Спиральная компьютерная томография

3. Спиральная компьютерная томография

Спиральная КТ используется в клинической практике с 1988 года, когда компания Siemens Medical Systems представила первый спиральный компьютерный томограф. Спиральное сканирование заключается в одновременном выполнении двух действий: непрерывного вращения источника – рентгеновской трубки, генерирующей излучение, вокруг тела пациента, и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси сканирования z через апертуру гантри. В этом случае траектория движения рентгеновской трубки, относительно оси z – направления движения стола с телом пациента, примет форму спирали.

В отличие от последовательной КТ скорость движения стола с телом пациента может принимать произвольные значения, определяемые целями исследования. Чем выше скорость движения стола, тем больше протяженность области сканирования. Важно то, что скорость движения стола может быть в 1,5–2 раза больше толщины томографического слоя без ухудшения пространственного разрешения изображения.

Технология спирального сканирования позволила значительно сократить время, затрачиваемое на КТ-исследование и существенно уменьшить лучевую нагрузку на пациента.

Компьютерная томография широко используется в медицине для нескольких целей:

Как скрининговый тест. Скрининг (screening) – просмотр, отбор, в медицине используется для исключения потенциально серьезного диагноза в группах риска.

Компьютерная томография часто используется, как скрининг при следующих состояниях:

ü  Головная боль

ü  Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания

ü  Обморок

ü  Исключение рака легких. В случае использования компьютерной томографии для скрининга, исследование делается в плановом порядке.

Для диагностики по экстренным показаниям – экстренная компьютерная томография

ü  Тяжелые травмы

ü  Подозрение на кровоизлияние в мозг

ü  Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты)

ü  Подозрение на некоторые другие острые повреждения полых и паренхиматозных органов (осложнения, как основного заболевания, так и в результате проводимого лечения)

Компьютерная томография для плановой диагностики

ü  Большинство КТ исследований делается в плановом порядке, по направлению врача, для окончательного подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии, делаются более простые исследования – рентген, УЗИ, анализы.

Для контроля результатов лечения.

Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункция под контролем компьютерной томографии и др.

3.1 Спиральный компьютерный томограф Emotion (Siemens)

Все томографы фирмы SIEMENS объединяет единый интерфейс пользователя – syngo. Помимо стандартных закладок Examination, Viewing, Filming имеется закладка 3D с возможностями осуществлений MPR – (в реальном времени) и MIP-реконструкций.

Программно и технически (в комплект поставки вошел автоматический инъектор Medrad CT Tripak CTP-200-FLS) реализованы возможности КТ-ангиографии. Имеется опциональная программа Pulmo CT для исследования легочной эмфиземы.

Рисунок 9 – Интерфейс пользователя

Печать изображений на пленку осуществляется с помощью термопринтера Agfa Drystar 3000. Эта модель обрабатывает пленку по сухому процессу (без растворов) и весьма неприхотлива в эксплуатации, что можно сказать исходя из годового опыта ее использования в НИИ онкологии в Минске.

Современный спиральный компьютерный томограф с длительностью спирали до 100 сек, пространственным разрешением до 0,32 мм и обеспечением отличного диагностического качества изображения (специфицированного низкоконтрастного и высококонтрастного разрешения). Двойной ряд датчиков позволяет за одно сканирование получать два среза, что значительно убыстряет время исследования. Поставляется в двух возможных вариантах: с минимальной длительностью полного 360° скана 1 сек. или 0,8 сек. Предоставляет удобство работы, эргономичность, комфорт как для пациента, так и для персонала (толщина гентри всего 56 см, интегрированный в гентри индикатор контроля за задержкой дыхания, лазерные маркеры для позиционирования пациента, встроенный в гентри монитор основных параметров сканирования) и включет в полном объеме низкодозные Сименс-технологии (UFC детектор, CARE Filter, CARE Dose, CARE Vision с HandCARE, SoftSCAN, Pediatric SCAN, Preventive CARE и пр.). Обеспечивает безопасность проведения обследований для пациента как с точки зрения минимизации лучевой нагрузки, так и с точки зрения эффективности используемых режимов сканирования.

Среди многочисленных достоинств и преимуществ компьютерных томографов:

– быстрота исследования,

– трехмерные изображения,

– точность исследования,

– безопасность и комфорт.

Доза лучевой нагрузки на этих томографах равна дозе лучевой нагрузки, получаемой человеком за 1 час пребывания на пляже.

Компьютерные томографы исследуют:

– все внутренние органы;

– позвоночник;

– кости конечностей и черепа;

– суставы;

– головной мозг.

Простота и интуитивность проведения обследования обеспечивается syngo ультимодальной программной платформой и уникально удобным пользовательским интерфейсом. Безопасность инвестиций и четкое представление о перспективах развития гарантируется непрерывным обновлением (syngoEVOLVE) программных и компьютерных модулей (при стандартной поставке – в течение 5 лет), а также возможностью модернизации сканера (Evolve программа) до более высоких технологий компьютерной томографии (меньшая длительность скана, большая длина спирали и мультисрезовая технология).

Оснащен мощными средствами трехмерной постобработки изображений. Имеет широкий набор программных и программно-аппаратных клинических пакетов для решения разнообразных диагностических задач. Позволяет проводить скрининговые обследования, виртуальную эндоскопию, перфузию, интервенции под контролем КТ, метрический анализ васкулярных структур и многое другое.

