Анализ состояния системы управления Туймазинской ЦРБ

2.1 Анализ состояния системы управления Туймазинской ЦРБ

Процесс функционирования любой системы представляет собой взаимодействия ее элементов во времени и пространстве, обеспечивающий выполнение намеченных целей в условиях воздействия внешних возмещений с учетом имеющихся ресурсов.

Функциональная структура предполагает специализацию подразделений по отдельным функциям управления на всех уровнях. Такая организация значительно повышает качество управления за счет специализации руководителей, взамен универсальных руководителей появляются специалисты, компетентные в своей области.

Деятельность центральной районной больницы Туймазинского района и города Туймазы можно рассматривать как совокупность в различных функциональных областях. Деятельность этих областей отражается в функциональных процессах[27].

Туймазинская центральная районная больница имеет хорошую материально-техническую базу и призвана оказывать консультативно – диагностическую и лечебно-профилактическую помощь населению города и района.

Туймазинская ЦРБ рассчитана на 880 коек; ее отделения оснащены современной медицинской аппаратурой и техникой, В составе ЦРБ работают:

- две типовые поликлиники, мощностью – 875 посещений в смену;

- роддом на 100 коек, - детская больница на 60 коек;

- отделение скорой помощи;

- терапевтический, кардиологический, неврологический стационары;

-хирургический комплекс, с отделением анестезиологии и реанимации, отделение травматологии и хирургии;

- стоматологическая поликлиника;

- инфекционное отделение;

- отделение переливания крови;

- противотуберкулезный диспансер мощностью 100 посещений в смену;

- наркологический диспансер на 50 посещений в смену;

- психоневрологический диспансер на 80 коек и 100 посещений в смену;

- аптека;

- клинико – диагностическая лаборатория;

- молочная кухня;

Также в составе Туймазинской центральной районной больницы находятся[28]:

- Кандринская больница на 80 коек, мощность поликлиники – 150 посещений в смену, 40 коек дневного пребывания при АПУ, 1 дневного стационара на дому

- Серафимовская больница на 130 коек, мощность поликлиники – 150 посещений в смену, 32 коек дневного пребывания при АПУ, 1 дневного стационара на дому

- Субханкуловская больница на 95 коек, мощность поликлиники – 250 посещений в смену, 25 коек дневного пребывания при АПУ, 1дневного стационара на дому

- п. Нижнетроицк мощность поликлиники – 100 посещений в смену, 20 коек дневного пребывания при АПУ

- с. Карамалы – Губеево мощность поликлиники – 50 посещений в смену, 10 коек дневного пребывания при АПУ

Организация амбулаторно – поликлинической помощи

В состав ТЦРБ входят типовые поликлиники, которые осуществляют амбулаторно – поликлиническую помощь населению.

В поликлиниках оказывается помощь населению по 33 специальностям. Средняя нагрузка на одного врача поликлиники составляет 5716[29].

Процент выполнения плана - 118,2 поликлинических посещений, а также процент расхождения диагнозов в поликлиники и стационаре - 2,0.

В 2008 году развернуто:

- дневных стационаров при АПУ с количеством коек 275 в 9 ЛПУ, при нормативе 308;

- стационаров на дому 33, при нормативе 21,2.[30]

Обеспеченность дневными стационарами составляет 21,6 на 10 тыс. населения. Количество дней лечения в 2003г. по г.Туймазы и Туймазинскому району составило 54449 койко – дней, что ниже рекомендуемого норматива по Программе ГосГарантий на 43% - 426,9 дней лечения на 1000 жителей (норматив ПГГ – 749). Количество дней лечения в стационарах на дому исходя из расчета 50 дней лечения на 1000 жителей составляет по ПГГ 6377 дней лечения, что практически соответствует фактическому показателю – 6373 дней лечения.

Организация стационарной помощи

Уровень госпитализации незначительно снизился с 198,6 в 2007 г. до 189,9 в 2008г. ниже норматива, рекомендуемого Программой государственных гарантий РФ бесплатной медицинской помощи (196 на 1000 жителей).

