Цель, задачи, гипотеза, объект, предмет исследования, методы исследования, диагностический инструментарий

2.1 Цель, задачи, гипотеза, объект, предмет исследования, методы исследования, диагностический инструментарий

 

Цель исследования: изучить тревожное состояние женщин с гинекологическими заболеваниями, требующими оперативного вмешательства.

Гипотеза – Тревожное состояние женщин с гинекологическими заболеваниями, требующими абдоминального оперативного вмешательства, имеют свои особенности при различных видах хирургического доступа (лапаротомный и лапароскопический):

- депрессия при лапаротомии выше, чем при лапароскопии;

- тревожность (личностная и реактивная) выше при лапаротомном хирургическом доступе, чем у пациенток с лапароскопическим хирургическим доступом;

- настроение, активность, самочувствие ниже у пациенток с лапаротомным доступом оперативного вмешательства, чем у пациенток с лапароскопическим хирургическим доступом.

В соответствии с поставленной целью в работе выделяются и решаются следующие задачи:

4.         Изучить психологическую медицинскую литературу по проблеме эмоциональных состояний и тревожности у больных с гинекологическими заболеваниями, видов гинекологических заболеваний и операций.

5.         Провести экспериментальное изучение тревожных состояний женщин, которым необходимо оперативное лечение.

6.         Предложить рекомендации женщинам с гинекологическими заболеваниями, требующими оперативного вмешательства по стабилизации эмоциональных состояний.

Для решения поставленных задач использовались следующие методы исследования: сравнительный метод, эксперимент, методы первичной и вторичной обработки результатов исследования.

Для решения поставленных задач мы использовали следующие методики:

1. Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге.

Опросник разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скрининг-диагностики при массовых исследованиях и в целях предварительной, доврачебной диагностики.

1.         Методика и диагностика самочувствия, активности и настроения.

Цель методики САН: экспресс-оценка самочувствия, активности и настроения. Опросник состоит из 30 пар противоположных характеристик, по которым испытуемого просят оценить свое состояние. Каждая пара представляет собой шкалу, на которой испытуемый отмечает степень выраженности той или иной характеристики своего состояния.

2.         Методика (шкала) самооценки уровня тревожности Ч.Д. Спилберга, Ю.Л. Ханина.

Тест, разработанный Ч.Д. Спилбергом (США) и адаптированный Ю.Л. Ханиным. Предлагаемый тест является надежным и информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивной тревожности как состояния) и личностной тревожности (как устойчивой характеристики человека). Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагируя состоянием тревоги. Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью.

Объект исследования: женщины с гинекологическим заболеваниями, требующими оперативного вмешательства путем лапароскопических операций в количестве 10 человек в возрасте 25 – 40 лет и вторая группа требующими оперативного вмешательства путем лапаротомных операций в количестве 10 человек в возрасте 35 – 50 лет.

Предметом исследования являлись такие эмоциональные состояния:

- личностная тревожность;

- ситуативная тревожность;

- депрессия;

- самочувствие;

- активность;

- настроение.

 

2.2 Результаты и анализ исследования

 

Экспериментальное исследование проводилось на базе ГЛПУ Кировского перинатального центра в 1-ом гинекологическом отделении, специализирующемся на гинекологических операциях проводимых как лапаротомным, так и лапароскопическим методами. Объектом для исследования были выбраны две группы пациентов в возрасте 25-40 лет и 35-50 лет, которым необходима операция по таким диагнозам: миома матки, киста яичника. Тестирование проводилось до проведения операции.

Экспериментальное исследование началось с изучения депрессии по методике дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге. Сводные результаты представлены в приложении 5-7, таблицах 1, 2, рис.1

Таблица 1 - Результаты исследования депрессии у женщин с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства

Уровни депрессии	Количество человек	Процентное распределение	Среднее значение
Без депрессии	2	20%	52,1
Легкая депрессия	7	80%
Субдепрессивное состояние (маскированная депрессия)	0	0
Истинное депрессивное состояние	0	0

Из результатов таблицы 1 видно, что в выборке преобладает уровень легкой депрессии (80%), т.е. отмечается выраженная эмоциональная реакция на предстоящую операцию. Субдепрессивного и истинно депрессивного состояния не наблюдается.

Таблица 2 - Результаты исследования депрессии у женщин с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства

Уровни депрессии	Количество человек	Процентное распределение	Среднее значение
Без депрессии	4	40%	50,1
Легкая депрессия	6	60%
Субдепрессивное состояние (маскированная депрессия)	0	0
Истинное депрессивное состояние	0	0

Из результатов таблицы 2 следует, что в выборке преобладает уровень легкой депрессии (60%), т.е. выявлена незначительная эмоциональная реакция на предстоящую операцию. 40% пациентов которые не испытывают депрессивного состояния.

Сравним средние значения уровня депрессии пациентов по видам доступа оперативного вмешательства.

