Изменение отношения студентов первого курса медицинского колледжа к курению посредством организации профилактической работы

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ГАОУ СПО «БРЯНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Специальность: 060101 «лечебное дело»

Квалификация - фельдшер

Изменение отношения студентов первого курса медицинского колледжа к курению посредством организации профилактической работы

«Допускается к защите» Зам. директора по учебной работе Захарова М.А. ____________________________ «____» ________________ 2012г.

Дипломная работа студентки 4 курса (повышенный уровень) Толочко Марины Федоровны ____________________________________ Научный руководитель: Преподаватель основ сестринского дела Никитина Наталья Павловна ____________________________________

Брянск

2012

Содержание

ВВЕДЕНИЕ ………….………..………..……………………..…………..…….			3
I. Теоретическая часть. Теоретические подходы к изучению значимости профилактичекой работы в формировании здорового образа жизни…….……………………….			8
	1.1.	Анализ ситуации, определение масштаба проблемы …………..…….	8
	1.2.	Курение - величайшее зло и огромная опасность для здоровья …......	16
	1.3.	Искоренение вредных привычек - необходимое условие здорового образа жизни ……………..……………………………………….……..	26
	1.4.	Организация Школ здоровья по формированию здорового образа жизни как один из аспектов профилактической работы ……………..	30
Выводы по теоретической части ..……...……..……..……………...………			35
II. Практическая часть. Исследование эффективности профилактической работы в виде Школы здоровья по изменению отношения студентов к курению ……………….………..			37
	2.1.	Организация исследования и анализ результатов …………………….	37
	2.2.	Разработка и осуществление обучающей программы Школы здоровья по изменению отношения студентов к курению.…………	58
	2.3.	Анализ эффективности проведенной работы …………..………..…...	67
Выводы по практической части ………...………..…………..…………...			74
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ……………………..…………………..……………....……..			76
рекомендации ………………………………………..……….…....……..			78
Список использованной литературы ……..….........................			79
ПРИЛОЖЕНИЯ ………………………………..……...……………....……….			83

 

Введение

Мне до боли жаль человеческого здоровья, цинично, бездумно переведенного в дым.

Мне нестерпимо жаль жизней, истлевших на кончике сигареты.

Ф.Г.Углов

В настоящее время достоверно установлено, что курение табака относится к одному из агрессивных факторов риска, приводящему к развитию различных хронических неспецифических заболеваний, имеющих большое социальное значение, таких как болезни системы кровообращения, органов дыхания, злокачественные новообразования. Согласно прогнозам Всемирной организации здравоохранения к 2020 году табак станет одной из главных причин смертей и заболеваний по всему миру.

Можно с уверенностью утверждать, что табакокурение достигло масштабов глобальной эпидемии, распространившейся не только на мужчин и женщин, но даже на подростков и детей.

Во всем мире 1/3 населения старше 15 лет является курильщиками. В последнее время во многих, особенно развитых странах, наблюдается рост потребления табака. Согласно статистике по количеству табачной продукции Россия занимает третье место после Китая и США, а по потреблению - первое. [31, с. 8-9]

Сегодня распространение табакокурения в нашей стране одно из самых высоких, так на долю курящих мужчин приходится 60% и 15% на долю женщин. При этом в последние годы наблюдается отчетливая тенденция к более раннему началу курения среди молодежи. По данным главного санитарного врача России Г.Г. Онищенко, на долю мальчиков приходится 25% и 21% девочек, что является особым аспектом проблемы табакокурения как в эпидеомиологическом, так и медико-социальном отношении. [27, с. 15]

Одним из главных отягощающих обстоятельств проблемы табакокурения в мире является высокое распространение курения среди медицинских работников, так как они являются ключевыми фигурами в плане формирования здорового образа жизни у населения. Россия занимает первое место по распространению табакокурения среди медицинских работников - 74%, на втором месте Франция - 72%, а на третьем месте Китай - 63%. Безусловно, табакокурение среди лиц, посвятивших свою профессиональную жизнь вопросам профилактики и лечения заболеваний, является одним из главных барьеров на пути снижения этого показателя среди населения. [25, с. 917]

Особенностью российской действительности является распространение курения среди учащихся различных образовательных учреждений. По полученным данным больше всех курят в политехнических колледжах - 56,2%, на втором месте студенты медицинских колледжей - 32,4%, а на третьем учащиеся школ - 30,3%. [7, с. 40]

Как мы видим, студенты медицинских образовательных учреждений занимают одну из лидирующих позиций. Доказательством тому служат результаты анкетирования студентов Брянского базового медицинского колледжа, проводимого в рамках диспансеризации учащихся. Полученные данные показали, что из 521 человека - 113 респондентов являются зависимыми от курения, что составляет 22%. Это достаточно высокий показатель, который нельзя оставить без внимания, так как студенты медицинского колледжа - это будущие медицинские работники, которых рассматривают как модельную группу для населения в отношении формирования здорового образа жизни. Поэтому курение медицинскими работниками приносит вред не только собственному здоровью, но и ведет к отрицательным последствиям для пациентов и населения в целом. Так как абсурдно лечить людей с сигаретой во рту - это «деонтологический нонсенс», который в корне подрывает основы медицинской этики.

Формирование здорового образа жизни, обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их отказу от вредных привычек - это единственный путь к снижению распространения курения среди населения и особенно молодой ее части. Ведь молодежь - это будущее нашей страны, но ее отдача в условиях социально-экономического развития государства нужна уже сейчас. И только здоровая, физически крепкая молодежь справится с возложенными на нее задачами.

Поэтому, правительство, как и общество, заинтересовано в решении данной проблемы. Доказательством тому служит изданный правительством Российской Федерации законопроект от 2008 года, который включает в себя пятилетний план борьбы с курением. В нем заложено постепенное снижение рекламы табачных изделий и курения, а в конечном итоге и полное запрещение таковых. В свою очередь Министерство здравоохранения и социального развития России издало приказ №152н от 16 марта 2010 года «О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» (Приложение 2). В сети Интернет создан специальный сайт под названием «Здоровая Россия», который посвящен пропаганде здорового образа жизни.

Как мы видим, государство всерьез заинтересовано в здоровом обществе, но все более становится очевидным тот факт, что выше изложенные постановления так и могут остаться не реализованными на практике, если одна из перспективных интегрированных профилактических технологий, как обучение населения здоровому образу жизни не станет основной стратегической задачей практического здравоохранения.

Из всего вышеизложенного прослеживается противоречие: с одной стороны, государство и общество заинтересованно в решении проблемы табакокурения, а с другой стороны, наблюдается широкая распространенность курения среди населения, особенно среди молодой его части.

Проблема - необходимость организации Школ здоровья по обучению молодежи здоровому образу жизни, то есть переход от массовой пропаганды к индивидуальной работе.

Объект - организация профилактической работы в виде Школы здоровья.

Предмет - изменение отношения студентов первого курса медицинского колледжа к курению посредством организации профилактической работы в виде обучающих семинаров в рамках Школы здоровья.

Цель - выявить, насколько изменится приверженность студентов первого курса к курению после проведения обучения в Школе здоровья.

Гипотеза - организация и регулярное проведение обучающих семинаров здоровому образу жизни в учебном образовательном учреждении будет способствовать изменению отношения к курению среди студентов медицинского колледжа.

Для достижения нашей цели необходимо решить следующие задачи:

1. Провести теоретический анализ библиографических источников и практического опыта по исследованию организации профилактической работы, направленной на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления табака.

2. В рамках констатирующего эксперимента:

- исследовать и провести анализ знаний студентов о вреде курения и роли медицинского работника в борьбе с курением;

- провести диагностику типа курительного поведения и степени никотиновой зависимости, а также мотивации и готовности к отказу от курения среди студентов.

3. В рамках формирующего эксперимента:

- организовать профилактическую работу в виде Школы здоровья, направленную на формирование здорового образа жизни: мотивации и готовности к отказу от курения среди студентов медицинского колледжа.

4. В рамках контрольного эксперимента:

- провести анализ эффективности Школы здоровья по отказу от курения.

База исследования: ГАОУ СПО «Брянский базовый медицинский колледж».

Исследование проводилось поэтапно:

I этап - теоретический (с октября по декабрь 2011 года). Задачей данного этапа явилась разработка и обоснование темы исследования, знакомство с литературой по данной проблеме, изучение понятий и категорий, проведение контент-анализа темы.

II этап - практический (с декабря 2011 года по апрель 2012 года). Данный этап заключается в выборе методов исследования, разработке методик по выявлению зависимости студентов от курения, а также в разработке и проведении программы профилактической работы с целью изменения отношения студентов к курению.

III этап - обобщение теории и практики (с апреля по май 2012 года). Проведение данного этапа связано с подготовкой выводов, подведением итогов, выработкой рекомендаций, оформлением дипломной работы, подготовкой тезисов выступления для защиты работы.

В ходе исследования были использованы следующие методы:

Теоретические:

- анализ научной литературы;

- сравнительный анализ;

- обобщение;

- моделирование и проектирование при построении гипотезы;

- прогнозирование результатов.

Эмпирические:

- опрос (анкетирование);

- тестирование;

- эксперимент;

- статистическая обработка данных.

I. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.

Теоретические подходы к изучению значимости профилактичекой работы в формировании здорового образа жизни

1.1. Анализ ситуации, определение масштаба проблемы

Размышляя над какой- либо болезнью, я никогда не думаю о поиске лекарства от нее - напротив, я думаю о средствах её профилактики.

Луи Пастер

Табакокурение относится к одному из агрессивных факторов риска, приводящих к развитию болезней, имеющих большое социальное значение.

Табак является единственным легально доступным потребительским товаром, который убивает людей при его использовании по назначению.