Стационарная помощь по Туймазинскому району оказывается по следующим специализированным койкам:

- всего коек по району – 880 из них: - общих -10

- терапевтических – 140 - неврологических - 60

- инфекционных – 45 - педиатрических - 80

- хирургических – 125 - офтальмологических - 15

- роддом – 60 - кардиологических - 50

- гинекологических – 55 - психиатрических - 80

- кож – венерологических – 15 - наркологических - 40

Таблица 1

Обеспеченность населения больничными койками, врачебными и средними медицинскими кадрамипо г. Туймазы и Туймазинскому району за 2005 – 2008г.

Показатели	2005	2006	2007	РБ
Обеспеченность койками на 10 тыс. населения	70,9	69,0	67,9	97,1
Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения	22,9	22,4	23,0	37,3
Обеспеченность средним мед. персоналом на 10 тыс. населения	87,8	88,8	88,1	103,9

Возросла среднегодовая занятость койки в сравнении с 2005г. (321,3) и составила в 2006г. 342,0 дня, что выше, чем в республике. (Норматив ПГГ 330д)[31] Среднее пребывание больного на койке на протяжении 3 лет остается на одном уровне; оборот койки возрос с 26,7 в 2005г. до 28,7 в 2006г.

Уровень больничной летальности остается на одном уровне и составляет 0,8% (таблица 1)[32]

Особенности работы ТЦРБ на современном этапе

Внедрение современных методов диагностики позволяют повысить качество диагностики, сократить сроки госпитализации, сократить период нетрудоспособности, что позволяет снизить прямые и косвенные экономические затраты. Новые методы профилактики способствуют снижению уровня заболеваемости, что также влечет за собой снижение прямых и косвенных экономических затрат. Внедрение современных методов требует больших финансовых затрат, что не возможно в условиях современного финансирования, выход видится в развитии платных сервисных услуг и ДМС, как дополнительных источников финансирования[33].

Штаты учреждения

Таблица 2

Штаты МБУЗ «ЦРБ» за 2008 г.

Наименование должностей	Число долж.в целом		В т.ч. поликлинич.		Число физ. лиц основ. раб.
	Штатных	занятых	Штатных	занятых
Врачи – всего	393,5	393,5	240,5	239	295
Средний м\п всего	1075	1075	527	527	1005
Млад. м\п всего	551	551	169,5	169,5	451
Прочий м\перс.	312,25	312,25	20,5	20,5	285
Всего долж.	2229,75	2227,25	962,5	961	1933

Укомплектованность врачами составляет – 75,9%. Остро необходимы следующие специалисты: участковые терапевты и педиатры, рентгенологи, травматологи[34].

Укомплектованность средними медработниками – 100%.

Штатные должности с 2002 года по 2004 год особых изменений не претерпел, соответствуют штатным единицам для оказания до врачебной, амбулаторно - поликлинической и стационарной квалифицированной медицинской помощи согласно приказа МЗ СССР № 900.

В структуре штатных должностей 43,1% единиц приходится на амбулаторно – поликлиническую службу. Из состава врачебных должностей 31,1% составляют врачи терапевтического и педиатрического профилей.

Укомплектованность средним медперсоналом на примере хирургического отделения: укомплектованность медицинскими сестрами – 30, в том числе и операционные сестры. Таким образом, штат среднего медицинского персонала переукомплектован на 103%. Укомплектованность младшим медицинским персоналом в хирургическом отделении составляет 26,5; персонал полностью укомплектован на 100%.[35]

Структура коечного фонда в хирургическом отделении составляет 80 коек.

Общая схема управления ТЦРБ

Главный врач ТЦРБ

Заместитель главного врача по лечебной работе (начмед)

 

Заместитель главного врача по МОН

Заместитель главного врача по КЭК

Заместитель главного врача по детству

Заместитель главного врача по АПС

Заместитель главного врача по АХЧ