Рис. 1 - Сравнительные результаты средних значений уровня депрессии пациентов по видам доступа оперативного вмешательства

Из рис. 1 следует, что в выборке исследуемых уровень легкой депрессии преобладает у пациенток с лапаротомным хирургическим доступом оперативного вмешательства.

Экспериментальное исследование было продолжено изучением самочувствия, активности, настроения по методике САН. Сводные результаты представлены в приложении 8-13; в таблице 3-8; рис.2.

Таблица 3 - Результаты исследования самочувствия у женщин с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства

Уровни самочувствия	Количество человек	Процентное распределение	Среднее значение
Благоприятное состояние	4	40%	4,19
Не благоприятное состояние	6	60%

Из результатов таблицы 3 видно, что в выборке преобладает не благоприятное состояние самочувствия (60%) у пациенток с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства.

Таблица 4 - Результаты исследования самочувствия пациенток с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства

Уровни самочувствия	Количество человек	Процентное распределение	Среднее значение
Благоприятное состояние	6	60%	4,24
Не благоприятное состояние	4	40%

Из результатов таблицы 4 видно, что в выборке преобладает благоприятное состояние самочувствия (60%) у пациенток с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства.

Таблица 5 - Результаты исследования активности у женщин с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства

Уровни активности	Количество человек	Процентное распределение	Среднее значение
Благоприятное состояние	5	50%	4,18
Не благоприятное состояние	5	50%

Из результатов таблицы 5 видно, что в выборке равномерно распределены благоприятное и не благоприятное состояния активности пациенток (по 50%) с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства.

Таблица 6 - Результаты исследования активности пациенток с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства

Уровни активности	Количество человек	Процентное распределение	Среднее значение
Благоприятное состояние	6	60%	4,57
Не благоприятное состояние	4	40%

Из результатов таблицы 6 видно, что в выборке преобладает благоприятное состояние самочувствие (60%) у пациенток с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства.

Таблица 7 - Результаты исследования настроения пациенток с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства

Уровни настроения	Количество человек	Процентное распределение	Среднее значение
Благоприятное состояние	5	50%	4,23
Не благоприятное состояние	5	50%

Из результатов таблицы 7 видно, что в выборке нет преобладания не благоприятного состояние настроения пациенток над благоприятным состоянием пациенток с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства.

Таблица 8 - Результаты исследования настроения пациенток с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства

Уровни настроения	Количество человек	Процентное распределение	Среднее значение
Благоприятное состояние	6	60%	4,49
Не благоприятное состояние	4	40%

Из результатов таблицы 8 видно, что в выборке преобладает благоприятное состояние самочувствие (60%) у пациенток с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства.

Сравним средние значения уровня самочувствия, активности, настроения пациентов по видам доступа оперативного вмешательства.

Рис. 2 - Сравнительные результаты средних значений уровня самочувствия, активности, настроения пациентов по видам доступа оперативного вмешательства

Из рисунка 2 следует, что уровень самочувствия, активности, настроения ниже у пациенток с лапаротомным доступом оперативного вмешательства.

Исследование продолжено изучением уровня реактивной тревожности по методике самооценки уровня тревожности Ч.Д.Спилберга, Ю.Л.Ханина.

Сводные результаты представлены в приложении 14-17, таблицах 9, 10, рис. 3.

Таблица 9 - Результаты исследования уровня реактивной тревожности пациенток с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства

Уровни тревожности	Количество человек	Процентное распределение	Среднее значение
Низкая тревожность	0	0%	47,4
Умеренная тревожность	6	60%
Высокая тревожность	4	40%

Из результатов таблицы 9 видно, что в выборке, у пациенток с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства, преобладает умеренная тревожность (60%) и присутствует высокий уровень тревожности (40%).

Таблица 10 - Результаты исследования уровня реактивной тревожности пациенток с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства

Уровни тревожности	Количество человек	Процентное распределение	Среднее значение
Низкая тревожность	0	0%	31,4
Умеренная тревожность	9	90%
Высокая тревожность	1	10%

Из результатов (таблица 10) следует, что в выборке, у пациенток с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства умеренная тревожность (90%) преобладает над высоким уровнем тревожности (10%).

Сравним средние значения уровня реактивной тревожности пациентов по видам доступа оперативного вмешательства.

Рис. 3 - Сравнительные результаты средних значений уровня реактивной тревожности пациентов по видам доступа оперативного вмешательства

Из рис. 3 видно, что реактивная тревожность выше при лапаротомном виде хирургического вмешательства.

Исследование продолжено изучением уровня личностной тревожности по методике самооценки уровня тревожности Ч.Д.Спилберга, Ю.Л.Ханина.

Сводные результаты представлены в приложении 4, в таблицах 11, 12, рис. 4.

Таблица 11 - Результаты исследования уровня личностной тревожности пациенток с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства

Уровни тревожности	Количество человек	Процентное распределение	Среднее значение
Низкая тревожность	0	0%	49,2
Умеренная тревожность	4	40%
Высокая тревожность	6	60%

Из результатов таблицы 11 видно, что в выборке, у пациенток с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства, высокий уровень тревожности (60%) преобладает над умеренным (40%) уровнем тревожности и отсутствует низкий уровень личностной тревожности.

