются на фоне отсутствия анемии, ртомбоцитопении, резко увеличенной СОЭ, что более характерно для лейкемоидных реакций. Кроме того, нейтрофильный лейкоцитоз может возникать на фоне воспалительных и инфекционных процессов. Таким образом, в данном случае необходимо осуществлять дифференциальную диагностику между лейкемоидными реакциями и воспалительными (инфекционными) процессами, не отвергая полностью и возможность наличия лейкоза.
Общие анализы крови для самостоятельной работы
| Анализ крови № 16 Эритроциты 4,50х1012/л Гемоглобин 150 г/л Ретикулоциты 50‰ Тромбоциты 320,0х109/л Лейкоциты 17,0х109/л Базофилы – Эозинофилы 1% Миелоциты – Метамиелоциты 5% Палочкоядерные нейтрофилы 22% Сегментоядерны енейтрофилы 53% Лимфоциты 15% Моноциты 4% СОЭ 21 мм/час Примечания: | Анализ крови № 17 Эритроциты 4,70х1012/л Гемоглобин 140 г/л Ретикулоциты 4‰ Тромбоциты 310,0х109/л Лейкоциты 10,0х109/л Базофилы – Эозинофилы 13% Миелоциты – Метамиелоциты – Палочкоядерные нейтрофилы – Сегментоядерные нейтрофилы 64% Лимфоциты 18% Моноциты 5% СОЭ 17 мм/час Примечания: |
| Анализ крови № 18 Эритроциты 3,90х1012/л Гемоглобин 110 г/л Ретикулоциты 30‰ Тромбоциты 220,0х109/л Лейкоциты 41,0х109/л Базофилы – Эозинофилы – Миелоциты 5% Метамиелоциты 30% Палочкоядерные нейтрофилы 21% Сегментоядерные нейтрофилы 27% Лимфоциты 6% Моноциты 11% СОЭ 27 мм/час Примечания: токсогенная зернистость нейтрофилов | Анализ крови № 19 Эритроциты 4,50х1012/л Гемоглобин 120 г/л Ретикулоциты 4‰ Тромбоциты 290,0х109/л Лейкоциты 2,9х109/л Базофилы – Эозинофилы – Миелоциты – Метамиелоциты – Палочкоядерные нейтрофилы 33% Сегментоядерные нейтрофилы 4% Лимфоциты 46% Моноциты 75% СОЭ 7 мм/час Примечания: токсогенная зернистость нейтрофилов |
| Анализ крови № 20 Эритроциты 3,70х1012/л Гемоглобин 90 г/л Ретикулоциты 3‰ Тромбоциты 250,0х109/л Лейкоциты 1,5х109/л Базофилы – Эозинофилы – Миелоциты – Метамиелоциты – Палочкоядерные нейтрофилы – Сегментоядерные нейтрофилы 3% Лимфоциты 89% Моноциты 8% СОЭ 27 мм/час Примечания:
| Анализ крови № 21 Эритроциты 1,50х1012/л Гемоглобин 46 г/л Ретикулоциты 5‰ Тромбоциты 120,0х109/л Лейкоциты 84,0х109/л Базофилы – Эозинофилы – Миелоциты – Метамиелоциты – Палочкоядерные нейтрофилы – Сегментоядерные нейтрофилы 2% Лимфоциты 2% Моноциты – СОЭ 48 мм/час Примечания: недифференцированные бластные клетки 96% |
| Анализ крови № 22 Эритроциты 4,20х1012/л Гемоглобин 120 г/л Ретикулоциты 3‰ Тромбоциты 170,0х109/л Лейкоциты 2,5х109/л Базофилы – Эозинофилы 1% Миелоциты – Метамиелоциты – Палочкоядерные нейтрофилы 2% Сегментоядерные нейтрофилы 8% Лимфоциты 7% Моноциты 5% СОЭ 27 мм/час Примечания: недифференцированные бластные клетки 77% | Анализ крови № 23 Эритроциты 1,10х1012/л Гемоглобин 40 г/л Ретикулоциты 4‰ Тромбоциты 110,0х109/л Лейкоциты 9,3х109/л Базофилы – Эозинофилы – Миелоциты – Метамиелоциты – Палочкоядерные нейтрофилы 2% Сегментоядерные нейтрофилы 10% Лимфоциты 20% Моноциты 6% СОЭ 53 мм/час Примечания: лимфобласты 61%
|
| Анализ крови № 24 Эритроциты 2,*0х1012/л Гемоглобин 76 г/л Ретикулоциты 2‰ Тромбоциты 150,0х109/л Лейкоциты 128,) х109/л Базофилы – Эозинофилы – Миелоциты – Метамиелоциты – Палочкоядерные нейтрофилы – Сегментоядерные нейтрофилы 3% Лимфоциты – Моноциты – СОЭ 47 мм/час Примечания: лимфобласты 97%
