Анализ динамики общей заболеваемости населения МО

2.1 Анализ динамики общей заболеваемости населения МО

г. Новый Уренгой и ЯНАО

Результаты массовых обследований и анализ обращаемости заболевших школьников к врачам, позволяет определить наиболее распространенные среди детей болезни.

На первом месте стоят простудные заболевания, по причине плохой экологической обстановки (частота риска заболеваний органов дыхания): это ОРВИ, хронические тонзиллиты, бронхиты, трахеиты, пневмонии.

На втором месте стоят инфекционные болезни, связанные с климатическими условиями.

На третьем месте заболевания органов пищеварения, связанные с ухудшенным качеством питьевой воды, экологии и условиями проживаниями.

За последние 10 лет в МО г.Новый Уренгой по данным МГМБ № 1 г. Новый Уренгой увеличилось количество заболеваний аллергией почти в 2 раза. Очень много детей с избыточным весом, нарушением осанки, неврозами, нарушениями зрения и многими другими заболеваниями.

Оценка уровня оказания медицинской помощи и состояния здоровья населения МО г.Новый Уренгой проводилась в соответствии с действующими методическими документами по материалам и данным официальной статистики Департамента здравоохранения Администрации Ямало-Ненецкого автономного округа, Салехардской окружной больницы и Центральной городской больницы г.Нового Уренгоя: «Медико-демографические показатели и заболеваемость населения Ямало-Ненецкого автономного округа в 2002-2006 годах», «Здоровье населения Ямало-Ненецкого автономного округа и деятельность учреждений здравоохранения в 2002-2006 годах», «Ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения за 2006 год».

Поставленные задачи по оценке здоровья населения решались на основе изучения уровня, структуры и динамики показателей, характеризующих медико-демографические показатели населения, представленных Департаментом здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, «Центральной городской многопрофильной больницей» г.Новый Уренгой, Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Ямало-Ненецкому Автономному Округу.

Медицинское обслуживание населения города Новый Уренгой осуществляется 11 медицинскими учреждениями, самым крупным из которых является «Муниципальная городская многопрофильная больница» (МУЗ «МГМБ»), имеется профилакторий, сеть частных стоматологических кабинетов.

Сравнительный анализ общей заболеваемости населения МО г.Новый Уренгой и ЯНАО показал, что средний показатель за период 2006 - 2008 годы ниже окружного почти по всем классам болезней, кроме новообразований, которые превышают показатель по округу в 2005 году почти в 2 раза и на 9% выше уровня 2006 года. Незначительно выше заболеваемость болезнями нервной системы и органов чувств, болезнями эндокринной системы (таблица 2, приложение 3).

Дети наиболее чувствительны и восприимчивы к любым неблагоприятным условиям окружающей среды в силу физиологических особенностей детского организма и, кроме того, существующего наследственного влияния негативных отклонений в здоровье, накопленного их родителями и передающегося по наследству. Именно поэтому, здоровье детского населения является индикатором здоровья всего населения в целом, проживающего на изучаемой территории. Индикатором социально-экономической эффективности оздоровления населения может служить группа особого риска – дети в возрасте до 14 лет. Это связано с тем, что детский организм более чувствителен к вредному воздействию факторов окружающей среды, в силу физиологических особенностей получает дозовую нагрузку на килограмм веса тела больше, чем взрослые, при более низких способностях к детоксикации вредных веществ и их выведению из организма. Кроме того, здоровье детей имеет особое медико-социальное значение, определяя настоящее и будущее здоровье популяции. Детская заболеваемость является приоритетной проблемой состояния здоровья населения.

Лидирующими классами соматической патологии населения г.Новый Уренгой остаются болезни системы кровообращения, на втором месте - болезни костно-мышечной системы, на третьем месте – болезни органов дыхания, тогда как в ЯНАО на 2-ом месте болезни мочеполовой системы и костно-мышечной, а на 3-м месте – болезни системы пищеварения.

Ранжирование заболеваемости населения по основным классам и ранговое место по округу за 2008 год представлены в таблице 3 (приложение 4).

Анализ общей и первичной заболеваемости детей за период 2003-2006 годы показал, что показатели болезненности детей ниже в 1,2 раза средних по округу, кроме заболеваний нервной системы, психических расстройств и новообразований (таблица 4, приложение 5).

В структуре детской заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни, болезни нервной системы.

