Навигация
4. Наркотики и ВИЧ/СПИД
Наркотики известны человечеству с глубокой древности. История служб по лечению потребителей наркотиков гораздо более короткая. Однако на протяжении этого недолгого периода мы можем наблюдать важные изменения в профилактике и стратегии лечения. Лучшее понимание проблемы способствует некоторым из таких изменений, в то время как другие связаны с некоторыми глобальными тенденциями в развитии человечества. Однако наиболее влиятельные факторы связаны с возрастанием социальной цены, которую приходится платить за проблемы, связанные с наркотиками, за эпидемию ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков, а также со все большей очевидностью, весьма ограниченной эффективности политики сдерживания и слишком высокого порога в службах по работе с потребителями наркотиков. Был разработан подход к проблеме, ориентированный на снижение потенциального ущерба и принимающий во внимание всю серьезность вопросов общественного здравоохранения и социальной стабильности, а также состояние здоровья лиц с наркотической зависимостью. На протяжении последних нескольких лет в ряде стран были испробованы новаторские и спорные методы лечения. Они были созданы в ответ на потребность тех людей с наркотической зависимостью, которые никогда не соприкасались с традиционными формами здравоохранения и социальными службами, ориентированными на работу с потребителями наркотиков, либо не получили от этих служб какой-либо существенной пользы.
Эпидемии передающихся через кровь инфекций среди потребителей наркотиков, в особенности ВИЧ-инфекции, являются одним из главных факторов, влияющих на озабоченность общественности во многих странах мира проблемами здоровья. Существуют значительные отличия в количественном соотношении ВИЧ-инфицированных потребителей в странах европейского региона ВОЗ с тревожной тенденцией к быстрому расширению ВИЧ-эпидемии среди потребителей инъекционных наркотиков в некоторых странах Восточной Европы и Центральной Азии. Тем, кто планирует политику и развитие услуг в сфере здравоохранения, необходимо осознавать, что в среде потребителей наркотиков появилась новая, специфическая и довольно обширная группа клиентов; это имеет серьезные последствия для служб, связанных с лечением потребителей наркотиков, и для проводимой в этой области политики.
ВИЧ-инфицированные потребители наркотиков имеют свои особые нужды, коренящиеся в их специфическом медицинском и психосоциальном статусе, и эти потребности часто не удовлетворяются существующими сегодня службами. С другой стороны, ВИЧ-инфицированные клиенты ставят серьезные требования перед профессионалами и оказывающим помощь персоналом, что, в свою очередь, определяет столь же специфические потребности тех, кто работает с подобными клиентами. Новые биологические формы лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа дают надежду многим тысячам ВИЧ-инфицированных потребителей наркотиков, но в то же время ставят новые проблемы перед здравоохранением и системами социальной помощи.
Многие проблемы все так же далеки от их окончательного разрешения, если таковое вообще существует. Но некоторый опыт решения этих сложных проблем уже накоплен в странах, где ВИЧ-инфекция у потребителей наркотиков наблюдается сравнительно давно. Этой публикацией Региональное представительство ВОЗ в Европе предпринимает первую попытку обеспечить страны европейского региона анализом психосоциальных аспектов накопленного опыта, чтобы повысить способность к адаптации служб, работающих с ВИЧ-инфицированными потребителями наркотиков на национальном и локальном уровнях.
Еще перед появлением ВИЧ было известно, что поведение, связанное с употреблением наркотиков, опасно для здоровья самого потребителя наркотика, но считалось, что оно представляет лишь незначительную угрозу для остальных людей. В результате этого в большинстве стран предпринимались весьма незначительные усилия, чтобы защищать либо улучшать здоровье потребителей наркотиков - этой отчужденной от общества группы с недостаточным либо вообще отсутствующим доступом к постоянной медицинской помощи. Мало кто проявлял интерес к качеству их жизни и вообще к тому, живы ли они еще, или уже умерли.
В лучшем случае, потребители наркотиков могли иметь спорадические контакты со службами здравоохранения, предоставляющими помощь в связанных с наркотиками критических ситуациях- таких как передозировка, инфекции или телесная травма, связанная с инъекцией наркотика, либо помощь во время беременности. Однако даже эти легальные медицинские контакты могли рассматриваться с подозрением. Считалось, что потребитель наркотиков таким путем пытается получить дополнительное количество наркотика. Это приводило к слабым клиническим взаимоотношениям и лишь кратковременным попыткам оказания помощи. Специализированные клинические службы по работе с потребителями наркотиков имели тенденцию работать лишь с небольшим процентом потребителей, проявлявших достаточно высокую мотивацию к воздержанию от наркотика, устанавливая этим для потребителей высокий порог пригодности к лечению. Последствиями этого было то, что в большинстве стран только небольшая часть проблемных потребителей наркотика получала необходимое ежегодное лечение.
