Социальная адаптация пожилых людей

1.3 Социальная адаптация пожилых людей

Анализ ряда литературных источников по исследуемой проблеме свидетельствует о многообразии взглядов в определении понятия «социальная адаптация». Адаптация понимается как динамическое состояние системы, непосредственный процесс приспособления к условиям внешней среды с одной стороны, а с другой, - свойство любого живого организма, обеспечивающее ее устойчивость в меняющихся условиях.

Цель социальной адаптации лиц пожилого возраста и инвалидов, сохранение и продление социальной активности клиентов. Развитие личностного потенциала пожилых людей, предоставление возможности выгодно и приятно проводить свободное время, удовлетворение разнообразных культурно-просветительских потребностей, потребностей в коммуникации и признании, а также пробуждение новых интересов, облегчение установления дружеских контактов, активизация личной активности пожилых людей и инвалидов, формирование, поддержка и повышение их жизненного тонуса [4; с. 284].

Ключевым в определении содержания понятия «социальная адаптация» является непосредственно суть адаптационного процесса, т.е. проблема выживания человека через гармоничное приспособление к изменившимся условиям среды. В социологическом справочнике дается следующее определение понятия «социальная адаптация»: «Активное освоение личностью или группой новой для нее социальной среды» [18; 13].

Близкие подходы к определению сущности процесса социальной адаптации наблюдаются в психологии. Например, в психологическом словаре под ред. В.П. Зинченко социальная адаптация рассматривается, с одной стороны, как процесс активного приспособления индивида к условиям социальной среды, с другой, как результат того процесса [18; 20].

Рассматривая понятие «социальная адаптация», не следует отделять психологический аспект от социального, т.к. адаптация является комплексным феноменом.

Социальная адаптация – это тот социально-психологический процесс, который при благоприятном течении приводит личность в состояние социальной адаптированности. К достижению такого состояния приводит адаптивное поведение, характеризующееся успешным принятием решений, проявлением инициативы, ясным определением собственного будущего. Или активного приспособления человека к условиям социальной среды. Особенно актуальна проблема социальной адаптации лиц пожилого возраста и инвалидов к условиям проживания в доме-интернате.

Стадии адаптации:

1) начальная (знакомство, узнавание о требованиях среды или группы);

2) стадия терпимости (я не хочу, но надо);

3) аккомодация (принятие правил поведения в социальной среде или группе);

4) ассимиляция (полное принятие тех правил поведения, которые предъявляет группа) [17;19].

Социальная адаптация граждан старших возрастов в домах-интернатах получает особый ракурс. Она имеет своеобразие и отличие от сложившегося представления о социальной адаптации. Это своеобразие объясняется рядом обстоятельств: преобладание граждан преклонного возраста; тяжелое состояние здоровья; ограниченная способность к передвижению.

Изменения психики в пожилом возрасте проявляются в нарушениях памяти на новые события при сохранности воспроизведения давних, в расстройствах внимания (отвлекаемость, неустойчивость), в замедлении темпа мыслительных процессов, нарушениях эмоциональной сферы, в снижении способности к хронологической и пространственной ориентировке, в нарушениях моторики (темп, плавность, координация). В домах-интернатах наблюдается:

1) ограниченность жизненного пространства;

2) недостаток бытового комфорта;

3) психологическая несовместимость проживающих;

4) зависимость от окружающих;

5) формальное отношение персонала.

Эти группы обстоятельств отражают особенности социальной адаптации лиц преклонного возраста в домах интернатах [20; 22].

О.И. Зотова и И.К. Кряжева подчеркивает активность личности в процессе социальной адаптации. Они рассматривают социально-психологическую адаптацию как взаимодействие личности и социальной среды, которое приводит к правильным соотношением целей и ценностей личности и группы. Адаптация происходит тогда, когда социальная среда способствует реализации потребностей и стремлением личности, служит раскрытию и развитию ее индивидуальности.

В описании процесса адаптации фигурируют такие понятия, как «преодоление», «целенаправленность», «развитие индивидуальности», «самоутверждение» [7].

Большинство отечественных психологов выделяют два уровня адаптированности личности: полная адаптированность, дезадаптация.

А.Н. Жмыриков предлагает учитывать следующие критерии адаптированности:

·      степень интеграции личности с мокро- и микросредой;

·      степень реализации внутриличностного потенциала;

·      эмоциональное самочувствие.

А.А. Реан связывает построение модели социальной адаптации с критериями внутреннего и внешнего плана. При этом внутренний критерий предполагает психоэмоциональную стабильность, личностную конформность, состояние удовлетворенности, отсутствие дистресса, ощущения угрозы и состояния эмоционально-психологической напряженности. Внешний критерий отражает соответствие реального поведения личности установкам общества, требованиям среды, правилам, принятым в социуме, и критериям нормативного поведения. Таким образом, дезадаптация по внешнему критерию может происходить одновременно с адаптированностью по внутреннему критерию. Системная социальная адаптация – это адаптация, как по внешнему, так и по внутреннему критерию.

Таким образом, социальная адаптация подразумевает способы приспособления, регулирования, гармонизации взаимодействия индивида со средой. В процессе социальной адаптации человек выступает как активный субъект, который адаптируется к среде в соответствии со своими потребностями, интересами, стремлениями и активно самоопределяется [20].

Социально психологическая адаптация пожилых людей проживающих в стационарных учреждениях занимает центральное место в деятельности специалистов. Самые трудные для пожилого человека первые 6 месяцев проживания в стационарном отделении.

Признаки неудовлетворительного прохождения адаптационного периода: ухудшается настроение, безразличие, тоска, чувство безысходности. Эмоциональная неустойчивость: слезы, раздражительность, вспыльчивость и т. п.

Типы адаптации:

1) конструктивный (оптимально приспособленные люди) могут адаптироваться в любых условиях. В качестве доминирующих выступают потребности и четкая жизненная позиция;

2) защитный (в целом адекватно приспосабливающиеся) на первом плане выступают потребности в защите собственного «Я», он приспосабливается за счет себя и может себя защитить;

3) активно-агрессивный – вину за собственные трудности приписывают внешним обстоятельствам «виноват не я». Они характеризуются агрессивностью и неадекватностью восприятия действительности;

4) пассивный – для них характерна пассивность, жалость к самому себе, депрессия, безынициативность [8].

По истечении периода карантинного наблюдения работа по социальной реабилитации с пожилыми людьми продолжается с учетом личностных, возрастных особенностей и состояния здоровья.

На этом этапе велика роль социально-педагогического воспитания, усилий психолога и в целом всего обслуживающего персонала по поддержанию благоприятного психологического климата среди проживающих [6].

Основные критерии эффективности социальной и социально-адаптационной работы:

·      критерии результативности (характеризуется высокой заинтересованностью пожилых людей, людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности в социальной и социально-адаптационной работе);

·      критерии оптимальности (характеризуются максимальной эффективностью при наименьших физических, умственных и временных затратах со стороны клиентов);

·      критерии мотивационной значимости (характеризуется созданием условий для повышения активности клиентов);

·      критерии управляемости (характеризуется предрасположенностью клиентов к различным видам социальной и социально-адаптационной работы);

·      критерии системности (характеризуется системным использование каждого из направлений социальной и социально-адаптационной работы).

В целом для работы с пожилыми людьми социальный работник должен осуществлять контакты с врачом и медицинским персоналом, используя данные из истории болезни, о прошлой жизни, знакомиться с состоянием здоровья клиента, его возможностями по передвижению, способностями к самообслуживанию [12;23].

Задача всего общества, и социального работника, в частности, сделать так, чтобы у пожилого человека не возникало чувство отчужденности, ненужности. Это достижимо если он окружен теплом и заботой, имеет возможность максимально реализовать свой духовный и интеллектуальный потенциал.

Наблюдается положительная динамика роста числа социальных услуг адаптивного характера, ориентированных на создание наилучших условий для жизнедеятельности граждан пожилого возраста в стационарных учреждениях. Приложение 4.

Таким образом, определяя перспективы развития содержательной деятельности социальной и социально-адаптационной работы, для муниципальных стационарных учреждений социального обслуживания населения выделим:

а) совершенствование работы в соответствии с государственными стандартами социального обслуживания;

б) разработка и реализация социальных проектов;

в) совершенствование методического обеспечения процесса социальной адаптации;

г) внедрение инновационных форм и методов работы с клиентами во всех интернатах;

д) индивидуальный и дифференцированный подход в предоставлении социально-адаптационных услуг.

Именно это и влияет на конечный результат – повышение качества жизни клиентов стационарных учреждений социального обслуживания населения.

Глава 2. Анализ деятельности специалистов стационарного отделения МУ КЦСОН с. Тарногский Городок Вологодской области, направленной на социальную адаптацию клиентов

2.1 История учреждения

Полное наименование Учреждения - муниципальное учреждение «Комплексный центр социального обслуживания населения». Официальное сокращенное название Учреждения – МУ КЦСОН.

1. Учреждение создано на основании постановления главы Тарногского муниципального района от 16. 06. 1997г. №188.

2. Учредителями Учреждения выступает отдел социальной защиты населения администрации Тарногского муниципального района Вологодской области.

3. Учреждение является юридическим лицом, обладает обособленным имуществом, имеет самостоятельный баланс, свои банковские счета, печать, штампы, бланки со своим наименованием.

