Анализ материалов истории болезни

10. Анализ материалов истории болезни

1. Определение сущности болезни и ее экономическое значение.

Эндометрит — это заболевание, которое вызывается воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки.

Традиционно различают острый и хронический виды эндометриоза.

Эндомиометритом называется воспалительный процесс, локализующийся в более глубоких тканях (базальный слой эндометрия, миометрий).

Эндометрит - воспаление слизистой матки. Возникает после родов, абортов, может также развиваться при нарушении методики внутриматочной диагностики. 80 из 100 случаев эндометритов сопряжены с операцией кесарева сечения.

Эндометрит - полимикробное заболевание, которое вызывается условно-патогенными бактериями, микоплазмами, хламидиями и вирусами. Основными возбудителями эндометрита являются условно-патогенные аэробные и анаэробные бактерии, составляющие нормальную микрофлору нижних половых путей женщины. В настоящее время ведущее место в этиологии заболевания занимает смешанная вирусно-бактериальная инфекция.

Это вяло протекающее воспаление слизистой оболочки тела и рогов матки. Болеют преимущественно собаки, достигшие возраста 7—8 лет, кошки — начиная с 5—летнего возраста.

Гонорейный эндометрит - поражение слизистой оболочки матки (эндометрия) возбудителем гонореи. Инфекция проникает в полость матки из влагалища через шейку. Особенность гонорейного эндометрита в том, что при тяжелом течении воспаление со слизистой переходит на мышечный слой матки, что способствуют возникновению разрывов матки при беременности.

Основными путями распространения инфекции при эндометрите являются:

восходящий, что связано с наличием условно-патогенных микроорганизмов, обитающих во влагалище;

гематогенный;

лимфогенный;

интраамниальный, связанный с внедрением в акушерскую практику инструментальных методов исследования (амниоскопия, амниоцентез, кордоцентез).

Существенная роль в возникновении и течении инфекционного процесса в послеродовом периоде принадлежит снижению иммунологической реактивности. Установлено, что даже у здоровых в ранние сроки послеродового периода наблюдается частичное ослабление иммунитета.

Симптомы. Заболевание возникает через 15—45 суток после очередной пустовки. Наиболее характерный признак — истечение через половую щель водянистого, мутного (при катаральном эндометрите) или слизисто-гнойного, серо-коричневого цвета (при гнойно-катаральном эндометрите) экссудата. Животное слегка угнетено, менее подвижно, аппетит нарушен; отмечается потеря упитанности. Вагинальным осмотром выявляют гиперемию и отек слизистых оболочек передней части влагалища и влагалищной части шейки матки, наложение на них экссудата, приоткрытый цервикальный канал. Через брюшную стенку можно прощупать слегка увеличенные, неравномерно бугристые (или колбасовид-ные) рога матки.

С целью дифференциальной диагностики проводят исследование мазков-отпечатков содержимого полости матки. Для цитологической картины характерно большое количество ацидофильно окрашенных эпителиальных клеток, погибших лейкоцитов нейтро-фильной группы и микроорганизмов.

Патологоанатомическая картина. Маточные сосуды инъецированы, стенка рогов неравномерно утолщена, слизистая оболочка застойно гиперемирована, отечная, тусклая (вследствие гибели и отторжения покровного эпителия), часть маточных желез превратилась в ретенционные кисты размером от просяного до пшеничного зерна.

2.Этиология

Хронический эндометрит чаще является продолжением острого послеродового эндометрита. Однако воспалительный процесс нередко возникает уже после завершения послеродового периода вследствие попадания болезнетворных микроорганизмов в матку через цервикальный канал или путем.перехода воспалительного процесса с других органов.

Возникновению и развитию заболевания способствует нарушенный баланс половых стероидов (эстрогены, прогестерон) при различных поражениях яичников; это, в свою очередь, нарушает механизм местных защитных реакций. Сказанное подтверждается тем,что эндометриту обычно предшествует пустовка с теми или иными отклонениями либо применение с целью ее нормализации половых стероидов.

3. Патогенез

Повышенная температура, общее недомогание, боль внизу живота, жидкие гноевидные бели. Хроническое течение сопровождается уплотнением матки, расстройством менструального цикла, невынашиванием беременности.

Осложнения: При отсутствии своевременного лечения при эндометрите инфекция может перейти в маточные трубы или более глубокие слои матки, что в дальнейшем может вызвать бесплодие, сепсис или даже смертельный исход. Эндометрит часто приводит к пиометре, так что больных кошек приходится исключать из разведения. При подозрении на эндометрит или при подтверждении этого диагноза методом биопсии и бактериального посева ценных кошек можно попытаться срочно повязать одновременно с применением антибиотиков широкого спектра действия.

4. Клиническая картина и диагноз.

Главные симптомы заболевания проявляются угнетением общего состояния, понижением пищевой возбудимости, скованностью движений, рвотой, животное больше лежит, худеет, испытывает затруднения при вставании, отмечается полиурия (полидипсия).

5. Лечение

Эндометрит – воспаление матки, при котором поражается преимущественно ее слизистая оболочка. Первичной причиной эндометрита у кошек является инфицирование полости органа под воздействием различной микрофлоры (стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка, клепсиелла, синегнойная палочка, патогенные грибы) при родах.

По нашим наблюдениям данное заболевание у кошек проявлялось на 3-5 сутки после родов. Клиническая картина заболевания характеризовалось общей слабостью, вялостью, пониженным аппетитом, жаждой, повышением температуры тела до верхней границы нормы (39,5°С) и выше нормы на 0,5-1°С. Больные кошки отказывались от кормления котят.

11. Эпикриз (epicrisis)

Дата поступления животного 12 апреля 2010 год, диагноз поставлен на основании клинического исследования и анамнеза послеродовой эндометрит

Лечение прошло успешно, самочувствие животного улучшилось, клинические признаки послеродового эндометрита не наблюдаются. Прогноз на момент выписки животного благоприятный. Животное должно содержатся в сухом и теплом помещении, кормление высококачественными кормами согласно инструкции на упаковке.

Список литературы

1. Аллен В.Э. Полный курс акушерства и гинекологии собак / В.Э. Аллен. – М.: Аквариум, 2002. – 448 с.

2. Дюльгер Г.П. Акушерство, гинекология и биотехника размножения кошек / Г.П. Дюльгер. – М.: «КолосС», 2004. – 104 с.

3. Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек. Пер. с англ. / Под ред. Д. Симпсон, Г. Ингланд, М. Харви. – М.: Софион, 2005. – 280 с.

4.Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных / Р.П Пушкарев – Москва, «КолосС» 2004 – 487 с.

5.Практикум по клинической диагностике / И.В. Беляков – Москва «Колос» 1992 -288 с.

6. Практикум по фармакологии и рецептуре /М.И. Рабинович –Москва «Колосс» 1983 -223 с.