Выбор страховщика осуществляется работодателями без учета интереса застрахованных граждан и органов власти

1. Выбор страховщика осуществляется работодателями без учета интереса застрахованных граждан и органов власти.

2. Дети и родители застрахованы в разных компаниях, следовательно, отсутствует возможность развития института семейных врачей.

3.Наблюдаются недостатки в части обеспечения доступности качества медицинской помощи и защиты прав застрахованных:

явное снижение доступности медицинской помощи, нарастание платных медицинских услуг для населения.

Основным выводом следует считать то, что ОМС в России доказала свою необходимость и работает. Во-вторых, финансовое обеспечение Программы из года в год улучшается, однако нерешенные задачи не позволяют обеспечить программу достаточными финансовыми средствами.

В- третьих, существует дисбаланс между обязательствами государства по оказанию бесплатной медицинской помощи населению и выделяемыми финансовыми средствами на ОМС неработающих граждан, что не позволяет реализовывать в полном объеме экономический потенциал системы ОМС.

Наблюдается недостаточная проработанность законодательной и нормативной базы по бюджетированию программы обязательного медицинского страхования населения, страховые взносы не покрывают всех расходов по программе бесплатной медицинской помощи, таким образом, гипотеза о необходимости совершенствования нормативной базы на уровне субъекта федерации и разработки механизмов поступления бюджетных средств на неработающее население, подтверждается.

Список литературы

1.    Конституция Российской Федерации. М., 1993.

2.    Закон РФ от 29 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями). М., 1999.

3.    Закон Красноярского края « О бюджете Красноярского Краевого Фонда Обязательного Медицинского Страхования на 2008 г». (в ред. Законов Красноярского края от 03.04.2008 N 5-1498, от 26.06.2008 N 6-1862).

4.    Постановление «Об утверждении программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год». Красноярск, 2008

5.    «О работе медицинских учреждений в системе Обязательного Медицинского Страхования». Письмо № 4468/30-4/и от 19 августа 2008г. Фонд Обязательного медицинского страхования.

6.    Типовые правила Обязательного Медицинского Страхования граждан. (В ред. приказов ФФОМС от 24.11.2004 № 74, от 10.05.2006 № 55, от 21.03.2007 № 56)

7.    Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг. Утвержденная министром здравоохранения Российской Федерации Ю.Л.Шевченко 10.11.1999г. № 01-23/4-10

8.    Габова А.А., Козлова Н.Е. Комментарий к Закону Российской Федерации от 28 июня 1991 г. № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в российской федерации" (постатейный). Консультант плюс.

9.    Гвозденко А.А. Основы страхования: Учебник. –М.: Финансы и статистика, 2003.

10.  Герасименко Н.Ф., Григорьев И.Ю. Обязательное медицинское страхование: что нужно знать медицинскому работнику. М., 2003. -272с.

11.  Государственные и муниципальные гарантии и поручительства. Учебник. М., 2006.

12.  Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России: Учебник. М.: Волтерс Клувер, 2004.

13.  Лушникова М.В. От советской системы к современным новациям. Актуальные вопросы развития обязательного социального страхования в Российской Федерации и его законодательное обеспечение. // Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. № 5 2004.

14.  Невинная И. Кто заплатит за бесплатного пациента. // Российская Газета 2004. 15 января.

15.  В.А. Полыга. Реализация права наемных работников на обязательное медицинское страхование. Консультант плюс.

16.  Романова М.В. Основы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. //Налоги и сборы. №6, 2005.

17.  Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения. Библиотека главного врача. Приложение к журналу « Здравоохранение» Москва. МЦФЕР 2004,-.306с.

18.  Страховое право . /Под ред. А.К. Шахова. –М.: Юнита, 2007.

19.  Страхование. Виды страхования. – М., 2006

20.  Татарников М.А. Краткий обзор экономических реформ Российского здравоохранения. "Экономика здравоохранения" N 2,3,4, 2006 г.

21.  Федорова М.Ю. Проблемы законодательного обеспечения обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.// Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. -2004. -№ 09

22.  Финансы государственных и муниципальных социальных услуг РФ. Учебник. М., 2006.

23.  Федорова М.Ю. Правовая природа медицинского страхования. Проблемы законодательного обеспечения обязательного медицинского страхования в Российской Федерации// Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. № 09, 2004.

24.  Что должен знать страхователь об обязательном медицинском страховании. / Под ред. проф. И.В. Полякова и канд. мед. наук В.В. Гришина. - М., 2006.- 197с

25.  Шахов В.В. Страхование: Учебник для вузов.- М., 2003 – 311с.

