Безвозмездное получение органов от родственников больного;

1.         безвозмездное получение органов от родственников больного;

2.         безвозмездное изъятие органов от умерших людей.

Однако нельзя жестко ограничивать круг потенциальных доноров только родственниками. Этим самым пресекаются сразу несколько возможностей решения вопроса о нехватке донорских органов/тканей.

Например, в ряде исламских и европейских государств, разрешено так называемое «эмоциональное донорство», от супруга к супругу. А у нас даже при физиологической совместимости и большом желании одного из супругов, он не имеет право помочь любимому близкому человеку, потому что так решил законодатель. Также не имеют право пожертвовать целостностью своего организма ради спасения близких и усыновленные дети, и приемные родители.

Следующий вариант, который также мог бы использоваться для спасения жизней — это так называемое «перекрестное донорство». Это когда есть, например, пара - мама с дочкой - и мама готова отдать почку дочери. Но по пробам на совместимость они не проходят. Но есть другая пара - также мама с дочкой. И с несовместимостью. При этом почка от мамы "номер один" подходит дочке "номер два", и наоборот. Российская медицина в данном случае ничем не поможет, а например, в Голландии перекрестное донорство достаточно развито.

Эти так называемые «загвоздки» в законодательном регулировании способствуют тому, что ежегодно в России по неофициальной статистике каждый второй в «листе ожидания» умирает, так и не получив шанс выжить.

Следующая проблема — это смертельные болезни у детей, требующие пересадки органов. В мире эту проблему давно решили: нуждающийся в трансплантации ребенок получает орган умершего сверстника. В России же на законодательном уровне детское посмертное донорство у нас не разрешается. С этой хлопотной темой предпочли не связываться. За упущенные годы наша страна потеряла тысячи детских жизней.

В средствах массовой информации нередко говорится о коррупции. По моему убеждению, она присутствует в каждой сфере, в том числе и в медицинской. Хоть в Конституции РФ и провозглашается, что все равны перед законом и судом и все имеют равный доступ к осуществлению своих прав, однако, как говорил Владимир Ильич Ленин «равенство по закону не есть еще равенство в жизни». Это применимо и к пересадке органов. Преимущество в большинстве случаев у того, у кого есть денежные средства. Ведь в ситуации, когда нужного органа надо долго ждать, оптимальный выход – это вовсе не криминальная операция с повышенным риском для здоровья, свободы и репутации. Гораздо проще элементарно подкупить тех врачей, кто ведет «лист ожидания», чтобы быстрее получить законный доступ к подходящему органу, взятому от трупа.

 С горечью надо констатировать, что средства массовой информации нашей страны внесли свой "вклад" в создание резко отрицательного отношения к посмертному донорству. Все началось со скандального "дела врачей-трансплантологов", когда четверых врачей 20^й городской больницы г.Москвы весной 2003 года следствие обвиняло в подготовке к убийству. На всю страну пронеслась информация о том, что якобы врачи пытались изъять почку для пересадки у еще живого человека. Именно после этих событий в России почти прекратились платные операции по трансплантации: медикам никто ничего официально не запрещал, но они начали сильно опасаться визита «людей в масках». В результате умерли десятки пациентов, нуждавшихся в донорских органах, но так их и не дождавшихся.

Закон о трансплантации провозглашает Презумпцию согласия на изъятие органов и (или) тканей, которая означает, что изъятие органа запрещается, если медицинское учреждение поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо, либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти. Специального согласия родственников не требуется. Это спорная позиция. Тем более остается непонятным, где и в какой форме должен заявить человек о несогласии на использование его органов, тканей после смерти; кого в учреждении здравоохранения надо ставить в известность о воле умершего; кто относится к близким родственникам – в нормативных актах это не прописано.

Кроме того, хотелось бы сказать об отсутствии в российском законодательстве положений о страховании здоровья живого донора - на случай если ему потребуется дополнительное лечение или реабилитация после операции. Было бы разумно предусмотреть для живого донора льготы, аналогичные тем, которые имеют доноры крови (пособие по временной нетрудоспособности, ежегодные денежные выплаты, выделение лечебно-курортных путевок и т.п.)

Все эти проблемы, связанные с пересадкой органов, привели к тому, что Россия попала в число мировых аутсайдеров в области трансплантологии.

Но даже если с законодательством в России будет все в порядке, выйти на серьезный уровень российской трансплантологии не удастся до тех пор, пока у нас не будет создана федеральная программа развития органного донорства и трансплантологии, пока не будет создана современная служба органного донорства по всей стране, с оперативной связью и доставкой врачей и органов к реципиенту, с мощной системой реабилитации, наблюдения и анализа результатов. Также нужны программы обучения для студентов-медиков, поскольку в мединститутах нет курсов по трансплантологии. Все врачи учатся или самостоятельно, по книгам, или за границей. Более того, даже при Комитете здравоохранения г.Москвы нет отдела, который бы занимался этими вопросами! На данный момент слабо развита (или скорее абсолютно не развита) пропаганда по разъяснению среди населения важности трансплантации органов и тканей. Задачу по формированию общественного мнения в данной области должно взять на себя государство. Нужно кардинально изменить отношение общества к вопросам трансплантации. В США и странах Европы давно пришли к пониманию, что пересадка органа — это нормальный способ помощи человеку, способ спасения жизней. Главное, чтобы родственники погибших могли осознавать, что мертвому человеку органы как таковые не нужны, а благодаря пересадке можно предотвратить трагедии во многих семьях и подарить жизнь людям, казалось бы обреченным на смерть.

Литература:

1. Закон РФ от 22.12.1992г. N 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» // Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета РФ, 1993, № 2. ст. 62.

2. Закон РФ от 09.06.1993г. N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов" // Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета РФ ", 1993, N 28, ст. 1064.

3. Розенталь Р.Л., Соболев В.В., Сондоре А.А. Донорство в трансплантации органов. Рига, 1987.

4. Поспелова С.И. Правовые основы донорства с целью трансплантации органов и тканей человека в Российской Федерации // Вестник Российского государственного медицинского университета. — М., 2006. — № 6 (53)