2.3 АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ
2.3.1 Аллергические заболевания лорорганов
Аллергический ринит — заболевание, обусловленное аллергическими реакциями, протекающими на слизистой оболочке носа.
Различают сезонный и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный аллергический ринит вызывают аллергены, которые присутствуют в воздухе в определенное время года: пыльца растений, споры грибов, частицы насекомых, круглогодичный — аллергены, с которыми больной контактирует постоянно, это бытовые аллергены. микроклещи, эпидермис животных, тараканы грибы.
Хронический аллергический средний серозный отит.
Хронический средний отит характеризуется безболезненным скоплением жидкости в барабанной полости без возникновения воспаления, Это заболевание развивается вследствие нарушения функции слуховой трубы. Нарушение ее вентиляционной и дренажной функций наблюдается при полной или частичной ее обструкции, которая может быть обусловлена аллергическим ринитом.
В период сезонного повышения концентрации воздушных аллергенов нарушение функции слуховой трубы выявляется у одной трети детей с аллергическим ринитом.
Ранняя диагностика хронического среднего отита и выявление его причин — залог успешного лечения этого заболевания.
При аллергических заболеваниях устраняют контакт с аллергеном и неблагоприятными факторами окружающей среды, рекомендуется увлажнение воздуха, назначаются внутрь Н1 -блокаторы, сосудосуживающие средства и кортикостероиды.
2.3.2 Аллергические заболевания дыхательных путей и легких
Аллергические заболевания дыхательных путей — одни из самых частых заболеваний. Чаще всего они встречаются в странах с холодным климатом и в индустриальных районах. Существует наследственная предрасположенность к этим заболеваниям.
Респираторные аллергозы.
Это обобщающее понятие группы заболеваний дыхательной системы от носоглотки до мельчайших бронхов. Респираторный аллергоз — это не диагноз, он требует уточнения уровня поражения, формы и тяжести течения. Такие единицы, как аллергический ринит, синусит, бронхиальная астма, в изолированном виде не встречаются. Существуют иммунные и неиммунные формы респираторных аллергозов. Первые развиваются вследствие реакции между антигенами и антителами, вторые — при отсутствии иммунологических реакций.
Аллергический бронхит.
Воспаление локализуется в крупных и средних бронхах. Симптомом аллергического бронхита является астматический бронхит. Предвестниками аллергического бронхита являются кашель и насморк.
Эозинофильный легочный инфильтрат (синдром Леффлера)
Отмечаются кратковременные изменения на рентгенограмме без нарушения общего состояния. Это заболевание может быть проявление гельминтозов и лекарственной аллергии.
Синдром Стюарта — Зельцера — Анта
Он наблюдается у больных местной инвазией. Отмечаются увеличение количества лейкоцитов эозинофилия, разбухание печени и селезенке. В легких могут возникать инфильтраты.
Аллергический альвеолит
Это заболевание возникает при вдыханий перхоти птиц, лошадей, плесени, грибов, сена. Через 4-6 часов после контакта развиваются одышка без затрудненного выдоха, навязчивый кашель, озноб, появляется масса хрипов в легких. Наблюдаются эозинофилия и лейкоцитоз а также повышение содержания иммуноглобулин нов Е в крови.
Аллергический бронхолегочный аспергиллез
Данное заболевание вызывается плесневелыми грибами. Клиническая картина разнообразна. При диагностике и кожных пробах обнаруживаются мицелий гриба в виде коричневых слепков и эозинофилия.
Синдром Хайнера
Он обусловлен аллергией к коровьему молоку. Протекает как пневмония с тяжелой дыхательной недостаточностью, сильным кашлем, температурной реакцией, увеличением печени и селезенки. На рентгенограмме видны инфильтраты, отмечаются анемия и эозинофилия.
У этих больных при введении молочных продуктов отмечается дисфункция кишечника. Исключение их из рациона приводит к выздоровлению.
Бронхиальная астма.
Бронхиальная астма — хроническое заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление трахеобронхиального дерева. Она представляет собой синдром изменения проходимости бронхов и измененной чувствительности бронхов к различным повреждающим факторам, проявляется повторными обратимыми спонтанно и под влиянием лечения приступами одышки другими симптомами. Бронхиальная астма — одно из самых хронических заболеваний легких. Они чаще всего возникает у детей, хотя может начаться в любом возрасте. Среди детей, больных бронхиальной астмой, мальчиков на 30% больше, чем девочек, причем у мальчиков заболевание протекает более тяжело.
В подростковом возрасте и у взрослых она чаще встречается у женщин. Бронхиальная астма распространена в основном среди городского на-1 селения с низким уровнем жизни, а также среди лиц, живущих в районах с холодным климатом и в индустриальных районах. Существует также наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
Если бронхиальная астма начинается в раннем детском возрасте, прогноз благоприятный! к периоду полового созревания у 80% больных все проявления заболевания исчезают или становятся менее выраженными. Однако примерно у 20% из них после 45 лет возникает рецидив заболевания. У детей бронхиальная астма протекает тяжелее, если она сочетается с аллергическими заболеваниями дыхательных путей или диффузным нейродермитом. Различают астму с преобладанием аллергического компонента и неаллергическую астму.