| Анализ крови № 25 Эритроциты 3,10х1012/л Гемоглобин 58 г/л Ретикулоциты 3‰ Тромбоциты 50,0х109/л Лейкоциты 182,0х109/л Базофилы 9% Эозинофилы 5% Миелоциты 14% Метамиелоциты 10% Палочкоядерные нейтрофилы 8% Сегментоядерные нейтрофилы 38% Лимфоциты – Моноциты – СОЭ 59 мм/час Примечания: миелобласты 4%, промиелоциты 12% |
| Анализ крови № 26 Эритроциты 3,80х1012/л Гемоглобин 99 г/л Ретикулоциты 3‰ Тромбоциты 130,0х109/л Лейкоциты 2,5х109/л Базофилы 3% Эозинофилы 20% Миелоциты – Метамиелоциты – Палочкоядерные нейтрофилы 4% Сегментоядерные нейтрофилы 10% Лимфоциты 30% Моноциты 2% СОЭ 67 мм/час Примечания: миелобласты 30%, промиелоциты 1% | Анализ крови № 27 Эритроциты 2,10х1012/л Гемоглобин 958г/л Ретикулоциты 4‰ Тромбоциты 110,0х109/л Лейкоциты 38,0х109/л Базофилы 8% Эозинофилы 3% Миелоциты 5% Метамиелоциты – Палочкоядерные нейтрофилы 5% Сегментоядерные нейтрофилы 50% Лимфоциты 24% Моноциты 3% СОЭ 59 мм/час Примечания: миелобласты 1%, промиелоциты 1%. |
| Анализ крови № 28 Эритроциты 3,90х1012/л Гемоглобин 62 г/л Ретикулоциты 4‰ Тромбоциты 350,0х109/л Лейкоциты 67,0х109/л Базофилы – Эозинофилы 1% Миелоциты 4% Метамиелоциты 16% Палочкоядерные нейтрофилы 39% Сегментоядерные нейтрофилы 32% Лимфоциты 5% Моноциты 4% СОЭ 41 мм/час Примечания:
| Анализ крови № 29 Эритроциты 2,60х1012/л Гемоглобин 80 г/л Ретикулоциты 3‰ Тромбоциты 330,0х109/л Лейкоциты 14,8х109/л Базофилы 1% Эозинофилы 8% Миелоциты – Метамиелоциты 6% Палочкоядерные нейтрофилы 16% Сегментоядерные нейтрофилы 53% Лимфоциты 10% Моноциты 6% СОЭ 29 мм/час Примечания: анизоцитоз |
| Анализ крови № 30 Эритроциты 3,00х1012/л Гемоглобин 82 г/л Ретикулоциты 5‰ Тромбоциты 260,0х109/л Лейкоциты 0,8х109/л Базофилы – Эозинофилы 10% Миелоциты – Метамиелоциты – Палочкоядерные нейтрофилы – Сегментоядерные нейтрофилы – Лимфоциты 78% Моноциты 12% СОЭ 37 мм/час Примечания: анизоцитоз
| Анализ крови № 31 Эритроциты 7,40х1012/л Гемоглобин 190 г/л Ретикулоциты 3‰ Тромбоциты 350,0х109/л Лейкоциты 15,0х109/л Базофилы 1% Эозинофилы 5% Миелоциты – Метамиелоциты 1% Палочкоядерные нейтрофилы 4% Сегментоядерные нейтрофилы 58% Лимфоциты 31% Моноциты 5% СОЭ 10 мм/час Примечания:
|
Список литературы
1. Внутренние болезни: Учебник: В 2-х т. / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.) – М.,: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – Т. 2. -648 с.: ил. – (Серия «XXI век»).
2. Патологическая физиология. Учебник / Под редакцией А.Д. Адо, В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. – М.: Триада-Х, 2000. – 574 с.
3. Патологическая физиология / Под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. – М.: МЕДпресс, 2000. – 1001 с.
4. Патологическая физиология: учебн. для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2002 – 644 с., ил. 128.
5. Патофизиология: Учебник для медицинских вузов / Под ред. В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга. – Томск: Изд-во Томского Ун-та, 2001. – 716 с.
6. Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии / Под ред. Н.И. Лосева. – М.: Медицина, 1985. – 207 с.
Похожие работы
... компании "Coral Club int." Докладчик: Врач функциональной диагностики, нутрициолог, иммунолог, аллерголог Шипова Е.И. Здравствуйте, уважаемые коллеги! Сегодня я хочу познакомить вас с новым методом диагностики – гемосканированием. Разработал метод: доктор Курт Грейндж (он имеет степень магистра нутрициологии, доктора философии в нутрициологии и доктора натуропатии Университета Клейтона). ...
0 комментариев