Навигация
Частые патологические изменения мужских половых органов
18916
знаков
0
таблиц
0
изображений
Министерство образования Российской Федерации
Пензенский государственный университет
Медицинский институт
Кафедра Урологии
Зав. кафедрой д.м.н.
Доклад
на тему:
«Частые патологические изменения мужских половых органов»
Выполнила:
студентка V курса
Проверил:
к.м.н., доцент
Пенза
2008
План
1. Мошонка
2. Половой член
3. Повреждение инородными телами
4. Перелом полового члена
5. Болезнь Пейрони
6. Карцинома
7. Приапизм
8. Яички
9. Эпидидимит
10. Орхит
11. Злокачественные опухоли яичка
Литература
1. Мошонка
Увеличение мошонки, часто разительное благодаря рыхлости и эластичности ее кожи, может быть обусловлено патологическими изменениями в самой мошонке или в яичках.
Простой отек мошоночной ткани может наблюдаться вследствие генерализованной анасарки, значительной перегрузки жидкостью, гипоальбуминемии или сердечной недостаточности с застойными явлениями. Нижние конечности при этом также заметно отечны.
Набухшая, отечная мошонка при отсутствии определяемых урологических осложнений или заболеваний часто служит признаком гангрены Фурнье — и идиопатической гангрены мошонки. Это заболевание обычно имеет острое начало и в отсутствие срочного лечения является жизнеугрожающим. На поздних стадиях гангрена распространяется на всю мошонку. У пациента обычно наблюдается интоксикация. В мошонке может присутствовать подкожная эмфизема, что объясняет крепитацию при пальпации. Рентгенография области мошонки подтверждает наличие газа в ее тканях вследствие деятельности газообразующих микроорганизмов. Причиной заболевания могут быть ссадины или царапины, облегчающие проникновение анаэробных микроорганизмов в подкожную клетчатку. Наиболее часто выделяется стрептококк, хотя встречаются и многие другие возбудители инфекции. Такое состояние чаше наблюдается у мужчин с иммуносупрессиеи, обусловленной, например, сахарным диабетом, с ятрогенной иммуносупрессиеи вследствие стероидной терапии или с аутоиндуцированной иммуносупрессиеи в результате хронического алкоголизма или злоупотребления препаратами.
Распознавание и лечение заболевания должны осуществляться быстро. Наряду с хирургическим удалением некротизированных тканей рекомендуется сочетание антибиотиков (таких как пенициллин и клиндамицин) и аминогликозида.
Физические признаки флегмоны уретры аналогичны наблюдаемым при гангрене Фурнье, но пациент жалуется также на значительные урологические расстройства, обычно на задержку или недержание мочи. Явления флегмоны усиливаются при нарушении оттока мочи вследствие стриктуры или травмы уретры. Моча обычно инфицирована и может стать причиной острого некроза кожи. Характерно, что некроз не затрагивает области ниже паховой складки на бедре, но, распространяясь кверху, может достигать груди.
Распознавание и лечение флегмоны уретры должны быть достаточно оперативными. Лечение состоит в назначении антибиотиков широкого спектра действия, отведении мочи с помощью цистотомии, иссечении некротизированной ткани и дренировании.
Острые заболевания кожи мошонки могут быть и самостоятельной причиной обращения пациента в ОНП. Простые абсцессы, особенно часто встречающиеся у мужчин с диабетом, должны рассматриваться как проявления гнойной инфекции в любой другой части тела. До хирургического лечения необходимо провести тщательное обследование пациента, чтобы убедиться, что абсцесс не распространяется на яичко или придаток, с чем можно встретиться при хронической инфекции, например, при туберкулезе или бактериальном эпидидимите. В таких случаях может потребоваться более обширное хирургическое вмешательство, включая орхиэктомию.
