Консультирование

2. Консультирование

Организация индивидуальных консультаций по различным вопросам подготовке к статусу хронического больного. Основным достоинством данного метода является индивидуальный подход и устная форма подачи материала. В процессе консультирования появляется возможность расширить представления человека об образе жизни с данным заболеванием, а также помочь решить различные психологические проблемы, которые могут затруднить процесс адаптации.

3. Групповая работа

Создание подготовительных групп по специально разработанным правилам. Отбор и формирование групп можно проводить из тех больных, которые характеризуются негативным отношением к заболеванию.

В зависимости от особенностей группы, различные будут содержания программ работы. Это могут быть коммуникативные тренинг, тренинг креативности, сенситивности, уверенности в себе.

Эта форма работы создает предпосылки социальной интеграции больных благотворно влияющие на процесс адаптации.

II этап

Работа с больными имеющими хронические заболевания.

Цель этапа - создание психологических условий для адаптации больных к течению заболевания.

Основные направления работы:

1. Работа с дезадаптированными больными имеющими хронические заболевания.

2. Работа с родственниками больных имеющих хронические заболевания. Процесс взаимодействия с дезадаптированными больными имеющими хронические заболевания может быть организован как в индивидуальной, так и групповой форме. При построении программы работы важно учитывать личностные особенности больных, обеспечивающие успешную адаптацию к заболеванию. На основе анализа этих особенностей можно выделить следующие блоки работы:

 ־ Работа по формированию адекватной самооценки, т.к. больные с низким уровнем адаптации характеризуются низким уровнем самооценки, зачастую не удовлетворены собой.

 ־ Работа по формированию интернального контроля, т.к. люди с низким уровнем адаптации полагают, что большинство событий их жизни является результатом случая или действия других людей. Важно чтобы больные имеющие хронические заболевания приняли на себя долю ответственности за то, что происходит в их жизни, поняли, что очень многое зависит от них.

На этом уровне возможно эффективной будет групповая работа.

־ Работа по повышению социальной активности.

Рациональная адаптация и правильный выбор занятий в сфере досуга и отдыха являются существенным положительным фактором социальной адаптации больных с хроническими заболеваниями.

Интересное проведение досуга может принести больному человеку чувство удовлетворения, поэтому необходимо представить реальные возможности для разностороннего проявления социальной активности личности как предпосылки рационального образа жизни и пассивность время провождения отрицательно сказываются на психологическом здоровье.

При этом важно, чтобы человек имел возможность выбирать самому себе вид деятельности, в соответствии с внутренними интересами.

Здесь возможна организация различных кружков и курсов по интересам (вязание, изготовление различных поделок, изучение искусства и др.).

־ Организация клубной работы помогает решить еще одну важную проблему больных с хроническими заболеваниями - наладить процесс взаимодействия людей имеющих одно и то же заболевание, т.е. находящихся в аналогичной социальной ситуации, их общение друг с другом.

У больных с хроническими заболеваниями с низким уровнем адаптации существуют проблемы в общении с другими людьми. Они не удовлетворены общением и считают, что многие вещи находятся вне сферы их контроля. Не смотря на то, что они нуждаются в поддержке близких, ожидают от них заботы, у них низкий уровень принятия других людей, они воспринимают других негативным образом. Уверенность в своей социальной никчемности и пессимизм по отношению к другим препятствуют им наладить общение.

Во время разговора они мало заинтересованы в собеседнике, что оставляет негативные впечатления. Поэтому важно создать условия для оптимизации процесса общения.

Таким образом, психологическая работа с дезадаптированными больными с хроническими заболеваниями должна быть направлена на стимулирование исполнения активной социальной роли, общения с окружающими и поддержания позитивного самосознания, психологического спокойствия.

Работа с родственниками больных с хроническими заболеваниями может быть организована в консультативной форме. Важно объяснить родственникам, что социальная поддержка позволяет больным чувствовать себя компетентными. Необходима передача позитивных чувств больному, при которой они чувствуют, что о них заботятся, их ценят, уважают. Это является важным фактором, содействующим адаптации.

Таким образом, работа по профилактике дезадаптации больных с хроническими заболеваниями включает в себя занятия с психологами, направленные на укрепление психологического здоровья, более рациональное отношение к проблемам, возникающим в связи с хроническим заболеванием.

Заключение

В данной работе осуществлен анализ литературы по проблеме адаптации больных хроническими заболеваниями, а также предпринята попытка по изучению особенностей личности хронических больных с различной степенью адаптации.

