Карбункул. От карбункула данное заболевание отличается наличием только одного некротического стержня и меньшими общевоспалительными явлениями

3. Карбункул. От карбункула данное заболевание отличается наличием только одного некротического стержня и меньшими общевоспалительными явлениями.

Окончательный диагноз

На основании анамнеза развития заболевания: заболевшим себя считает с 24.12.10 , когда появилась легкая болезненность и краснота в области наружного слухового прохода справа. В течении 3-х суток клиника нарастала, появилась субфебрильная температура, боль ноющего характера, усиливающая при дотрагивании и жевании. На основании ЛОР- статуса: Правое ухо: ушная раковина правильной формы, заушная область гиперемирована, резкая болезненность при надавливании на козелок и нижнюю стенку слухового прохода, при оттягивании ушной раковины. В области наружного слухового прохода видно округлое возвышение гиперемированной воспалённой кожи, суживающее просвет слухового прохода. Барабанная перепонка бледно - серого цвета, опознавательных знаков нет. На основании проведенной дифференциальной диагностики, которая подробно изложена в соответствующем разделе, я ставлю окончательный диагноз: Фурункул наружного слухового прохода правого уха.

Этиопатогенез

Заболевание возникает в результате проникновения инфекции, чаще стафилококков, в сальные и волосяные мешочки при раздражении загрязненной кожи манипуляциями в ухе шпильками, пальцами, особенно у лиц, страдающих гноетечением из него. Общими предрасполагающими факторами являются простуда, нарушение обмена, в частности углеводного, неполноценное питание, авитаминозы и т.д.Фурункул наружного слухового прохода может быть также при общем фурункулезе.

У данного больного фурункул наружного слухового прохода возник на почве снижения реактивности организма – ОРВИ.

Лечение

1. Оперативное

Вскрытие фурункула производят под местной инфильтрационной анестезией (2 % раствор лидокаина) глазным скальпелем в области верхушки стержня. Расширив разрез, гнойный стержень удаляют ,а образовавшуюся полость обрабатывают 5 % йодной настойкой. Слуховой проход осушают и затем вводят турунду, смоченную спиртом или гипертоническим раствором с целью дренажа 2 раза в день.

2. Консервативное

Антибактериальные препараты:

Rp: Tab. Lincomycini 250,0

D.t.d. № 50

S. По 2 табл. 3 раза в день, после еды. На 7 дней.

Rp: Ung. Dioxydini 5%

D.S. местно, на ватный шарик, менять 3 раза в день.

Жаропонижающие и болеутоляющие средства:

Rp: Tab. Acidi acetylsalicylici 0,5

D.t.d № 6

S. по 1 табл. 2 раза в день,после еды, на 3 дня.

Витаминотерапия – витамины группы A, B, C.

Физиотерапевтические методы лечения: УВЧ, СВЧ и УФО (5 мин. 1 р\д 5 процедур).

Эпикриз

Больной Боговик Сергей Александрович ..1978 г/р находился в лор отделении с 27.12.10 по 30.12.10

Кл. диагноз: Ферункул наружного слухового прохода правого уха

Поступил с жалобами на болезненность правого слухового прохода, которая усиливается при жевании и дотрагивании, припухлость, покраснение, чувство жара, повышение температуры тела до 37 °С.;

Из анамнеза заболевания: Заболевшим себя считает с 24.12.10 , когда появилась легкая болезненность и краснота в области наружного слухового прохода справа. В течении 3-х суток клиника нарастала, появилась субфебрильная температура, боль ноющего характера,усиливающая при дотрагивании и жевании. Свою болезнь связывает с ранее перенесенной ОРВИ.

Объективно:

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски, тургор кожи нормальный; придатки кожи не изменены;

Система дыхания

В лёгких дыхание везикулярное, ЧДД 17 в мин, хрипов нет.

Система кровообращения

Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧCC 68 в мин, АД 120 / 80.

Лимфатическая система

Лимфатические узлы затылочные, подмышечные, паховые не увеличены, безболезненные эластичные, подвижные. В подчелюстной области спереди от кивательной мышцы справа и слева пальпируются два лимфоузла, диаметром 0,5-1 см., подвижные, не спаянные с окружающими тканями, мягкие, эластичные, безболезненные.

Система пищеварения

Язык чистый; живот мягкий; участвует в акте дыхания, безболезненный; во всех отделах; печень и селезенка не увеличена; стул оформленный;

Система мочеотделения

Симптом поколачивания отрицательный; диурез в норме; мочеиспускание безболезненное, свободное;

Костно-мышечная система

Суставы не изменены, движения в полном объёме.

Нервная система

Память сохранена; зрачки D=S;

Органы слуха

Слух без отклонения. с двух сторон.

Органы зрения

Зрение без отклонения.

Выписан с улучшением по окончании курса лечения ;

При выписке: жалоб нет.

В результате обследования был постав лен діагноз: Фурункул наружного слухового прохода правого уха.

Проведено лечение: 1.Оперативное – вскрытие фурункула

2.Консервативное: Антибиотикотерапия

Местное лечение

Общеукрепляющая терапия

Физиотерапия

После проводимой терапии состояние больного значительно улучшилось.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. - М.: "Медицина". 2001. – 616 с.

2. Болезни уха, горла и носа. Под ред. В.Т. Пальчуна. М.: "Медицина". 1991.