4. Учреждение является некоммерческой организацией и входит в систему социального обслуживания населения.

5. Местонахождение Учреждения: с. Тарногский Городок, Вологодской области.

6. Почтовый адрес: 161 560 Россия, Вологодская область, с. Тарногский Городок, ул. Советская, дом 39.

7. Дата регистрации 23 июня 1999г., МУ КЦСОН был открыт 16 января 1999г.

8. Ведомственная принадлежность: Департамент труда и социального развития г.Вологда, ул. Благовещенская, 9.

9. Учреждение отвечает по своим обязательствам, находящимся в его распоряжении денежными средствами. При их недостаточности субсидиарную ответственность по его обязательства несет собственник имущества.

10. Учреждение в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, Вологодской области и Уставом. Приложение 5.

11. Учреждение от своего имени приобретает имущественные и личные неимущественные права и несет ответственность, выступает истцом и ответчиком в суде и арбитражном суде в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Были открыты следующие структурные подразделения:

1.    16.01.1999г. отделение социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов;

2.    09.02.1999г. отделение срочного социального обслуживания;

3.    11.10.1999г. стационарное отделение для граждан пожилого возраста и инвалидов;

4.    03.03.2003г. отделение социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов командой социальных работников;

5.    01.07.2004г. отделение по работе с семьей и детьми;

6.    02.08. 2004г. социально-реабилитационное отделение для граждан пожилого возраста и инвалидов;

7.    19.09.2005г. отделение «Социальное такси»;

8.    11.04.2006г. отделение дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов;

9.    21.12.2006г. Консультативное отделение.

Основные направления деятельности МУ КЦСОН

Деятельность Центра направлена на проведение социальных, оздоровительных, педагогических, профилактических и иных мероприятий, в связи, с чем Центр осуществляет:

1) мониторинг социальной и демографической ситуации, уровня социально-экономического благополучия граждан на территории обслуживания;

2) выявление и дифференцированный учет граждан, нуждающихся в социальной поддержке, определение необходимых им форм помощи и периодичности (постоянно, временно, на разовой основе) ее предоставления;

3) оказание гражданам социально-бытовых, социально-медицинских, социально-педагогических, социально-психологических, социально-экономических, социально-правовых и иных услуг при условии соблюдения принципов адресности и преемственности помощи;

4) социальную реабилитацию граждан с ограниченными возможностями, в том числе детей;

5) участие в работе по профилактике безнадзорности несовершеннолетних, защите их прав;

6) оказание различных видов социальной помощи лицам без определенного места жительства и гражданам, освободившимся из мест лишения свободы;

7) привлечение учреждений здравоохранения, образования, миграционной службы, службы занятости и др., а также общественных и религиозных организаций и объединений к решению вопросов оказания социальной поддержки населению;

8) внедрение в практику новых форм и методов социального обслуживания в зависимости от нуждаемости населения в социальной поддержке и местных социально-экономических условий;

9) проведение мероприятий по повышению профессионального уровня работников Центра.

Направление деятельности Центра могут корректироваться в зависимости от социально-демографической и экономической ситуации в регионе, национальных традиций, нуждаемости населения в конкретных видах социальной поддержке и других факторов / Устав. Приложение 5.

2.2. Характеристика деятельности отделения

Целями стационарного отделения являются:

·      социальное обслуживание проживающих в отделении (далее клиенты), стабильное материально-бытовое обеспечение клиентов, создание наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности;

·      проведение мероприятий по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.

Для достижения данных целей отделение осуществляет следующие виды деятельности.

1. Материально - бытовые услуги, предоставляемые клиентам отделения:

·      предоставление жилой площади, помещений для организации реабилитационных мероприятий, лечебно-трудовой деятельности, культурно - бытового обслуживания;

·      предоставление и пользование мебели согласно утвержденным нормативам;

·      содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли и связи.

2. Услуги по организации питания, быта, досуга клиентов отделения:

·      предоставление рационального питания, в том числе диетического;

·      обеспечение одеждой, обувью, нательным бельем, согласно утвержденным нормативам;

·      предоставление постельных принадлежностей;

·      обеспечение сохранности личных вещей, ценностей.

3. Социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги клиентов отделения:

·      бесплатное оказание медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, целевых программ и территориальных программ обязательного медицинского страхования в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях;

·      обеспечение ухода с учетом состояния здоровья;

·      организация проведения медико-социальной экспертизы;

·      проведение реабилитационных мероприятий, в том числе для инвалидов на основании индивидуальных программ реабилитации;

·      оказание первичной медико-санитарной помощи;

·      оказание психологической поддержки, проведение психокоррекционной работы;

·      обеспечение техническими средствами ухода и реабилитации;

·      обеспечение санитарно-гигиенических требований в жилых помещениях и в местах общественного пользования;

4. Услуги, связанные с социально-трудовой реабилитации:

·      создание условий для использования остаточных трудовых возможностей, участие в лечебно-трудовой деятельности.