В ходе работы мы пришли к пониманию того, что адаптация представляет собой комплексную реакцию на изменение ситуации. Процесс адаптации разворачивается во времени, проходя несколько последовательных этапов. При переходе с одного этапа на другой личность решает ряд взаимосвязанных задач, и каждая последующая стадия процесса включает в себя результат, достигнутый на предыдущей. Решение задач адаптации затрагивает практически все компоненты личности, и изменения, происходящие в личности, можно отследить, по крайней мере, на трёх уровнях: эмоциональном, когнитивном и поведенческом (динамика общего эмоционального состояния, степени информированности о ситуации и характера активности, направленной на её преобразование).

Большинство авторов сходятся во мнении о том что:

- каждому человеку требуется время для перестройки стиля жизни и сознания;

- эта деятельность зависит от индивидуальных особенностей и объективных обстоятельств, что подставляет собой процесс адаптации;

- существенным фактором такой адаптации является рациональная организация и правильный выбор занятий;

- отношения с семьей, родственниками, друзьями выполняют компенсаторную функцию, т.е. становятся важной сферой межличностных контактов.

В процессе исследования была достигнута поставленная цель, решены задачи, подтверждена выдвинутая гипотеза.

Данные, полученные в ходе исследования, позволили выявить особенности личности больных с хроническим заболеванием, обеспечивающие успешную адаптацию (особенности самосознания, мотивационно-потребностной и эмоциональной сфер личности).

Эмпирическое исследование позволило нам сделать следующие выводы.

1. Больные с хроническими соматическими заболеваниями характеризуются разной степенью адаптации. Личностные особенности (особенности самосознания, мотивационно-потребностной и эмоциональной сфер) выступают как фактор успешности процесса адаптации.

2. Больные с высоким уровнем адаптации обладают оптимальным уровнем самооценки (средним и высоким). При этом они выше оцениваю свои социально желательные характеристики. Они склонны считать себя ответственными за свою жизнь.

Больные с хроническими заболеваниями с низким уровнем адаптации характеризуются низким и средним уровнем самооценки, зачастую они не удовлетворены собой. У людей этой группы преобладает экстернальный локус контроля.

3. Хронические больные с высоким уровнем адаптации оптимистично настроены по отношению к будущему (мотив достижения), оценивая свое прошлое, полагают, что смогли реализовать себя. Для них характерно разнообразие интересов, они обладают высоким уровнем принятия других, удовлетворены общением.

Для больных с хроническими заболеваниями с низким уровнем адаптации по отношению к будущему характерно ожидание проблем, трудностей, а также отсутствие каких либо ожиданий, при оценке прошлого они отмечают, что не сделали то, что могли бы. Для этой группы характерно наличие пассивных интересов или отсутствие любимого занятия. В общении с родственниками они ожидают от близких поддержки и выражают страх оставаться одному, они не удовлетворены общением.

4. Больные с хроническими заболеваниями с высоким уровнем адаптации обладают высоким уровнем эмоционального комфорта, т.е. они уравновешены, спокойны, оптимистичны. Их волную проблемы родственников, проблемы общества. Боязнь не успеть что-то сделать, не реализовать свои планы – основной страх, который переживают больные данной группы.

Хронические больные с низким уровнем адаптации обладают низким уровнем эмоционального комфорта, т.е. они встревожены, обеспокоены или чувствуют безразличие к окружающему. Больше всего их волнует страх быть обузой, страх одиночества и собственные проблемы со здоровьем.

5. Необходима специальная организация психологической поддержки больных с хроническими соматическими заболеваниями, а также психологическая помощь больным, испытывающим трудности адаптации. При этом работа психолога может опираться на личностные особенности, являющиеся фактором адаптации (особенности самосознания, мотивационно-потребностной и эмоциональной сфер личности).

С учетом полученных результатов были разработаны психологические рекомендации, направленные на профилактику дезадаптации хронических соматических больных.

Список использованной литературы

1.         Абрамова Г.С., Юдиц Ю.А. Психология в медицине. М.: Кафедра-М, 1998.

2.         Агаджанан Н.А., Катков А.Ю. Резервы нашего организма. М., 1990.

3.         Актуальные вопросы охраны психического здоровья населения / Сборник научных статей конференции департамента здравоохранения Краснодарского края. Краснодар, 2003.

4.         Александер Ф. Психосоматическая медицина. М.: Академия, 2000.

5.         Андреева Г.М. Социальная психология. М.: Аспект-Пресс, 2000.

6.         Антропов Ю.Ф. Психосоматические расстройства у детей и подростков. М.: Эксмо, 1995.