В пубертатном периоде также отмечены неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья. Анализ общей заболеваемости подростков за период 2003-2006 годы показал, что показатели болезненности подростков превышают средние их значения в целом по округу по следующим классам заболеваний; новообразования в 1,6–1,9 раз, врожденные аномалии в 1,2–1,6 раз, болезни нервной системы и органов чувств в 1,2–1,6 раз. В структуре общей и первичной заболеваемости подростков преобладают болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни нервной системы и органов чувств, кожи и подкожной клетчатки.

Если проследить динамику показателей заболеваемости по декретированным возрастам, то не сложно заметить, что чем старше школьники, тем выше показатель их заболеваемости.

В ходе оценки состояния здоровья детей, подростков и взрослого населения нельзя не отметить природно-климатические условия Ямало-Ненецкого автономного округа, которые по степени неблагоприятного воздействия на организм могут быть отнесены к экстремальным, за счет комплексного воздействия низких температур и сухого воздуха, скоростей ветра, перепадов атмосферного давления, колебаний геомагнитного поля и т.д. Комплекс неблагоприятных климатических и антропогенных факторов предъявляет повышенные требования к сердечнососудистой, дыхательной и другим системам организма и не может не сказаться на показателях заболеваемости.

Влияние фактора загрязнения атмосферы на состояние здоровья детей отмечено во всех возрастных группах, как у мальчиков, так и девочек. В наиболее загрязненном районе отмечено превышение заболеваемости по классу болезней органов дыхания в 2,1 раза, кожи и подкожной клетчатки в 2,7 раза, в 2 раза выше заболеваемость крови и кроветворных органов. Наибольшее влияние загрязнение атмосферы оказывает на увеличение заболеваемости детей болезнями органов дыхания в возрастных группах 1-2 года и 6-10 лет. Комплексная оценка состояния здоровья детей на основе углубленного медицинского осмотра школьников 7-11 лет показала, что общее количество здоровых детей в высоко - загрязненном районе составляло 6,6%, в то время как в контрольном - 19,4%. Более трети учащихся в загрязненном районе имеют функциональные отклонения, у 60,5% сформировались различные хронические заболевания. В контрольном районе в эту группу входило 36,1% школьников.

При оценке состояния сердечнососудистой системы у детей, проживающих в районе с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха (вблизи магистралей, автодорог, промышленных зон), установлено повышенное артериальное давление у 20,3% против 9,7% в контрольном районе. У 47,7% обследованных детей в городе интенсивного загрязнения атмосферы выявлена анемия.

Загрязнение атмосферного воздуха г. Новый Уренгой вызывает также аллергенные эффекты у детей. Количество аллергиков в городе превышает нормы в 4,2 - 5,6 раза. Отмечается большое количество тяжелых форм аллергии, в сочетании с другими заболеваниями. Установлено, что дети, не имеющие отклонения в состоянии здоровья, могут отличаться неудовлетворительными адаптационными возможностями, которые в дальнейшем, под воздействием атмосферных загрязнений, могут способствовать срыву адаптации и возникновению заболевания. Наиболее детерминированные связи с факторами загрязнения атмосферного воздуха имеют такие болезни органов дыхания, как острые респираторные инфекции, бронхит, пневмония, бронхиальная астма. Весьма частыми в изученных условиях являются заболевания, связанные с воздействием пыли, диоксида серы, серной кислоты и диоксида азота, причем постоянно наблюдается высокая степень корреляции указанных заболеваний с суммарным загрязнением атмосферного воздуха.

Возрастной фактор в условиях загрязненной атмосферы также оказывает существенное влияние на частоту обращений по поводу неспецифических заболеваний легких.

Самый низкий уровень показателя заболеваемости наблюдается в молодом возрасте до 29 лет, а наиболее высокий - в старших возрастных группах от 50 лет и выше.

2.2 Диагностика по выявлению положительных и отрицательных воздействий факторов природной среды на здоровье населения

Для подтверждения выдвинутой автором дипломной работы гипотезы были использованы методы исследования: 1) анкетирование, 2) хронометраж, 3) тестирование.

1.  Цель анкетирования: выявить влияние неблагоприятных факторов на здоровье детей г.Новый Уренгой.

Задачи:

1.  Определить самочувствие учащихся.

2.  Оценить и выявить положительные и отрицательные тенденции, влияющие на самочувствие и здоровье учащихся.

