МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

2. МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

В онтогенетическом развитии организма мезенхима дает начало соединительной ткани, сосудам, мышцам, опорно-двигательному аппарату, серозным оболочкам, а также кроветворной системе.

Доброкачественные опухоли: фиброма, дермоид, дерматофиброма, липома, гибернома, лейомиома, рабдомиома, зернисто-клеточная опухоль, гемангиома, глобусная опухоль, лимфангиома, доброкачественная синовиома, доброкачественная мезотелиома, доброкачественная остеобластома, остеома, хондрома, доброкачественная хондробластома, гигантско-клеточная опухоль.

Фиброма – опухоль из соединительной, фиброзной ткани. 2 вида: плотная и мягкая. Локализуется в коже, теле матки, молочной железе и других органах. Дермоид – плотная фиброма передней стенки живота, склонная к инфильтративному росту, рецидивирует.

Дерматофиброма (гистиоцитома) – опухоль в виде небольшого узла желтого цвета, встречается в коже нижних конечностей. Построена из капилляров, соединительной ткани, среди клеток гистиоциты, фибробласты, макрофаги, гигантские клетки Тутона.

Липома – опухоль из желтого жира, встречается везде, где есть жировая ткань. Разновидностью опухоли является внутримышечная липома (местнодеструирующая опухоль).

Лейомиома – опухоль из гладких мышц. Если опухоль имеет очень развитую строму, ее называют фибромиомой.

Рабдомиома – опухоль из поперечнополосатых мышц.

Зернисто-клеточная опухоль (опухоль Абрикосова) – незначительных размеров, в капсуле, локализуется в языке, коже, пищеводе.

Гемангиома – сборное понятие. Выделяют виды гемангиом: капиллярная, венозная и кавернозная гемангиома, а также доброкачественная гемангиоперицитома.

Гломусная опухоль - в коже кистей и стоп, на пальцах. Среди щелевидных сосудов, окруженных муфтами из эпителиоидных (глобусных) клеток, много нервов.

Лимфангиома – развивается из лимфатических сосудов.

Синовиома – возникает из синовиальных элементов, построена из крупных полиморфных клеток (гигантома).

Доброкачественная мезотелиома – мезенхимальная опухоль в серозных оболочках (плевре), напоминает фиброму.

Остеома - развивается как в трубчатых, так и в губчатых костях, чаще в костях черепа. Различают губчатую и компактную остеомы.

Доброкачественная остеобластома (остеоид-остеома).

Доброкачественная хондробластома. В сравнении с хондромой в ней находятся хондробласты и хондроидное межуточное вещество, выражена реакция остеобластов.

Злокачественные опухоли: фибросаркома, вибухающая дерматофиброма, липосаркома, злокачественная гибернома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, злокачественная зернисто-клеточная опухоль, ангиосаркома, лимфангиосаркома, синовиальная саркома, злокачественная мезотелиома, остеосаркома, хондросаркома. Злокачественная мезенхимальна опухоль называется “саркома” (от греч. sarcos - мясо). На разрезе такая опухоль серовато-беловатого цвета, имеет вид рыбьего мяса; метастазирует преимущественно гематогенным путем.

Фибросаркома – злокачественная опухоль из волокнистой соединительной ткани. Различают дифференцированную и низко дифференцированную фибросаркомы.

Липосаркома – злокачественная опухоль из жировой ткани. Различают высоко дифференцированную липосаркому, миксоидную (эмбриональную), круглоклеточную, полиморфноклеточную.

Ангииосаркомы делятся на злокачественные гемангиоэндотелиомы и злокачественные гемангиоперицитомы.

3. ОПУХОЛИ МЕЛАНИОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ

Невусы – встречаются в коже (на лице, туловище и в других местах), имеют вид выбухающих образований темного цвета. Различают несколько видов невусов:

- пограничный (меланомоопасный невус);

- внутридермальный (меланомонеопасный невус);

- сложный (смешанный), представляет собой комбинацию двух первых форм, клинически мало отличим от пограничного;

- эпителиоидный (веретенообразный или ювенильный);

- голубой (меланомоопасный невус)

Кроме названных наиболее распространенных невусов различают: невус Ота (глазо-верхнечелюстной невус), гигантский пигментный невус (врожденный невус), галоневус (меланомонеопасный нвус, окуржен депигментированным ободком), монгльское пятно (врожденное образование, встречающееся как правило у лиц желтой расы, локализуется в пояснично-крестцовой области, по мере роста – исчезает), пигментированный фиброэпителиальный невус (меланомонеопасный невус), пигментированный папилломатозный невус (меланомонеопасный невус), пигментированный веррукозный невус (меланомонеопасный невус), линейный эпидермальный папилломатозный или веррукозный невус.

Меланома – злокачественная опухоль из меланобластов, характеризующаяся быстрым ростом и выраженной склонностью к метастазированию (ранние лимфогенные и гематогенные метастазы). Опухоль может локализоваться в коже, пигментной оболочке глаза, мозговом слое надпочечников, мозговых оболочках мозга, иногда – в слизистых оболочках. Меланома может быть в виде поверхностно-распространяющейся формы (коричнево с черными вкраплениями пятно) или в виде узла, бляшки (узловая форма). Встречаются безпигментные меланомы.