26.Кадыров Ф.Н. Обязательное медицинское страхование: системные противоречия и проблемы реализации выбранной модели. // www. rosmedstrah.ru

Приложение

Таблица 1 МУЗ "Родильный дом"2006 - 2007 года

Период	Кол-во пролеченных (чел.) 2006 год	К оплате (руб.) 2006 год	Кол-во пролеченных (чел.) 2007 год	К оплате (руб.) 2007 год
январь	352	306922,36	141	1017589,1
январь	156	78674,47	25	182537,19
февраль	444	346990,65	175	1167146,27
январь	196	2986509,52	23	274361,3
февраль	444	4331986,36	3	22182,03
март	281	149361,66	185	1310638
март	261	219025,05	18	66239,06
январь (доп.)	1	725,64	1	8915,9
апрель	261	144045,3	203	1422505
апрель	230	228485,6
май	236	697986,93	150	70707,2
май	256	1901701,98
май (доп.)	1	7394	3	2175,11
май (доп.)	73	546098,8	5	18515,01
июнь (доп.)	275	2755257,35	11	80365,13
июнь	501	2785581,76	235	701323,6
июль	415	5044183,1	70	517580
июнь (доп.)	80	1175593,09	11	40733,16
август	423	5471081,65	119	868709,9
сентябрь	210	2569729,87	259	1915046,6
август (доп.)	3	12495,86
октябрь	230	1278338,8	195	1441830,59
ноябрь	235	1397480	116	819335,13
ноябрь (доп.)	37	435232,42	2	8331,09
ноябрь (доп.)	44	449787,47	13	49913,6
ноябрь (доп.)	42	475864,3	15	20569,3
ноябрь (доп.)	25	274288,1	2	11698,31
ноябрь (доп.)	12	138518	15	110925,01
декабрь	274	146030,3	230	1971501,01
август (доп.)	2	12484	1	7399,1
декабрь (доп.)	1	389	15	105901
ноябрь (доп.)	1	3703	11	80362,6
март (доп.)	63	66787
март (доп.)	27	198770
март (доп.)	51	208913
март (доп.)	44	235077
март (доп.)	63	691150
март (доп.)	27	20573
март (доп.)	51	216213
март (доп.)	44	243325
Итог	6372	38252754,39	2252	14315036,3

Таблица 2 МУЗ "Городская больница №1"

2006-2007 года

Период	Кол-во пролеченных (чел.) 2006 год	К оплате (руб.) 2006 год	Кол-во пролеченных (чел.) 2007 год	К оплате (руб.) 2007 год
январь	874	821574,63	244	1281080
январь (доп.)	2	19638,35	3	10880
январь (доп.)	4	127680,47	4	7396,02
февраль	1158	12252026,61	381	2130875
февраль (доп.)	1	17033,17	1	610,5
февраль (доп.)	1	903,73	4	26140
февраль (доп.)	1	1425,65	23	51989,71
февраль (доп.)			3	52380,9
март	1196	12536156,01	374	2040706,22
март (доп.)	4	39351,28	3	17681
март (доп.)	2	4086,43	28	62147,18
апрель	1218	108768,83	379	2034192
апрель (доп.)	4	3472,64	16	12563,24
апрель (доп.)			30	72122,02
апрель (доп.)			2	14504
май	1082	6005019,14	353	1859924
май (доп.)	4	36500,17	10	22851,8
май (доп.)	7	219209,56	1	7400
май (доп.)	6	180326,71
июнь	971	5439931,69	338	202027
июнь (доп.)	2	4374	15	34463,25
июль	927	5439931,69	2	13648
июль (доп.)	1	5164	8	31091,23
июль	3	14864	22	54725,1
июль			59	1489869
август (доп.)	2	24314	1	9446
август	901	12990992,65	296	1606102
авнуст (доп.)			17	41756,01
сентябрь	319	1818819,19	261	1552029
сентябрь (доп.)			13	32654,34
октябрь	348	2115957,87	368	2381399
октябрь (доп.)	1	9574	10	28696,03
ноябрь	400	5961443,05	401	2590690,8
ноябрь (доп.)			20	71878,84
декабрь	365	1933046	362	2247769
декабрь (доп)			5	21718
декабрь (доп)			12	58312
Итог	9804	68131585,52	4069	22173718,19

Таблица 3 МУЗ "Городская поликлиника №1"

2006-2007 года

Период	Кол-во пролеченных (чел.) 2006 год	К оплате (руб.) 2006 год	Кол-во пролеченных (чел.) 2007 год	К оплате (руб.) 2007 год
январь	15	14700,4	13	23914
февраль	47	47952,18	31	61798,8
март	60	59522,42	36	71321,81
апрель	51	52495,98	23	47964,54
май	47	90545,98	28	56934,08
июнь	55	56188,88	34	46548,99
июль	36	69392,26	24	42207,29
август	31	127268,5	26	44175,9
сентябрь	23	42136,06	35	64581,91
октябрь	38	731269	29	57301,09
ноябрь	31	60524,93	39	68428,73
декабрь	48	84899,94	47	94352,25
Итог	482	1436896,53	365	679529,39

Таблица 4 МУЗ "Городская поликлиника №2"

2006-2007 года

Период	Кол-во пролеченных (чел.) 2006 год	К оплате (руб.) 2006 год	Кол-во пролеченных (чел.) 2007 год	К оплате (руб.) 2007 год
январь	51	48932,17	28	51479,65
февраль	84	88104,35	54	105223,1
март	89	87206,66	61	115175
апрель	104	102274,74	67	139184,31
май	71	302852,07	54	103279,08
июнь	91	169350,03	45	93378,16
июнь (доп.)	1	2578,48
июнь (доп.)	1	1469,24
июль	95	171696,3	36	67973,63
август	93	164378,45	43	79245,8
сентябрь	100	176910,46	40	79315,91
сентябрь (доп.)	1	1560,28
октябрь	107	190384,43	59	123516,5
октябрь (доп.)	3	5412,29	1	1771,94
ноябрь	72	147432,64	62	130255,73
декабрь	78	146768,52	49	108,172,29
Итог	1041	1807311,11	599	1089798,81

Таблица 5 МУЗ "Городская поликлиника №2"

2006-2007 года

Период	Кол-во пролеченных (чел.) 2006 год	К оплате (руб.) 2006 год	Кол-во пролеченных (чел.) 2007 год	К оплате (руб.) 2007 год
январь	11	9818,82	12	24219,6
февраль	20	19254,21	18	38093,49
февраль (доп.)	2	1719,6
март	30	30662,23	25	50050,97
март (доп.)	1	790,3
апрель	52	54126,23	25	49904,66
май	28	52448	20	39530,7
июнь	33	60963	26	50196,24
июнь (доп.)	1	1598
июль	35	60437,2	10	20664,82
август	37	148468,29	11	21957,45
сентябрь	31	126104,85	18	38515,83
июль (доп.)	1	2005,89
октябрь	21	39652,79	23	48332,8
ноябрь	22	42581,38	16	32919
декабрь	33	63462,12	19	42293,86
Итог	358	714092,91	223	456679,42

Таблица 5 МУЗ "Детская городская больница"

2006-2007 года

Период	Кол-во пролеченных (чел.) 2006 год	К оплате (руб.) 2006 год	Кол-во пролеченных (чел.) 2007 год	К оплате (руб.) 2007 год
январь	230	242136,14
февраль	310	365178,89
март	352	464727,32
февраль (доп.)	1	1048,92
март (доп.)	1	1033,51
апрель	352	442604,65
май	381	1756689,99
июнь	359	1316262,74
май (доп.)	1	314,62
июль	206	1097105,11
Итог	2193	5687101,89	0	0

[1] Закон РФ от 29 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями). М., 1999.

[2] Невинная И. Кто заплатит за бесплатного пациента. // Российская Газета 2004. 15 января.

[3]Статья 2. Закон РФ от 29 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями). М., 1999.

[4] Гвозденко А.А. Основы страхования: Учебник. –М.:Финансы и статистика, 2003.

[5] Типовые правила Обязательного Медицинского Страхования граждан. (В ред. приказов ФФОМС от 24.11.2004 № 74, от 10.05.2006 № 55, от 21.03.2007 № 56)

[6] В.А. Полыга. Реализация права наемных работников на обязательное медицинское страхование. Консультант

[7] Габова А.А., Козлова Н.Е. Комментарий к Закону Российской Федерации от 28 июня 1991 г. № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в российской федерации" (постатейный). Консультант

[8] Лушникова М.В. От советской системы к современным новациям. Актуальные вопросы развития обязательного социального страхования в Российской Федерации и его законодательное обеспечение. // Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. № 5 2004.

[9] Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России: Учебник. М.: Волтерс Клувер, 2004.

[10] Закон РФ от 29 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями). М., 1999.

[11] Финансы государственных и муниципальных социальных услуг РФ. Учебник. М., 2006.

[12] Типовые правила Обязательного Медицинского Страхования граждан. (В ред. приказов ФФОМС от 24.11.2004 № 74, от 10.05.2006 № 55, от 21.03.2007 № 56)

[13] Закон РФ от 29 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями)

[14] «О работе медицинских учреждений в системе Обязательного Медицинского Страхования». Письмо № 4468/30-4/и от 19 августа 2008г. Фонд Обязательного медицинского страхования.

[15] Герасименко Н.Ф., Григорьев И.Ю. Обязательное медицинское страхование: что нужно знать медицинскому работнику. М., 2003.

[16] Типовые правила Обязательного Медицинского Страхования граждан. (В ред. приказов ФФОМС от 24.11.2004 № 74, от 10.05.2006 № 55, от 21.03.2007 № 56

[17] Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России: Учебник. М.: Волтерс Клувер, 2004.

[18] Гвозденко А.А. Основы страхования: Учебник. –М.: Финансы и статистика, 2003.

[19] Романова М.В. Основы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. //Налоги и сборы. №6, 2005.

[20] Габова А.А., Козлова Н.Е. Комментарий к Закону Российской Федерации от 28 июня 1991 г. № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в российской федерации" (постатейный). Консультант

[21] Программа государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи на 2008 год.

[22] Романова М.В. Основы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. //Налоги и сборы. №6, 2005

[23] Шахов В.В. Страхование: Учебник для вузов.- М.:, 2003