Анализ эффективности проведенных мероприятий по повышению самооценки больными влияния заболевания на их социальный статус

2.3 Анализ эффективности проведенных мероприятий по повышению самооценки больными влияния заболевания на их социальный статус

На основании опроса больных различными хроническими соматическими заболеваниями была разработана коррекционная программа занятий, направленная на повышение самооценки социального статуса больных, эмоциональных состояний и эмоциональных свойств личности. (приложение2)

В целях анализа проведённых мероприятий по повышению самооценки больными влияния заболевания на их социальный статус была применена методика «Опросник Сердюка» [8, с. 63-66].

Таблица 11.

Утверждение 1

Из-за болезни я не могу работать с прежней работоспособностью, стал(а) слабым(ой), немощным(ой), сам(а) себе неприятен(а).

№ п/п	Имя испытуемого	Наверняка нет	Скорее нет	Затрудняюсь ответить	Пожалуй да	Безусловно да
1	Виктор А.				+
2	Антон Г.		+
3	Наталья Б.		+
4	Владимир Д.			+
5	Иван Ш.			+
6	Александр М.				+
7	Владимир Л.		+
8	Игорь С.			+
9	Анастасия С.		+
10	Алина П.		+

Проанализировав показания таблицы 11, можно сказать, что мнение участников исследования, что болезнь влияет на работоспособность, резко изменилось. 5 испытуемых считают, что болезнь не влияет на их работоспособность, 3 человека затруднились ответить. 2 человека - Виктор А. и Александр М. незначительно изменили своё мнение и по-прежнему считают, что из-за болезни не могут работать с прежней работоспособностью, стали слабыми, немощными, сами себе неприятны. С ними следует продолжить занятия.

Таким образом, можно сказать, что у большинства испытуемых пропало ощущение ограничения силы и энергии.

Таблица 12.

Утверждение 2

Болезнь осложняет взаимоотношения в моей семье, чувствую, что надоел(а) родным со своей болезнью.

№ п/п	Имя испытуемого	Наверняка нет	Скорее нет	Затрудняюсь ответить	Пожалуй да	Безусловно да
1	Виктор А.			+
2	Антон Г.	+
3	Наталья Б.	+
4	Владимир Д.		+
5	Иван Ш.		+
6	Александр М.			+
7	Владимир Л.		+
8	Игорь С.		+
9	Анастасия С.		+
10	Алина П.		+

Проанализировав показания таблицы 12, можно сказать, что практически у всех испытуемых ответы идентичны. 8 больных считают, что у них в семье наладились отношения и родным они не в «тягость». Только Виктор А. и Александр М. затруднились ответить на это утверждение, с ними стоит продолжить занятия.

Таблица 13.

Утверждение 3

Из-за болезни приходится себя во многом ограничивать, боюсь употреблять спиртное, ограничиваю себя в еде, избегаю ходить в гости, отказываю себе в развлечениях

№ п/п	Имя испытуемого	Наверняка нет	Скорее нет	Затрудняюсь ответить	Пожалуй да	Безусловно да
1	Виктор А.		+
2	Антон Г.	+
3	Наталья Б.		+
4	Владимир Д.		+
5	Иван Ш.	+
6	Александр М.		+
7	Владимир Л.		+
8	Игорь С.	+
9	Анастасия С.	+
10	Алина П.	+

Проанализировав показания таблицы 13, можно сказать, что теперь всем испытуемым болезнь не мешает ходить в гости, развлекаться, но все не употребляют спиртное и продолжают ограничивать себя в еде.

Таким образом, испытуемые не ограничивают себя в удовольствиях.

Таблица 14.

Утверждение 4

Из-за болезни ухудшились отношения на работе, чувствую, что сотрудники стали хуже относиться ко мне, не сочувствуют и даже придираются

№ п/п	Имя испытуемого	Наверняка нет	Скорее нет	Затрудняюсь ответить	Пожалуй да	Безусловно да
1	Виктор А.				+
2	Антон Г.			+
3	Наталья Б.		+
4	Владимир Д.		+
5	Иван Ш.		+
6	Александр М.				+
7	Владимир Л.		+
8	Игорь С.			+
9	Анастасия С.		+
10	Алина П.		+

Проанализировав показания таблицы 14, можно сказать, что большинство участников исследования, пересмотрев своё поведение на работе, отметили, что отношения с сотрудниками на много улучшились. Виктор А. и Александр М. не изменили своего мнения, с ними следует продолжать занятия.