Таблица 12 - Результаты исследования уровня личностной тревожности пациенток с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства

Уровни тревожности	Количество человек	Процентное распределение	Среднее значение
Низкая тревожность	1	10%	40,6
Умеренная тревожность	7	70%
Высокая тревожность	2	20%

Результаты таблицы 12 показывают, что в выборке у пациенток с лапароскопическим видом доступа хирургического вмешательства, преобладает умеренный уровень личностной тревожности (70%), так же присутствуют низкий уровень (10%), что не выявилось при предыдущем опросе и высокий уровень(20%), но реже.

Сравним средние значения уровня личностной тревожности пациентов по видам доступа оперативного вмешательства.

Рис. 4 - Сравнительные результаты средних значений уровня личностной тревожности пациентов по видам доступа оперативного вмешательства

Из рис. 4 следует, что личностная тревожность преобладает при лапаротомном виде хирургического вмешательства.

Нами предложены рекомендации женщинам с гинекологическими заболеваниями, требующими оперативного вмешательства по стабилизации эмоциональных состояний. В основу положены рекомендации разработанные в 1932 году немецким психиатром И. Шультцем (1966) и названные «аутогенной тренировкой». В настоящее время появилось много ее модификаций (Алексеев, 1978; Вяткин, 1981; Горбунов, 1976; Марищук, Хвойнов, 1969; Черникова, Дашкевич, 1968, 1971, и др.).

А.В. Алексеевым создана новая методика, названная «психорегулирующей тренировкой», которая от аутогенной отличается тем, что в ней не используется внушение «ощущения тяжести» в различных частях тела, а также тем, что в ней есть не только успокаивающая, но и возбуждающая часть. В нее включены некоторые элементы из методик Э. Джекобсона и Л. Персиваля. Психологической основой этого метода является бесстрастная концентрация внимания на образах и ощущениях, связанных с расслаблением скелетных мышц.

Переключение связано с направленностью сознания на какое-нибудь интересное дело (чтение увлекательной книги, просмотр фильма и т.п.) или на деловую сторону предстоящей деятельности. Как пишут А.Ц. Пуни и Ф.А. Гребаус, переключение внимания с мучительных раздумий на деловую сторону даже предстоящей деятельности, осмысление трудностей через их анализ, уточнение инструкций и заданий, мысленное повторение предстоящих действий, сосредоточение внимания на технических деталях задания, тактических приемах, а не на значимости результата, дает лучший эффект, чем отвлечение от предстоящей деятельности.

Рекомендации представлены в приложении 18,19.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Одной из важных психологических проблем является проблемы реакции личности на болезнь. От того, как больной относится к своему заболеванию, зависит общий успех лечения.

1.         Анализ современного состояния проблемы на основании изучения психологической медицинской литературы по проблеме эмоциональных состояний и тревожности у больных с гинекологическими заболеваниями, видов гинекологических заболеваний и операций позволил предположить, что особенности личностного реагирования больного на операцию наиболее ярко представлены в эмоциональной сфере. Что отношение к своей болезни зависит от эмоционального состояния больного, на которое влияет вид доступа хирургического вмешательства.

2.         Проведено экспериментальное изучение тревожных состояний женщин, которым необходимо абдоминальное оперативное лечение гинекологических заболеваний в зависимости от видов хирургического доступа. Из эксперимента следует:

·          уровень легкой депрессии, преобладает у пациенток с лапаротомным хирургическим доступом оперативного вмешательства;

·          уровень самочувствия, активности, настроения ниже у пациенток с лапаротомным доступом оперативного вмешательства;

·          личностная и ситуативная тревожность преобладает при лапаротомном виде доступа хирургического вмешательства.

Таким образом, цель работы достигнута, задачи решены, гипотеза нашла свое подтверждение.

Библиографический список

1.    Социальная психология. Словарь. под общей ред. Петровского А.В., редактор-составитель Карпенко Л.А., под ред. Венгер А.Л., издательство ПЕР СЭ, Москва, 2005.

2.    Степанов С. Популярная психологическая энциклопедия, Эксмо, Москва, 2005.

3.    Клиническая психология. Словарь. Под ред. Творогова Н.Д., ПЕР СЭ, Москва, 2007.

4.    Психиатрия и наркология: Учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений / В.Д. Менделевич, С.Я. Казанцев, Е.Г. Менделевич, Р.Г. Садыкова; под ред. проф. В.Д. Менделевича – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 368 с.

5.    Вишнякова А.М. / Новые внедрения в гинекологии / «Сестринское дело». ООО издательский дом «Медицинский вестник» Москва №11 – 2004, с. 32-34.

6.    Абрамова Г.С., Юдчес Ю.А. «Психология в медицине» [Текст] / Учебное пособие М.; Издательство «Кафедра – М», 1998 – 272 с.