2. Половой член
Острые заболевания полового члена, с которыми приходится иметь дело при оказании неотложной помощи, обусловлены травмой или воспалением. Инфекция и воспаление половых органов, особенно заболевания, передающиеся половым путем, обсуждаются в главе ПО. Баланит, или баланопостит, является воспалением крайней плоти. После ее отведения обнаруживается, что головка и внутренний препуциальный мешок покрыты гноем, имеют ссадины, издают зловонный запах и болезненны. Такое состояние часто наблюдается у мужчин, страдающих диабетом, и при отсутствии других симптомов заболевания должно наводить на мысль об этом заболевании. Лечение включает очищение пораженной области с помощью шампуня, аппликаций мазей с антибиотиками и циркумцизию после стихания воспаления.
Фимоз — это сужение крайней плоти, которое не позволяет обнажить головку полового члена. Причиной заболевания являются инфекция, плохая личная гигиена или предшествующее повреждение крайней плоти с последующим образованием рубцов. Если заболевание протекает достаточно тяжело, то рубцевание конца крайней плоти может привести к ее полной окклюзии и невозможности мочеиспускания. Радикальным методом лечения является циркумцизия. При возникновении острой задержки мочи (что является редкостью) в зарубцованный конец крайней плоти можно ввести кончик кровоостанавливающего зажима и осторожно раскрыть его бранши, что позволит пациенту удовлетворительно мочиться, пока не будет выполнена циркумцизия.
Парафимоз — это ущемление головки полового члена узкой крайней плотью. Появляется отек головки, которая может приобрести синюшный оттенок вследствие сдавления вен плотным кольцом зарубцованной кожи. Дальнейшее прогрессирование компрессии может привести к сдавлению артерий и развитию гангрены.
Парафимоз относится к истинно неотложной урологической патологии, хотя он, конечно, не представляет угрозы для жизни пациента. Если отечные окружающие ткани можно осторожно сдавить, то крайнюю плоть подтягивают кпереди. Если же такое состояние сохранялось длительное время (до обращения к врачу), то необходима более активная тактика. Плотное препуциальное кольцо осторожно промывают антисептическим раствором и с дорсальной стороны по средней линии вводят в крайнюю плоть 1 мл лидокаина (ксилокаина). Затем производится поверхностное рассечение кольца позади головки. Это немедленно расслабляет крайнюю плоть и позволяет надвинуть ее на головку. Окончательная циркумцизия осуществляется в течение суток после такого пособия.
Похожие работы
... учитываться недостаточное развитие мужских половых органов. По мнению многих специалистов, практически нет или, по крайней мере, в такой степени, как и недоразвитие женских половых органов. Итак, мы вновь вернулись к проблеме соответствия размеров половых органов. У мужчины остановка в развитии половых органов случается гораздо реже, чем у женщины. Недоразвитие мужских половых органов может ...
... как область, в которой подозревается наличие карциномы, по своей плотности скорее напоминает костный выступ подбородка. Следует помнить, что исследование живота и половых органов у мужчин проводится одновременно, так как некоторые первичные заболевания органов брюшной полости могут проявляться острой болью в гениталиях, а заболевания половых органов (например, перекрут яичка) первоначально могут ...
... сложности дифференциальной диагностики при синдроме поликистозных яичников необходимо рассмотреть особенности клиники и возможности диагностики в зависимости от первопричины, обусловившей развитие заболевания. Синдром поликистозных яичников сопровождается нарушениями менструального цикла, степень тяжести которых обусловлена характером дефекта ферментных систем яичников. Тяжесть этих нарушений ...
... в двадцать пять лет. Многие из этих качеств переносились на женщин, которых они могли любить, бояться или ненавидеть за то, что те имеют такие качества. 5. Модель поведения Разворачивая тему половой дифференциации мышления, я перехожу к структуре, к модели поведения мужчин и женщин. Рассмотрение модели поведения, позволит нам перейти к сущности мужчин и женщин, т. е. к существованию этих, как бы ...
0 комментариев