С появлением ВИЧ возникла новая опасная инфекция, обладающая не только потенциальной возможностью быстрого распространения среди контингента потребителей наркотика путем обмена шприцами: гораздо большую тревогу с общественной точки зрения вызывает то, что через сексуальные контакты с инфицированными истребителями наркотика заражение может охватить широкие массы населения. Общество больше не могло игнорировать проблемы здоровья потребителей наркотиков. Так эпидемия ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков поставила серьезную проблему охраны общественного здоровья и перед теми, кто не является потребителями наркотиков.
С целью предохранить потребителей наркотика, так же как общественное здоровье от опасности инфицирования ВИЧ, распространенного среди потребителей наркотиков, необходимо применение некоторых важных основополагающих принципов:
- Превентивная работа с начинающими потребителями наркотиков с помощью первичных профилактических программ, разработанных на основе современных знаний и экспериментальной практики. В этом контексте идея раннего вмешательства с целью столь же раннего выявления приносящего вред употребления и лечения лиц, у которых еще не развилась физическая зависимость либо серьезные психосоциальные осложнения, является еще одним важным компонентом в снижении распространения употребления наркотиков.
- Профилактика нового инфицирования путем изменения поведения неинфицированных потребителей наркотика, чтобы предохранить их от риска инфицирования через обмен шприцами, травму при уколе либо сексуальное взаимодействие с ВИЧ-инфицированными лицами того или иного пола.
- Сдерживание уже существующей инфекции путем изменения поведения ВИЧ-инфицированных потребителей наркотиков, чтобы снизить или исключить дальнейшее распространение инфекции через обмен шприцами с другими потребителями наркотиков либо через сексуальную связь с человеком того или иного пола как при случайных, так и при постоянных взаимоотношениях.
К счастью, как для инфицированных, так и для неинфицированных потребителей наркотиков необходимы одни и те же изменения в поведении, чтобы сдерживать распространение ВИЧ среди других людей и предотвращать их инфицирование, - более безопасные техники инъекции и использования приспособлений для инъекции, а также более безопасные формы сексуальной практики. Даже если известно, что потребитель наркотика является ВИЧ-инфицированным, поведенческие изменения, препятствующие передаче ВИЧ другим, предохраняют его (или ее) от получения новых штаммов ВИЧ, - риска, который, как считается, увеличивает степень тяжести ВИЧ-инфекции. Это важный момент для тех, кто слабо мотивирован оберегать общественное здоровье, но, может быть, захочет сберечь собственное.
Потребители наркотиков с отрицательной реакцией на ВИЧ подвергаются риску инфицирования не только через обмен инфицированными приспособлениями для инъекции, но и ввиду высокой вероятности вступления в сексуальную связь с другими потребителями наркотиков, которые могут оказаться инфицированными. Те, кто не употребляет наркотики, подвергают себя риску заражения ВИЧ через сексуальные контакты, потому что обычно не рассматривают себя как входящих “в группу риска” и не допускают мысли, что ВИЧ-инфицированный человек может не проявлять никаких признаков того, что он инфицирован, либо что он употребляет наркотики инъекционным путем.
В связи со злоупотреблением наркотиками особое внимание и помощь должны быть направлены на инфицированных потребителей наркотиков в тюрьмах. Заключение в тюрьму потребителей наркотика является важным фактором в ухудшении ситуации с эпидемией СПИДа, что происходит по ряду причин - например, из-за отсутствия стерильного инъекционного оборудования, практики обмена иглами, недостаточного качества медицинского обслуживания в тюрьме и гомосексуальной активности, в том числе и между индивидами, которые до заключения в тюрьму были исключительно гетеросексуальными. Так становятся возможными гомосексуальные контакты между потребителями наркотиков, которые могут быть инфицированными, и лицами, которые до заключения в тюрьму могли не быть в группе риска.
Похожие работы
... эффективного использования в борьбе с пьянством и алкоголизмом полномочий органов власти отдельных субъектов Федерации, а также местного самоуправления. Наркотизм, как негативное социальное явление, связанное с преступностью. Наряду с пьянством и алкоголизмом сильнодействующими криминогенными факторами, а также негативными социальными явлениями, сопутствующими преступности, являются наркотизм - ...
... проделала путь от устрашения и информированию до программ, ориентирующих на осознание причин приобщения подростков к наркотикам и тренировки жизненно важных навыков. Современные подходы к профилактике употребления наркотиков. Первый подход информационный - является наиболее распространенным типом превентивных стратегий, базирующихся на предоставлении частичной информации о наркотиках, их ...
... написании дипломной работы нами было проанализировано 28 литературных источника, выпущенных с 1986 по 2006 гг. При анализе литературы внимание уделялось вопросам влияния вредных привычек на организм подростков и организации их профилактики в школе. Особое внимание мы уделили значимости занятий физической культурой в профилактике курения подростков. Метод изучения документов. В процессе написания ...
... , и приняли на себя, как представители самой гуманной специальности, значительную долю ответственности за результат общей борьбы с распространением наркомании. В настоящее время первичная профилактика употребления психоактивных веществ является ключевым социальным заказом для Министерства образования Российской Федерации и это наша исходная базовая позиция для выстраивания всей антинаркотической ...
0 комментариев