7.         Анцыферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысление, преобразование ситуаций и психологическая защита // Психологический журнал 1995, № 1. с. 3-19.

8.         Балл Г.А. Понятие адаптации и его значение для психологии личности // Вопросы психологии, 1989, №1.

9.         Белинская Е.П. Социальная психология. Хрестоматия. М.: Аспект-Пресс, 2003.

10.      Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л., 1988.

11.      Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н. Клиническая патопсихология / руководство для врачей и клинических психологов. М.- Воронеж, 2002.

12.      Брагин Р. Б. Сверхценные образования как реакция личности на соматическое заболевание // Неврология и психиатрия: Республиканский межведомственный сборник. Киев: Здоров’я, 1973. Вып. 3. С. 15–18.

13.      Братусь Б.С. Аномалии личности. М.: Мысль, 1998.

14.      Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. СПб.: Питер, 1999.

15.      Васильева О.С., Филатов Ф. Р. Психология здоровья человека: эталоны, представления, установки. М.: Академия, 2001.

16.      Василюк Ф.Е. Жизненный мир и кризис: типологический анализ критических ситуаций // Психологический журнал, 1995, Т. 16, № 5.

17.      Волков В.Т. Личность пациента и болезнь. Томск: Класс, 1995.

18.      Воложин А.И., Субботин Ю.К. Адаптация и компенсация – универсальный биологический механизм приспособления. М., 1987.

19.      Гуфеланд Х. Время жить: искусство преодоления жизни. СПб.: Питер, 1996.

20.      Донченко Е.А., Титаренко Т.М. Личность: конфликт, гармония. Киев, 1989.

21.      Зейгарник Б.В. Теории личности в зарубежной психологии. М., 1982.

22.      Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. Л.: Медицина, 1980.

23.      Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. Прага: Авиценум, 1983.

24.      Коростелёва И.С., Ротенберг В.С. Психологические предпосылки и последствия отказа от поиска в норме и при психосоматическом заболевании // Психологический журнал, 1990, т. 11, № 4.

25.      Личко А.Е., Иванов Н.Я. Медико-психологическое обследование соматических больных // Журнал невропатологии и психиатрии, 1980, №8.

26.      Лытаев С.А., Колчев А.И., Дьяконов И.Ф., Овчинников Б.В. Основы клинической психологии и медицинской психодиагностики. СПб.: Элби, 2005.

27.      Манухина Н.М. Некоторые особенности психологической помощи пациентам с соматическими заболеваниями // Журнал Практической Психологии и Психоанализа, 2003, №1.

28.      Маслоу А.Г. Дальние пределы человеческой психики. СПб.: Евразия, 1997.

29.      Медведев А.И. Учение об адаптации и его значение для военной медицины. Л., 1983.

30.      Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. М.: МедПресс, 2005.

31.      Методы практической социальной психологии. Диагностика. Консультирование. Тренинг. М.: Аспект Пресс, 2004.

32.      Милованов В.П. Синергетика и самоорганизация. Общая и социальная психология. М.: КомКнига, 2005.

33.      Михайлов Б. В., Сердюк А. И., Федосеев В. А. Психотерапия в общесоматической медицине: Клиническое руководство / Под общ. ред. Б.В.Михайлова. Харьков: Прапор, 2002.

34.      Морозов Г.В., Лебединский М.С. Роль психологического фактора в соматической болезни // Журнал невропатология и психиатрия, 1973, №4.

35.      Морозов Г.В., Ромасенко В.А. Нервные и психические болезни с основами медицинской психологии. М.: Медицина, 1976.

36.      Мягков И.Ф., Боков С.Н., Чаева С.И. Медицинская психология. М.: Логос, 2003.

37.      Мясищев В.Н. Проблемы личности в психологии и медицине. Актуальные вопросы медицинской психологии. Л.: Медицина, 1974.

38.      Налчаджян А.А. Социально-психологическая адаптация личности. Ереван, 1988.

39.      Николаева В.В., Арина Г.А. От традиционной психосоматики к психологии телесности // Вестник МГУ, 1996, №14.

40.      Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: Издательство Московского университета, 1987.

41.      Николаева В.В. Психологические аспекты рассмотрения внутренней картины болезни. Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии. – Л.: Медицина, 1976.

42.      Платонов Ю.П. Социальная психология поведения. СПб.: Питер, 2006.

43.      Практическая психодиагностика / под ред. Райгородского. Самара: Бахрах, 1999.