Таким образом, 8 испытуемых не чувствуют ухудшения отношения к ним на работе.

Таблица 15.

Утверждение 5

Считаю, что у меня меньше свободного времени, чем у здоровых людей, из-за болезни много времени уходит на лечение, больницы.

№ п/п	Имя испытуемого	Наверняка нет	Скорее нет	Затрудняюсь ответить	Пожалуй да	Безусловно да
1	Виктор А.					+
2	Антон Г.					+
3	Наталья Б.					+
4	Владимир Д.					+
5	Иван Ш.					+
6	Александр М.					+
7	Владимир Л.					+
8	Игорь С.					+
9	Анастасия С.					+
10	Алина П.					+

Проанализировав показания таблицы 15, можно сделать вывод, что это утверждение осталось у всех без изменения, они по-прежнему считают, что у них меньше свободного времени, чем у здоровых людей, т.к. из-за болезни много времени уходит на лечение, больницы.

Таким образом, можно сказать, что все испытуемые утверждают об ограничении свободного времени.

Проанализировав показания таблицы 16, можно сказать, что большинство испытуемых изменило своё мнение и считают, что болезнь не мешает работе и можно сделать карьеру. Виктор А. и Александр М. сохранили прежнее мнение и по-прежнему считают, что из-за болезни они не могу работать там, где хотят и болезнь мешает им занять лучшее положение в обществе, сделать карьеру. С ними следует продолжить занятия.

Таблица 16.

Утверждение 6

Из-за болезни не могу работать там, где хочу. Моя болезнь мешает мне занять лучшее положение в обществе, сделать карьеру.

№ п/п	Имя испытуемого	Наверняка нет	Скорее нет	Затрудняюсь ответить	Пожалуй да	Безусловно да
1	Виктор А.					+
2	Антон Г.		+
3	Наталья Б.	+
4	Владимир Д.		+
5	Иван Ш.		+
6	Александр М.				+
7	Владимир Л.	+
8	Игорь С.	+
9	Анастасия С.		+
10	Алина П.	+

Таким образом, можно сказать, что у 8 испытуемых пропало ощущение ограничения карьеры.

Таблица 17.

Утверждение 7

После того как заболел(а), замечаю изменения в своей внешности, стал(а) некрасивым(ой), неприятным(ой) для окружающим.

№ п/п	Имя испытуемого	Наверняка нет	Скорее нет	Затрудняюсь ответить	Пожалуй да	Безусловно да
1	Виктор А.		+
2	Антон Г.		+
3	Наталья Б.	+
4	Владимир Д.		+
5	Иван Ш.		+
6	Александр М.		+
7	Владимир Л.		+
8	Игорь С.		+
9	Анастасия С.	+
10	Алина П.	+

Проанализировав показания таблицы 17, можно сделать вывод, что все испытуемые изменили своё мнение и считают, что, не смотря на болезнь, следует с большим усилием ухаживать за собой, чтобы у окружающих, да и у себя тоже, не появилось неприязнь.

Таким образом, у всех испытуемых исчезло ощущение снижения физической привлекательности.

Таблица 18.

Утверждение 8

Моя болезнь сделала меня несчастным(ой), заставляет чувствовать себя не таким(ой), как все.

№ п/п	Имя испытуемого	Наверняка нет	Скорее нет	Затрудняюсь ответить	Пожалуй да	Безусловно да
1	Виктор А.		+
2	Антон Г.		+
3	Наталья Б.	+
4	Владимир Д.		+
5	Иван Ш.	+
6	Александр М.		+
7	Владимир Л.		+
8	Игорь С.		+
9	Анастасия С.	+
10	Алина П.	+

Проанализировав показания таблицы 18, можно сказать, что мнение у всех испытуемых изменилось, они перестали считать себя несчастными, и чувствовать не такими, как все.

Таким образом, у всех испытуемых пропало чувство ущербности.

Таблица 19.

Утверждение 9

Моя болезнь мешает мне общаться с окружающими, чувствую, что отдаляюсь от людей.

