Эпилепсия

Эпилепсия - хроническое полиэтиологическое заболевание,

которое характеризуется повторными судорогами и

пароксизмальными расстройствами сознания.

Эпилепсия - распространенное заболевание, наблюдающееся

во всех странах мира.

Различают:

а) Эпилептическую болезнь

б) Симптоматическую эпилепсию (очаговую эпилепсию)-

- если эпилептогенный очаг четко выражен,

а его природа известна (оболочечно-мозговой

рубец, опухоль, гематома и др.),

в) Эпилептиформный синдром

Этиология и патогенез

---------------------

В основе развития эпилепсии лежит действие двух основных

факторов:

- ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ОЧАГА

- СУДОРОЖНОЙ ГОТОВНОСТИ МОЗГА

Из стабильного очага эпилептической активности, обусловленного

органическим поражением головного мозга, судорожная активность

распространяется по трем путям:

1) - по корковым нейронным комплексам;

2) - через системы мозолистого тела, а также

через ретикулярную формацию связанную с

мозжечковой системой;

3) - через центрэнцефалическую систему мозга.

При длительном существовании судорожной активности в первичном

эпилептическом очаге, в других участках мозга могут возникать вторичные

очаги судорожной активности. Сначала в симметричном участке коры

другого полушария, затем в других местах.

У детей часто определяется так называемая височная эпилепсия,

вероятно, обусловленная тем, что во время родов при продвижении головки

плода по родовым путям матери смещаются медиабазальные отделы

височной доли мозга в отверстие мозжечкового намета, и здесь

травмируются. Впоследствии в поврежденном участке мозга разрастается

глиозная ткань, в которой формируется эпилептический очаг.

Развитию заболевания способствуют факторы внешней среды:

- травмы

- инфекции

- интоксикации

- психические переживания

- прием алкоголя и др.

Имеет значение наследственность. отмечается идентичное течение болезни

у братьев и сестер, а также у родственников в нескольких поколениях.

Симптомы и течение

------------------

Все эпилептические припадки делят на:

I. ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ (общие) припадки:

====================================

а) БОЛЬШИЕ СУДОРОЖНЫЕ ПРИПАДКИ - наиболее частое проявление

эпилепсии.

В их развитии прослеживаются

четыре фазы:

1. Предвестники - возникают за несколько дней,

 часов или минут до начала

 припадка:

- головные боли;

- вспыльчивость;

- раздражительность;

- безразличие к окружающему;

- ощущение общего недомогания;

- снижение работоспособности;

- нечеткость мыслей и др.

Однако у многих больных припадки могут начинать-

ся и без предвестников.

2. Аура - кратковременное, исчисляемое секундами,

 ощущение или переживание при ясном

 сознании, остающееся в памяти больного.

 Она предшествует утрате сознания и

 судорогам.

- Сенситивная аура - проявляется ощущением

боли, холода, онемения

в какой-либо части тела;

- Сенсорная аура - ощущение запаха или вкуса,

ощущение яркого света,

образов, видения предметов,

ощущение звука, головокру-

жение;

- Психическая аура - больной переживает что-то

радостное, приятное или

устрашающееся;

- Вегетативная аура - различные ощущения из

внутренних органов,

сердцебиение, позывы к

мочеиспусканию и дефекации,

ощущение голода др.

 Своеобразие ауры зависит от локализации

 эпилептогенного очага.

3. Судороги:

- Тонические - нередко начинаются внезапно, с

громкого крика больного, теряющего

сознание и с грохотом падающего

там, где его застал припадок.

Лицо сначала бледнеет, заем стано-

вится синюшным. Зрачки широкие,

на свет не реагируют. Челюсти

сжаты. Дыхания нет.

Продолжительность тонического

приступа от нескольких секунд

до полминуты.

- Клонические - следуют за тоническими.

Дыхание восстанавливается,

становится шумным и хриплым.

Изо рта выделяется пенистая слюна,

иногда окрашенная кровью в связи

с прикусом языка. Цианоз лица

исчезает. Мышцы всего тела

начинают судорожно сокращаться,

вызывая толчкообразные движения

туловища, головы и конечностей.

Нередко бывает непроизвольное

мочеиспускание.

Судороги длятся 2-5 мин. и

постепенно прекращаются.