10. Биохимический анализ крови
| Наименование | Результат | |
| Общий белок | 70 | |
| Билирубин общий | 98 | |
| Прямой | 56,5 | |
| Непрямой | 41,5 | |
| Трансаминазы: АЛТ | 3,39 | |
| АСТ | 1,3 | |
| Тимоловая проба | 16,2 | |
| Холестерин | 2,6 | |
| Фибриноген | 3,0 | |
| ПТИ | 90 |
Заключение. Наблюдается повышение билирубина за счет прямой фракции. Повышение ферментов.. Незначительное повышение тимоловой пробы, что наиболее часто встречается при вирусных гепатитах. И используется при дифференцировке инфекционного эндокардита с ревматическим поражением сердца. Повышение тимоловой пробы также может указывать на мезенхимально – воспалительный процесс в печени. ПТИ незначительно снижено, что косвенно свидетельствует о неспособности печени участвовать в синтезе протромбина.
11. Общий анализ крови
| Наименование | Результат |
| Гемоглобин | 131г/л |
| СОЭ | 23 мм/час |
| Лейкоциты | 5,0 |
| Базофилы | 0 |
| Эозинофилы | 3 |
| Палочкоядерные | 2 |
| Сегментоядерные | 63 |
| Лимфоциты | 24 |
| Моноциты | 8 |
Заключение. Отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов, что может говорить о наличие воспалительного процесса.
12. Общий анализ мочи
| Наименование | Результат |
| Цвет | Темно-желтый |
| Прозрачность | Прозрачная |
| Реакция | Кислая |
| Удельный вес | 1018 |
| Белок | Нет |
| Сахар | - |
| Лейкоциты | 1-2 в п/з |
| Эритроциты | |
| Эпителий плоский | Большое количество |
| ----- почечный | - |
| Соли | - |
Заключение. Показатели в пределах нормы.
13. Исследование маркеров гепатита «C»
антитела к вирусу «С» Ig – G отр.
Антитела к вирусу «С» Ig – М отр.
14. Исследование маркеров гепатита «В»
НВs Ag отр.
НВ cor Ig Gотр.
15. Исследование маркеров гепатита «А»
Антитела к вирусу «А» Ig – М положительные!
16. Кал на яйца глистов
Результат – отрицательный.
17. ИФА на антитела к ВИЧ
Отрицательно.
18. УЗИ
Повышена эхогенность печени и печеночных протоков, что свидетельствует о воспалительной реакции.
На основании этих данных поставлен диагноз: вирусный гепатит «А» (Ig – М «+»), желтушная форма, средней степени тяжести.
За время пребывания в стационаре получала следующее лечение: р-р глюкозы 5 % - 200 мл / 1 раз в день, таб. «Аевит» по 1 таб/ 3 р.д. , таб. Рибоксин по 1 таб/ 3 р.д. , р-р Никотиновой кислоты 1,7% - 1 мл в/в 1 р.д .
После проведенного лечения состояние больной улучшилось. Отмечает уменьшение симптоматики: стала менее выражена слабость, стул и моча приняли обычную окраску, желтушность склер стала менее интенсивной. Объективно после проведенного лечения отмечается: значительное уменьшение иктеричности склер, при пальпации в области мезогастрия и области проекции желчного пузыря болезненности нет.
Источники
1. Трубников Г.В. «Методические основы познания терапии», Барнаул, 1997
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, часть 1 и 2. Москва, «Медицина», 1999 г.
3. Учебное пособие «Вирусные гепатиты», под редакцией проф. Гранитова В.М., 2003 г., г. Барнаул
4. Лекции по инфекционным болезням, АГМУ, г. Барнаул, 2003 г.
5. Шувалова Е.П. «Инфекционные болезни», Феникс, Растов-на-Дону, 2001 г.
6. Ющук Н.Д. «Лекции по инфекционным болезням», 1,2 том, ВУНМЦ, Москва, 1999 г.
... труда. Печень несколько увеличена, функция сохранена, билирубин до 40 ммоль/л, исключительно неконъюгированный. Увеличение селезенки нехарактерно. Проявлению заболевания может способствовать перенесенный вирусный гепатит. Учитывая все вышесказанное диагноз болезни Жильбера сомнителен в данном случае, так как пациент не относится к чаще поражаемой группе, семейный анамнез не отягощен, повышены обе ...
... . Состояние волосяного поkрова - нормальное. Оволосенение по женсkому типу. Внешний вид соответствует возрасту. Щитовидная железа не пальпируется. Признаkи тиреотоkсиkоза - отсутствуют. VIII. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. "Вирусный гепатит В, острая желтушная форма, средней степени тяжести". Диагноз поставлен на основании следующего: 1. На основании жалоб. Изменение цвета мочи. 2. На ...
... холестерина. В том числе обнаружены положительные НВs Ag, НВ cor IgG, что окончательно подтверждает предварительный диагноз. Таким образом, клинический диагноз звучит так: Вирусный гепатит «В», НВs Ag «+», желтушная форма с преимущественно цитолитическим синдромом, средней степени тяжести, волнообразное течение. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Дифференциальный диагноз вирусного гепатита «В» проводят ...
... боли, слабость), высокий уровень билирубина, Ферментов, наличие желтушности кожных покровов и склер, потемнение мочи можно поставить больному диагноз: Вирусный гепатит В, желтушная форма с холестатическим компонентом, средней степени тяжести. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ 1.Базисная терапия. Основными компонентами базисной терапии является создание охранительного режима и адекватное лечебное питание. Диета ...
0 комментариев