7.    Вилюнас В.К. Основные проблемы психологической теории эмоций. – М.: Педагогика, 1988.

8.    Ищенко А.И. / «Новые технологии малоинвазивная хирургия в гинекологии». М. ГЭОТАР – МЕД, 2004 – 136 с.

9.    Яковлев Г.М. Эмоциональный стресс и психосоматические заболевания.

/ Психология. Учебник под ред. А.А. Крылова. - М.: Проспект,1999, с. 442-453.

10.  Творогова Н.Д. / «Страх и тревожность» [Текст], Психология, Лекции для студентов медицинских ВУЗов. М.: Педагогика – Пресс, 1998 – 380 с.

11.  Клинические лекции по акушерству и гинекологии, М: Медицина, 2004 – 624 с.

12.    Абульханова-Славская К.А. Деятельность и психология личности. М, 1980. С. 143.

13.    Хохликов В.И. / «Энциклопедия психических тестов. Личность, мотивация, потребность», М: ТЕРРА», Книжный клуб 1999 – 400 с.

14.    Косарева Н.П. / Сестринское дело в гинекологии «Медицинская сестра», Медицина, Москва №5, 2007 – с. 21-23.

15.    Кулакова Н.Н. / Стандарты Сестринского Дела «Медицинская сестра», Москва №2, 2004 – с13-14.

16.    Мэй Р. Краткое изложение и синтез теорий тревожности // Тревога и тревожность. – СПб.: Питер, 2001, 215 – 223 с.

17.    Психологический словарь / Под ред. В.П. Зинченко, Б.Г. Мещерякова. – М.: Астрель: АСТ: Транзиткнига, 2006, 479 с.

18.    Спилбергер Ч.Д. Концептуальные и методологические проблемы исследования тревоги // Стресс и тревога в спорте. – М.: Физкультура и спорт, 1983, 12 – 24 с.

19.    Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике. – СПб.: Питер, 2006, 528 с.

20.    Сидоров К.Р. «Триада риска» и ее связь с состоянием психосоматического здоровья в юности // Психологический журнал, 2006, Т.27, №6, с. 81-89.

21.    Рейковский Я. Экспериментальная психология эмоций. – М.: Прогресс, 1979, 392 с.

22.    Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. – СПб.: Питер, 2007, 607 с.

23.    Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. – Л.: Наука, 1988, 270 с.

24.    Ольшанникова А.Е. К психологической диагностике эмоциональности. /Проблемы общей, возрастной, педагогической психологии. - М.: Педагогика, 1988, с.246-262.

25.    Прихожан А.М. Анализ причин тревожности в общении со сверстниками у подростков: Автореферат, М., МГУ, 1977.

26.    Изард К.Э. Психология эмоций. Пер. с англ. – СПб.: Питер, 2000, 464 с.

27.    Овчинникова О.В., Пунг Э.Ю. Эксперементальное исследование эмоциональной напряжённости в ситуации экзамена. // Психологические исследования. - М., 1985, № 4, с.112-119.

28.    Многотомное руководство по акушерству и гинекологии. Т. 1. - М., Медгиз, 1961 - с. 11-112.

29.    Дикке Г.Б., Евтушенко И.Д. Исторические и современные аспекты учения о миоме матки // Сибирский мед.журн. – 2002.-Т.17, №4. – С.5-7.

30.    Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). – СПб.: ЭЛБИ, 2000. –235 с.

31.    Дикке Г.Б., Евтушенко И.Д. Исторические и современные аспекты учения о миоме матки // Сибирский мед. журн. – 2002.-Т.17, №4. – С.5-7.

32.    Серов В.П., Прилепская В.Н., Жаров Е.В и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. – М.:РУСФАРММАМЕД, 1995. 426 с.

33.    Эндоскопия в гинекологии. Под редакцией академика РАМН, д.м.н., профессора В.И. Кулакова, член-кор. РАМН, Д.м.н., профессора Л.В. Адамян – 1999 – с. 623.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге

Опросник разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скрининг- диагностики при массовых исследованиях и в целях предварительной, доврачебной диагностики.

Полное тестирование с обработкой занимает 20-30 мин.

Испытуемый отмечает ответы на бланке.

Уровень депрессии (УД) рассчитывается по формуле:

- где пр - сумма зачеркнутых цифр к «прямым» высказываниям № 1, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19;

- сумма цифр «обратных», зачеркнутым, высказываниям № 2, 5, 6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20.

Например: у высказывания № 2 зачеркнута цифра 1, мы ставим в сумму 4 балла; у высказывания № 5 зачеркнут ответ 2, мы ставим в сумму 3 балла; у высказывания № 6 зачеркнут ответ 3 - ставим в сумму 2 балла; у высказывания № 11 зачеркнут ответ 4 - ставим в сумму один балл и т. д.

В результате получаем УД, который колеблется от 20 до 80 баллов.

