Опишите мышцы, осуществляющие движение в тазобедренном суставе

4. Опишите мышцы, осуществляющие движение в тазобедренном суставе

Мышцы бедра окружают бедренную кость и подразделяются на переднюю группу мышц, которую составляют преимущественно разгибатели, медиальную группу, к которой относятся приводящие мышцы, и заднюю группу мышц, включающую сгибатели.

Передняя группа

Портняжная мышца сгибает бедро и голень, одновременно вращая бедро кнаружи, а голень внутрь, обеспечивая возможность забрасывать ногу на ногу. Она представляет собой узкую ленту, располагается на передней поверхности бедра и, спиралеобразно опускаясь, переходит на переднюю поверхность. Портняжная мышца является одной из самых длинных мышц человека. Она начинается от верхней передней подвздошной ости, а прикрепляется на бугристости большеберцовой кости и отдельными пучками на фасции голени.

Четырехглавая мышца бедра состоит из четырех головок и является самой крупной мышцей человека. При сокращении всех головок она разгибает голень, при сокращении прямой мышцы бедра принимает участие в его сгибании. Располагается на переднебоковой поверхности бедра, в нижних отделах полностью переходит на боковую. Каждая из головок имеет свою точку начала. Самая длинная прямая мышца бедра начинается на нижней передней подвздошной ости; медиальная широкая мышца бедра— на медиальной губе шероховатой линии бедренной кости; латеральная широкая мышца бедра — на большом вертеле, межвертельной линии и латеральной губе шероховатой линии бедренной кости; промежуточная широкая мышца бедра — на передней поверхности бедренной кости. Все головки срастаются, образуя общее сухожилие, которое прикрепляется к верхушке и боковым краям надколенной чашечки, минуя которую сухожилие опускается ниже и переходит в коленную связку, прикрепляющуюся на бугристости большеберцовой кости. В месте крепления мышц располагаются надколенная сумка подкожная преднадколенная сумка подкожная поднадколенная сумка и глубокая поднадколенная сумка.

Суставная мышца колена натягивает сумку коленного сустава. Представляет собой плоскую пластинку и располагается на передней поверхности бедра под промежуточной широкой мышцей бедра. Точка ее начала находится на передней поверхности нижней трети бедренной кости, а место крепления — на передней и боковой поверхностях суставной сумки коленного сустава.

Медиальная группа

Гребешковая мышца сгибает и приводит бедро, вращая его кнаружи. Плоская мышца четырехугольной формы, начинается на гребне и верхней ветви лобковой кости, а прикрепляется на медиальной губе шероховатой линии бедренной кости ниже малого вертела.

Тонкая мышца приводит бедро и принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу внутрь. Длинная плоская мышца располагается непосредственно под кожей. Точка ее начала находится на нижней ветви лобковой кости, а место крепления — на бугристости большеберцовой кости. Сухожилие тонкой мышцы срастается с сухожилиями портняжной и полусухожильной мышц и фасцией голени, образуя поверхностную гусиную лапку. Здесь же располагается так называемая гусиная сумка.

Длинная приводящая мышца приводит бедро, принимает участие в его сгибании и вращении кнаружи. Это плоская мышца, имеющая форму неправильного треугольника и располагающаяся на переднемедиальной поверхности бедра. Начинается от верхней ветви лобковой кости и прикрепляется на средней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.

Короткая приводящая мышца приводит бедро, принимает участие в его сгибании и вращении кнаружи. Это мышца треугольной формы, начинается на передней поверхности нижней ветви лобковой кости, латеральнее тонкой мышцы, и прикрепляется на верхней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.

Большая приводящая мышца приводит бедро, отчасти вращая его кнаружи. Толстая, широкая, наиболее мощная из этой группы мышца, располагающаяся глубже остальных приводящих мышц. Точка ее начала находится на седалищном бугре, а также на ветви седалищной кости и нижней ветви лобковой кости. Место крепления располагается на медиальной губе шероховатой линии и медиальном надмыщелке бедренной кости. В мышечных пучках образуется несколько отверстий, пропускающих кровеносные сосуды. Самое крупное из них называется сухожильным отверстием (hiatus tendineus). Над ним располагается фасциальная пластинка, а между ней и мышцей образуется пространство треугольной формы, получившее название приводящего канала . Через него проходят бедренные вена, артерия и скрытый нерв нижней конечности.