Анкетирование учащихся проводилось индивидуально. Учащимся были розданы анкеты по выявлению образа жизни (приложение 6), на которых надо было проставить количество баллов (да – 3 балла, частично да – 2, нет – 1). Обработав результаты учащихся, было выявлено следующее:

Вопрос 1. Часто ли ты пропускаешь занятия по болезни и по каким причинам:

Из-за простудных заболеваний (оценку 3 «да» поставили 12 % учащихся; оценку 2 «частично да» проставили 76 % учащихся; оценку 1 «нет» - 12 %).

Из-за отсутствия закалки (оценку 3 «да» не поставил ни один из учащихся; оценку 2 «частично да» проставили 18 % учащихся; оценку 1 «нет» - 82 %).

По другим причинам (оценку 3 «да» поставили 92 % учащихся; оценку 2 «частично да» проставили 8 % учащихся; оценку 1 «нет» - не поставил ни один из учащихся).

Вопрос 2. Часто ли ты болеешь и по каким причинам:

Из-за хронических заболеваний (оценку 1 «нет» не поставил ни один из испытуемых; оценку 2 «частично да» проставили 18 % испытуемых; оценку 3 «да» - 82 %).

Из-за простудных заболеваний (оценку 3 «да» поставили 12 % испытуемых; оценку 2 «частично да» проставили 76 % испытуемых; оценку 1 «нет» - 12 %).

Из-за окружающей среды (экологии) (оценку 1 «нет» не поставил ни один из испытуемых; оценку 2 «частично да» проставили 18 % испытуемых; оценку 3 «да» - 82 %).

По другим причинам (причем были названы: причина - собственная глупость, нежелание закаливаться и т.п.) - оценку 3 «да» поставили 92 % испытуемых; оценку 2 «частично да» проставили 8 % испытуемых; оценку 1 «нет» - не поставил ни один из испытуемых.

Вопрос 3. Делаете ли Вы утром физзарядку?

Оценку 3 «да» поставили 82 % испытуемых; оценку 2 «частично да» проставили 12 % испытуемых; оценку 1 «нет» - 6 %).

Вопрос 4. Регулярно ли ты посещаешь уроки физкультуры?

Оценку 3 «да» поставили 72 % учащихся; оценку 2 «частично да» проставили 22 % учащихся; оценку 1 «нет» - 6 %.

Вопрос 5. Регулярно ли Вы посещаете уроки плавания, фитнесс-центры, другие спортивные учреждения?

Оценку 3 «да» поставили 72 % учащихся; оценку 2 «частично да» проставили 22 % учащихся; оценку 1 «нет» - 6 %.

На вопрос 6. «Как ты занимаешься на уроке физкультуры?»

С полной отдачей - оценку 3 «да» поставили 82 % учащихся; оценку 2 «частично да» проставили 12 % учащихся; оценку 1 «нет» - 6 %.

Без желания - Оценку 3 «да» поставили 12 % учащихся; оценку 2 «частично да» проставили 82 % учащихся; оценку 1 «нет» - 6 %.

Вопрос 7. Как ты питаешься?

Оценка «3» была поставлена 56 % учащихся в графе ответа – «регулярно», «полноценно», оценка «2» - 43 % пациентов поставили при ответе «практически регулярно», и один баллом свое питание оценили респонденты, которые считают, что питаются нерегулярно, иногда злоупотребляют спиртными напитками.

Вопрос 8. «Сон».

3 балла – полноценный, высыпаюсь, «сплю как младенец» - такие ответы были представлены 76 % пациентов;

2 балла – иногда не высыпаюсь, мучает бессонница – ответили 14 % пациентов;

1 балл – сплю плохо, мучают кошмары, ответили 10 % пациентов.

Результаты представлены графически (приложение 8).

2. Автором выпускной квалификационной работы был проведен хронометраж пульса и давления.

Цель: выявить влияние неблагоприятных природных факторов на работу сердечно-сосудистой системы.

Осуществлялась оценка параметров организма испытуемых в благоприятный (солнечная и геомагнитная активность в норме, температура воздуха стабильна в течение дня, влажность умеренная)

Таблица 5

Хронометраж работы сердечно-сосудистой системы в благоприятный день

(геомагнитная активность повышенна, температура воздуха колеблется в течение дня (от – 15 до – 250 С), влажность повышенная, ветер юго-западный порывами до 12 м/с). Затем проводился качественный анализ (таблица 5-6).

Таблица 6

Хронометраж работы сердечно-сосудистой системы в неблагоприятный день

Условные обозначения анализа давления: