Г Устранение рецидивирующей паховой грыжи справа. Пластика по Лихтенштейну

24.11.10 г Устранение рецидивирующей паховой грыжи справа. Пластика по Лихтенштейну.

После обработки операционного поля антисептиком 3х-кратно ,под спинальной анестезией, разрезом 8 см параллельно и на 2 см выше правой паховой связки, послойно рассечены : кожа, подкожная клетчатка с иссечением старого послеоперационного рубца, передняя стенка пахового канала. Обнаружен, выделен грыжевой мешок 5/8 см размером, расположенный в составе семенного канатика. Грыжевой мешок вскрыт, прошит у шейки, лигирован под контролем зрения, отсечен. Контроль гемостаза. Кровотечения нет. Культя грыжевого мешка перемещена под внутреннюю косую мышцу по Краснобаеву. Произведена пластика задней стенки пахового канала пропиленовой сеткой 6х11 см по Лихтенштейну. Швы на апоневроз, подкожную клетчатку, кожу послойно. Резиновый выпускник в подкожную клетчатку. Асептическая повязка.

Диагноз: рецидивирующая паховая грыжа справа

С целью предотвращения тромбоэмболических осложнений нижние конечности в эластических бинтах, введено 2,5 фрагмина подкожно.

Послеоперационный период

Диета: стол № 0.

Режим: постельный.

С целью обезболивания:

Sol. Promedoli 2% - 1,0 ml.

S. Подкожно в 12⁰⁰, 16⁰⁰ и 24.11.2010 г.

#

Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 2,0 ml;

Sol. Analgini 50% - 1,0 ml;

Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml.

S. В/м при болях

#

Дневник наблюдения за больным

26.11.2010 Жалобы на боли в области операции. Общее сосотояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов без отрицательной динамики. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/80 мм.рт.ст. PS 72уд/мин. Живот округло-овальной формы, симметричный, не вздут, участвует в дыхании. При пальпации мягкий, болезненный в области операции. Перистальтика активная, газы отходят, стул был. Диурез достаточный. Перитонеальных симптомов нет. Повязка сухая, чистая. Назначено: стол №1, перевязка. На перевязке: швы лежат хорошо, состояние раны удовлетворительное. Дальнейшее лечение по листу назначений.

29.11.2010 Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов без отрицательной динамики. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/80 мм.рт.ст. PS 72уд/мин. Живот округло-овальной формы, симметричный, не вздут, участвует в дыхании. При пальпации мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме. Перитонеальных симптомов нет. Повязка сухая, чистая. Назначено: перевязка, снять швы. На перевязке: состояние раны удовлетворительное, швы сняты, заживление операционной раны первичным натяжением. Готовить на выписку.

30.11.2010 Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов без отрицательной динамики. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/80 мм.рт.ст. PS 72уд/мин. Живот округло-овальной формы, симметричный, не вздут, участвует в дыхании. При пальпации мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме. Перитонеальных симптомов нет. Выписка.

 

Эпикриз

 

Больной Хусаинов Галиула Тимерханович ( 16.10 1960 г.р.) находилсая на стационарном лечении с 21.11.2010 по 30.11.2010 в хирургическом отделении ГБ № 10 с диагнозом: рецидивирующая правосторонняя паховая грыжа.

При поступлении предъявлял жалобы на наличие объемного безболезненного образования в правой подвздошно-паховой области.

Объективно: в правой подвздошно-паховой области над медиальной частью паховой связки определяется объемное образование размерами 4х5 см., мягкой эластической консистенции, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Симптом кашлевого толчка положительный. Наружное паховое кольцо расширено до 3 см.

Больной обследован. Со стороны клинико-биохимических показателей без особенностей.

Общий анализ крови (от 23.11.2010):

Гемоглобин (Hb) - 131 г/л;

СОЭ - 5 мм/ч;

Эритроциты - 4,5*10¹² /л;

Лейкоциты - 5,3*10⁹ /л;

э - 2;

н - 58;

п - 2;

с - 56;

м - 5;

л - 35;

Тромбоциты - 200*10⁹ /л.

Заключение: патология не определяется.

Общий анализ мочи (от 23.11.2010):

Цвет - желтый;

Прозрачность - прозрачная;

Удельный вес - 1023 г/л;

Реакция - кислая;

Белок - отр;

Сахар - отр;

Эпителий плоский - 1-2 в п/з;

Лейкоциты - 1-2 в п/з;

Эритроциты - 1-2 в п/з;

Заключение: изменений в анализе не выявлено.

ЭКГ (от 23.11.2010):

Заключение: ритм синусовый, 82 уд/мин. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Дистрофические изменения в миокарде.

Определение времени свертывания крови и кровоточивости (от 23.11.2010):

время свертывания крови - 6 мин;

кровоточивость - 2 мин.

Анализ крови на групповую и резус-принадлежность (от 23.11.2010):

A(II) Rh+ (положительный).

Больному проведено плановое оперативное лечение (24.11.2010 г.): грыжесечение справа. Пластика задней стенки по Лихтенштейну.

Послеоперационный период без особенностей. Заживление раны первичным натяжением. Швы сняты на 6 день. Выписывается с выздоровлением под наблюдение хирурга по месту жительства.

Прогноз:

Ø  для жизни - благоприятный;

Ø  для выздоровления - благоприятный;

Ø  для трудоспособности - благоприятный.

Рекомендации при выписке:

Ø  ограничение физической нагрузки в течение 6 мес.;

Ø  наблюдение хирурга в поликлинике по месту жительства.