№ п/п	Имя испытуемого	Наверняка нет	Скорее нет	Затрудняюсь ответить	Пожалуй да	Безусловно да
1	Виктор А.		+
2	Антон Г.		+
3	Наталья Б.	+
4	Владимир Д.		+
5	Иван Ш.		+
6	Александр М.		+
7	Владимир Л.	+
8	Игорь С.	+
9	Анастасия С.	+
10	Алина П.	+

Проанализировав показания таблицы 19, можно сказать, что мнение изменилось у всех испытуемых. Они стали активно общаться с окружающими.

Таким образом, у все испытуемых пропало чувство ограничения общения.

Таблица 20.

Утверждение 10

Болезнь наносит мне значительный материальный ущерб, вынуждает тратить средства на лечение, не дает возможности больше зарабатывать.

№ п/п	Имя испытуемого	Наверняка нет	Скорее нет	Затрудняюсь ответить	Пожалуй да	Безусловно да
1	Виктор А.					+
2	Антон Г.					+
3	Наталья Б.					+
4	Владимир Д.					+
5	Иван Ш.					+
6	Александр М.					+
7	Владимир Л.					+
8	Игорь С.					+
9	Анастасия С.					+
10	Алина П.					+

Проанализировав показания таблицы 20, можно сказать, что у всех испытуемых утверждение осталось без изменений, поэтому для работы над утверждением 10 следует подобрать другую методику.

Таким образом, можно сказать, что все испытуемые ощущают материальный ущерб.

На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что разработанная программа, способствует повышению больными самооценки влияния заболевания на их социальный статус. Гипотеза подтверждена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, разработанная программа, направленная на повышение самооценки больными влияния заболевания на их социальный статус позволяет сделать выводы об эффективности проведённых мероприятий:

1. Влияние любого хронического соматического заболевания на социальный статус больного, его положение в обществе и микросоциальной среде, круг интересов, уровень притязаний не вызывает сомнений.

2. Хроническое соматическое страдание приводит к ломке привычного образа жизни и деятельности больного человека, необходимости формирования нового жизненного стереотипа. При этом не так важно, насколько существенную роль в возникновении и течении данного заболевания можно отвести психогенным факторам и можно ли его с уверенностью отнести к психосоматическим заболеваниям или нет.

3. Проведенные исследование больных полярными с точки зрения психосоматической природы заболеваниями: с одной стороны, классическим психосоматозом - язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки; а с другой стороны - таким заболеванием, которое никто из авторитетных специалистов не относит к психосоматическим - мочекаменной болезнью, показали, что, несмотря на абсолютно разную природу этих заболеваний, их дезадаптирующее влияние на социальный статус больных ни по частоте, ни по степени выраженности практически ничем не отличается и отмечается почти в ста процентах случаев [9, с. 57].

4. Самооценка больными влияния заболевания на их социальный статус является существенной частью «внутренней картины болезни», а следовательно, и важной «точкой приложения» психотерапевтического воздействия на больного в процессе его реабилитации, ибо изменение отношения больного к своему страданию наряду с купированием невротической симптоматики и воздействием на патогенетические механизмы психосоматического заболевания - одна из главных задач психотерапии в соматической клинике.

5. Улучшение эмоциональных чувств и свойств личности положительно влияют на состояние силы и энергии больного; способствуют улучшению отношения больного к семье и наоборот; улучшению отношения к больному на работе; улучшению физической привлекательности; утрате чувства ущербности и ограничения карьеры.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. http://www.medvedev.ru/psyhos_1.php

2. Амон Г. Психосоматическая терапия. – СПб.: Речь, 2000. – 238 с.

3. Вигдорчик М.И. Возможности применения психодинамического подхода оценки личности в диагностике психосоматических заболеваний. – Одесса, ГП "Украинский НИИ морской медицины" МЗУ, 2006. – 140 с.

4. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. - М.: Академический проект, 1999. – 240 с.

5. Кулаков С.А. Основы психосоматики. – СПб.: Речь, 2003. – 288 с.

6. Куттер П. Современный психоанализ. - СПб, 1997. – 310 с.

7. Лапланш, Ж , Понталис, Ж -Б. Словарь по психоанализу / Пер. с франц. Н С. Автономовой. – М.: Высш шк., 1996

8. Малкина-Пых И. Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. - М.: Эксмо, 2005. - 992 с.

