2. Особенности медицинского страхования баскетболистов
Система оказания медицинской помощи баскетболистам практически не отличается от той, которая применяется к другим гражданам России. Исключение составляют специфические виды травматизма, присущие баскетболу. Особо важным моментом является качество оказания медицинской помощи с последующей достаточно длительной реабилитацией, после которой спортсмен должен вернуться к своей профессии для продолжения несения предельных нагрузок.
Медицинские услуги, предоставляемые застрахованному баскетболисту амбулаторно на базе медицинских учреждений, выбранных им при заключении договора страхования:
§ консультация врача с выработкой окончательной тактики лечения травмы и других медицинских показаний;
§ проведение необходимых исследований (УЗИ, КТ, МРТ и др.);
§ лабораторно-диагностические обследования;
§ медицинские процедуры по назначению лечащего врача;
§ профилактические осмотры и диспансеризация.
Медицинские услуги, предоставляемые стационарно на базе вышеуказанных медицинских учреждений, могут включать в себя:
§ оперативное лечение последствий травмы (переломы, повреждения связок и т. п.);
§ послеоперационную реабилитацию;
§ возмещение застрахованного в одно- или двухместной палате со всеми удобствами на время пребывания в стационаре;
§ четырехразовое питание во время пребывания в стационаре;
§ медицинские процедуры по назначению лечащего врача.
При организации лечения за рубежом страховой компании целесообразно предлагать страхователю дополнительные услуги, например:
§ организацию получения проездных документов застрахованному и сопровождающему его лицу до места лечения (авиа- и ж.-д. билеты, трансфер и т. п.);
§ проживание застрахованного и сопровождающего лица во время лечения вне стационара;
§ страховку для пребывания за границей;
§ помощь в оформлении визы (по необходимости).
Годовая стоимость программы ДМС определяется договором страхования и зависит от выбранного страхователем набора медицинских и сервисных услуг, лечебных учреждений, количества застрахованных и других параметров.
3. Порядок реализации страховых услуг по комплексному
страхованию сборным командам и баскетбольным клубам
Комплексное решение вопроса страхования баскетболистов является наиболее оптимальным как в плане быстрейшего и полного восстановления рабочих кондиций спортсмена, так и в плане минимизации финансовых затрат на его лечение, реабилитацию и социальную поддержку во время нетрудоспособности. Комплексная программа работает как при индивидуальном страховании спортсменов, так и при их групповом страховании за счет средств спортивных организаций. Условия страхования адаптированы к потребностям спортивных команд (клубов), их финансовым возможностям и конкретизируются при заключении договора страхования. При этом основной принцип программы остается неизменным. Это – максимально быстрое и полное восстановление спортсмена и его социальная поддержка.
Порядок заключения и исполнения договора комплексного страхования:
1. Спортивный клуб заключает договор комплексного страхования (добровольное медицинское страхование и страхование от несчастных случаев).
2. Спортивный клуб на основании договора перечисляет страховую премию в страховую компанию.
3. При наступлении страхового случая (травма спортсмена во время тренировок, соревнований и т.д.) страховая компания производит покрытие убытков спортклуба:
§ по оплате услуг врача спортивного клуба, осуществляющего лечение баскетболиста;
§ по оплате всех необходимых медицинских препаратов и средств, израсходованных на амбулаторное лечение в условиях клуба, которые приобретаются у поставщика по заявке врача клуба;
§ по оплате лечения баскетболиста по счету лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) при необходимости его направления в стационар для дальнейшей операции и реабилитации;
§ по оплате спортсмену зарплаты по нетрудоспособности.
При организации продаж комплексного страхования сборным командам и командам спортивных клубов следует выявлять преимущества, среди которых можно выделить преимущества:
1) для спортивного клуба:
§ снижение финансовой нагрузки по оплате труда нетрудоспособного баскетболиста;
§ возможность стимулирования баскетболистов за счет страховщика;
§ легализация использования врачом клуба любых количеств и наименований препаратов (в рамках законодательства) и материалов, необходимых для лечения и восстановления спортсменов в условиях клуба;
§ возможность урегулирования цен на препараты и расходные материалы со страховщиком, а не с поставщиком;
§ включение уплаты страховой премии по данному виду страхования в себестоимость клуба, что дает возможность снижения единого социального налога (ЕСН) и налога на доходы физических лиц (НДФЛ);
2) для поставщиков лекарственных препаратов:
§ возможность работы с одним страховщиком, имеющим договоры страхования с несколькими клубами;
§ отсутствие необходимости в случае бюджетного финансирования клуба участия в конкурсах на поставку лекарственных средств;
§ возможность согласования цен со страховщиком.
В рамках программы при получении застрахованным баскетболистом травмы страховщик:
1) определяет специализированное на травмах баскетбола медицинское учреждение (клиника, больница и т. п.) для лечения застрахованного (учреждение может находиться как в России, так и за рубежом);
2) предоставляет застрахованным медицинскую помощь через лечебное учреждение и сопутствующие услуги (перевозка застрахованного и сопровождающих его лиц, оформление необходимых документов, проживание в месте лечения и реабилитации, транспортное обеспечение и пр.);
3) организует реабилитацию застрахованного, включающую в себя все необходимые мероприятия, до его полного восстановления от полученной травмы и вывода его в работоспособное состояние;
4) производит оплату всех мероприятий по лечению и реабилитации, которые включают в себя:
§ все виды медицинской диагностики;
§ труд врачей и медицинского персонала, в том числе патронаж;
§ проведение операции, в том числе протезирования, имплантации, пересадки органов, пластики и т. п. по медицинским показаниям;
§ нахождение в стационаре в палатах улучшенной комфортности;
§ питание;
§ необходимые медикаменты, перевязочные материалы, специальные средства, аппараты и т. п.;
§ все процедуры, назначенные лечащим врачом;
§ лечебную физкультуру, тренажеры и т. п.;
§ прочие мероприятия по медицинским показаниям.