Если УД не более 50 баллов, то диагностируется состояние без депрессии. Если УД более 50 баллов и Менее 59, то делается вывод о легкой депрессии ситуативного или невротического генеза. При показателе УД от 60 до 69 баллов диагностируется субдепрессивное состояние или маскированная депрессия. Истинное депрессивное состояние диагностируется при УД более чем 70 баллов.

Бланк для ответов по методике дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге

№		Никогда  или изредка	Иногда	Часто	Почти всегда или постоянно
1	Я чувствую подавленность
2	Утром я чувствую себя лучше всего
3	У меня бывают периоды плача или близости к слезам
4	У меня плохой ночной сон
5	Аппетит у меня не хуже обычного
6	Мне приятно смотреть на привлекательных женщин(мужчин), разговаривать с ними, находиться рядом
7	Я замечаю, что теряю вес
8	Меня беспокоят запоры
9	Сердце бьется быстрее, чем обычно
10	Я устаю без всяких причин
11	Я мыслю также ясно как всегда
12	Мне легко делать то, что я умею
13	Чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте
14	У меня есть надежды на будущее
15	Я более раздражителен, чем обычно
16	Мне легко принимать решения
17	Я чувствую, что полезен и необходим (а)
18	Я живу достаточно полной жизнью
19	Я чувствую, что другим людям станет лучше, если я умру
20	Меня до сих пор радует то, что радовало всегда.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

 

Методика и диагностика самочувствия, активности и настроения (САН)

 

Цель методики САН: Экспресс-оценка самочувствия, активности и настроения.

Описание методики САН. Опросник состоит из 30 пар противоположных характеристик, по которым испытуемого просят оценить свое состояние. Каждая пара представляет собой шкалу, на которой испытуемый отмечает степень выраженности той или иной характеристики своего состояния.

Инструкция методики САН. Вам предлагается описать свое состояние в данный момент с помощью таблицы, состоящей из 30 пар полярных признаков. Вы должны в каждой паре выбрать ту характеристику, которая наиболее точно описывает Ваше состояние, и отметить цифру, которая соответствует степени выраженности данной характеристики.

Обработка данных методики САН. При подсчете крайняя степень выраженности негативного полюса пары оценивается в 1 балл, а крайняя степень выраженности позитивного полюса пары - в 7 баллов. При этом нужно учитывать, что полюса шкал постоянно меняются, но положительные состояния всегда получают высокие баллы, а отрицательные - низкие. Полученные баллы группируются в соответствии с ключом в три категории, и подсчитывается количество баллов по каждой из них.

Самочувствие - сумма баллов по шкалам: 1, 2, 7, 8, 13, 14, 19, 20, 25, 26.

Активность - сумма баллов по шкалам: 3, 4, 9, 10, 15, 16, 21, 22, 27, 28.

Настроение - сумма баллов по шкалам: 5, 6, И, 12, 17, 18, 23, 24, 29, 30.

Полученные результаты по каждой категории делятся на 10. Средний балл шкалы равен 4. Оценки, превышающие 4 балла, свидетельствуют о благоприятном состоянии испытуемого, ниже 4 - о неблагоприятном состоянии. Нормальные оценки состояния располагаются в диапазоне 5,0-5,5 баллов. Следует учесть, что при анализе функционального состояния важны не только значения отдельных показателей, но и их соотношение.

Типовая карта методики САН

Фамилия, инициалы_______________________________

Пол____ Возраст_____

Дата_________________________ Время____________

1	Самочувствие хорошее	3	2	1	0	1	2	3	Самочувствие плохое
2	Чувствую себя сильным	3	2	1	0	1	2	3	Чувствую себя слабым
3	Пассивный	3	2	1	0	1	2	3	Активный
4	Малоподвижный	3	2	1	0	1	2	3	Подвижный
5	Веселый	3	2	1	0	1	2	3	Грустный
6	Хорошее настроение	3	2	1	0	1	2	3	Плохое настроение
7	Работоспособный	3	2	1	0	1	2	3	Разбитый
8	Полный сил	3	2	1	0	1	2	3	Обессиленный
9	Медлительный	3	2	1	0	1	2	3	Быстрый
10	Бездеятельный	3	2	1	0	1	2	3	Деятельный
11	Счастливый	3	2	1	0	1	2	3	Несчастный
12	Жизнерадостный	3	2	1	0	1	2	3	Мрачный
13	Напряженный	3	2	1	0	1	2	3	Расслабленный
14	Здоровый	3	2	1	0	1	2	3	Больной
15	Безучастный	3	2	1	0	1	2	3	Увлеченный
16	Равнодушный	3	2	1	0	1	2	3	Взволнованный
17	Восторженный	3	2	1	0	1	2	3	Унылый
18	Радостный	3	2	1	0	1	2	3	Печальный
19	Отдохнувший	3	2	1	0	1	2	3	Усталый
20	Свежий	3	2	1	0	1	2	3	Изнуренный
21	Сонливый	3	2	1	0	1	2	3	Возбужденный
22	Желание отдохнуть	3	2	1	0	1	2	3	Желание работать
23	Спокойный	3	2	1	0	1	2	3	Озабоченный
24	Оптимистичный	3	2	1	0	1	2	3	Пессимистичный
25	Выносливый	3	2	1	0	1	2	3	Утомленный
26	Бодрый	3	2	1	0	1	2	3	Вялый
27	Соображать трудно	3	2	1	0	1	2	3	Соображать легко
28	Рассеянный	3	2	1	0	1	2	3	Внимательный
29	Полный надежд	3	2	1	0	1	2	3	Разочарованный
30	Довольный	3	2	1	0	1	2	3	Недовольный