9. Михайлов Б. В., Сердюк А. И., Федосеев В. А. Психотерапия в общесоматической медицине: Клиническое руководство / Под общ. ред. Б. В. Михайлова. — Харьков: Прапор, 2002. — 128 с.

10. Петрушин В. И. Музыкальная психотерапия. — М.: Владос, 1999. – 176 с.

11. Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия: Практическое руководство. М.: Независимая фирма "Класс", 2005. – 592 с.

12. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства. Онлайн Библиотека http://www.koob.ru

13. Стоун, И. Страсти ума или жизнь Фрейда /Сокр. пер. с английского И.Г. Усачева. - М.: Мысль, 1994. – 246 с.

14. Тополянский В.Д. Струковская М.В. Психосоматические расстройства. - М.: Медицина. 1986. - 374 с.

15. Урсано Р., Зонненберг С., Лазар С. Психодинамическая психотерапия. - Российская психоаналитическая ассоциация 1992-158 с.

16. Фрейд 3. О клиническом психоанализе. Избранные сочинения. - М.: Медицина, 1991. – 280 с.

Приложение 1

 

Инструкция: Вам предлагается 10 утверждений и 5 вариантов ответов. После каждого утверждения поставьте крестик в одной колонке, соответствующей вашему согласию или несогласию с этим утверждением.

 

№ п/п	Утверждение	Наверняка нет	Скорее нет	Затрудняюсь ответить	Пожалуй да	Безусловно да
1	Из-за болезни я не могу работать с прежней работоспособностью, стал(а) слабым(ой), немощным(ой), сам(а) себе неприятен(а)
2	Болезнь осложняет взаимоотношения в моей семье, чувствую, что надоел(а) родным со своей болезнью
3	Из-за болезни приходится себя во многом ограничивать, боюсь употреблять спиртное, ограничиваю себя в еде, избегаю ходить в гости, отказываю себе в развлечениях
4	Из-за болезни ухудшились отношения на работе, чувствую, что сотрудники стали хуже относиться ко мне, не сочувствуют и даже придираются
5	Считаю, что у меня меньше свободного времени, чем у здоровых людей, из-за болезни много времени уходит на лечение, больницы
6	Из-за болезни не могу работать там, где хочу. Моя болезнь мешает мне занять лучшее положение в обществе, сделать карьеру
7	После того как заболел (а), замечаю изменения в своей внешности, стал(а) некрасивым(ой), неприятным(ой) для окружающих
8	Моя болезнь сделала меня несчастным(ой), заставляет чувствовать себя не таким(ой), как все
9	Моя болезнь мешает мне общаться с окружающими, чувствую, что отдаляюсь от людей
10	Болезнь наносит мне значительный материальный ущерб, вынуждает тратить средства на лечение, не дает возможности больше зарабатывать

 

Обработка результатов

Один из двух последних вариантов ответов расценивается как свидетельствующий о высокой либо очень высокой значимости для данного больного влияния болезни на ту или иную условно выделенную сферу его социального статуса (соответствующую номеру вопроса):

1. Ограничение ощущения силы и энергии;

2. Ухудшение отношения к больному в семье;

3. Ограничение удовольствий;

4. Ухудшение отношения к больному на работе;

5. Ограничение свободного времени;

6. Ограничение карьеры;

7. Снижение физической привлекательности;

8. Формирование чувства ущербности;

9. Ограничение общения;

10. Материальный ущерб.

Приложение 2

Программа коррекции эмоциональных состояний и эмоциональных свойств личности

 

Музыкально-медитативные упражнения. Этот раздел содержит в себе конкретный методический материал для развития эмоциональной и когнитивной сферы личности, взятый из книги: Петрушина В. И. Музыкальная психотерапия [10]. На фоне соответствующим образом подобранной музыки психотерапевт произносит формулы внушения (или самовнушения), которые ведут к высокому изменению эмоционального состояния пациентов и коррекции его эмоциональных свойств.

 

Занятие 1. Развитие самопознания «зеркало»

Музыкальный материал: А. Бородин. Ноктюрн из струнного квартета; Ф. Шопен Концерт № 1 для ф-п с орк., II часть; Л. Бетховен — Концерт № 3 для ф-п с орк., II часть.