44.      Проблемы медицинской психологии в онкологии и психосоматической медицине / Под ред. Т.З. Биктимирова, О.П. Модникова. Ульяновск: СВНЦ, 1998.

45.      Психиатрия, психосоматика, психотерапия / Под ред. К.П. Кискер, Г. Фраайбера, Г.К. Розе, Э. Вульфа. М.: Алетейа, 1999.

46.      Психология здоровья / Под ред. Никифоров Г.С. СПб.: Питер, 2006.

47.      Психология. Словарь / Под общ. ред. А. В. Петровского, М. Г. Ярошевского. М.: Политиздат, 1990.

48.      Психосоматическая проблема: психологический аспект / Под ред. Ю.Ф. Полякова, В.В. Николаевой. М.: Наука, 1992.

49.      Реан А.А. К проблеме социальной адаптации личности // Вестник - СПб- университета. Сер 6.Философия. Политология. Социология. Психология. Право. Международные отношения. 1995. вып. 3. с. 39-74.

50.      Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление человека. М., 1994.

51.      Розум С.И. Психология социализации и социальной адаптации человека. СПб.: Речь, 2006.

52.      Ромм М.В. Адаптация личности в социуме: теоретическо-методологический аспект. Новосибирск, 2002.

53.      Ротенберг В.С., Аршавский В.В. Поисковая активность и адаптация. М., 1984.

54.      Секач М.Ф. Психология здоровья: Учебное пособие для высшей школы. М., 2005.

55.      Семечкин Н.И. Социальная психология: Учебник. Ростов-на-Дону: Феникс, 2004.

56.      Сидоренко Е.В. Методы математической обработки психологии. СПб.: Питер, 2000.

57.      Соколова Е.Т., Николаева В.Н. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. М.: SvR-Аргус, 1995.

58.      Соловьева С.Л. Медицинская психология. Новейший справочник практического психолога. М.: Сова, АСТ, 2006.

59.      Сосновский Б.А Лабораторный практикум по общей психологии. М.: Наука, 1979.

60.      Семечкин Н.И. Социальная психология. СПб.: Питер, 2004.

61.      Спринц А.М., Михайлова Н.Ф., Шатова Е.П. Медицинская психология с элементами общей психологии. М.: СпецЛит, 2005.

62.      Ташлыков В.А. Медико-психологические аспекты охраны психического здоровья. Томск, 1990.

63.      Толстых Н.Н. Использование метода неоконечных предложений для изучения временной перспективы // Научно методические основы использования в школьной психологии службе конкретных психодиагностических методик. М., 1988.

64.      Тюльпин Ю.Г. Медицинская психология: Учебник для вузов. Ростов-на-Дону: Феникс, 2004.

65.      Чаева С.И., Боков С.Н., Мягков И.Ф. Медицинская психология: пропедевтический курс. М.: Логос, 2002.

66.      Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис. М.: Прогресс, 1996.

67.      Яницкий М.С. Адаптационный процесс: психологические механизмы и закономерности динамики. Учебное пособие. Кемерово: КемГУ, 1999.

Приложения

Основные критерии мотивов (по группам испытуемых, в %)

№ п/п	Категория Группа	A	B	C
1.	Отношение к будущему -      ожидание каких либо перемен -      заботы о здоровье -      беспокойство о родственниках -      бытовые проблемы -      ожидание достижений -      ожидание трудностей -      интерес к проблемам общества -      отсутствие ожиданий -       надежды на сохранение прежнего уровня жизни	8 4 13 4 29 0 21 0 21	9 14 10 20 9 4 6 8 19	5 15 5 17,5 0 22,5 2,5 30 25
2.	Отношение к прошлому -      не сделал то, что мог бы -      осуществил задуманное, реализовал себя -      частично реализовал свои планы -      признал ошибочность своих целей в прошлом -      неудач было больше, чем достижений.	8 54 21 17 0	1 15 38 35 6	40 5 10 15 30
3.	Отношение к известию о заболевании -      переживали -      реагировали спокойно -      реагировали резко негативно	25 54 21	25 65 10	60 30 10
4.	Отношение к родственникам -      страх остаться в одиночестве -      забота о близких -      ожидание от близких поддержки	0 75 25	25 50 25	30 20 50

Особенности эмоциональной сферы

Страхи, опасения (по группам испытуемых, в %)

№ п/п	Группа Категория	A	B	C
1.	Проблемы общества	17	12,5	0
2.	Беспокойство за близких	42	45	10
3.	Страх быть обузой	0	10	30
4.	Страх одиночества	8	7,5	30
5.	Проблемы со здоровьем	8	17,5	20
6.	Страх не успеть что-то сделать	25	7,5	10

Факторы, вызывающие негативные эмоции

(по группам испытуемых, в %)

№ п/п	Группа Категория	A	B	C
1.	Проблемы родственников	25	30	20
2.	Воспоминания прошлой жизни	17	25	30
3.	Несовпадение реального и желаемого	33	12,5	20
4.	Болезнь	8	12,5	20
5.	Одиночество	0	17,5	10
6.	Другое	17	2,5	0

[1] Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис. М.: Прогресс, 1996.