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

 

Шкала самооценки уровня тревожности (Ч.Д. Спилберга, Ю.Л. Ханина)

Предлагаемый тест является надежным и информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивной тревожности как состояния) и личностной тревожности (как устойчивой характеристики человека).

Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагируя состоянием тревоги. Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая реактивная тревожность вызывает нарушение внимания, иногда - тонкой координации. Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, эмоциональными, невротическими срывами и психосоматическими заболеваниями.

Однако тревожность не является изначально негативным феноменом. Определенный уровень тревожности – естественная и обязательная особенность активной личности. При этом существует оптимальный индивидуальный уровень «полезной тревоги».

Шкала самооценки состоит из двух частей, раздельно оценивающих реактивную (РТ, высказывания № 1-20) и личностную (ЛТ, высказывания № 21-40) тревожность.

Личностная тревожность относительно стабильна и не связана с ситуацией, поскольку является свойством личности. Реактивная тревожность, наоборот, бывает вызвана какой-либо конкретной ситуацией.

Показатели РТ и ЛТ подсчитываются по формулам:

PT=∑1 - ∑2 + 50,

где ∑1 – сумма зачеркнутых цифр на бланке по пунктам 3, 4, 6, 7 9, 13, 14, 17, 18; ∑2 - сумма остальных зачеркнутых цифр (пункты 1, 2, 5, 8, 10, И, 15, 19, 20);

ЛТ = ∑1 - ∑2 + 35,

где ∑1 – сумма зачеркнутых цифр на бланке по пунктам 22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37, 38, 40; ∑2 – сумма остальных зачеркнутых цифр (пункты 21, 26, 27, 30, 33, 36, 39).

При интерпретации результат можно оценивать следующим образом: до 30 – низкая тревожность; 31-45 – умеренная тревожность; 46 и более - высокая тревожность.

Значительные отклонения от уровня умеренной тревожности требуют особого внимания; высокая тревожность предполагает склонность к появлению состояния тревоги у человека в ситуациях оценки его компетентности. В этом случае следует снизить субъективную значимость ситуации и задач и перенести акцент на осмысление деятельности и формирование чувства уверенности в успехе.

Низкая тревожность, наоборот, требует повышения внимания к мотивам деятельности и повышения чувства ответственности. Но иногда очень низкая тревожность в показателях теста является результатом активного вытеснения личностью высокой тревоги с целью показать себя в «лучшем свете».

Шкалу можно успешно использовать в целях саморегуляции, руководства и психокоррекционной работы.

Для диагностики реактивной тревожности используется первая часть из методики самооценки уровня тревожности Ч.Д.Спилберга, Ю.Л. Ханина:

Бланк для ответов

Фамилия______________________________

Дата________________________

Инструкция: Прочитайте внимательно каждое из приведенных предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как Вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных или неправильных ответов нет		Нет, это не так	Пожалуй, так	Верно	Совершено верно
1	2	3	4	5	6
1	Я спокоен	1	2	3	4
2	Мне ничего не угрожает	1	2	3	4
3	Я нахожусь в напряжении	1	2	3	4
4	Я испытываю сожаление	1	2	3	4
5	Я чувствую себя свободно	1	2	3	4
6	Я расстроен	1	2	3	4
7	Меня волнуют возможные неудачи	1	2	3	4
8	Я чувствую себя отдохнувшим	1	2	3	4
9	Я встревожен	1	2	3	4
10	Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения	1	2	3	4
11	Я уверен в себе	1	2	3	4
12	Я неврвничаю	1	2	3	4
13	Я не нахожу себе места	1	2	3	4
14	Я взвинчен	1	2	3	4
15	Я не чувствую скованности, напряженности	1	2	3	4
16	Я доволен	1	2	3	4
17	Я озабочен	1	2	3	4
18	Я слишком возбужден и мне не по себе	1	2	3	4
19	Мне радостно	1	2	3	4
20	Мне приятно	1	2	3	4

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

 

Для диагностики личностной тревожности используется вторая часть из методики самооценки уровня тревожности Ч.Д. Спилберга, Ю.Л. Ханина

 