Используется одно из произведений на выбор.

• Удобно сели, закрыли глаза, расслабились и успокоились.

• Мысленно повторили про себя фразу «Я совершенно спокоен».

• Ваше дыхание ровное и безмятежное.

• Мысленно представляете перед собой чистый экран вашего сознания.

• Этот экран превращается в зеркало.

• Вы сосредоточиваетесь на ощущениях и образах вашего лица.

• Вы внимательно смотрите на себя в зеркало и видите свое лицо таким, каким оно обычно бывает.

• Постарайтесь посмотреть на себя, как на незнакомого человека.

• Смотрите на себя без предубеждения и внимательно изучайте себя.

• Внимательно всматривайтесь в самого себя и неторопливо пытайтесь ответить на вопросы:

Какое обычно выражение вашего лица?

Какое настроение стоит за ним?

Что несет миру этот взгляд?

Не кажетесь ли вы себе изможденным или старым?

Есть ли у вас морщины на шее?

Не потухли ли ваши глаза?

Как вы спали последнюю ночь?

Чувствуете ли вы себя счастливым?

• Внимательно смотрим на себя глазами умудренного жизнью человека, и от вашего взгляда ничто не может ускользнуть.

• Смотрим на себя спокойно и немножко отстраненно, не любуясь собой и не казня себя, просто наблюдаем и открываем в себе новые черты, не известные ранее. • Какими мы кажемся себе и какие мы есть на самом деле?

• Доходим до самих глубин своей души и смотрим на нее в упор.

• Сквозь плоскую полоску зеркала видим свою душу такой, какова она есть.

• Созерцаем свою собственную основу и отчетливо видим:

• На что нацелены ваши внутренние силы?

• Чего вы боитесь в жизни?

• Чему больше всего радуетесь?

• Из-за чего вы гневаетесь?

• Какие у вас есть отрицательные качества и привычки?

• От чего вам хотелось бы избавиться?

• Можете ли вы сказать про себя, что чем старше вы становитесь, тем моложе вы себя чувствуете?

• Каким бы человеком вы хотели стать?

• Сейчас вы увидели в зеркале себя таким, каким бы вам хотелось быть.

• Извлеките из глубин вашей души свои лучшие душевные силы и состояние и видите, как меняется и светлеет ваше лицо.

• Вы почувствовали возвышение вашей души и ваши глаза засветились по-иному — весело и дружелюбно.

• Вы чувствуете в вашей душе необратимые изменения к лучшему.

• А теперь постарайтесь запомнить это состояние и выражение вашего лица, которое засветилось внутренним светом, и вы почувствовали себя необыкновенно благородным и красивым человеком.

• Повторите себе: «Я всегда хочу быть таким, как сейчас».

• Широко и светло улыбнитесь своему отражению в зеркале.

• Запомните эту улыбку и этот ваш прекрасный образ, который вы сотворили себе сами.

• Ничто в жизни вам не может помешать быть таким, каким вы сейчас являетесь.

• Весь ваш облик гармонирует с этой прекрасной музыкой, которую вы сейчас слышите.

• Постарайтесь и впредь внутренне походить на образ того человека, который вы сейчас видите перед собой.

• Ваше мысленное зеркало с каждым разом будет превращать вас в другого человека все лучше и эффективнее.

• Через все наносное в вашей жизни к вам пробьется свет ваших лучших духовных качеств.

• Вы должны жить, и вы уже живете той самой жизнью, которая приносит вам радость и удовлетворение. Чем лучше вы узнаете себя, тем легче вам будет этого добиться.

• Каждый вечер, засыпая, перед вашим внутренним зеркалом рисуйте себе образ, каким бы вы хотели быть, и перечисляйте свои желаемые качества.

• В конце концов вы обязательно станете таким, каким вы себя видите.

Любите и цените себя, и тогда другие будут тоже любить и ценить вас.

 

Занятие 2. Очищение от страданий

В основе упражнения лежит психоаналитический прием лечения невротических состояний, основанный на припоминании травмирующих жизненных ситуацийи их катарсическое отреагирование, чему помогает музыка.

Музыкальный материал: П. И. Чайковский. Первая симфония. II часть — «Угрюмый край»; Шестая симфония. I часть, фрагмент разработки; IV часть (финал); III часть — «Марш».