При атопической форме характерно развитие; приступа удушья при контакте с аллергенами. Прекращение контакта обуславливает и окончание приступа. Приступы при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы развиваются на фоне перенесенных острых респираторных заболеваний бронхов и пневмоний, чаще всего в осенне-зимний период. Приступы удушья бывают средней и тяжелой степени, продолжительными, нередко они не поддаются обычной терапии.
Основными клиническими симптомами приступа удушья являются:
· одышка на фоне резкого ограничения подвижности грудной клетки;
· свистящее дыхание;
· рассеянные сухие, свистящие хрипы;
· вынужденное положение тела больного;
· бледность кожных покровов;
· учащение сердцебиения;
· слышимость хрипов на расстоянии;
· выраженное удушье;
· затруднение не только выдоха, но и вдоха;
· окончание приступа при инфекционно-аллергической его форме отхождением значительного количества мокроты;
· синюшность кожных покровов при затяжном приступе;
Длительное течение приступа удушья может перейти в качественно новое состояние организма, обозначаемое как астматический статус.
Астматический статус
Астматический статус — опасное для жизни нарушение бронхиальной проводимости, сопровождающееся нарушениями вентиляции и газообмена в легких, которое не купируется эффективными для данного больного бронхолитическими средствами.
Возможны 3 варианта начала астматического статуса:
· быстрое развитие комы, которое часто наблюдается у больных после отмены глюко кортикоидов;
· переход из затянувшегося приступа в астматический статус;
· медленное развитие прогрессирующего удушья, это чаще всего возникает у больных с инфекционно-аллергической бронхиальной астмой.
По тяжести состояния больных и степени нарушения газообмена выделяют 3 стадии астматического статуса. Первая стадия характеризуется следующими признаками:
· появление устойчивой экспираторной одышки;
· появление приступов удушья, заставляющих больных прибегать к повторным ингаляциям адреномиметиков, но последние лишь кратковременно облегчают удушье, не устраняя полностью одышку; возбуждение;
· учащение сердцебиения;
· дрожание пальцев кистей;
· бледность;
· расширение зрачков.
Вторая стадия астматического статуса заключается в том, что:
· отмечается тяжелая степень удушья;
· нарастает кислородное голодание;
· больной вынужден принимать положение полулежа или сидя, опираясь на край кровати;
· возбуждение сменяется апатией;
· кожа лица и туловища приобретает синюшный оттенок;
· дыхание учащенное, но менее глубокое;
· отмечается ослабленное жесткое дыхание, которое местами совсем не прослушивается.
Третья стадия — формирование комы — характеризуется:
· выраженным посинением кожи;
· быстрой потерей сознания;
· угасанием рефлексов;
· синдромом «немого» легкого;
· частым и малым пульсом;
· снижением мышечного тонуса.
Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра.
Нарушения бронхиальной проводимости регистрируются на уровне крупных бронхов.
Для подтверждения диагноза «бронхиальная астма» необходимо:
Выявить у больного клинически или инструментально происходящие нарушения проводимости бронхов с помощью спирографии и пикфлоуметриии определить их примерный уровень.
Установить обратимость бронхообструктивного синдрома. Для этого после исходного определения бронхиальной проходимости проводят ингаляцию одним из адреномиметиков (сальбутолиолом или фенотеролом). Через 10-15 минут вновь регистрируют состояние бронхиальной проходимости. При улучшении показателей на 15% и более от исходного уровня делают вывод об обратимости бронхообструктивного синдрома. Через 12 часов пробу повторяют.
Выяснить аллергический характер воспаления, о чем свидетельствуют обнаруженные в мокроте эозинофилы.
Определить аллергическую природу заболевания с помощью пробного лечения. Обратное развитие бронхообструктивного синдрома на фоне короткого курса лечения глюкокортикостероидами указывает на бронхиальную астму.
... коробки противогаза на 45 г, после чего она уже непригодна. В случае резко повышенных концентрации применяют шланговые противогазы. Применяют также специальную одежду и перчатки. 2 Гигиеническое нормирование содержания тяжелых металлов в объектах окружающей среды Ниже приведены основные сведения по нормированию содержания тяжелых металлов в воздухе, воде, почве, пищевых продуктах и кормах ...
... Несмотря на строительство очистных сооружений и другие мероприятия, снижение негативного воздействия таких сточных вод на окружающую среду является важной проблемой всех урбанизированных территорий. Особая опасность в этом случае связана с бактериальным загрязнением среды обитания и возможностью вспышек различных эпидемических заболеваний. Опасные отходы сельскохозяйственного производства – наво- ...
... вокруг сотовых телефонов идут давно, количество их растет, из средств роскоши они перешли в категорию обыденных товаров. Угрожают ли мобильники здоровью человека? Результаты измерений некоторых моделей сотовых телефонов, проведенных Центром электромагнитной безопасности, показали, что на расстоянии 5 см от антенны уровень плотности потока мощности составлял до 7 Вт/см, что в несколько тысяч раз ...
... ГОСТу по перечню определяемых показателей, за исключением отдельных проб в паводковый период. Таким образом, экологическую ситуацию в Санкт-Петербурге нельзя признать благоприятной. Антропогенное воздействие на окружающую среду Санкт-Петербурга становится мощным формирующим началом, порождает негативные эффекты, все больше затрагивающие здоровье петербуржцев на индивидуальном, групповом и ...
0 комментариев