Социальное обслуживание пожилых и старых людей

2.2 Социальное обслуживание пожилых и старых людей

Социальное обслуживание – это совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого и стар­ческого возраста в домашних условиях или специализирован­ных государственных и муниципальных учреждениях. Оно включает в себя социально-бытовую помощь и морально-психологическую поддержку.

Основные принципы деятельности в сфере социального об­служивания старых людей следующие:

•  соблюдение прав человека и гражданина;

•  предоставление государственных гарантий;

•  обеспечение равных возможностей в получении соци­альных услуг и их доступности для старых людей;

•  преемственность всех видов социального обслуживания;

•  ориентация социального обслуживания на индивидуаль­ные потребности;

•  приоритет мер по социальной адаптации граждан пожило­го возраста.

Государство гарантирует пожилым и старым людям возмож­ность получения социальных услуг на основе принципа социаль­ной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного поло­жения, места жительства, отношения к религии.

Государственный сектор социального обслуживания состо­ит из органов управления социальным обслуживанием Украины, ор­ганов социального обслуживания субъектов Украины, а также учреж­дений социального обслуживания, находящихся в собственности и собственности субъектов Украины.

Муниципальный сектор социального обслуживания включа­ет органы управления социальным обслуживанием и учрежде­ния муниципального подчинения, предоставляющие соци­альные услуги.

Муниципальные центры социального обслуживания явля­ются основной формой муниципального сектора, они создают­ся органами местного самоуправления на подведомственных территориях и находятся в их ведении. Муниципальные цент­ры социального обслуживания осуществляют организационную, практическую и координационную деятельность по ока­занию различных видов социальных услуг.

В задачи муниципального центра социального обслужива­ния входят: выявление старых людей, нуждающихся в соци­альной поддержке; предоставление различных социально-бы­товых услуг разового или постоянного характера; анализ социально-бытового обслуживания лиц старческого возраста; привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой, медико-социальной, психологической и юридической помощи пожилым и старым людям.

Анализ основных направлений деятельности муниципаль­ных центров социального обслуживания свидетельствует о том, что данная модель социальной службы, ориентированная на работу с пожилыми и старыми людьми, получила наибольшее распространение и признание и является наиболее типичной.

Негосударственный сектор социального обслуживания объ­единяет соответствующие учреждения, по форме собственности не относящиеся к государственным и муниципальным, а также лиц, осуществляющих частную деятельность в сфере социаль­ного обслуживания. К данному сектору относятся общественные объединения, профессиональные ассоциации, благотворитель­ные и религиозные организации, деятельность которых связана с социальным обслуживанием старых людей.

Право на социальное обслуживание имеют женщины стар­ше 55 лет и мужчины старше 60 лет, нуждающиеся в постоян­ной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетво­рять свои жизненные потребности.

При получении социальных услуг пожилые и старые люди имеют право на:

•  уважительное и гуманное отношение со стороны работни­ков учреждений социального обслуживания;

•  выбор учреждения и формы социального обслуживания;

•  информацию о своих правах, обязанностях и условиях ока­зания социальных услуг;

•  согласие на социальное обслуживание;

•  отказ от социального обслуживания;

•  конфиденциальность информации личного характера;

•  защиту своих прав и законных интересов, в том числе в су­дебном порядке;

•  получение информации о видах и формах социального об­служивания, показаниях к получению социальных услуг, пра­вилах их оплаты и других условиях предоставления соци­альных услуг.

Социальное обслуживание старых людей включает в себя ста­ционарные, полустационарные и нестационарные формы.

К стационарным формам социального обслуживания отно­сятся пансионаты для ветеранов труда и инвалидов, ветеранов ВОВ, отдельных профессиональных категорий престарелых (артистов и др.); специальные дома для одиноких и бездетных супружеских пар с комплексом служб социально-бытового на­значения; специализированные дома-интернаты для бывших заключенных, достигших старческого возраста.

Полустационарные формы социального обслуживания включают отделения дневного и ночного пребывания, реаби­литационные центры, медико-социальные отделения.

К нестационарным формам социального обслуживания от­носятся социальное обслуживание на дому, срочное социаль­ное обслуживание, социально-консультативная помощь, соци­ально-психологическая помощь.

Социальное обслуживание старых людей может быть посто­янным или временным, в зависимости от их желания. Оно мо­жет быть полностью бесплатным, частично платным или плат­ным.

Стационарное социальное обслуживание направлено на ока­зание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого и старческого возраста, частично или полностью ут­ратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Это обслуживание включает меры по созданию наиболее адекват­ных возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельнос­ти, реабилитационные мероприятия медицинского, социально­го и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию отдыха и досуга пожилых и старых людей.