Инструкция: Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете обычно. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных или неправильных ответов нет		Почти никогда	Иногда	Часто	Почти всегда
1	2	3	4	5	6
21	Я испытываю удовольствие	1	2	3	4
22	Я очень быстро устаю	1	2	3	4
23	Я легко могу заплакать	1	2	3	4
24	Я хотел бы быть таким же счастливым, как и другие	1	2	3	4
25	Нередко я проигрываю из-за того, что недостаточно быстро принимаю решения	1	2	3	4
26	Обычно я чувствую себя бодрым	1	2	3	4
27	Я спокоен, хладнокровен и собран	1	2	3	4
28	Ожидаемые трудности обычно очень тревожат меня	1	2	3	4
29	Я слишком переживаю из-за пустяков	1	2	3	4
30	Я вполне счастлив	1	2	3	4
31	Я принимаю все слишком близко к сердцу	1	2	3	4
32	Мне не хватает уверенности в себе	1	2	3	4
33	Обычно я чувствую себя в безопасности	1	2	3	4
34	Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей	1	2	3	4
35	У меня бывает хандра	1	2	3	4
36	Я доволен	1	2	3	4
37	Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня	1	2	3	4
38	Я так сильно переживаю свои разочарования, что потом долго не могу о них забыть	1	2	3	4
39	Я уравновешенный человек	1	2	3	4
40	Меня охватывает сильное беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах	1	2	3	4

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

Сводные результаты исследования по методике дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
1	2	2	1	1	2	3	2	1	1	1	2	2	2	1	1	1	3	1	1	1
2	3	3	4	2	2	1	1	3	3	3	2	3	3	4	2	4	4	2	4	3
3	1	2	1	1	1	2	2	3	1	1	1	2	2	2	1	1	1	2	1	1
4	1	2	2	2	1	2	1	3	2	2	3	1	3	2	3	2	2	2	1	3
5	3	3	2	3	4	4	3	2	2	3	4	4	3	3	3	4	4	3	2	2
6	3	2	3	4	2	3	3	4	2	2	3	3	3	2	2	2	3	2	3	2
7	1	2	1	1	2	2	2	1	1	1	2	2	2	3	2	1	2	1	1	1
8	1	2	2	2	1	1	1	2	2	1	2	3	2	1	1	1	2	2	2	1
9	1	2	1	1	1	2	2	2	3	1	1	1	2	2	1	1	1	2	2	1
10	1	2	2	3	3	3	1	1	2	3	3	4	2	3	3	1	1	1	2	2
11	3	3	3	4	4	2	3	3	3	4	1	3	3	3	4	3	2	3	2	2
12	3	3	3	2	2	3	3	3	4	4	4	3	3	3	2	2	3	3	3	3
13	1	3	3	2	2	3	3	2	2	1	1	1	2	2	3	3	2	2	1	1
14	3	2	3	3	2	3	4	4	3	2	4	2	3	4	3	3	2	2	1	3
15	2	2	1	1	2	3	3	1	1	2	2	3	1	1	1	2	3	2	1	1
16	3	2	2	1	1	2	3	3	3	1	1	2	2	4	2	2	2	1	1	3
17	3	3	3	2	3	4	2	2	2	3	3	3	4	4	1	3	1	2	2	3
18	2	3	3	2	2	3	1	1	3	3	2	2	3	2	3	2	2	2	3	3
19	1	1	1	2	1	2	1	1	1	1	2	2	2	1	1	1	1	1	1	1
20	4	3	3	4	4	2	2	3	3	4	4	4	3	3	3	1	1	2	2	4

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

 

Результаты исследования депрессии у женщин с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства

 

№ п/п	Баллы	Уровни депрессии
1	45	без депрессии
2	50	легкая депрессия ситуативного или невротического генеза
3	49	без депрессии
4	50	легкая депрессия ситуативного или невротического генеза
5	58	легкая депрессия ситуативного или невротического генеза
6	55	легкая депрессия ситуативного или невротического генеза
7	53	легкая депрессия ситуативного или невротического генеза
8	50	легкая депрессия ситуативного или невротического генеза
9	52	легкая депрессия ситуативного или невротического генеза
10	59	легкая депрессия ситуативного или невротического генеза

ПРИЛОЖЕНИЕ 7

Результаты исследования депрессии у женщин с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства

 

№ п/п	Баллы	Уровни депрессии
11	57	легкая депрессия ситуативного или невротического генеза
12	49	без депрессии
13	51	легкая депрессия ситуативного или невротического генеза
14	52	легкая депрессия ситуативного или невротического генеза
15	53	без депрессии
16	51	легкая депрессия ситуативного или невротического генеза
17	45	без депрессии
18	51	легкая депрессия ситуативного или невротического генеза
19	49	без депрессии
20	43	легкая депрессия ситуативного или невротического генеза

ПРИЛОЖЕНИЕ 8

Результаты исследования самочувствия у женщин с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства

№ п/п	баллы	Уровень самочувствия
1	4,9	Благоприятное состояние
2	3,8	Не благоприятное состояние
3	5,9	Благоприятное состояние
4	3,9	Не благоприятное состояние
5	4,2	Благоприятное состояние
6	4,1	Благоприятное состояние
7	3,5	Не благоприятное состояние
8	3,9	Не благоприятное состояние
9	4,0	Не благоприятное состояние
10	3,7	Не благоприятное состояние

