Фармакоэкономический анализ рынка лекарственных средств для социально незащищённых групп населения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВОХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра технологии лекарств, организации и экономики фармации

Зав. кафедрой: проф., д.ф.н. Гудзенко А.П.

Курсовая работа

по дисциплине: организация экономики фармации

 

на тему: «Фармакоэкономический анализ рынка лекарственных средств для социально незащищенных групп населения в Украине»

Выполнила: студентка IV курса

фарм. ф. 67 гр.

Петренко В. В.

Научный руководитель:

Передерий Е. А.

Луганск 2008

ПЛАН

 

Вступление……………………………………………………………..………...3

1          Социально незащищенные слои населения………….…………….……5

2          Оценка доступности лекарственных средств для социально незащищенных групп населения…………………………..……………………9

3          Практическая часть…………..……………………………….…..…..…..14

3.1       Социально-демографическая характеристика посетителей аптек…....18

3.2       Факторы, влияющие на выбор потребителей при покупке лекарственных средств………………………………...……………………...20

3.3       Характеристика посещения аптек……………………….…....……..…..22

Вывод……………………………………………………………………………24

Список используемой литературы………………..………….…………..……27

ВСТУПЛЕНИЕ

Комплексный фармако-экономический анализ результатов применения лекарственных средств, получивший в приложении к сфере лекарственного обеспечения название "фармакоэкономика", обязан своим появлением на свет параллельному развитию двух наук: экономики здравоохранения и клинической эпидемиологии. Сам термин "фармакоэкономика" состоит из двух слов: фармакон - лекарство и экономикс - экономика.

Первое документированное исследование в области экономики здравоохранения относится к XVII столетию, когда W.Petty оценил стоимость человеческой жизни в 60-90 английских фунтов стерлингов. В XVIIII веке W.Farr в своих работах рассчитал экономические выгоды от медицинской помощи, оказываемой рабочим во время эпидемий на основе анализа потерь, связанных с недопроизводством продукции и отсутствием заработной платы в период болезни (много позднее этот подход в зарубежной литературе был усовершенствован и получил название "человеческого капитала"). Однако эти попытки были скорее исключением, чем правилом, и до середины XX века систематический экономический анализ в медицине не использовался.

В настоящее время фармакоэкономика, как наука укрепила свои позиции в научном мире и практически ни одно серьезное клиническое исследование не проходит без применения фармакоэкономического анализа. Основными критериями оценки лечебного процесса являются эффективность и безопасность.

Одновременно становится понят-ным, что помимо ограничительной функции, фармако-экономический анализ может и должен способствовать повышению качества медицинской помощи. Методы анализа соотношения между ценой и результатами выходят на первый план. Отечественное Здравоохранение должно основываться на "доказательной медицине"!

Переход к рыночным отношениям, формирование основ демократического государства и новых социально-политических реалий вызвали коренные изменения в обществе. В этих условиях произошло снижение уровня социальной безопасности, что привело к падению качества жизни и обострению демографических проблем в стране. В результате сложившаяся ситуация потребовала большего внимания к повышению доступности и качества не только медицинской, но и лекарственной помощи, на которую в системе здравоохранения расходуется до 25% финансовых средств. Сегодня лекарственная терапия продолжает оставаться приоритетным видом лечения почти всех заболеваний, поскольку составляет до 95% врачебных назначений. Надежды на рыночные отношения как на единственный способ регулирования, в т.ч. в такой социально значимой сфере, как система лекарственного обеспечения, себя не оправдали. На фоне снижения платежеспособности основной массы населения и продолжающегося ухудшения их здоровья появилась потребность в увеличении объемов лекарственной помощи, в т.ч. оказываемой на льготных условиях [15].

СОЦИАЛЬНО НЕЗАЩИЩЕННЫЕ ГРУППЫ НАСЕЛЕНИЯ УКРАИНЫ

 

К социально незащищенным слоям населения относятся:

- престарелые граждане (лица, достигшие 70 лет);

- инвалиды;

- пенсионеры;

- ветераны;

- воины-интернационалисты;

- дети;

- учащиеся общеобразовательных учреждений;

- студенты;

- молодые семьи;

- неполные семьи;

- многодетные семьи;

-малообеспеченные категории граж-дан (лица, имеющие по объективным причинам доход ниже бюджета прожиточного минимума);

- иные лица, которые в наибольшей степени нуждаются в социальной помощи и поддержке со стороны государства.

Определенные категории социально-незащищенных групп населения имеют льготы на получение лекарственных средств [6].

Категории граждан, которые имеют льготы при покупке лекарственных средств

В соответствии с законодательством (Постановлением КМ Украины от 17.08.98 г. № 1303), существуют определенные категории граждан, в которых льготы на получение лекарств колеблются в пределах от 50% или 100%, в зависимости от категории.

При этом отпускаться могут только лекарства, отмеченные в Перечне лекарственных средств отечественного и иностранного производства, утвержденном постановлением КМУ от 1.09.1996 г. № 1071, с учетом ежегодных изменений, которые вносятся МОЗ Украины по согласованию с Минфином Украины.

Категории больных, которым показан бесплатный и льготный отпуск лекарств

Право на бесплатное получение лекарств имеют:

а) группы населения в случае амбулаторного лечения:

1. Лица, которым предусмотрен бесплатный отпуск лекарственных средств по ЗУ "О статусе ветеранов войны, гарантии их, социальной защиты":

• Инвалиды ВОВ, инвалиды, приравненные к ним.

• Участники ВОВ.

• Прежние несовершеннолетние узники фашистских концлагерей в возрасте до 16 лет на время освобождения.

• Граждане из числа прежних военнослужащих, которые принимали участие в боевых действиях в Афганистане и других странах.

•Родители и жены военнослужащих, которые погибли в результате ранения, контузии, полученных при защите страны или при выполнении других обязанностей военной службы или в результате заболевания, связанного с пребыванием на фронте.

2. Лица, которые имеют особенные трудовые заслуги перед Родиной в соответствии с Законом Украины "Об основных принципах социальной защиты ветеранов труда и других граждан преклонных лет Украины".

3. Лица, которым предусмотрен бесплатный отпуск лекарственных средств по закону Украины "О статусе и социальной защите граждан, которые пострадали в результате Чернобыльской катастрофы".

4. Пенсионеры, которые получают пенсию по возрасту, по инвалидности и в случае потери кормильца - в минимальных размерах (за исключением лиц, которые получают пенсию на детей в случае потери кормильца);

5. Дети в возрасте до 3-х годов.

6. Дети-инвалиды в возрасте до 16 лет.

7. Девушки-подростки и женщины с противопоказаниями беремен-ности, а также женщины, которые пострадали в результате Чернобыльской катастрофы, обеспечивается безвозмездно средствами контрацепции.

б)категории заболеваний в случае амбулаторного лечения: онкологические и гематологические болезни, диабет

(I и II типа), ревматизм, ревматоидный артрит, системная острая волчанка, системные, хронические и тяжелые заболевания кожи, сифилис, лепра, туберкулез, болезнь Аддисона, гепатоцеребральная дистрофия, фенилкетонурия, шизофрения и эпилепсия, психические болезни (инвалиды I и II групп, а также больные, которые работают в лечебно производственных мастерских психоневрологических и психи-атрических заведений), состояние, послеоперационного протезиро-вания клапанов сердца, острая перемежающаяся порфирия, муковисцидоз, тяжелые формы бруцеллеза, дизентерия, гипофизарный нанизм, состояние после пересадки органов и тканей, бронхиальная астма, болезнь Бехтерева, миастения, миопатия, мозжечковая атаксия, болезнь Паркинсона, инфаркт миокарда (первые 6 месяцев), детский церебральный паралич, СПИД, ВИЧ-инфекция, гипопаратиреоз, врожденная дисфункция коры надпочечников.

Право на льготное получение лекарств при амбулаторном лечении, то есть с оплатой 50 % их стоимости, имеют такие группы больных:

1. Инвалиды I и II групп в результате трудового увечья, профессионального или общего заболевания.

2. Инвалиды с детства I и II группы возрастом после 16 годов.

3. Дети в возрасте от трех до шести лет.

4. Реабилитированные граждане, которые в результате репрессий стали инвалидами или является пенсионерами.

5. Лица, награжденные знаком "Почетный донор Украины" и "Почетный донор СССР" [14].

ОЦЕНКА ДОСТУПНОСТИ ЛЕКАРСВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ СОЦИАЛЬНО НЕЗАЩИЩЕННЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ

Доступность лекарственной помощи зависит от нескольких составляющих:

v   достаточности ресурсов лекарственного обеспечения, механизма распределения ЛС и рациональной ассортиментной политики;

v   материально-технической базы аптечных предприятий, их размещения с точки зрения удобства для населения;

v   экономических факторов, в т.ч. от уровня покупательской способности населения, которая в свою очередь зависит от рациональной ценовой политики, проводимой государственными органами в области лекарственного обеспечения, а также от обеспеченности аптечных предприятий оборотными средствами для закупки и завоза необходимых объемов лекарственных препаратов [2].

Для повышения доступности лекарственной помощи сегодня особую актуальность имеет решение проблемы ценовой политики государства.

Рис. 1 Структура скидок, 2007г.

Всего 5 513 тыс. грн

Механизм формирования цен обеспечивает социальную поддержку незащищенных слоев населения, приобретающих ЛС, а также предусматривает необходимый уровень рентабельности аптечных организаций, занятых оптовой и розничной реализацией ЛС [12].

Проблемы доступности препаратов в зависимости от уровня цен:

v   отсутствие аналогов отечественного производства

v   зависимость цены от курса доллара США

v   динамика заработной платы в различных областях народного хозяйства

v   степень развития конкретного сегмента рынка

v   действие законов рынка (конкуренция)

Предприятие «Фармация» — это крупная фармацевтическая инфраструктура, включающая 331 аптеку, 202 аптечных пун-кта, 68 аптечных киосков, 2 аптечных скла-да, фармацевтическую фабрику, контроль-но-аналитическую лабораторию и автобазу.

Предприятие «Фармация» реализует систе-му социальных гарантий, предусмотренных законами Украины «О статусе и социальной защите граждан, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы», «О статусе ветеранов войны, гарантиях их социальной защиты», Постановлением КМ Украины,

Указами Президента Украины об улучшении медико-социального обслуживания инвалидов, ветеранов войны и труда.

По данным на 1 января 2007 года, в области насчитывалось 628 тыс. лиц, пользующихся льготами по лекарственному обеспечению.

Предприятие является генеральным проводником социальных программ, связанных с медикаментозным обеспечением населения Луганской области. За 2007 год сумма отпуска по бесплатным и льготным рецептам составила (см. рис.2):

Рис. 2 Отпуск ЛС по бесплатным и льготным рецептам

 Рис.1

Учитывая недостаток бюджетных средств, Предприятие «Фармация» предоставляет лечебно-профилактическим учреждениям скидку в размере 10% для лечения больных в стационарах, осуществляем отпуск медикаментов в долг.

В 240 аптеках предприятия созданы «ветеранские» отделы, в которых пенсионерам предоставляется 20% скидка на медикаменты отечественного производства. Эта скидка предоставляется за счет средств предприятия с 1999 г.

Пенсионеры могут приобрести отечественные лекарства со скидкой практически в любом населенном пункте области, поэтому такой подход к льготному обеспечению более эффективный, чем существование в области 2–3 специализированных «ветеранских» аптек.

В соответствии с законом «О Государственном бюджете Украины на 2001 год» за счет средств государственного бюджета Министерством здравоохра-нения в Луганскую область поставляютмя препараты для лечения онколо-гических заболеваний на сумму 310 тыс. грн., а также инсулины отечественного производства на сумму 2 млн 300 тыс. грн., противотуберкулезные препараты, что позволяет решать вопросы лекарственного обеспечения больных туберкулезом и сахарным диабетом.

Дефицит бюджетных средств, выделяемых для развития отечественного здравоохранения, низкий уровень платежеспособности населения при отсутствии системы обязательного медицинского страхования ограничивают экономическую доступность медицинских услуг и лекарственной помощи для большей части населения.

Кроме того, учитывая дефицит бюджетных средств, предприятие «Фармация» делает все возможное, чтобы улучшить лекарственное обеспечение стационаров, пенсионеров, льготных категорий населения [13].

С каждым годом финансирование лекарственных препаратов для некоторых социально-незащищенных групп возрастает, однако большая часть лекарственных препаратов приобретается за средства населения.

Рис. 3 Изменение структуры потребления на фармацевтическом рынке за счет источников финансирования

Специализированные “Ветеранские аптеки” сети «Фармация»

v    Луганск

v    Алчевск

v    Красный Луч

v    Ровеньки

v    Стаханов

v    Свердловск

v    Северодонецк

Практическая часть

С целью изучения фармакоэкономического рынка лекарственных средств для социально-незащищенных групп населения, мною был проведен социалоги-ческий опрос среди посетителей аптек Луганской области, а именно:

Аптека №249 - г. Брянка, пос. Вергулевка, ул. Парижской комуны д. 14 Луганской области

Посетителям аптек было предложено ответить на ниже приведенные вопросы, всего было опрошено 100 человек

Социологический опрос

1.         Сколько вам лет:________________________________

2.         Сколько у вас членов семьи:_______________________

3.         Для кого вы покупаете лекарственное средство:

для себя

для ребенка

для пожилых членов семьи

для других членов семьи

для нескольких членов семьи

4.         Какое лекарственное средство вы хотите приобрести в аптеке:

 лс для лечения желудочно-кишечного тракта

препараты понижающие давление

антисептики

противовосполительные средства

препараты для лечения сердечно-сосудистой системы

 лс применяемые при простуде

 лс применяемые при боли в горле

 лс применяемые при кашле

антигистаминные

витамины

5.         Что в первую очередь влияет на ваш выбор лекарственного средства при покупке:

эффективность

безопасность

цена

популярность

производитель

дозирование

вид лекарственной формы

количество в упаковке

дизаин упаковки

6.         Как часто вы посещаете аптеку:

 1 рас в неделю и чаще

 2-3 раса в месяц

 1 рас в месяц