Пансионаты для ветеранов труда (дома для престарелых) не являются продуктом нашего времени. Впервые специальные дома для старых людей появились в глубокой древности в Ки­тае и Индии, а затем в Византии, арабских странах. Приблизи­тельно в 370 г. от Рождества Христова епископ Василий открыл первое отделение для стариков в больнице г. Цезарея Каппадийская. В VI веке папа Пелагий учредил первый дом для пре­старелых в Риме. С этого времени во всех монастырях стали открывать специальные помещения и комнаты для престаре­лых бедняков. Большие приюты для старых матросов впервые были созданы в Лондоне в 1454 г. и в Венеции в 1474 г. Первый закон об ответственности государства перед неимущими и не­мощными старыми людьми был принят в Англии в 1601 г.

Старые люди, проживающие в пансионатах для ветеранов труда, имеют право на:

•  обеспечение им условий проживания, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям;

•  уход, первичную медико-санитарную и стоматологическую помощь;

•  бесплатную специализированную помощь, зубопротезную и протезно-ортопедическую;

•  социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию;

•  добровольное участие в лечебно-трудовом процессе с уче­том состояния здоровья;

•  медико-социальную экспертизу для установления или из­менения группы инвалидности;

•  свободное посещение их адвокатом, нотариусом, священ­нослужителем, родственниками, представителями законода­тельных органов и общественных объединений;

•  предоставление помещений для отправления религиозных обрядов;

•  направление, при необходимости, на обследование и лече­ние в государственные или муниципальные учреждения здра­воохранения.

При желании и трудовой необходимости проживающие в пансионатах для ветеранов труда могут быть приняты на рабо­ту, доступную им по состоянию здоровья, на условиях трудо­вого договора. Они имеют право на ежегодный оплачиваемый отпуск продолжительностью 30 календарных дней.

Специальные жилые дома для старых людей - это совершен­но новая форма стационарного социального обслуживания. Она предназначена для одиноких и супружеских пар. Эти дома и их условия рассчитаны на старых людей, сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаю­щихся в создании облегченных условий для реализации своих основных жизненных потребностей.

Основная цель этих социальных учреждений - обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания, предоставление социально-бытовой и медицинской помощи; создание условий для активного образа жизни, в том числе и посильной трудовой деятельности. Пенсия проживающим в этих домах выплачивается полностью, кроме того, они полу­чают определенную сумму доплаты. Обязательным условием для поступления на жительство является передача старыми людьми своего жилища в муниципальный жилищный фонд города, региона и т.д., в котором они проживают.

Специализированные дома-интернаты для престарелых предназначены для постоянного проживания граждан, частич­но или полностью утративших способность к самообслужива­нию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, из чис­ла освобождаемых из мест лишения свободы, особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с дей­ствующим законодательством установлен административный надзор. Сюда же направляются престарелые, ранее судимые или неоднократно привлекавшиеся к административной ответ­ственности за нарушение общественного порядка, занимающиеся бродяжничеством и попрошайничеством, направляемые из учреждений органов внутренних дел. Старики, проживаю­щие в пансионатах для ветеранов труда и постоянно нарушаю­щие порядок проживания в них, установленный Положением об учреждениях социального обслуживания, могут быть по их желанию или по решению суда, принятому на основании предоставления документов администрацией этих учреждений, переведены в специализированные дома-интернаты.

В дом для престарелых старые люди поступают в результате различных причин, но основной, вне всякого сомнения, являет­ся беспомощность или страх перед надвигающейся физической беспомощностью. Практически все старые люди страдают от раз­личных соматических заболеваний, которые имеют хроничес­кий характер и обычно уже не поддаются активной терапии.

В то же время эти старые люди несут и различные мораль­ные, социальные и семейные потери, которые в конечном сче­те являются поводом для добровольного или принудительного отказа от привычного образа жизни. Решение переселиться в дом для престарелых старый человек принимает в результате затруднений при самообслуживании. Боязнь еще большей фи­зической слабости, надвигающаяся слепота и глухота способ­ствуют принятию такого решения.

Состав домов для престарелых очень неоднороден. И это по­нятно. Его определенная (с каждым годом все уменьшающаяся) часть – старые люди, обладающие достаточным физическим здо­ровьем, которые в состоянии обслуживать себя. В другом слу­чае поступление в дом для престарелых - проявление альтру­изма старого человека, желание освободить более молодых членов семьи от тягот, связанных с опекой и уходом за беспо­мощным стариком. В третьем – это следствие несложившихся отношений с детьми или другими родственниками. Однако все­гда это результат неспособности старых людей адаптироваться к новым условиям жизни в семье и в привычной домашней сре­де. Эти старые люди избирают социальную помощь и социаль­ное обслуживание как новый образ жизни.

