Инородные тела в глазнице

1. Инородные тела в глазнице.

Симптомы:

– При металлических инородных телах небольших размеров (до 1 см) симптоматика слабо выражена: небольшие раны век, иногда при ретробульбарном кровотечении небольшой экзофтальм, при травме зрительного нерва – снижение зрения, при повреждении глазного яблока – соответствующая симптоматика.

– При наличии в орбите деревянного инородного тела выявляются выраженный экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока в сторону локализации осколка, формирование свища[20] с гнойным отделяемым, в ряде случаев отек верхнего века, опущение его (птоз), отек и гиперемия слизистой оболочки век и глазного яблока.

Неотложная помощь:

Наложение асептической повязки. Введение столбнячного анатоксина (подкожно) и противостолбнячной сыворотки (подкожно или внутримышечно), за нижнее веко закладывают глазную лекарственную пленку с гектамицином.

Госпитализация:

При подозрении на наличие инородного тела в глазнице срочное направление пострадавшего в глазное отделение.

2. Инородные тела в конъюнктиве век

Обычно в конъюнктиве задерживаются мельчайшие песчинки, кусочки угля, камня, металла, ресницы.

Симптомы:

Появляется чувство инородного тела в глазу, светобоязнь, слезотечение, режущая боль. При оттягивании вниз нижнего века или выворачивании верхнего века на поверхности слизистой оболочки обнаруживается мелкое инородное тело.

Неотложная помощь:

Удаление инородного тела ватным тампоном после закапывания в коньюнктивальный мешок 0,5% раствора дикаина. После удаления инородного тела обязательна инстилляция дезинфицирующих капель – 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцид) или 10% раствора сульфапиридазина-натрия и закладывание за веки дезинфицирующей мази альдоуцида или эмульсии синтомицина. После удаления больших инородных тел с ранением слизистой оболочки производится амбулаторное (в глазном стационаре) наложение швов с последующей рекомендацией закапывать 3–4 раза в день 30% раствор сульфацил-натрия или 0,5% раствор левомицетина. Вводят столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку.

Госпитализация:

Необходима только при внедрении больших инородных тел и значительном дефекте слизистой оболочки. В остальных случаях – направление к окулисту.

3.  Инородные тела в глазном яблоке

В глазное яблоко могут внедриться стекло, металл, кусочки камня, дерева, шипы растений и др.

Симптомы:

Боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, ощущение инородного тела в глазу. При обследовании выявляется гиперемия коньюнктивы век и глазного яблока.

Неотложная помощь:

Удаление инородного тела ватным тампоном после закапывания в коньюнктивальный мешок 0,5% раствора дикаина. После удаления инородного тела обязательна инстилляция дезинфицирующих капель – 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцид) или 10% раствора сульфапиридазина-натрия и закладывание за веки дезинфицирующей мази альдоуцида или эмульсии синтомицина. После удаления больших инородных тел с ранением слизистой оболочки производится амбулаторное (в глазном стационаре) наложение швов с последующей рекомендацией закапывать 3–4 раза в день 30% раствор сульфацил-натрия или 0,5% раствор левомицетина. Вводят столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку.

Госпитализация:

Необходима только при внедрении больших инородных тел и значительном дефекте слизистой оболочки. В остальных случаях – направление к окулисту.

4. Инородные тела в роговице

В роговицу могут внедриться стекло, металл, кусочки угля, камня, дерева, шипы растений и др.

Симптомы:

Боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, ощущение инородного тела в глазу. При обследовании выявляется гиперемия коньюнктивы век и глазного яблока. В роговице определяется инородное тело, которое может располагаться в поверхностных или глубоких слоях, иногда с выходом в переднюю камеру глаза.

Неотложная помощь:

– Поверхностно расположенные инородные тела роговицы удаляются после закапывания 0,5% раствора дикаина или ватным тампоном, смоченным в 0,01% растворе оксицианида ртути либо в 2% растворе борной кислоты, или тонким кончиком глазной стеклянной палочки, на которую навертывается вата, смоченная этими же растворами.

– Инородные тела, внедрившиеся в строму роговицы, извлекают после инстилляции 0,5% раствора дикаина специальным долотцем или копьевидной иглой в офтальмологическом учреждении.

Перед удалением (и после него) инородного тела проводится тщательная санация конъюнктивальной полости дезинфицирующими каплями. Инстилляция по 1–2 капле 4–6 раза вдень 30% раствора сульфцил-натрия, 10% раствора сульфапиридазин-натрия, 2% раствора борной кислоты. Затем закладывают за нижнее веко глазную лекарственную пленку с сульфадиметоксином или антибиотиками.

При значительном дефекте эпителия закладывают за нижнее веко 30% глазную мазь сульфацилнатрия или синтомицина. На сутки следует наложить асептическую повязку. Закапывание дезинфицирующих капель рекомендуется проводить в течение 6–7 дней после травмы.