Помимо организации медицинских услуг, страховщик производит застрахованному выплаты страхового обеспечения в размере, определенном договором страхования в соответствии с программой:
§ при временной нетрудоспособности – в размере суммы заработка, упущенного застрахованным за время его временной нетрудоспособности, или фиксированную величину за каждый день нетрудоспособности;
§ при постоянной профессиональной нетрудоспособности выплачивается пособие в размере, позволяющем возместить материальные потери, связанные с лишением источника дохода – уходом из баскетбола и получением новой профессии, повышением квалификации в имеющейся профессии и т. п.;
§ при наступлении постоянной общей нетрудоспособности (инвалидности) выплачивается пособие в размере, позволяющем получить достойное содержание, поддерживающее социальный статус застрахованного спортсмена;
§ в случае смерти застрахованного в результате полученной травмы его семье выплачивается определенная денежная сумма материальной компенсации.
Компания «РОСНО» в 2004 году заключила генеральное соглашение о сотрудничестве с Российской федерацией баскетбола. Началось сотрудничество со страхования сборных: в рамках соглашения был заключен договор по страхованию от несчастного случая и болезней членов восьми сборных команд России по баскетболу всех возрастных категорий.
Договор страхования включил в себя следующие риски: частичная потеря трудоспособности (травма); постоянная полная потеря общей трудоспособности (инвалидности); смерть в результате несчастного случая. Страховая сумма на каждого спортсмена определяется возрастной категорией и статусом сборной. В частности, члены мужской национальной баскетбольной сборной застрахованы на сумму $150000 каждый, игроки женской национальной сборной на $50000, при этом каждая спортсменка застрахована как член олимпийской сборной еще на $100000 по договору «РОСНО» с Олимпийским комитетом России.
Каждый игрок мужской и женской молодежной, юниорской и кадетской команд России по баскетболу был застрахован на $50000, $30000 и $20000 соответственно.
К сезону 2005-2006 проект распространился и на клубные команды.
В настоящий момент соглашение между «РОСНО» и Российской федерацией баскетбола продолжает действовать.
4. Перспективы
Организация продвижения страховых услуг в спортивных клубах и баскетбольных командах имеет свою специфику, диктующую необходимость искреннего интереса к спорту менеджеров компании, занимающихся страхованием спортсменов.
Необходимость учета особенностей лечения баскетболистов и важность этого для самих застрахованных и их клубов зачастую требует контроля за деятельностью страховщика со стороны страхователей – крупных спортивных обществ. С этой целью целесообразно формировать наблюдательный или попечительский совет, в компетенцию которого могут входить вопросы контроля качества оказываемых услуг. В него могут войти представители Государственной думы, руководители спортивных федераций, представляющие крупнейших страхователей, известные спортивные медики, страховая научная общественность.
В основе формирования комплексной программы страхования баскетболистов должен лежать принцип долгосрочности ее действия, то есть страховая защита должна предоставляться спортсмену на весь срок его спортивной карьеры и предусматривать покрытие практически всех страховых рисков, которые могут произойти в течение срока страхования.
Страховые суммы и покрытия, предоставляемые баскетболисту по условиям концепции, рассчитываются исходя из совокупности ряда критериев, таких, как:
§ среднегодовые доходы спортсмена во время его спортивной карьеры;
§ необходимость ликвидации последствий наступления страхового случая;
§ достаточность размера страховых выплат с целью предотвращения снижения общего социального уровня жизни спортсмена и его семьи при наступлении страхового случая.
Список литературы
1. Климова М.А. Страхование. – М.: Риор., 2008. – 244с.
2. Страхование от А до Я. Книга страхователя / Под ред. Л.И. Корчевской, К.И. Турбиной. – М.: ИНФРА-М, 1996. – 624с.
3. Шитова Л.Ш. Страховое дело в спорте: учебное пособие. Великие Луки, 2009. – 224 с.
... . Предмет истории тесно связан с научными дисциплинами, изучающими физическую культуру и спорт с социологических, теоретико-педагогических, медико-биологических и спортивно-педагогических позиций. История физической культуры и спорта имеет большое воспитательное и образовательное значение. Она призвана решать следующие основные задачи: · показать с научных позиций становление, состояние и ...
... а как бы затаилась и ждет своего часа. При улучшении материальных условий ее интеллектуальный капитал не только восстановится, но и приумножится. Он будет востребован временем и обществом. 4. Стратификация российского общества Пожалуй, это самый дискуссионный и неисследованный вопрос. Отечественные социологи многие годы изучают проблемы социальной структуры нашего общества, но все это время ...
... их родители не располагают информацией о доступной социальной помощи. В проводимой работе центра предусматривалось: • обеспечение пребывания с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь, одного из родителей или иного законного представителя ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего; оплата листка временной нетрудоспособности одному из родителей или иному ...
... описание использования «PEPSI LIGHT». Запоминающийся слоган «Простое упражнение, чтобы быть в форме», хорошо подобранные тона, использование спортивной пластики (Юлия находится в шейпинг-зале и «на минутку оторвалась от упражнений, чтобы утолить жажду») в целом оставляют от рекламы приятное впечатление, побуждая нас скорее употребить данный напиток. Привлечение знаменитостей и кумиров (и не ...
0 комментариев