Задняя группа

Двуглавая мышца бедра разгибает бедро и сгибает голень. В согнутом положении вращает голень кнаружи. Проходит по боковому краю верхней поверхности бедра. Мышца имеет одно брюшко и две головки. Длинная головка начинается от седалищного бугра, короткая головка — на нижней части латеральной губы шероховатой линии бедренной кости. Брюшко оканчивается длинным узким сухожилием, место крепления которого находится на головке малоберцовой кости. Часть пучков вплетается в фасцию голени. Около точки начала длинной мышцы располагается верхняя сумка двуглавой мышцы бедра. В области сухожилия находится нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра.

Полусухожильная мышца разгибает бедро, сгибает голень, в согнутом положении вращая ее внутрь, а также принимает участие в разгибании туловища. Мышца длинная и тонкая, частично прикрывается большой ягодичной мышцей, иногда прерывается сухожильной перемычкой. Точка ее начала располагается на седалищном бугре, а место крепления — на медиальной поверхности бугристости большеберцовой кости. Отдельные пучки мышц вплетаются в фасцию голени, принимая участие в образовании гусиной лапки.

Полуперепончатая мышца разгибает бедро и сгибает голень, вращая ее внутрь. Проходит по медиальному краю задней поверхности бедра и частично прикрывается полусухожильной мышцей. Мышца начинается от седалищного бугра и прикрепляется на крае медиального мыщелка большеберцовой кости.

Сухожилие делится на три пучка, образующих глубокую гусиную лапку. Наружный пучок переходит в подколенную фасцию, в заднюю связку коленного сустава.

В месте деления сухожилия на отдельные пучки располагается синовиальная сумка полуперепончатой мышцы.

5. Опишите ход восходящих проводящих путей боковых канатиков спинного мозга

Проводящие пути с точки зрения направления проведения импульса могут быть разделены на две группы – афферентные и эфферентные. Афферентные проводящие пути составляют среднее звено – кондуктор того или иного анализатора.

Боковые канатики содержат следующие пучки:

А) Восходящие

- К заднему мозгу:

1. задний спинно-мозжечковый путь, располагается в задней части бокового канатика по его периферии;

2. передний спинно-мозжечковый путь, лежит вентральнее предыдущего.

Оба спинно-мозжечковых тракта проводят бессознательные проприоцептивные импульсы (бессознательная координация движений);

- К заднему мозгу:

3. Спинно-покрышечный путь, прилегает к медиальной стороне и передней части tractus spinocerebellaris anterior.

- К промежуточному мозгу:

4. латеральный спиноталамический путь, прилегает с медиальной стороне к tractus spinocerebellaris anterior, он проводит в дорсальной части тракта температурные раздражения, а в вентральной – болевые.

5. передний спиноталамический путь, аналогичен предыдущему, но располагается кпереди от соименного латерального и является путем проведения импульсов осязания, прикосновения (тактильная чувствительность). По последним данным, этот тракт располагается в переднем канатике.

Поскольку организм получает раздражение как из внешней среды, так и из внутренней, имеются пути, несущие импульсы от рецепторов, воспринимающих внешнее раздражение, и от рецепторов, воспринимающих внутренние раздражения.

Рецепторы, воспринимающие внешние раздражения, называются экстероцептерами. На ранних стадиях эволюции они были заложены главным образом в наружных покровах тела, что необходимо для восприятия внешних раздражений. В дальнейшем начали усиленно развиваться и усложняться в своей организации, приобретая строение особых органов, воспринимающих раздражения источники которых находятся на определенном расстоянии от организма и потому называются дистанстными. Это рецепторы слуха, зрения и обоняния.

Для каждой половины тела в спином мозге имеются как бы два тракта, передающие импульсы прикосновения:

1. Один, неперекрещенный, - в заднем канатике той же стороны;

2. другой, перекрещенный, - в боковом канатике противоположной стороны.