[2] Цит. по Березин В.Г. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Ленинград, 1988.

[3] Психология. Словарь / Под общ. ред. А. В. Петровского, М. Г. Ярошевского. М.: Политиздат, 1990.

[4] Березин В.Г. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Ленинград, 1988.

[5] Ротенберг В.С., Аршавский В.В. Поисковая активность и адаптация. М., 1984.

[6] Яницкий М.С. Адаптационный процесс: психологические механизмы и закономерности динамики. Учебное пособие. Кемерово: КемГУ, 1999. Стр.12.

[7] Березин В.Г. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Ленинград, 1988.

[8] Налчаджян А.А. Социально-психологическая адаптация личности. Ереван, 1988.

[9] Налчаджян А.А. Социально-психологическая адаптация личности. Ереван, 1988.

[10] Медведев А.И. Учение об адаптации и его значение для военной медицины. Л., 1983.

[11] Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л., 1988.

[12] Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л., 1988; Ротенберг В.С., Аршавский В.В. Поисковая активность и адаптация. М., 1984.

[13] Яницкий М.С. Адаптационный процесс: психологические механизмы и закономерности динамики. Учебное пособие. – Кемерово: КемГУ, 1999. Стр.22.

[14] Соколова Е.Т., Николаева В.Н. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. М.: SvR-Аргус, 1995.

[15] Яницкий М.С. Адаптационный процесс: психологические механизмы и закономерности динамики. Учебное пособие. – Кемерово: КемГУ, 1999. Стр.22-24.

[16] Ротенберг В.С., Аршавский В.В. Поисковая активность и адаптация. М., 1984.

[17] Ромм М.В. Адаптация личности в социуме: Теоретическо-методологический аспект. Новосибирск, 2002.

[18] Ротенберг В.С., Аршавский В.В. Поисковая активность и адаптация. М., 1984.

[19] Ромм М.В. Адаптация личности в социуме: Теоретическо-методологический аспект. Новосибирск, 2002.

[20] Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н. Клиническая патопсихология / руководство для врачей и клинических психологов. М.- Воронеж, 2002.

[21] Абрамова Г.С., Юдиц Ю.А. Психология в медицине. М.: Кафедра-М., 1998.

[22] Стукалова Л. А., Кравец Б. Б., Боков С. Н. О типологии отношения к психотерапевтическому лечению больных с онкологическими заболеваниями // История Сабуровой дачи: Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии. Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1996. — Т. 3. — С. 354–356.

[23] Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Краткий учебник. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.

[24] Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: Издательство Московского университета, 1987.

[25] Соколова Е.Т., Николаева В.Н. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. М.: SvR-Аргус, 1995.

[26] Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: Издательство Московского университета, 1987.

[27] Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: Издательство Московского университета, 1987.

[28] Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Краткий учебник. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.

[29] Михайлов Б. В., Сердюк А. И., Федосеев В. А. Психотерапия в общесоматической медицине: Клиническое руководство / Под общ. ред. Б. В. Михайлова. Харьков: Прапор, 2002.

[30] Михайлов Б. В., Сердюк А. И., Федосеев В. А. Психотерапия в общесоматической медицине: Клиническое руководство / Под общ. ред. Б. В. Михайлова. Харьков: Прапор, 2002.

[31] Практическая психодиагностика / под ред. Райгородского. Самара: Бахрах, 1999.

[32] Практическая психодиагностика / под ред. Райгородского. Самара: Бахрах, 1999.

[33] Толстых Н.Н. Использование метода неоконечных предложений для изучения временной перспективы. //Научно методические основы использования в школьной психологии службе конкретных психодиагностических методик. М., 1988.

[34] Сосновский Б.А Лабораторный практикум по общей психологии. М.: Наука, 1979.

[35] Сидоренко Е.В. Методы математической обработки психологии. СПб.: Питер,2000.

[36] Толстых Н.Н. Использование метода неоконечных предложений для изучения временной перспективы //Научно методические основы использования в школьной психологии службе конкретных психодиагностических методик. М., 1988.