Значимые, выполняемые в первую очередь и несущие максимум информации для диагностики данного поражения

1. Значимые, выполняемые в первую очередь и несущие максимум информации для диагностики данного поражения.

2. Дополнительные, которые позволяют расширить представление о характере поражения и используются при дифференциальной диагностике.

3.3 Обзор современной аппаратуры электромиографии

На сегодняшний день существуют различные образцы оборудования, выполняющие электромиографические обследования. Ниже приведенные функциональные возможности и особенности некоторых из них.

Электромиограф «Синапсис» ( «Нейротех» , Россия )

Четырехканальный полнофункциональный электромиограф «Синапсис» по всем своим прикладным и техническим характеристикам превосходит либо не уступает известным российским и большинству зарубежных аналогов (рис.9).

Рис. 9 Электромиограф « СИНАПСИС »

Среди основных преимуществ можно выделить следующие:

·  Питание от интерфейса USB компьютера или ноутбука, что позволяет использовать электромиограф в любых условиях, даже там, где нет источника 220 В;

·  Использование 24-х битного АЦП, что позволяет различать компоненты сигнала в диапазоне амплитуд от 0,1 мкВ до 200 мВ;

·  Полоса пропускания от 0 до 10 000 Гц при частоте дискретизации 40 000 отсчетов в секунду по каждому каналу, что является важнейшим показателем высококачественной регистрации электромиограммы;

·  32 разряда данных на каждый цифровой отсчет – соответствие последним техническим достижениям микропроцессорной техники;

·  Контроль качества наложения электродов в реальном времени;

·  Полное цифровое управление всеми параметрами прибора;

·  Небольшие габариты;

·  Встроенные блоки управления всеми видами стимуляции;

·  Широкий спектр медицинских методик, позволяющих выполнить как стандартный, так и углубленный электромиографический анализ, зарегистрировать вызванные потенциалы всех модальностей, а также провести ряд стоматологических исследований, необходимых для изучения биоэлектрической активности мышц и нервов лица.

Электромиограф (ЭМГ) NIHON KOHDEN

Точная диагностика неврогенных и первично-мышечных заболеваний. Изучение функционального состояния мышцы, степени ее вовлеченности в процесс сохранности иннервации или определение объема реиннервации, - являются основными вопросами, решаемыми при проведении электромиографического исследования.

ЭМГ широко используется:

·  для проведения дифференциальной диагностики между неврогенными и первично-мышечными заболеваниями;

·  способствует их ранней диагностике;

·  позволяет решать вопросы, касающиеся патогенеза отдельных форм нервно-мышечных заболеваний;

·  судить о ходе денервационно-реиннервационного процесса в мышцах в условиях формирования компенсаторной иннервации;

·  позволяет очень точно проследить все этапы развития и степень выраженности денервационного синдрома в мышце.

Нарушения нервномышечной передачи лежат в основе относительно небольшого числа различных патологических состояний. Вместе с тем, актуальность диагностики различных вариантов патологии мышц, обусловленных нарушением передачи возбуждения с нерва на мышцу, все более очевидна в связи с возрастающей эффективностью терапевтических вмешательств и необходимостью дифференцированного назначения различных форм терапии.

Столь точное заключение об уровне поражения аксона дает электромиография. Т.е, дает возможность поставить точный топический диагноз. В этих случаях необходимо так составить план обследования больного, чтобы решить, имеется ли у данного больного поражение корешка, сплетения или определенного периферического нерва, указать точную локализацию поражения и степень повреждения функции.

Для проведения точной диагностики неврогенных и первично-мышечных заболеваний требуется высококачественное современное электромиографическое оборудование, способное облегчить и упростить процесс проведения обследования и избавить врача от рутинных исследований и долговременного анализа данных.

Сегодня компания MS Westfalia - официальный дистрибьютор нейрофизиологического оборудования Nihon Kohden (Япония).

Одна из лучших моделей современных японских электромиографов - Neuropack 9402/9404 (рис.10).

 

Рис. 10. Электромиограф Neuropack 9402/9404

 

Особенности:

·  2-х или 4-х канальная система исследования ЭМГ, нейрографии, вызванных потенциалов.

·  Возможность выбора комплектации на базе стационарного компьютера (Intel Pentium) или на базе ноутбука последнего поколения.

·  Возможность исследования и анализа ЭЭГ по 32 каналам (опция).

·  Системная программа с изменяемой меню-структурой, функция редактора миограммы, распечатка активной страницы или отчёта по миограмме.

·  Пакет миографических программ со свободной или триггерной записью, функцией усреднения кривых и автоматического измерения пиковых значений.

·  “Автономная нервная система” - микронейрографическое отведение симпатических нервов с анализом кожного рефлекса и R-R-интервалов.

·  “Воспроизведение” - полный пакет программ рабочего места для постановки диагноза по архивированным миограммам.

ВЫВОДЫ

Рассмотренные методы исследования электрограмм позволяют диагностировать работу органов или тканей не инвазивным способом. При этом отличаются простотой снятия данных, и за короткий период времени осуществляется относительно точная диагностика, что значительно облегчает врачу постановку заключительного диагноза. Наиболее широкое применение в медицине получили следующие электрограммы:

– электрокардиограмма (исследование сердца);

– электроэнцефалограмма (исследования головного мозга);

– электромиограмма (исследование мышц);

Электрокардиограмма (ЭКГ) является важнейшим и часто незаменимым методом диагностики. Она позволяет быстро и безболезненно оценить работу сердца. Но в данном случае, быстрота является недостатком т.к., во время обследования не всегда можно зафиксировать некоторые сердечные нарушения. Во избежание этого используют расширенные возможности ЭКГ (функциональные пробы, мониторирование ЭКГ по Холтеру). Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) позволяет не только проводить диагностику головного мозга, но и помогает оценить эффективность проводимого лечения. ЭЭГ фактически реагирует на любые внешние воздействия, лежащие выше порога ощущения, поэтому для правильности получения результатов это учитывают и проводят стандартные для ЭЭГ функциональные нагрузки.

Электромиограмма (ЭМГ) несколько необычный метод, т.к., включает в себя большое количество методик. Из-за этого нередко бывает использованным некорректно. Однако при правильном использовании способен определить заболевание на ранней стадии. На сегодняшний день разработаны и совершенствуются электромиографы, которые в значительной мере облегчают проведение исследование и уменьшают рутинную работу подсчетов врачам.

ЛИТЕРАТУРА

1.  Мурашко В.В., Струтынский А.В.: - Электрокардиография - Москва: «МВДпресс-информ».-2007. - 320 с.

2.  Сайт "Отделение сердечной хирургии вспомогательного кровообращения" (www.kardio.ru)

3.  Сайт предприятие ПАРАМЕД (www.paramed.com.ua)

4.  Зенков Л.Р., Клиническая электроэнцефалография – Москва: «МЕДпресс-информ».-2004. - 368 с.

5.  Чебаненко А.П., Учебное пособие для студентов физического факультета отделения "Медицинская физика", Прикладная термо- и электродинамика в медицине – Одесса.- 2008. – 91с.

6.  Сайт "Сервер медоборудования" (www.medcom.ru)

7.  Сайт "Научно-медицинская фирма НЕЙРОТЕХ" (neurotech.ru)

8.  Николаев С.Г., Практикум по клинической миографии.- Иваново.-2003.- 264 с.