5. Правовые услуги:

·      выполнение функций опекуна и попечителя;

·      помощь в оформлении документов;

·      оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат;

·      содействие в получении консультативной помощи;

·      обеспечение представительствования в суде с целью защиты прав и интересов;

·      содействие в получении бесплатной помощи адвоката в порядке, установленном действующим законодательством.

6. Содействие в организации ритуальных услуг.

7. Оказание платных услуг клиентам.

8. Условия приема, содержания и выписки из стационарного отделения.

В отделение принимаются пенсионеры старше 55 лет женщины и 60 лет мужчины, лица, которым установлена инвалидность 1и 2 группы, нуждающихся в уходе, бытовом и медико-социальном обслуживании, реабилитационных услугах, не имеющие установленных медицинских противопоказаний к приему в стационарное отделение.

Основанием для приема в отделение является путевка, выданная комиссией при отделе социальной защиты населения Тарногского муниципального района и личного заявления лица, желающего проживать в отделении.

На каждого клиента в отделении формируются:

·      личное дело, в котором хранится путевка отдела социальной защиты населения, паспорт с отметкой о регистрации в отделении, заявление о приеме в отделении, пенсионное удостоверение, трудовая книжка, справка о доходах, страховое свидетельство, договор с администрацией о предоставление платных или частично оплачиваемых социальных услуг;

·      история болезни, а которой приобщаются медицинская карта, заверенная лечебным учреждением, справка медико-социальной экспертизы, амбулаторная карта, поступившего из медицинского учреждения, а также медицинские документы, заведенные во время пребывания в отделении.

Правила и обязанности клиентов, а также основания и порядок их ограничения определяются законодательством Российской Федерации.

Социальные услуги предоставляются отделением в соответствии с законодательством Российской Федерации и Вологодской области.

Пенсионерам во время пребывания в отделении выплата пенсий и ежемесячной выплаты производится в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Вологодской области.

Лицам, плохо разбирающимся в денежных знаках, выдача денег производится в присутствии работников отделения, определяемых администрацией, которые проверяют правильность выплаченной суммы и расписываются за неграмотных.

Временное выбытие клиентов из отделения может быть разрешено директором Учреждения с учетом заключения врача о возможности выезда при наличии письменного обязательства родственников или других лиц об обеспечении ухода за ним.

Выписка из отделения пожилых граждан и инвалидов производится по письменному заявлению выписываемых граждан. Для утративших способность удовлетворять свои жизненные потребности или признанных в установленном законом порядке недееспособными по письменному заявлению их законных представителей. В случае если они обязуются обеспечить указанным лицам уход и необходимые условия проживания. При выбытии из отделения клиенту выдается закрепленная за ним одежда, белье и обувь по сезону, справка с указанием времени пребывания в отделении и причины выбытия. А также возвращаются личные документы, вещи и ценности, хранившиеся в учреждении.

Клиент отделения, признанный в установленном законом порядке недееспособным, подлежит переводу в психоневрологическое учреждение социального обслуживания населения [Устав/19-21]. (Положение о стационарном отделении для граждан пожилого возраста и инвалидов). Приложение 6.

Стационарное отделение МУ КЦСОН располагается в кирпичном благоустроенном здании, имеется центральное отопление, водопровод, канализация. Клиенты отделения проживают в 1 и 2-х местных комнатах. Общая площадь стационара – 230,3 кв.м., в том числе спальных помещений – 97,5 кв.м., на одного проживающего приходится по 6,5 кв.м.

Социальная работа не является монополией государства, многое зависит от взаимодействия служб стационарного отделения с организациями негосударственного сектора и другими подразделениями Учреждения. Приложение 7. Приложение 8.

В стационарном отделении разработаны правила внутреннего распорядка и режим дня. Приложение 9.

Таким образом, деятельность Тарногского стационарного отделения направлена на оказание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого, что отвечает нормам Российского законодательства, а также запросам клиентов. В отделении проводятся различные мероприятия медицинской, педагогической и психологической направленности, рассчитанные на сохранение здоровья, выяснение трудностей клиентов, обмен знаниями и умениями, взаимопомощь и т.д.

Результатом комплексного подхода к организации досуга лиц старшего поколения является их социальная активность, способность к адаптации в сложных экономических условиях, возможность реализовать свои культурные запросы, и таким образом повысить уровень и качество жизни пожилых людей.

Уровень смертности в стационарном отделении по годам в период с 2003 - 2009г. Приложение 10.

Диаграмма