И все-таки в любом случае кардинально изменить прежний образ жизни, поселившись в доме для престарелых, удается ста­рому человеку нелегко: ²/₃ старых людей переселяются сюда крайне неохотно, уступая давлению внешних обстоятельств. Организация этих социальных учреждений, по существу, ко­пирует организацию медицинских учреждений, что нередко приводит к нежелательной и тягостной фиксации на чисто бо­лезненной стороне старческой немощи. Результаты социологического исследования, проведенного в 1993 г. Киеве показали, что подавляющее большинство обследованных - 92,3% - крайне отрицательно относятся к перспективе возможного переезда в дом для престарелых, в том числе и проживающие в коммунальных квартирах. Число желающих перейти на жи­тельство в дом для престарелых особенно заметно снизилось после создания отделений социального обслуживания на дому. В настоящее время в различных регионах и городах эта очередь составляет не более 10-15 человек, в основном это люди особо преклонного возраста, совершенно беспомощные и зачастую одинокие.

Различной психической патологией страдают 88% находя­щихся в домах для престарелых; у 62,9% - ограничение двига­тельной активности; 61,3% неспособны даже частично обслу­жить себя. Ежегодно умирают 25% проживающих.

Серьезную тревогу, особенно в последние 5 лет, вызывает неудовлетворительное бюджетное финансирование пансионатов для ветеранов труда и инвалидов. По этой причине многие дома для престарелых не могут проводить капитальный ремонт сво­их зданий, приобретать обувь, одежду, технологическое обору­дование для проживающих. В настоящее время темпы строитель­ства специальных домов резко снижаются из-за ограниченности средств местных бюджетов. Не менее острая проблема - укомп­лектованность домов для престарелых персоналом.

Полустационарное социальное обслуживание включает в себя социально-бытовое, медицинское и культурное обслужи­вание пожилых и старых людей, организацию их питания, от­дыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятель­ности и поддержание активного образа жизни.

На полустационарное социальное обслуживание принимают­ся нуждающиеся в нем граждане пожилого и старческого возра­ста, сохранившие способность к самообслуживанию и активно­му передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний к зачислению на социальное обслуживание.

Отделение дневного пребывания предназначается для под­держания активного образа жизни старых людей. В эти отде­ления зачисляются старые люди (независимо от их семейного положения), сохраняющие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного заявления и справки из медицинского учреждения об отсутствии проти­вопоказаний к принятию на социальное обслуживание.

Срок пребывания в отделении обычно составляет месяц. По­сещающие отделение могут при добровольном согласии участвовать в трудотерапии в специально оборудованных мастерских. Она осуществляется под руководством инструктора и под на­блюдением медицинского работника. Питание в отделении может быть бесплатным или за плату, по решению руководства центра социального обслуживания и местной администрации возможно предоставление за плату отдельных услуг (массаж, мануальная терапия, косметические процедуры и т.п.). Эти отделения создаются для обслуживания не менее 30 человек.

Медико-социальное отделение предназначается для тех, кто испытывает серьезные трудности в организации своего быта, ведении собственного хозяйства, но по тем или иным причи­нам не желает проживать в домах для престарелых. На базе учреждений здравоохранения открыты специальные отделения и палаты, куда госпитализируются в первую очередь одиноко проживающие немощные пенсионеры по старости, утратившие мобильность и способность к самообслуживанию.

В этом случае направление в медико-социальное отделение дают центры социального обслуживания по согласованию с участковым врачом. В последние годы все большее распрост­ранение находит опыт по организации палат для планового ле­чения старых людей, где проводятся все виды медицинских процедур.

В медико-социальных отделениях и палатах одинокие не­мощные старые люди находятся на полном социальном обес­печении продолжительное время, а их пенсию, как правило, получают их близкие и родственники, которые зачастую даже не навещают стариков. Во многих регионах предпринимаются попытки хотя бы частичного возмещения затрат на содержа­ние лиц пожилого и старческого возраста. Делается это с лич­ного согласия старых людей распоряжением местной власти. На эти средства приобретают одежду и обувь, организуют дополнительное питание, часть средств идет на благоустройство палат и отделений.

Медико-социальные отделения получили широкое распро­странение в сельской местности. В зимнее время здесь живут старые люди, а весной они возвращаются в свои дома.

Нестационарные формы социального обслуживания созда­ны для оказания социальной помощи и обслуживания старых людей, предпочитающих оставаться в привычной для них до­машней обстановке. Среди нестационарных форм социального обслуживания на первое место следует поставить социальное обслуживание на дому.

Эта форма социального обслуживания впервые была органи­зована в 1987 г. и сразу же получила широкое признание со сто­роны старых людей. В настоящее время - это один из основных видов социального обслуживания, главная цель которого - мак­симально продлить пребывание старых людей в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить права и законные интересы.