ПРИЛОЖЕНИЕ 9

Результаты исследования самочувствия пациенток с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства

 

№ п/п	баллы	Уровень самочувствия
11	4,8	Благоприятное состояние
12	4,4	Благоприятное состояние
13	4,1	Благоприятное состояние
14	3,5	Не благоприятное состояние
15	5,3	Благоприятное состояние
16	3,6	Не благоприятное состояние
17	4,2	Благоприятное состояние
18	3,2	Не благоприятное состояние
19	5,3	Благоприятное состояние
20	4,0	Не благоприятное состояние

ПРИЛОЖЕНИЕ 10

 

Результаты исследования активности у женщин с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства

 

№ п/п	баллы	Уровень активности
1	5,3	Благоприятное состояние
2	3,5	Не благоприятное состояние
3	4,4	Благоприятное состояние
4	4,2	Благоприятное состояние
5	3,6	Не благоприятное состояние
6	4,0	Не благоприятное состояние
7	5,0	Благоприятное состояние
8	3,8	Не благоприятное состояние
9	4,1	Благоприятное состояние
10	3,9	Не благоприятное состояние

ПРИЛОЖЕНИЕ 11

Результаты исследования активности пациенток с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства

 

№ п/п	баллы	Уровень активности
11	4,1	Благоприятное состояние
12	5,2	Благоприятное состояние
13	3,9	Не благоприятное состояние
14	4,0	Не благоприятное состояние
15	4,6	Благоприятное состояние
16	5,1	Благоприятное состояние
17	5,6	Благоприятное состояние
18	3,8	Не благоприятное состояние
19	5,9	Благоприятное состояние
20	3,5	Не благоприятное состояние

ПРИЛОЖЕНИЕ 12

 

Результаты исследования настроения пациенток с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства

 

№ п/п	баллы	Уровень активности
1	4,3	Благоприятное состояние
2	3,9	Не благоприятное состояние
3	4,1	Благоприятное состояние
4	4,2	Благоприятное состояние
5	4,0	Не благоприятное состояние
6	4,0	Не благоприятное состояние
7	5,9	Благоприятное состояние
8	3,9	Не благоприятное состояние
9	4,1	Благоприятное состояние
10	3,9	Не благоприятное состояние

ПРИЛОЖЕНИЕ 13

 

Результаты исследования настроения пациенток с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства

 

№ п/п	баллы	Уровень активности
11	4,5	Благоприятное состояние
12	5,0	Благоприятное состояние
13	3,2	Не благоприятное состояние
14	4,0	Не благоприятное состояние
15	5,7	Благоприятное состояние
16	5,1	Благоприятное состояние
17	4,9	Благоприятное состояние
18	3,2	Не благоприятное состояние
19	5,5	Благоприятное состояние
20	3,8	Не благоприятное состояние

ПРИЛОЖЕНИЕ 14

 

Результаты исследования уровня реактивной тревожности пациенток с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства

 

№ п/п	Баллы	Уровень
1	67	Высокая тревожность
2	59	Высокая тревожность
3	38	Умеренная тревожность
4	35	Умеренная тревожность
5	45	Умеренная тревожность
6	55	Высокая тревожность
7	52	Высокая тревожность
8	38	Умеренная тревожность
9	41	Умеренная тревожность
10	44	Умеренная тревожность

ПРИЛОЖЕНИЕ 15

 

Результаты исследования уровня реактивной тревожности пациенток с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства

 

п/п	Баллы	Уровень
11	37	умеренная тревожность
12	40	умеренная тревожность
13	33	умеренная тревожность
14	33	умеренная тревожность
15	41	умеренная тревожность
16	45	умеренная тревожность
17	31	умеренная тревожность
18	54	высокая тревожность

ПРИЛОЖЕНИЕ 16

Результаты исследования уровня личностной тревожности пациенток с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства

 

№ п/п	Баллы	Уровень
1	53	Высокая тревожность
2	69	Высокая тревожность
3	40	Умеренная тревожность
4	35	Умеренная тревожность
5	51	Высокая тревожность
6	47	Высокая тревожность
7	45	Умеренная тревожность
8	52	Высокая тревожность
9	45	Умеренная тревожность
10	55	Высокая тревожность

ПРИЛОЖЕНИЕ 17

 

Результаты исследования уровня личностной тревожности пациенток с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства

 

№ п/п	Баллы	Уровень
1	37	Умеренная тревожность
2	41	Умеренная тревожность
3	41	Умеренная тревожность
4	36	Умеренная тревожность
5	50	Высокая тревожность
6	39	Умеренная тревожность
7	46	Высокая тревожность
8	42	Умеренная тревожность
9	45	Умеренная тревожность
10	29	Низкая тревожность

ПРИЛОЖЕНИЕ 18

Рекомендации женщинам с гинекологическими заболеваниями, требующими оперативного вмешательства по стабилизации эмоциональных состояний (Лобзин В.С. Решетников М.М./ Аутогенная тренировка)