Болевые и температурные импульсы от отделов или органов головы приходят по соответствующим черепным нервам – 5,7, 9, 10 парам – к их чувствительным ядрам и от этих ядер к таламусу и далее в кору постцентральной извилины (нижний отдел).

Вследствие перекреста волокон второго нейрона проводящих путей, идущих от эктероцепторов, импульсы болевой, температурной и частично тактильной чувствительности передаются в постцентральную извилину с противоположной стороны тела.

Проводящие пути от рецепторов внутренних раздражителей могут быть разделены на проводящие пути от аппарата движения (собственно тела), составляющих кондуктор двигательного анализатора, и пути от рецепторов внутренностей сосудов, вторая группа путей является кондуктором интероцептивного анализатора.

Не все пути проприоцептивной чувствительности доходят до коры. Подсознательные проприоцептивные импульсы направляются в мозжечок, который является важнейшим центром проприоцептивной чувствительности.

Проприоцептивные пути к мозжечку. Чувствительные подсознательные импульсы от аппарата движения (костей, суставов, мышц и сухожилий) достигают мозжечка по спинальным, проприоцептивным путям.

1.  Задний спинно-мозговой путь. Клеточное тело первого нейрона лежит в спиннимозговом узле, аксон делится на 2 ветви, из которых периферическая идет в составе мышечного нерва от рецептора, заложенного в той или иной части аппарата, движения, а центральна в составе заднего корешка проникает в задние рога спинного мозга и при помощи своих концевых ветвей разветвляется вокруг nucleus thoracicus.

В nucleus thoracicus лежат клетки второго нейрона и образуют tractus spinocerebellaris posterior. nucleus thoracicus, как показывает название, самое крупное в грудном отделе на уровне от последнего шейного сегмента до 2-го. Дойдя в составе бокового канатика спинного мозга до продолговатого по этой стороне, этот тракт в составе нижних мозжечковых ножек достигает коры черепа.

На своем пути в спинном и продолговатом мозге он не прекращается, отчего его называют прямым мозжечковым трактом. Однако, войдя в мозжечок, он большей своей частью перекрещивается в черве.

2.  Передний спинно-мозжечковый путь. Первый нейрон тот же, что и у заднего тракта. В substantia intermedia centralis серого вещества спинного мозга помещаются клетки вторых нейронов, аксоны которых, образуя tractus spinocerebellaris anterior, входящий в передние отделы бокового канатика своей и противоположной стороны через commisura alba, совершает в ней перекрест. Тракт поднимается через продолговатый мозг и мост до верхнего мозгового паруса, где снова происходит перекрест. После этого волокна входят в мозжечок через его верхние ножки, где заканчиваются в коре червя.

В результате весь этот путь оказывается перекрещенным дважды, вследствие чего импульсы, обеспечивающие проприоцептивную чувствительность, передаются на ту же сторону, с которой поступили.

Таким образом, оба мозжечковых пути соединяют одноименные половины спинного мозга и мозжечка.

Мозжечок получает также проприоцептивные импульсы от nucleus gracilis и nucleus cuncatus, расположенныхв продолговатом мозге. Отростки клеток, заложенных в этих ядрах, идут в мозжечок через его нижние ножки. Все пути глубокой (подсознательной) чувствительности заканчиваются в черве, то есть в древней части мозжечка.

Список литературы

1.  Анатомия и физиология человека / Под ред. М.Р. Сапина, В.И. Сивоглазова., М., 1997, - 532 с.

2.  Зернов Д. Руководство описательной анатомии человека. – М, - 1999 – 451 с.

3.  Курепина М.М. Анатомия человека: Учебное пособие для студентов вузов. – М.: ВЛАДОС, - 2002, - 384 с.

4.  Привес М.Г., Лысенкова Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. – СПб.: Издательский дом СПбМАПС, - 2004, - 720 с.

5.  Черепные нервы. Анатомия, клиника, диагностика и лечение: пособие для студентов медицинских учебных заведений, - Мн., - 2003, - 94 с.