Прост в установке (требуемая площадь 18,5 м²) и экономичен в эксплуатации (потребляемая мощность 48 кВт, не требуется система водяного охлаждения и кондиционирование помещения).

Для повышения пропускной способности КТ подразделения может оснащаться второй консолью Wizard и / или мультимодальной рабочей станцией Leonardo.

Рисунок 10 – Томограф SOMATOM Emotion

4. Охрана труда

4.1 Общие положения

1. К работе по эксплуатации рентгеновского компьютерного томографа (далее КТ) допускаются лица не менее 18 лет, которые имеют профессиональное образование, прошли вставной инструктаж и ежегодное диспансерное медицинское обследование.

2. Техническое обслуживание КТ (профилактические, регламентные и ремонтные работы) совершается техническим персоналом, что имеет право на обслуживание КТ.

3. Аппаратура, что входит в комплекс КТ, должна содержаться в чистоте и работоспособном состоянии.

4. Не допускается загромождение помещений КТ аппаратурой и мебелью, которые не используются в работе.

5. Посторонние лица могут находиться в помещении КТ только в присутствии обслуживающего персонала.

6. Персоналу КТ проводится индивидуальный дозиметрический контроль. Работа без персональных дозиметров запрещена.

4.2 Требования безопасности перед началом работы

1. Перед включением аппарата убедиться в отсутствии людей в процедурной.

2. Влажную уборку помещений делать при выключенном КТ.

3. Перед эксплуатацией убедится в подключении действующей установки к контуру, который заземляет.

4. Не допускается использование неисправных розеток.

5. Не допускается эксплуатация томографа без включенной вентиляции помещения.

4.3 Требования безопасности во время выполнения работы

1. При необходимости присутствия возле пациента в процессе гомографического обследования сопроводительный должен одеть защитный фартук из просвинцевой резины.

2. Пациент при каждом прохождении гомографического обследования должен быть укрытым защитным фартуком из просвинцевой резины.

3. При проведении томографических обследований возле пультовой КТ могут находиться только задействованные в них лица.

4. Запрещается находиться в помещении, где находится рентгеновский излучатель при включенном высоком напряжении.

4.4 Требования безопасности после окончания работы

1. Обслуживающему персоналу запрещается оставлять включенным КТ без присмотра или поручать присмотр лицам, которые не имеют на это право.

2. Влажную уборку помещений делать при выключенном КТ.

4.5 Требования безопасности в аварийных ситуациях

1. При аварии томографа или пожаре электропитания томографа должно быть отключено путем нажатия любой из четырех кнопок Stop

·  На правой или левой сторонах контрольной панели «гентри»

·  На консоле оператора

·  Вверху справа на X-Ray панели

ü  Срочно привести к сведению заведующего отделения, главного врача больницы и службу техники безопасности;

ü  При возникновении пожара необходимо вызвать пожарную команду, а до ее прибытия приступить к ликвидации пожара силами сотрудников отделения;

ü  С появлением запаха жженой резины или тлеющей изоляции, персонал КТ должен срочно вызвать электромонтера;

ü  При аварии с повреждением электрическим током потерпевшим должна быть оказана срочная помощь.

4.6 Вредные и опасные производственные факторы

В соответствии с ГОСТ 12.1.003–74 ССБТ «Опасные и вредные производственные факторы. Классификация» различают следующие вредные и опасные производственные факторы:

1.  Физически опасные и вредные производственные факторы:

повышенная или сниженная температура воздуха рабочей зоны;

повышенная или сниженная влажность воздуха;

отсутствие или недостаток природного освещения;

недостаточная освещенность рабочей зоны;

повышенный уровень статического электричества;

повышенная яркость света;

пониженная контрастность;

2. Психофизиологические опасные и вредные факторы:

физическая перегрузка;

нервно-психические перегрузки (умственные, эмоциональные, монотонность труда).

Выводы

Томография широко применяется в медицине, биологии, дефектоскопии, геофизике, а также интенсивно развивается применение томографических методов в химии при создании и исследовании сверхчистых веществ.

Современный спиральный компьютерный томограф с длительностью спирали до 100 сек, пространственным разрешением до 0,32 мм и обеспечением отличного диагностического качества изображения (специфицированного низкоконтрастного и высококонтрастного разрешения). Двойной ряд датчиков позволяет за одно сканирование получать два среза, что значительно убыстряет время исследования.

Недавно появившаяся новая концепция сканирования, названная спиральной КТ, значительно увеличила эффективность в плане скорости исследования выбранной анатомической области.

Список литературы

1. Марусина М.Я., Казначеева А.О. Современные виды томографии. Учебное пособие. – СПб: СПбГУ ИТМО, 2006. – 132 с.

2. Computed tomography. Its history and technology. Siemens medical. www.siemensmedical.com

3. Barrett J.F., Keat N. Artifacts in CT: Recognition and Avoidance. Radio Graphics, 2004, vol. 24, pp. 1679–1691.

4. Иванов В.А., Суворов А.С., Полонский Ю.З., Трофимова Т.Н. Методы лучевой диагностики и информационные технологии в клинической практике: компьютерная томография и информационные технологии // СПб.: МАПО, 2001. С. 23.

5. Dawson P., Lees W.R. Multi-slice technology in computed tomography.