Основные социальные услуги, оказываемые на дому:

•  организация питания и доставка продуктов на дом;

•  помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;

•  содействие в получении медицинской помощи, сопровож­дение в медицинские учреждения, поликлинику, больницу;

•  содействие в организации юридической помощи и иных правовых форм помощи;

•  поддержание условий проживания в соответствии с гигие­ническими требованиями;

•  содействие в организации ритуальных услуг и в погребе­нии одиноких умерших;

•  организация различных социально-бытовых услуг в зави­симости от условий проживания в городе или селе;

•  помощь в оформлении документов, в том числе для уста­новления опеки и попечительства;

•  помещение в стационарные учреждения социального об­служивания.

Кроме надомных социальных услуг старым людям могут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичной оплаты.

Отделения социальной помощи на дому организуются при муниципальных центрах социального обслуживания или мест­ных органах социальной защиты населения. Социальное обслуживание на дому может осуществляться постоянно или времен­но - до 6 месяцев. Отделение создается для обслуживания не менее 60 человек в сельской местности и не менее 120 человек в городе.

Социальное обслуживание на дому производится бесплатно:

•  для одиноких старых людей;

•  для проживающих в семьях, чей подушный доход ниже ус­тановленного для данного региона минимального уровня;

•  для старых людей, имеющих родственников, которые про­живают отдельно.

Как показали исследования, из всех видов услуг наиболее важными для старых людей являются:

•  уход во время болезни - 83,9%;

•  доставка продуктов - 80,9%;

•  доставка лекарств - 72,9%;

•  услуги прачечной - 56,4%.

Дополнительные услуги, оказываемые отделением социаль­ного обслуживания на дому:

•  наблюдение за состоянием здоровья;

•  оказание экстренной доврачебной помощи;

•  выполнение медицинских процедур по назначению леча­щего врача;

•  оказание санитарно-гигиенических услуг;

•  кормление ослабленных больных.

Порядок и условия зачисления на надомное социальное об­служивание: заявление на имя руководителя органа социаль­ной защиты рассматривается в недельный срок; проводится обследование условий проживания просящего. По результатам обследования составляется акт, запрашиваются данные о раз­мере пенсии, заключение о состоянии здоровья и отсутствии медицинских противопоказаний, принимается решение о за­числении на постоянное или временное обслуживание, о видах требуемых услуг.

Снятие с социального обслуживания производится на осно­вании приказа директора центра социального обслуживания в следующих случаях: по заявлению старого человека, по исте­чении срока обслуживания, при нарушении договорных усло­вий оплаты за услуги, выявлении медицинских противопока­заний, злостных нарушениях правил поведения старыми людьми, обслуживаемыми социальными работниками.

Социально-медицинское обслуживание старых людей на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах лиц, страдающих психическими расстрой­ствами в стадии ремиссии, туберкулезом, за исключением ак­тивной формы, тяжелыми соматическими заболеваниями, в том числе онкологическими.

В штат социально-медицинского обслуживания вводятся медицинские работники, профессиональная деятельность ко­торых регулируется законодательством Украины об охране здоровья граждан.

Социально-консультативное обслуживание (помощь) гражда­нам пожилого и старческого возраста направлено на их адапта­цию в обществе, ослабление социальной напряженности, созда­ние благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства. Социально-консультативная помощь людям старческого возраста, ориентированная на их психологическую поддержку, активизацию усилий в решении собственных проблем, предусматривает:

•  выявление лиц, нуждающихся в социально-консультатив­ной помощи;

•  профилактику различного рода социально-психологичес­ких отклонений;

•  работу с семьями, в которых живут старые люди, органи­зацию их досуга;

•  консультативную помощь в обучении, профессиональной ориентации и трудоустройстве;

•  обеспечение координации деятельности государственных учреждений и общественных объединений для решения проб­лем граждан пожилого возраста;

•  правовую помощь в пределах компетенции органов соци­ального обслуживания;

•  иные мероприятия по формированию здоровых взаимоот­ношений и созданию благоприятной социальной среды для ста­рых людей.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.  Социальная психология в современном мире. / Под ред. Алавидзе Л.А., Андреева Г.М. – М., 2002 г.

2.  Холстова Е.И. Теория социальной работы. – М., 1999 г.

3.  Тетерский С.В. Введение в социальную работу. – М., 2001 г.

4.  Горкин А.П. и др. Социальная энциклопедия. – М., 2002 г.

5.  Косалс Л.Я. Социальный механизм инновационных процессов. – Новосибирск, 1989 г.

6.  Григорьев С.И., Гуслякова Л.Г., Ельчанинов В.А. и др. Теория и методология социальной работы. – М., 1994 г.

7.  Теория и методика социальной работы: краткий курс — М., 1994г.