Табак известен в мире с XV века. Негативное действие табака на здоровье человека стало привлекать внимание медицинской общественности уже в начале XIX века. Эпидемия курения охватила весь мир и с каждым годом продолжает неуклонно расти. Во всем мире более 1/3 населения старше 15 лет являются курильщиками. В последнее время во многих, особенно развивающихся странах, наблюдается рост потребления табака. В связи с чем, учёные предсказывают, что потребление табака будет лидирующей причиной болезней к 2020 году.

По данным Всемирной организации здравоохранения в XX веке табакокурение явилось причиной смерти 100 миллионов человек по всему миру, а в XXI веке эта цифра вырастет до 1 млрд. Каждые 6 секунд от заболеваний, вызываемых курением, умирает один житель планеты. [31, c. 8]

Можно смело утверждать, что курение табака уже давно превратилось в пандемию. Фактически, нет ни одного географического региона, в котором бы не было курящих людей или же не продавался табак. [36, с. 67]

Из рисунка 1.1 мы видим, что большинство любителей табака - жители стран Восточной Европы, а также России. Так за один год житель нашей страны выкуривает от 2400 до 2700 сигарет.

Рис. 1.1. Число сигарет на одного человека в год

Россия занимает третье место в мире по количеству производимой продукции после Китая и США (рис. 1.2). [31, c. 8]

Рис. 1.2. Статистика производства сигарет в мире

Россия - одна из самых курящих стран мира. В 2010 году на каждого россиянина, включая младенцев, приходилось 13 выкуренных сигарет в день или 103 пачки в год. В мире всего - то осталось 9 стран, включая Россию, где курят без ограничений. В настоящее время в стране курят более 60% мужчин и около 10% женщин. [24, с. 11]

Потребление табака влечет за собой огромные экономические и социальные потери во всем мире и является одной из наиболее значимых проблем современного здравоохранения. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, около 1 биллиона (биллион - число, равное тысяче миллионов (миллиарду) в русской, французской и американской системах счета или миллиону миллионов (тысяче миллиардов) в немецкой и английской системах) мужчин и 250 млн. женщин в мире на сегодняшний день являются курильщиками. В развитых странах около 35% мужчин курят. Частота курения в странах с разным социально - экономическим уровнем, а также культурно - религиозными особенностями значимо различается. Так в Китае 2/3 мужчин являются активными курильщиками, а в Великобритании за период с 1948 по 1998 годы частота курения среди мужчин снизилась с 80 до 39%. По сравнению с другими индустриально развитыми странами частота курения в России - одна из самых высоких, особенно среди мужчин среднего возраста. По данным исследований, проведенных в нашей стране - 70,5% мужчин являются регулярными курильщиками. Распространение курения в России - одно из самых высоких в мире, что доказывают данные, отраженные в таблице 1.1. [22, с. 41]

Таблица 1.1

Распространение курения среди взрослого населения

Страны	Мужчины (%)	Женщины (%)
Россия	63	9
Китай	61	7
Греция	53	27
Дания	38,6	38
Италия	32	17
Финляндия	27	20
Австралия	21	18

По данным отчета ВОЗ за 2009 год Global Tobacco Epidemic (Глобальная табачная эпидемия) распространенность курения среди российских мужчин составила 60,4%, среди женщин - 15,5%, среди мальчиков - 30,1%, среди девочек - 24,4%. [41]

На диаграмме 1.1 отражены показатели распространенности курения среди разных возрастных групп.

Диаграмма 1.1. Статистика курения в России

Так же, высокие цифры потребления табака жителями города Брянска подтверждаются данными статистики о возрастающем обороте табачных изделий в розничной торговле. Широкая распространенность этой вредной привычки находит подтверждение и в результатах опроса жителей города. Так, среди взрослого населения от 18-60 лет доля курящих составляет 28,6%. По половому признаку это распределение выглядит следующим образом: 47% мужчин и 18% женщин. А распространенность потребления табака среди юношей и девушек соответственно составляет 29% и 15%. [3, с. 110]

Курение детей и подростков является особым аспектом проблемы табакокурения как в эпидемиологическом, так и медико-социальном отношении. Именно в этом возрасте происходит приобщение к курению, где на поведение молодежи большое влияние оказывает окружающая среда. Установлено, что курение родителей увеличивает риск начала курения среди детей в 1,5 раза, а курение братьев и сестер - 2,5 раза. Основной причиной начала курения у подростков является любопытство. По данным главного государственного санитарного врача России Г.Г. Онищенко в 13-15 лет курят 25% мальчиков и 21% девочек, к одиннадцатому классу школы соответственно 60 и 40%, около 55% подростков страдают от пассивного курения. [27, с. 14]

Курение признано одной из самых тяжёлых форм наркомании из-за физического и психофизического привыкания организма к табаку. Более того, курение табака по степени привыкания обошло даже такие тяжёлые наркотики, как героин и кокаин, и уступает лишь алкоголю. Тем не менее, тяжёлым наркотиком табак не считается, так как его воздействие на сознание человека малозаметно и никогда не вызывает его изменения. [10, с. 39]

В настоящее время достоверно установлено, что табакокурение приводит к развитию различных хронических неспецифических заболеваний, в том числе хронического бронхита, болезней периферических сосудов, болезни сосудов мозга, заболеваний сердца. В таблице 1.2 представлены данные о связи курения с риском развития только некоторых наиболее распространенных заболеваний.

Таблица 1.2

Курение и риск развития самых распространенных заболеваний

Заболевания	Относительный риск
Астма	1,4-2,2
Гипертония	1,4-2,6
Болезни сосудов мозга	1,5-2,2
Другие респираторные заболевания	1,6
Ишемическая болезнь сердца	1,6-2,0
Атеросклероз	1,8-3,0
Пневмония	1,9
Туберкулез легких	2,8
Аневризма аорты	4,1-8,2
Болезни периферических сосудов	5,7-9,7
Хронический бронхит и эмфизема	12,7-17,6

Как мы видим, из данных приведенных в таблице, курение нужно рассматривать как привычку, переходящую в болезнь. Средняя продолжительность жизни курящего человека на 15 лет короче, по сравнению с некурящими людьми.

Проблема табакокурения подобна айсбергу: на поверхности - весьма ограниченные представления большинства курящих и некурящих о курении, как об обычной, широко распространенной привычке; под водой - скрытые и весьма значительные биологические, социальные, медицинские и экономические последствия. [24, с. 10]

Рост никотинизации населения с каждым годом приобретает все более актуальное значение, и от ее скорейшего разрешения зависит здоровье людей, благополучие государства, его будущее. [19, с. 34]

Несмотря на кажущуюся безобидность, курение является страшным оружием массового уничтожения, уносящим в год больше жизней, чем уносила любая война. Лишь вторая мировая война смогла победить годовой результат табака.

В 2010 году смертность в России составила 2,1 миллиона человек.

На протяжении двух десятков лет смертность в России превышала рождаемость, что отображено на диаграмме 1.2.

Диаграмма 1.2. Статистика смертности и рождаемости в России

И только в последние годы ситуация начала несколько выправляться. Таким образом, как мы видим, население страны последние 20 лет вымирало и все еще продолжает вымирать. И основными причинами этого служат: алкоголь и табак. Наряду с алкоголем курение все более эффективно уносит жизни наших соотечественников.

Итак, на сегодняшний день статистика смертности в России сообщает нам следующее: из 2,1 миллиона человек в год алкоголь виновен примерно в 700 тысячах, курение в 350-400 тысячах смертности. Для сравнения - в автомобильных авариях на дорогах России ежегодно гибнет около 30 тысяч человек (цифра колеблется вот уже два десятка лет около этого значения).

Доля смертности от курения в структуре общей смертности отображена на диаграмме 1.3.

Диаграмма 1.3. Доля смертей от курения в общей смертности в России

Особенный интерес представляет изучение курения среди врачей и студентов среднего и высшего медицинского образования, поскольку их рассматривают как «модельную группу» для населения в отношении образа жизни, то есть во многих развитых странах мира снижению распространения курения среди населения предшествовало таковое среди врачей. Так в США в 1949 году курили до 60% врачей, тогда как в 90-х годах не более 10%. В России распространенность табакокурения среди медицинских работников остается на высоком уровне, например, в Санкт-Петербурге более 40% лиц, посвятивших свою профессиональную жизнь вопросам профилактики и лечения заболеваний у населения, являются активными курильщиками, в Москве - 45%. Исходя из данных приведенных в диаграмме 1.4, можно с уверенностью утверждать, что курение среди врачей в России находится на высоком уровне. [29, с. 47]

Диаграмма 1.4. Распространение курения среди врачей

Распространенность курения среди студентов медицинских вузов и средних профессиональных заведений также велика. Так в Ивановской государственной медицинской академии курят 50,5% юношей и 30,8% девушек, в Самарской государственной медицинской академии - 58,6 и 20,3% соответственно. В Государственном автономном образовательном учреждении среднего профессионального образования «Брянский базовый медицинский колледж» из 521 студента, участвующего в анкетировании по вопросам здорового образа жизни 22% (113 человек) являются зависимыми от курения.

А ведь медицинский работник является одной из ключевых фигур в формировании у населения мотивации на отказ от табакокурения и предотвращения вовлечения населения в эту злостную привычку, переходящую в дальнейшем в серьезное заболевание. Курение медицинскими работниками приносит вред не только собственному здоровью, но и ведет к отрицательным последствиям для их больных и населения. Рекомендации по отказу от курения со стороны курящего врача не воспринимаются должным образом его больным, более того курящий медицинский работник не способен сформировать мотивацию на отказ от курения у своего пациента.

Яд, упакованный в белые палочки, в первую очередь опасен своей коварностью. От него нет мгновенного эффекта, он не обжигает и не обмораживает, не ранит, не наносит никаких повреждений сию минуту. Но за «безвредной», на первый взгляд, привычкой тянется целая вереница смертельно опасных попутчиков. Это и различного рода рак, всевозможные проблемы с органами дыхания, проблемы с сердцем и сосудами.

Не смотря на то, что в последние годы уровень смертности в России постоянно снижается, количество умерших от курения - с каждым годом возрастает. Вот она - смертельная опасность нового мира. Враг, тихий и таинственный, которого не поймать за руку на месте преступления. Он закрадывается в организм и убивает людей изнутри, выедает органы, заполняет все зловонным смрадом перегоревших табачных листьев, никотином, табачными смолами и канцерогенными веществами. А когда к курильщику приходит расплата, не каждый осознает, что именно эта привычка повлекла за собой неумолимое разрушение, страшные мучения и страдания.

Правительство, как и общество, заинтересовано в уменьшении этого показателя. Законопроект правительства Российской Федерации от 2008 года включает в себя пятилетний план борьбы с курением. В нем заложено постепенное снижение рекламы табачных изделий и курения, а в конечном итоге и полное запрещение таковых. Государство всерьез заинтересованно в здоровом обществе. И хотя смертность в России долгое время превосходила рождаемость, в последние годы эти показатели стремятся навстречу друг другу, а если тенденция сохранится - то в ближайшие пять лет Россия наконец-то перестанет вымирать.

Как мы видим, здоровая Россия невозможна без отказа от вредных привычек, а особенно от курения.

Таким образом, подводя итоги выше изложенному, мы можем отметить, что курение чрезвычайно широко распространено среди всех слоев населения и что особенно настораживает - среди молодежи и медицинских работников, что представляет серьезную проблему для здравоохранения во всем мире.

1.2. Курение - величайшее зло и огромная опасность для здоровья

Табак является веществом, вызывающим сильное пристрастие, значительно более сильное, чем алкоголь и героин.

У. Поллин

История появления табака в Европе. Курение - вдыхание ядовитого дыма некоторых тлеющих растительных продуктов. Оно является одной из наиболее распространенных вредных привычек, отрицательно влияющих на здоровье курильщика и окружающих его людей. Курение ведет свой отсчет с незапамятных времен. Первые изображения курильщиков табака, найденные в древних храмах Центральной Америки, датируются 1000 годом до нашей эры. Табак был в большом почете у местных лекарей: ему приписывались целебные свойства, и листья табака применялись как болеутоляющее средство. [39]

В диком виде табак произрастает в Америке и в Австралии. Попав нечаянно вместо желаемой Индии в Америку в 1492 году, Христофор Колумб и его спутники стали первыми курильщиками из европейцев. 28 октября 1492 года испанская флотилия оказалась у берегов Кубы, с «Пинты» на берег сошли два моряка - Луис Торрес и Родриго Херес. Колумб записал в своем бортовом журнале: «Наши посланцы встретили на земле индейцев, многие из которых, как мужчины, так и женщины, держали в руке маленькую зажженную скрутку из травы специального сорта и вдыхали ее аромат согласно местному обычаю». Эти скрутки, предназначенные для ритуального курения, туземцы называли tobako. Однако индейцы курили редко, только в определенных ситуациях и по определенным соображениям. Например, когда избавлялись от насекомых или выкуривали «трубку мира». Моряки захватили лист табака с собой в Испанию, но первые попытки закурить не увенчались успехом, так как окружающие решили, что в курящего человека вселился дьявол и в результате инквизиции его заключали в тюрьму. Немногим позже, в 1518 году, испанские путешественники опять наблюдали, как курили ацтеки - древний индейский народ Мексики, они попробовали курить сами и захватили табак с собой в Европу.

Вообще, первоначально завезли табак в Европу в XVI веке как чудодейственное лекарственное средство, успокаивающее, снимающее головную боль и усталость. Содержащийся в табачном дыме никотин получил свое название от имени француза J. Nicot, который впервые ввез в 1560г. табак во Францию.

Далее в начале XVII века табак начал возделываться в Голландии, чуть позже в Англии, потом в Германии. В России же табак получил широкое распространение благодаря Петру I, который довольно быстро понял стратегическую ценность для государственной казны этой пагубной привычки. В 1697 году царь Петр I предоставил на шесть лет право исключительной торговли табаком в России английской компании за 20 тыс. фунтов стерлингов. Причем сумма должна была быть уплачена вперед. [34, c. 8]

Курение табака получило свое распространение очень быстро, и так весь мир пристрастился к курению.

Таким образом, история курения в Европе насчитывает около 500 лет, а у индейцев - возможно, и 1000 лет. Однако большую часть этого времени курение оставалось относительно безобидной и безопасной забавой. Никто тогда не курил так, как большинство современных курильщиков. По-видимому, мало у кого из тогдашних курильщиков развивалась табачная зависимость.

Современное массовое курение существует только последние 70-80 лет: его породила настоящая эпидемия табакокурения, возникшая в начале ХХ века, которой способствовали два основных обстоятельства:

Первое - изобретение в 80-х годах ХIХ столетия гильзовых и папироснонабивных машин.

Второе - первая мировая война, которая породила массового потребителя дешевых сигарет. Привычка курения легко распространялась и приживалась среди огромного контингента мужчин, находящихся в условиях скученности, неустроенного быта, постоянного стресса и длительного вынужденного безделья.

Впервые идея выпускать сигареты возникла у лондонского торговца сигарами и табаком Филиппа Морриса в начале 50-х годов прошлого века, когда он увидел офицера, участника Крымской войны, скручивающего «цигарку». В начале XX века на свет появился табачный продукт, названный «американской смесью» - комбинация табаков «Берлей», «Брайт» и «Турецкий». На ее основе в 1924 году были созданы новые дамские сигареты Marlboro. Эта известная марка предназначалась первоначально для женщин и только в 50-х была переориентирована на мужчин. Тогда же придумали и новую (теперь традиционную) одноразовую упаковку в твердой пачке. В 1975 году сигареты Marlboro стали самой продаваемой маркой в мире. [34, c. 11]

Табак - это однолетнее растение из семейства паслёновых, высушенные листья которого после специальной обработки измельчают и используют для курения. В состав листьев табака входят никотин, белки, углеводы, органические кислоты, смолы и эфирные масла: последние придают табаку характерный запах.

При курении сигарет выделяется табачный дым, который и является причиной всех бед. Табачный дым вреден не только для курящих, но и для окружающих людей, вынужденных его вдыхать. Суммарный показатель токсичности табачного дыма более чем в 4 раза превышает аналогичный показатель для выхлопных газов автомобилей. Подсчитано, что каждая выкуриваемая сигарета, сокращает жизнь курящего на 12 минут, общая продолжительность жизни курящих в среднем меньше на 5-7 лет. [14, c. 11]

Доказано, что не курящие люди, вынужденные вдыхать табачный дым, заболевают раком столь же часто, как и курящие.

Особенно вреден дым для детей, находящихся в помещении, где курят взрослые. Такие дети в течение первого года жизни в 2 раза чаще болеют бронхитами, воспалением лёгких и другими заболеваниями дыхательной системы. У них нарушается усвоение сахара, затрудняется снабжение тканей кислородом, ухудшается сон, они отстают в физическом и умственном развитии. Население Земли ежегодно выкуривает 12 биллионов папирос и сигарет. Общая масса окурков, бросаемых, где попало, достигает 2,52 млн. тонн. В атмосферу попадает ежегодно 720 тонн синильной кислоты, 600 тыс. тонн дёгтя и более 550 тыс. тонн угарного газа и других составных частей табачного дыма. [21, c. 46]

Главная особенность табака, которая отличает его от других растений семейства пасленовых - содержание никотина, который является составной частью табачного дыма.

Именно никотин определяет вредность табака, содержание которого в табачных изделиях колеблется от 0,7% до 2,5%. Это сильный нейротропный (оказывает влияние на нервную систему) яд, к которому привыкает человек. Никотин - один из самых опасных ядов растительного происхождения. Птицы (воробьи, голуби) погибают, если к их клюву всего лишь поднести стеклянную палочку, смоченную никотином. Кролик погибает от 1/4 капли никотина, собака - от 1/2 капли. Для человека смертельная доза никотина составляет от 50 до 100 мг, или 2-3 капли. Именно такая доза поступает ежедневно в кровь после выкуривания 20-25 сигарет, но курильщик не погибает потому, что доза вводится постепенно. [16, c. 25]

В чистом виде это бесцветная маслянистая жидкость с неприятным запахом, горькая на вкус, легко растворимая в воде, спирте, эфире и легко проникающая через слизистые оболочки полости рта, носа, бронхов, желудка в кровь. Вредное действие табака не ограничивается только никотином. В состав табачного дыма входит около 30 ядовитых веществ, из них аммиак, синильная кислота, угарный газ, аммоний, цианистый водород, изопрен, акролеин, ацетальдегид, а также металлические компоненты: калий, натрий, цинк, свинец, алюминий, медь, кадмий, никель, марганец, сурьма, железо, мышьяк и многие другие.

Никотин вызывает зависимость - одну из самых сильных среди известных наркотиков. Табачная зависимость состоит из трех компонентов: физиологического, психологического и социального. [16, c. 23]

Физиологическая зависимость формируется в результате регулярного поступления в организм никотина. Рецепторы в определенных структурах мозга настраиваются на регулярное поступление определенных доз никотина и уже требуют от курильщика, как регулярности, так и постепенного увеличения дозы. Ядовитость никотина испытал каждый, кто взял в рот первую в жизни сигарету или папиросу. Никто не может докурить первую папиросу до конца. Этому мешают сильное головокружение и тошнота. У некоторых курящих возникают и более тягостные ощущения - усиленное слюноотделение, шум в голове, головная боль, сердцебиение, общая слабость, дрожание рук, рвота. В тяжелых случаях человек теряет сознание.

Психологическая зависимость от курения формируется на поведенческом уровне по принципу условного рефлекса. После многократного сочетания курения с определенными состояниями, видами деятельности или поступками возникает условно-рефлекторная связь.

Социальная зависимость - это зависимость от курения в окружении человека и в обществе. [21, c. 24]

Все три вида табачной зависимости развиваются обычно параллельно, что мы и видим в рисунке 1.3.

Рис. 1.3. Порочный круг никотиновой зависимости

Итак, мы видим, что при табачной зависимости в организме человека включается механизм регулирования уровня никотина в крови. С прекращением его поступления происходит угнетение дыхания и появляются симптомы табачной абстиненции: нарушение аппетита, неприятные ощущения в желудке, замедление сердечного ритма, падение артериального давления, тревога, раздражительность, ощущение запаха сигаретного дыма и тяга, непреодолимая тяга к сигарете. [4, c. 84] При регулярном курении табачная зависимость может развиться всего за 3-18 месяцев, причём у женщин она формируется более стремительно, чем у мужчин.

В настоящее время курение табака является самым распространенным видом наркомании во всем мире. Степень повышения риска вызванной курением смерти в среднем и пожилом возрасте сильно зависит не только от того, какие сигареты курит человек в данное время, но также от того, какие сигареты он употреблял, начиная курить, даже если это было несколько десятилетий назад.

Массовое курение способствует возникновению и развитию осложнений ряда заболеваний почти у 1/2 населения Земли. Рассмотрим более подробно, как курение влияет на индивидуальное здоровье:

Курение и сердечнососудистая система. Курение ведёт к преждевременному изнашиванию сердечной мышцы. Возбуждая сосудодвигательный центр и влияя на периферический сосудодвигательный аппарат, никотин повышает тонус и вызывает спазм сосудов. Это увеличивает нагрузку на сердце, так как протолкнуть кровь по суженным сосудам гораздо труднее. Приспосабливаясь к повышенной нагрузке, сердце растёт за счёт увеличения объёма мышечных волокон. В дальнейшем деятельность сердца обременяется ещё тем, что сосуды у курящих подростков теряют эластичность намного интенсивнее, чем у некурящих.

Мозг, нервная система. В первую очередь мозговая ткань и вся нервная система страдают от хронического кислородного голодания, симптомы которого особо ярко выражены в молодом возрасте - это головные боли, головокружение, снижение работоспособности, утомляемость, ухудшение усвоения нового. Конечно, не все курильщики испытывают эти ощущения или осознают их связь с курением. Со временем сосуды мозга, наравне со всей сосудистой системой, подвергаются кумулирующему токсическому влиянию табакокурения и как следствие - осложнения в виде преходящих или стойких нарушений мозгового кровообращения (мозговой инсульт) и другие.

Заболевания пищеварительной системы. Попадание метаболитов табачного дыма (никотина, смолы) со слюной в пищевод, а затем в желудок приводит к развитию хронического, нередко эрозивного воспаления, может перейти в язвенную болезнь и злокачественное новообразование. Вовлечение метаболитов табака во многие звенья обмена нарушает экскрецию желез внутренней секреции, отягощает и провоцирует скрытые или начальные изменения, может способствовать провокации или манифестации сахарного диабета, дискинезии желчного пузыря. Следствием длительного и интенсивного курения нередко является также рак поджелудочной железы, желчного пузыря. [26, c. 38-39]

Заболевания мочеполовой системы. Курение мужчин, особенно интенсивное и длительное, нередко является у них проблемой сексуальной жизни, увеличивается риск импотенции, встречаются и случаи мужского бесплодия, которые можно связать с курением. С возрастом у курящих и мужчин и женщин повышается риск злокачественных новообразований мочеполовой системы.

Кожа, зубы, внешний вид. Желая выглядеть эффектными, современными, девушки совершенно не думают о том, что от курения становится хриплым голос, чернеют и портятся зубы, появляется хронический кашель, нежная кожа приобретает землистый оттенок, желтеют пальцы рук, страдают вкусовые ощущения, ухудшается обоняние, происходит повышение слюноотделения. Вы, конечно, видели, как сплевывают все время курящие. Очень неприятно и то, что изо рта появляется противный, отталкивающий запах табачного перегара. Курящего человека можно сразу узнать из толпы. В последнее время даже появился термин «лицо курильщика».

Болезни костей. Курение является одной из причин остеопороза, который значительно увеличивает риск переломов, особенно переломов шейки бедра. Причина развития остеопороза у курящих также связана с многогранным неблагоприятным влиянием компонентов табачного дыма.

Курение влияет на репродуктивную функцию. Женский организм, и прежде всего его детородная система, наиболее серьезно страдает от табачного дыма из-за более нежной структуры клеток, которая самой природой предназначена для продолжения рода. У курящих женщин затруднено зачатие из-за того, что токсические вещества табачного дыма тормозят выработку необходимых при беременности гормонов, затрудняют созревание яйцеклеток и их движение по маточным трубам. [40]

Никотин у беременной женщины отравляет организм ребенка, влияя на внутриутробное развитие. Так же после рождения, ребенок получает этот яд вместе с грудным молоком.

Было подсчитано, что каждый пятый из погибших детей могли бы выжить, если бы матери не курили. У курящих более частые выкидыши, недоношенные дети, гибель младенцев в первые дни и мертворожденные. В среднем, у курящей женщины ребенок рождается на 200г. меньше, чем у некурящих.

Пассивное курение для беременных женщин оказывает такое же пагубное воздействие на ребенка, как если бы она курила сама. Так же оно является фактором риска развития осложнений при беременности.

Некоторые ученые считают, что многолетнее курение действует на женский организм так же, как удаление одного яичника. Полициклические ароматические углеводороды, появляющиеся при сгорании табака, способны запускать программу самоуничтожения яйцеклетки, что уменьшает возможность зачатия.

Именно поэтому у курящих женщин почти на 30 процентов меньше шансов на зачатие вообще и в три раза меньше возможности забеременеть в течение первого года после отмены гормональных контрацептивов.

Кроме того, курение уменьшает репродуктивный возраст женщины на 1-2 года и вызывает раннюю менопаузу, так как токсины из табачного дыма негативно влияют на железы внутренней секреции и подавляют выработку «женских» гормонов эстрогенов. [32, с. 46]

Курение и органы дыхания. Курение оказывает особенно неблагоприятное влияние на органы дыхания молодых людей, так как их легкие полностью еще не сформированы. Отмечается, что у курящих подростков объем грудной клетки и развитие легких на 25% отстают от этих показателей у некурящих. Они чаще страдают простудными заболеваниями. В дальнейшем это приводит к развитию хронических заболёваний глотки, гортани, бронхов и легких. Раздражающие вещества, содержащиеся в табачном дыме, являются причиной спазма бронхов, гипертрофии слизистых оболочек желез, которые выделяют избыточную слизь в виде мокроты. Все это ослабляет сопротивляемость легких к инфекциям. Из-за неполного сгорания табака в дыме содержатся в огромном количестве частицы сажи и деготь, частично оседающие в дыхательных путях. Постепенно развиваются ларингит (голос становится хриплым), трахеит, хронический бронхит, эмфизема легких. Заболевания респираторными инфекциями связаны с избытком выделения слизи и наблюдаются у курящих значительно чаще, чем у тех, кто не имеет этой вредной привычки.

Не случайно процент больных туберкулезом легких среди курящих выше. У этих больных вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, резко изменяют и без того уже нарушенную функцию дыхания.

Исследованиями подтверждено, что у людей, которые курят, функция легких менее полноценна, чем у некурящих. Отклонение от нормы выражается главным образом в сужении воздухопроводящих путей. Как показывают патологоанатомические исследования, легкие сорокалетнего курильщика выглядят, как легкие некурящих людей в возрасте 75-80 лет. Нарушается также газообмен, что вызывает кислородную недостаточность. [32, c. 184]

Курение и зрение. При курении происходит патология зрительной коры. У курящего подростка краски могут полинять, поблекнуть из-за изменения зрительного цветоощущения, может снизиться в целом многообразие восприятия. Начинается мелькание и двоение в глазах, и, наконец, снижение остроты зрения, поскольку возникшие от табачного дыма слезоточивость, покраснение и отёчность век приводят к хроническому воспалению зрительного нерва. Никотин вызывает изменения в сетчатке глаза, в результате - снижение чувствительности к свету. В последнее время у окулистов появилось новое название слепоты - табачная амблиопатия, которая возникает как проявление подострой интоксикации при злоупотреблении курением. Особенно чувствительны к загрязнению продуктами табачного дыма слизистые оболочки глаз у детей и подростков. Никотин повышает внутриглазное давление. Прекращение курения в подростковом возрасте является одним из факторов предотвращения такого грозного заболевания, как глаукома.

Влияние курения на режим труда и отдыха. В силу желания закурить, появляющегося во время занятий, внимание ученика полностью переключается на мысль о табаке. Курениеснижает эффективность восприятия и заучивания учебного материала, уменьшает точность вычислительных операций, снижает объём памяти. Курящие подростки не отдыхают на перемене, как все другие, так как сразу после урока устремляются в туалет и в облаках табачного дыма и разного рода вредных испарений удовлетворяют свою потребность в никотине. Совокупное действие ядовитых компонентов поглощаемого табачного дыма вызывает головную боль, раздражительность, снижение работоспособности. В результате ученик приходит на следующий урок в нерабочем состоянии.

Таким образом, пагубное влияние табака прослеживается на всех уровнях нашего организма и как мы видим, практически на всех органах оставляет свой отпечаток. Часто развиваются заболевания, приводящие к ослаблению защитных сил организма. Привлекательность курящей девушки становится намного ниже, чем у ее сверстниц. Но, к сожалению, в силу возрастных особенностей подростки не осознают до конца степень пагубных последствий курения табака. Девушкам не стоит забывать, что такая вредная причина, как курение может оказать негативное влияние на их будущих детей. Помимо того, что табачный дым оказывает вред здоровью малыша, так ещё, это является дурным примером. Такой человек не способен в полной мере реализовывать свои планы. Он становится зависимым от процесса курения, так как его организм не может обходиться без определенной дозы никотина. В результате человек превращается в раба своей привычки. Поэтому стоит задуматься есть ли полезные качества курения и стоит ли нам отравлять свой организм и организм других людей.

1.3. Искоренение вредных привычек -необходимое условие здорового образа жизни

До недавнего времени согласование международных усилий по борьбе с курением ограничивалось только обменом научными данными о вреде табачного дыма для человеческого здоровья. В настоящее время борьба с курением приобрела международный характер. Регулярно происходят конференции, посвященные проблемам здоровья и курения, при Всемирной организации здравоохранения в 1974 году был создан комитет экспертов по курению и его влиянию на здоровье. Разработана целая система мероприятий по борьбе с курением. Эта система дает более или менее удовлетворительные промежуточные результаты в отдельных странах, но явно не способна решить проблему в целом.

27 февраля 2005 года вступила в силу Рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ). Её положения ограничивают и регламентируют международные стандарты в таких областях, как:

- увеличение цен и налогов на табак;

- реклама табака;

- спонсорство;

- маркировка;

- незаконная торговля;

- пассивное курение и другие.

На 24 декабря 2009 года в конвенции участвует 168 стран мира.

В России введён запрет на курение во всех общественных заведениях, включая транспорт, вокзалы, за исключением особо отведённых мест. Так, в первой части статьи №6 (в ред. Федерального закона от 01.12.2004г. №148-ФЗ) установлено, что в целях снижения вредного воздействия табачного дыма запрещается курение табака на рабочих местах, в городском и пригородном транспорте, на воздушном транспорте при продолжительности полёта менее трёх часов, в закрытых спортивных сооружениях, учреждениях здравоохранения, организациях культуры, на территориях и в помещениях образовательных организаций, в помещениях, занимаемых органами государственной власти, за исключением курения табака в специально отведённых местах для курения табака. Запрещено показывать по телевидению курящих людей (если это не является художественной идеей), а также рекламировать табачные изделия в средствах массовой информации (СМИ). Кроме того, запрещена продажа табачных изделий несовершеннолетним. (Приложение 5)

В частности, начиная с 2014 года, предполагается полностью запретить курение в поездах дальнего следования и на пассажирских судах дальнего плавания, а также ликвидировать действующие ныне курилки в аэропортах. Более того, будет запрещено курить у входов в вокзалы и аэропорты - курильщику придется отойти на 10 метров. С 2015 года нельзя будет курить в гостиницах, кафе, ночных клубах, в том числе популярные нынче кальяны. Закон предусматривает возможность оборудования зон для курения в подъездах жилых домов, но для этого курильщикам придется собрать подписи всех собственников жилья. Кроме того, закон обеспечивает ‹‹защиту от табачного дыма›› для лиц, находящихся в тюрьмах и следственных изоляторах.

Существенно изменятся и правила розничной продажи сигарет. С лета 2013 года они окажутся вне закона во всех торговых точках площадью менее 50 м², то есть там, где сегодня продается основная масса сигарет. В более крупных торговых точках продажа будет осуществляться без выкладки, а покупатель сможет выбирать товар по специальному прейскуранту. Кроме того, предлагается полностью запретить не только рекламу, но и спонсорство, в том числе расходы на благотворительность. Курить запретят всем героям фильмов и телепередач, снятых после вступления в силу закона.

Также может быть скорректирована акцизная политика: в случае принятия законопроекта в нынешнем виде, самые дешевые сигареты будут стоить 61 рубль.

Партия «Единая Россия» и Общероссийский народный фронт (ОНФ) выступили с инициативой обсуждения возможности увеличения с 18 лет до 21 года возраста, дающего право на приобретение алкоголя и табачной продукции.

Следующий шаг на пути к здоровому образу жизни - это организация деятельности Школ здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления табака.

Министр здравоохранения и социального развития Т.А. Голикова на Всероссийском совещании по вопросам организации работы Центров здоровья подчеркнула: «Важно понимать, что Центры здоровья будут рассчитаны на здорового человека, повышая уровень его знаний, информированности и практических навыков по ведению здорового образа жизни». [9, с. 24]

Здоровый образ жизни - рациональный образ жизни, неотъемлемой чертой которого является активная жизнедеятельность, направленная на укрепление и сохранение здоровья.

Главными элементы здорового образа жизни являются:

- воспитание с раннего детства здоровых привычек и навыков;

- окружающая среда: безопасная и благоприятная для обитания, знания о влиянии окружающих предметов на здоровье;

- отказ от курения, употребления наркотиков, употребления алкоголя;

- питание: умеренное, соответствующее физиологическим особенностям конкретного человека, информированность о качестве употребляемых продуктов;

- движение: физически активная жизнь, включая специальные физические упражнения, с учётом возрастных и физиологических особенностей;

- гигиена организма: соблюдение правил личной и общественной гигиены, владение навыками первой помощи;

- закаливание.

На физиологическое состояние человека большое влияние оказывает также его психоэмоциональное состояние. Поэтому некоторые авторы также выделяют дополнительно следующие аспекты здорового образа жизни:

- эмоциональное самочувствие: психогигиена, умение справляться с собственными эмоциями, проблемами;

- интеллектуальное самочувствие: способность человека узнавать и использовать новую информацию для оптимальных действий в новых обстоятельствах. Позитивное мышление;

- духовное самочувствие: способность устанавливать действительно значимые, конструктивные жизненные цели, стремиться к ним и достигать их. Оптимизм. [20, с. 4]

Обучение в Школах здоровья должно проводиться как со взрослым населением, так и с подростками и молодежью. Вести здоровый образ жизни обычному человеку, особенно подростку, очень сложно, когда нет профессиональной помощи. Поэтому главным помощником, по мнению экспертов, является медицинский работник.

В материалах ВОЗ подчеркивается, что:

- каждый медицинский работник несет ответственность в борьбе с эпидемией табакокурения;

- прекращение курения - не только вопрос профилактики; его нужно рассматривать как одно из назначений врача при лечении и реабилитации пациента с различными заболеваниями;

- существуют методы, применяя которые медицинские работники могут оказывать помощь курящему пациенту;

- медицинские работники должны быть примером для пациентов в отказе от курения.

Мы должны помнить, что медицинский работник, который сам много курит, вряд ли будет эффективно выступать против курения, врач, который без меры употребляет алкоголь, не может убедительно подействовать на больных алкоголиков.

Формирование здорового образа жизни - всенародная задача, и работники здравоохранения должны быть примером в соблюдении здорового образа жизни.

Таким образом, борьба с курением является сложной и многоплановой проблемой, включающей социальные, психологические, экономические, юридические и другие аспекты. Поэтому современное экономическое развитие страны требует осуществления новых подходов в профилактической медицине, одной из перспективных технологий, которой является создание Школ здоровья. Стратегической задачей данной медико-профилактической услуги является обучение населения основным принципам здорового образа жизни.

Основные задачи, функции и принципы формирования Школ здоровья мы рассмотрим в следующем разделе нашей дипломной работы.

1.4. Организация Школ здоровья по формированию здорового образа жизни как один из аспектов профилактической работы

Одним из важнейших показателей цивилизованности общества всегда считалось состояние здоровья конкретного человека и населения в целом. Состояние здоровья определяет возможность человека вести активную, полноценную жизнь, плодотворно трудиться, качественно проводить свой досуг. В конечном счете, именно уровень здоровья населения оказывает значительное влияние на динамику экономического развития общества, страны, воздействуя на производительность труда. Именно поэтому здоровье населения в целом и каждого члена общества является непреходящей ценностью, общественным достоянием, залогом успешного развития страны.

К сожалению, состояние здоровья населения России в настоящее время находится на неудовлетворительном уровне. Это характерно для всех возрастных групп, практически для всех социальных слоев, но особенную тревогу вызывает состояние здоровья детей - будущего страны. Так, по данным Всероссийской диспансеризации, до 70% детей нашей страны имеют те или иные отклонения от нормы в состоянии здоровья. [23, с. 16]

Одной из причин неудовлетворительного состояния является недостаточное внимание к вопросам профилактической медицины, так как приходится признать, что подготовка среднего медицинского персонала ориентирована в основном на работу с уже заболевшими людьми, что не позволяет уделять достаточного внимания профилактическим вопросам.

Однако в последние годы в этом отношении наметились положительные сдвиги. Так, с октября 2009 года в соответствии с Федеральным государственным стандартом среднего профессионального образования по специальности 060101 «Лечебное дело» предусмотрено модульное обучение. Согласно данному стандарту, один из модулей посвящен профилактической деятельности (ПМ.04). (Приложение 4) Изучение данного модуля должно сформировать у специалиста по лечебному делу умение организовывать и проводить занятия в Школах здоровья как для пациентов с различными заболеваниями, так и для здоровых людей, имеющих факторы риска, с целью обучения их сохранению и поддержанию максимально возможного уровня здоровья, и принципам здорового образа жизни.

Также, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации издало приказ от 19 августа 2009 года №597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» (с изменениями на 26 сентября 2011 года). (Приложение 3)

Работа в Школе здоровья подразумевает достижение различных целей, основными из которых является ознакомление граждан с наиболее часто встречающимися, социально значимыми заболеваниями, такими как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, бронхиальная астма, ожирение, обучение способами первичной и вторичной профилактики заболеваний, формирование представления о здоровом образе жизни и ответственного отношения к своему здоровью.

Так как Школы здоровья будут вести образовательную работу, можно сформулировать следующие педагогические цели:

- обучение кадров медицинских и не медицинских работников и оказание им методической помощи;

- информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах;

- групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни;

- профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и другое);

- формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких;

- формирование у граждан принципов «ответственного родительства»;

- обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления табака и алкоголя;

- обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;

- консультирование по сохранению и укреплению здоровья;

- разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни;

- осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни.

Занятия в Школе предполагают повышение грамотности населения в вопросах здорового образа жизни, улучшения показателей качества жизни. Известно, что среди неблагоприятных факторов, влияющих на человека, 50% приходятся на неправильный образ жизни. Именно на коррекцию этих факторов будут направлены занятия в Школе здорового образа жизни.

В Школах планируется проводить часовые занятия 1-2 раза в неделю циклами по 6-7 занятий продолжительностью 40-45 минут. Занятия проводятся в группах по 8-10 человек, контингент слушателей для занятий в Школе здоровья отбирается врачом (фельдшером) на основании данных анамнеза, результатов клинико-инструментальных и биохимических исследований с учетом возраста, состояния здоровья и сопутствующих заболеваний. Занятия лучше проводить с использованием таких методов обучения, как рассказ-беседа, лекция-обсуждение, дискуссия, обмен опытом, позволяющих вовлечь в активное взаимодействие всех слушателей.

Занятия в школе должны иметь единую структуру:

- вводная часть (знакомство с содержанием занятия);

- информационный раздел (теоретическая часть занятия);

- активные формы обучения (обучение практическим навыкам);

- заключительная часть занятия (подведение итогов).

Информационную часть занятия необходимо предоставить справочным материалом для ведущего занятие. Его основная направленность - довести до слушателей сведения об основных принципах здорового образа жизни и добиться их осознанного участия в процессах лечения и профилактики. [13, с. 36]

Активная часть занятия направлена на обеспечение развития у участников умений и навыков, необходимых для наиболее эффективного контроля своего состояния и сохранения здоровья.

Для лучшего усвоения материала рекомендуется использовать мультимедийную презентацию, а также наглядные пособия в виде таблиц и муляжей. Слушателям предлагается конспектировать необходимые сведения. После каждой встречи им выдаются памятки для закрепления полученных знаний.

При подведении итогов каждого занятия еще раз необходимо подчеркнуть главное, обязательно отметить успехи слушателей и выдать задания по закреплению приобретенных практических умений.

Примерная тематика занятий Школы здоровья по отказу от курения отражена в таблице 1.3.

Таблица 1.3

Темы занятий в рамках Школы здоровья по отказу от курения

Тема	Цели и содержание	Цели результата обучения клиентов
Занятие 1
Что такое курение и что необходимо знать каждому	Объяснить, что курение - это вдыхание ядовитого дыма некоторых тлеющих растительных продуктов. Никотин - сильный яд, смертельная доза которого содержится в одной пачке.	После первого занятия слушатели должны знать: . что такое курение; . состав табачного дыма; . действие отравляющих веществ на органы и системы человека.
Занятие 2
Влияние курения на здоровье человека	Сформировать представление об отрицательном влиянии курения на организм. Последствия курения формируются медленно, накапливаемые вещества постепенно приводят к развитию различных заболеваний. Курение приводит к развитию страшной болезни - раку.	Знание и понимание слушателями к каким последствиям приводит курение. Быть готовым и иметь желание бросить курить. Уметь идентифицировать стрессовые ситуации в окружении.
Занятие 3
Никотиновая зависимость	Показать, что отказ от курения, как и от других форм потребления табака, проблематичен в силу аддиктивных свойств никотина. Научить определять степень никотиновой зависимости, а так же степень готовности к отказу от курения.	Умение самостоятельно оценить степень никотиновой зависимости и готовность к отказу от курения.
Занятие 4
Рекомендации по питанию для бросающих курить	Сформировать у слушателей понятие о влиянии солёной, острой, жареной, копчёной пищи на пристрастие к курению. Сформулировать диетический план в соответствии с индивидуальными особенностями слушателя и сезонными вариациями. Дать письменные инструкции по диетическому питанию.	Знание и понимание слушателями значения диеты. Сформулировать диетический план в соответствии с индивидуальными особенностями слушателя и сезонными вариациями
Занятие 5
Физические упражнения	Объяснить важность регулярных занятий по индивидуально подобранной программе. Установить отношение слушателя к физической нагрузке. Показать, как физические упражнения помогают отвлечься от сигарет.	Положительный настрой и высказывания слушателей на программу физических упражнений. Ежедневная зарядка или пробежка на 30-45 минут в индивидуально быстром темпе без признаков усталости.
Занятие 6
Основы медикаментозного лечения курения Лекарственные средства, восполняющие содержание никотина в организме: - никотиновый пластырь; - никотиновая жевательная резинка; - никотиновый аэрозоль; - никотиновый ингалятор; - активные вещества, используемые при никотиновой зависимости.	Объяснить, к каким последствиям приводит безразличие к своему здоровью. Разъяснить слушателям, что данные лекарственные средства помогут снизить тягу к курению Акцентировать, что медикаменты эффективны только тогда, когда их принимают, и что их эффект уменьшается только по прошествии определенного времени. Помочь участнику определиться со временем приема лекарств, в зависимости от приема пищи, времени суток, нуждаемости. Дать письменные инструкции по препаратам и особенностям их приема.	Слушатель должен знать: . какие лекарства принимать; . как внешне выглядят принимаемые лекарства; .где брать лекарства; .что делать, если доза ошибочная. Определить моменты, когда лекарство перестанет действовать. Научиться вести дневник.
Занятие 7
Заключительное занятие. Собеседование, ответы на вопросы.	Выяснить уровень знаний, полученных в процессе занятий. Выслушать предложения и замечания по улучшению методики преподавания, отзывы о школе.	Уметь свободно обсуждать проблемы с медицинским работником и собеседниками. Закончивший обучение должен аргументированно пропагандировать свои знания другим людям.

Как мы видим, разработанная программа занятий Школы отказа от курения позволяет получить все необходимые знания о методах борьбы с курением. Мероприятия программы позволяют сформировать мотивацию сохранения здоровья и повысить ответственность пациентов за здоровье, как свою личную собственность. Участие в образовательной программе формирует правильное представление о курении, влиянии никотина на органы и системы, что позволяет человеку более четко выполнять комплекс рекомендаций в течение длительного времени, формирует активную жизненную позицию самих слушателей и их близких в дальнейшем процессе оздоровления.

Подводя итоги, всему выше изложенному хочется подчеркнуть, что привлечение к обучению населения здоровому образу жизни медицинских работников среднего звена, как наиболее многочисленного отряда медицинских работников, поможет увеличить контингент обучаемых и тем самым положительным образом повлиять на показатели заболеваемости населения. [34, с. 21]

Выводы по теоретической части

В теоретической части нашей дипломной работы мы раскрыли актуальность и значимость поставленной перед нами проблемы.

Проанализировав данную информацию можно сделать следующие выводы:

- курение оказывает огромное воздействие на показатели здоровья человека и во многих странах мира приводит к преждевременной смерти значительной части населения, его влияние на организм становится сегодня социальной и медицинской проблемой;

- распространение курения в России - одно из самых высоких в мире и занимает первое место;

- доля смерти от курения в общей смертности по России занимает одну из лидирующих позиций;

- в последние годы наблюдается отчетливая тенденция к увеличению распространения табакокурения среди молодежи и более раннему началу регулярного курения;

- повлиять на отрицательную динамику в показателях здоровья населения России возможно при помощи усиления профилактической направленности отечественного здравоохранения;

- одной из перспективных интегрированных технологий профилактической медицины можно считать обучение населения в Школах здоровья, где формирование установки на здоровый образ жизни путем коррекции поведенческих реакций и информированного воздействия на людей является основной стратегической задачей;

- обучение населения здоровому образу жизни является одной из функций медицинских работников среднего звена и становится одной из важнейших частей ежедневной работы медицинского работника;

- каждый медицинский работник несет ответственность в борьбе с эпидемией курения и должен быть примером для пациентов в отказе от вредной привычки.

II. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.

Исследование эффективности профилактической работы в виде Школы здоровья по изменению отношения студентов К КУРЕНИЮ

2.1. Организация исследования и анализ результатов

Изучив теоретический материал по данной теме, мы можем отметить, что организация Школы здоровья по профилактике курения играют значительную роль. Именно медицинский персонал может внести непосредственно вклад в формирование здорового образа жизни и помочь людям отказаться от сигарет.

Поэтому целью экспериментальной части нашего исследования является выявление наиболее эффективных методов профилактической работы, способствующих изменению отношения студентов к курению.

Для достижения цели нами была проведена опытно-экспериментальная работа на базе Государственного автономного образовательного учреждения среднего профессионального образования «Брянский базовый медицинский колледж».

В исследовании принимали участие студенты первого курса специальности «Лечебное дело» в количестве 51 человек. Работа проводилась поэтапно, представляющая собой констатирующий, формирующий и контрольный эксперименты.

Студенты, составляющие выборку исследования, представляли, как экспериментальную, так и контрольную группы.

На констатирующем этапе задачами нашего исследования выступали:

1. Проведение анкетирования и анализа его результатов по вопросам, касающимся знаний студентов о вреде курения и роли медицинского работника в борьбе с курением.

2. Определение статуса курения:

- проведение диагностики типа «курительного поведения»;

- оценка степени никотиновой зависимости;

- определение уровня мотивации и готовности к отказу от курения.

Методика 1. «Определение уровня знаний студентов о вреде курения и роли медицинского работника в борьбе с курением». В исследовании принимали участие 51 человек. Анкетирование проводилось поэтапно. Респондентам было предложено ответить на вопросы анкеты, выбрав ответ наиболее соответствующий их мнению, в вопросах, не имеющих вариантов ответа, ответить самостоятельно. (Приложение 6) Обработав полученные данные, мы получили следующие результаты, которые оформили в виде диаграмм.

Распределение респондентов по половой принадлежности показало, что:

- 12% (6 человек) - составили юноши;

- 88% (45 человек) - составили девушки.

Диаграмма 2.1. Распределение респондентов по половой принадлежности

Из полученных данных видно, что большинство анкетируемых являются девушки.

На вопрос анкеты о возрасте респондентов ответы были следующие:

- 4% (2 человек) - ответили 16 лет;

- 39% (20 человек) - ответили 17 лет;

- 45% (23 человека) - ответили 18 лет;

- 12% (6 человек) - ответили 19 лет.

Диаграмма 2.2. Распределение респондентов по возрастным категориям

Как мы видим, 45% респондентов еще не достигли совершеннолетнего возраста.

На вопрос анкеты: «Курите ли Вы?»

- 12% (6 человека) - ответили «да»;

- 78% (40 человека) - ответили «нет»;

- 10% (5 человек) - ответили «да, но редко».

Диаграмма 2.3. Распределение респондентов по наличию вредной привычки

Как мы видим большинство респондентов - 78% не курят, но достаточно большая часть студентов - 22% имеют данную вредную привычку.

Анализируя половую принадлежность и возраст курящих студентов мы можем отметить, что больше половины респондентов - 64% являются девушки (диаграмма 2.4), а возраст учащихся распределился следующим образом: 55% - 17 лет, 18% - 18 лет, 27% - 19 (диаграмма 2.5.).

Диаграмма 2.4. Распределение курящих респондентов по половой принадлежности

Диаграмма 2.5. Распределение курящих респондентов по возрастным категориям

Так как данные, представленные в диаграммах, показывают нам, что более половины курящих студентов - это девушки, к тому же не достигшие совершеннолетнего возраста, то данная проблема требует особенно пристального внимания.

На вопрос анкеты: «Как долго Вы курите?»

- 9% (1 человек) - ответили 2,5 недели;

- 46% (5 человек) - ответили 1 год;

- 9% (1 человека) - ответили 4 года;

- 36% (4 человек) - ответили 6 лет.

Диаграмма 2.6. Распределение респондентов по стажу курения

Из полученных данных видно, что 46% респондентов достаточно рано начали курить, то есть можно предположить, что с 10-12 летнего возраста. А мы знаем, что раннее начало курения многократно увеличивает вероятность развития заболеваний всех систем организма и как следствие, значительного сокращения продолжительности жизни. Кроме того, кто начал курить рано, тому часто бывает намного труднее расстаться с этой привычкой.

На следующий вопрос анкеты: «По какой причине Вы стали курить?»

- 45% (5 человек) - ответили «испытывали стресс»;

- 27% (3 человек) - ответили «это модно»;

- 18% (2 человека) - ответили «интерес»;

- 10 % (1 человека) - ответили «не задумывался».

Диаграмма 2.7. Распределение респондентов по причинам курения

Из диаграммы видно, что одна половина респондентов - 45% связывают причины курения со стрессом, то есть можно говорить о развитии психологической зависимости, так как основной причиной курения у данных респондентов является поведенческий стереотип. Другая же половина студентов - 45% считают, что курить это модно и интересно, хотя в настоящее время в Европейских странах курение считается «дурным тоном».

На следующий предложенный вопрос анкеты: «Какие сигареты Вы курите?»

- 36% (4 человек) - ответили, что они курят легкие сигареты;

- 64%(7 человек) - ответили, что обычные.

Диаграмма 2.8. Распределение респондентов по виду выкуриваемых сигарет

Данные диаграммы говорят, что большинство респондентов - 64% курят обычные сигареты, то есть, без пониженного содержания никотина. Не смотря на то, что часть студентов предпочитают курить легкие сигареты - это не уменьшает возможности нанесения вреда здоровью, так как такие курильщики компенсируют нехватку никотина тем, что курят больше, а так же делают более глубокие и частые затяжки или курят каждую сигарету дольше.

На вопрос анкеты: «Сколько сигарет Вы выкуриваете за день?»

- 64% (7 человек) - ответили «1-10 сигарет»;

- 36% (4 человек) - ответили «11-20 сигарет».

Диаграмма 2.9. Распределение респондентов по количеству выкуренных сигарет в день

Из полученных данных, мы видим, что 36% студентов выкуривают 11-20 сигарет, что представляет огромную опасность для здоровья и влияет на скорость формирования табачной зависимости.

На вопрос: «Бросали ли Вы курить раньше?»

- 55% (6 человек) - ответили «да»;

- 45% (5 человека) - ответили « нет».

Диаграмма 2.10. Распределение респондентов по наличию попытки бросить курить

Из полученных данных видно, что большая половина студентов - 55% пытались бросить курить, но их попытки остались безуспешными.

На вопрос: «По каким причинам Вы стали курить вновь?»

- 55% (6 человек) - ответили «стресс»;

- 27% (3 человек) - ответили «не смог сдержаться»;

- 18% (2 человек) - не смогли ответить на данный вопрос, что отображено на диаграмме 2.11.

Диаграмма 2.11. Распределение респондентов по причинам, заставившим снова начать курить

Из данных диаграммы видно, что большая часть респондентов - 55% возобновили курение по причине необходимости снятия стресса. Что еще раз подтверждает о развитии у данных студентов психологической зависимости от табакокурения.

На следующий вопрос: «Собираетесь ли Вы бросить курить в ближайшее время?»

- 45% (5 человек) - ответили «хочу бросить в ближайшее время»;

- 19% (2 человек) - ответили «хочу бросить, но не в ближайшее время»;

- 36% (4 человек) - ответили «не хочу бросать».

Диаграмма 2.12. Распределение респондентов по мотивации к отказу от сигарет

Из полученных данных видно, что более половины студентов - 64% изъявляют желание бросить курить.

На вопрос: «По каким причинам Вы собираетесь бросить курить?»

- 71% (5 человек) - ответили «никотин пагубно влияет на мое здоровье»;

- 29% (2 человека) - ответили «финансовые трудности».

Диаграмма 2.13. Распределение респондентов по причинам мотивации к отказу от курения

Из диаграммы видно, что большинство респондентов - 71% осознают, что курение отрицательно влияет на их здоровье.

На следующий вопрос: «Есть ли на Ваш взгляд положительные стороны курения?»

- 2% (2 человек) - ответили «да»;

- 76% (37 человек) - ответили «нет»;

- 23% (12 человек) - ответили «частично».

Диаграмма 2.14. Распределение респондентов по мнению о наличии положительных сторон в курении

Как мы видим, часть студентов - 25% отмечают в курении положительные стороны.

На вопрос: «Какие положительные стороны курения Вы видите?»

- 22% (3 человек) - ответили «успокаивает»;

- 50% (7 человека) - ответили «расслабляет»;

- 28% (4 человек) - ответили «поднимает настроение».

Диаграмма 2.15. В чем заключаются положительные стороны курения

Из полученных данных видно, что у более половины студентов - 72% привычка к курению закрепилась в определенных стереотипах поведения.

На вопрос: «Хотели бы Вы получить помощь в отказе от курения?»

- 64% (7 человека) - ответили «да»;

- 36% (4 человек) - ответили «нет».

Диаграмма 2.16. Распределение респондентов по готовности получить помощь в отказе от курения

Как мы видим из диаграммы, большинство респондентов - 64% высказывают желание о получении помощи в отказе от курения.

На вопрос: «Как Вы считаете, кто должен информировать население о вреде курения и возможностях отказа от него?»

- 50% (25 человек) - ответили «медицинский работник»;

- 10% (5 человек) - ответили «родственники»;

- 25% (13 человек) - ответили «никто, это дело каждого»;

- 15% (8 человек) - ответили «средства массовой информации (СМИ)».

Диаграмма 2.17. Распределение мнения респондентов о том, кто должен информировать население о вреде курения

Данные диаграммы свидетельствует о том, что половина студентов - 50% не читают, что медицинские работники обязаны информировать население о вреде курения и возможностях отказа от него.

На вопрос: «На Ваш взгляд широкий выбор сигарет провоцирует курение?»

- 75% (38 человек) - ответили « да»;

- 25% (13 человек) - ответили «нет».

Диаграмма 2.18. Распределение респондентов по отношению к широкому выбору табачной продукции

Как мы видим из диаграммы, более половины студентов - 75% считают, что широкий выбор сигарет может провоцировать интерес к курению.

На следующий вопрос: «Как вы считаете, для медицинского работника уместна данная привычка?»

- 13% (7 человек) - ответили «да»;

- 80% (41 человек) - ответили «нет»;

- 7%(3 человека) - ответили «частично».

Диаграмма 2.19. Распределение мнения респондентов об уместности курения для медицинского работника

Как мы видим, часть студентов - 20%, к сожалению, допускают возможность курения медицинскими работниками.

На вопрос: «Изменится ли Ваше отношение к медицинскому работнику, ели при разговоре с Вами от него будет пахнуть табачным дымом?»

- 53% (27 человек) - ответили «да»;

- 43% (22 человека) - ответили «нет»;

- 4% (2 человека) - ответили «частично».

Диаграмма 2.20. Распределение респондентов по отношению к курящему медицинскому работнику

Из данных диаграммы видно, что более половины респондентов - 57% признают, что запах табачного дыма от медицинских работников не будет препятствовать общению с ними.

На следующий вопрос: «Если Ваш работодатель запретит курить на рабочем месте, то Вы?»

- 94% (48 человек) - ответили «соглашусь с требованиями работодателя»;

- 2% (1 человек) - ответили «подыщу другую работу»;

- 4% (2 человек) - ответили «буду курить, скрывая от него этот факт».

Диаграмма 2.21. Мнение респондентов в отношении курения на рабочем месте

Как мы видим, большинство респондентов - 94% готовы бросить курить ради того, чтобы не потерять работу, так как даже самый высококлассный профессионал в своей области может лишиться хорошей работы, если он курит. Так, согласно постановлению Еврокомиссии, любой работодатель в Евросоюзе может отказать курильщику в приеме на работу.

На вопрос анкеты: «Как Вы относитесь к рекламе сигарет?»

- 4% (2 человек) - ответили «положительно»;

- 51% (26 человек) - ответили «отрицательно»;

- 45% (23 человека) - ответили «равнодушно».

Диаграмма 2.22. Распределение мнения респондентов в отношении рекламы сигарет

Из полученных данных видно, что более половины студентов - 51% не видят отрицательных сторон в рекламировании табачной продукции. А нам известно, что в возрасте до 18 лет восприимчивость к рекламе в три раза выше, чем после 35 лет. Именно поэтому во всех развитых странах реклама табака запрещена или существенно ограничена.

На вопрос: «Курят ли Ваши родители?»

- 39% (20 человек) - ответили «да»;

- 61% (31 человек) - ответили «нет».

Диаграмма 2.23. Распределение мнения респондентов о наличии вредной привычки у родителей

Из данных диаграммы видно, что достаточно высокий процент составляют курящие родители. А мы знаем, что риск стать курильщиком в несколько раз выше в тех семьях, где курят родители, которые не могут повлиять на желание подростков курить именно потому, что курят сами, а также служат негативным примером для подражания.

На вопрос: «Есть ли у Вас хронические заболевания?»

- 73% (37 человек) - ответили «нет»;

- 27% (14 человека) - ответили «да».

Диаграмма 2.24. Распределение респондентов о наличии хронических заболеваний

Данные диаграммы константируют, что 27% студентов имеют проблемы со здоровьем.

На следующий вопрос анкеты: «Как Вы относитесь к курящим одногруппникам?»

- 84% (43 человек) - ответили «мое отношение не изменилось»;

- 6% (3 человек) - ответили «стараюсь не общаться»;

- 10% (5 человек) - ответили «общаюсь только по учебе».

Диаграмма 2.25. Распределение мнения респондентов в отношении курящих одногрпупников

Из диаграммы видно, что у большинства студентов - 84% отношение к курящим одногруппникам не изменилось. Данный ответ настораживает, так как пример друзей может способствовать не только появлению новых курильщиков, но и пребыванию в рядах курильщиков долгие годы.

На следующий вопрос анкеты: «Бросили бы Вы курить, если бы бросили Ваши друзья»

- 72% (8 человек) - ответили «да»;

- 28% (3 человека) - ответили «нет».

Диаграмма 2.26. Распределение мнения респондентов по готовности бросить курить совместно с друзьями

Из данных диаграммы видно, что большинство респондентов - 72% смогли бы справиться с желанием курить вместе с друзьями, что свидетельствует о развитии у студентов социальной зависимости, то есть зависимости от курения в окружении друзей и обществе.

На вопрос анкеты: «Как Вы относитесь к введению ограничительных актов по отношению к курению?»

- 67% (34 человек) - ответили «положительно»;

- 33% (17 человек) - ответили «отрицательно».

Диаграмма 2.27. Распределение мнения респондентов о введении ограничительных актов в отношении курения

Из данных диаграммы видно, что большая часть респондентов - 67% положительно относится к введению ограничительных актов по отношению к курению.

На следующий вопрос анкеты: «Знаете ли Вы, что одна из основных функций среднего медицинского работника является пропаганда здорового образа жизни»

- 74% (40 человек) - ответили «да»;

- 26% (11 человек) - ответили «нет».

Диаграмма 2.28. Распределение знаний респондентов о функциональных обязанностях медицинских работников

По данным диаграммы видно, что достаточно высокий процент студентов - 26% считают, что средний медицинский работник должен проводить пропаганду здорового образа жизни. Это говорит о том, что они не достаточно информированы о функциональных обязанностях медицинских работников.

На вопрос анкеты: «Как Вы считаете, имеет ли право курящий медицинский работник проводить работу по борьбе с курением?»

- 49% (26 человек) - ответили «да»;

- 51% (25 человек) - ответили «нет».

Диаграмма 2.29. Распределение мнения респондентов о наличии права проводить антитабачную пропаганду курящим медицинским работником

Из диаграммы видно, что около половины респондентов - 49% считают, что курящий медицинских работник имеет право пропагандировать здоровый образ жизни, что является «деонтологическим нонсенсом», так как абсурдно лечить людей с сигаретой во рту - это в корне подрывает основы медицинской этики.

Таким образом, проанализировав результаты данной анкеты, мы можем отметить следующее:

- достаточно большой процент студентов - 22% курят;

- 55% курящих респондентов еще не достигли совершеннолетнего возраста;

- более половины курящих студентов являются девушки;

- у большинства респондентов - 91% развита психологическая и социальная зависимость от курения;

- значительная часть опрошенных - 36% выкуривают в день более 10 сигарет, что вызывает тревогу за их здоровье;

- достаточно высокий процент респондентов - 36% не желают менять свой образ жизни, а именно бросить курить;

- часть студентов - 20% допускают возможность курения медицинскими работниками;

- выявлен достаточно высокий процент курящих родителей - 39%, которые могут послужить негативным примером для подражания;

- 33% респондентов отрицательно относятся к введению ограничительных актов по отношению к курению;

- у большинства студентов - 84% отношение к курящим одногруппникам не изменилось;

- не смотря на то, что более половины респондентов - 74% знают об одной из функциональных обязанностей медицинского работника - пропаганды здорового образа жизни, при этом они допускают факт курения.

Определение статуса курения. Методика 2: «Определение типа «курительного поведения». Следующей методикой исследования дипломной работы стала апробированная анкета, предложенная Д. Хорном. С помощью данной анкеты мы определим тип «курительного поведения». Полученные данные помогут нам выбрать наиболее приемлемый путь к изменению отношения к курению студентов, в каждом конкретном случае.

Предложенная анкета выделяет шесть типов «курительного поведения»: «стимуляция», «игра с сигаретой», «расслабление», «поддержка», «жажда», «рефлекс».

Тип «курительного поведения» в большинстве случаев носит смешанный характер, но опрос по анкете Д. Хорна позволит выделить:

- доминирующий тип курения;

- ситуации привычного поведения;

- причины курения.

Так как, результаты предыдущего анкетирования показали, что из 51 опрошенного студента - 11 человек курят, то в дальнейшем нашем исследовании приняли участие только 11 курящих респондентов.

Исследование проводилось поэтапно. Вниманию студентов было предложено 18 вопросов (6 блоков по 3 вопроса). Ответ на каждый вопрос оценивается по пятибалльной шкале (1 - никогда, 2 - редко, 3 - не очень часто, 4 - часто, 5 - всегда). Блоки вопросов характеризуют 6 типов «курительного поведения»:

А+Ж+Н = «стимуляция»;

Г+К+Р = «поддержка»;

Б+З+О = «игра» с сигаретой;

Д+Л+С = «жажда»;

В+И+П = «расслабление»;

Е+М+Т = «рефлекс».

Интерпретация ответов проводится по сумме трех вопросов соответствующего блока:

- сумма баллов 11 и более указывает, что респондент курит именно по этой причине;

- сумма баллов от 7 до 11 является пограничной и говорит о том, что это в некоторой степени может быть причиной курения респондента;

- сумма меньше 7 говорит о том, что данный тип курения для респондента не характерен.

Анкета представлена в виде таблицы, вопросы которой описывают ощущения и мнения самого курильщика. (Приложение 7)

Типы «курительного поведения» по анкете Д. Хорна:

«Стимуляция». Курящий верит, что сигарета обладает стимулирующим действием: взбадривает, снимает усталость. Курят, когда работа не ладится. У курящих с данным типом отмечается высокая степень психологической зависимости от никотина. У них часто отмечаются симптомы астении и вегето-сосудистой дистонии.

«Игра с сигаретой». Человек как бы «играет» в курение. Ему важны «курительные» аксессуары: зажигалки, пепельницы, сорт сигарет. Нередко он стремится выпускать дым на свой манер. В основном курят в ситуациях общения, «за компанию». Курят мало, обычно 2-3 сигареты в день.

«Расслабление». Курят только в комфортных условиях. С помощью курения человек получает «дополнительное удовольствие» к отдыху. Бросают курить долго, много раз возвращаясь к курению.

«Поддержка». Этот тип курения связан с ситуацией волнения, эмоционального напряжения, дискомфорта. Курят, чтобы сдержать гнев, преодолеть застенчивость, собраться с духом, разобраться в неприятной ситуации. Относятся к курению как к средству, снижающему эмоциональное напряжение.

«Жажда». Данный тип курения обусловлен физической привязанностью к табаку. Человек закуривает, когда снижается концентрация никотина в крови. Курит в любой ситуации, вопреки запретам.

«Рефлекс». Курящие данного типа не только не осознают причин своего курения, но часто не замечают факт курения. Курят автоматически, человек может не знать, сколько выкуривает в день, курит много: 35 и более сигарет в сутки. Курят чаще за работой, чем в часы отдыха; чем интенсивнее работа, тем чаще в руке сигарета.

Обработав полученные данные, мы получили следующие результаты, которые оформили в виде диаграммы:

- 55% (6 человек) - относятся к типу «поддержка»;

- 27% (3 человек) - относятся к типу «расслабление»;

- 18% (2 человека) - относятся к типу «жажда».

Диаграмма 2.30. Распределение респондентов по типу «курительного поведения»

Из данных диаграммы видно, что большая часть респондентов - 55% относится к типу «курительного поведения» - «поддержка», это позволяет нам говорить о том, что студенты прибегают к курению для того, чтобы снять эмоциональное напряжение, сдержать гнев, преодолеть застенчивость, собраться с духом. Данный тип курильщиков можно легко откорректировать. 27% опрошенных относится к типу «курительного поведения» - «расслабление». Этот тип людей курят только в комфортных условиях и от курения получают «дополнительное удовольствие». Бросить курить им будет сложнее.

И 18% относится к типу «жажда». Данные типы «курительного поведения очень не благоприятны. Эти люди много курят и испытывают физическую зависимость от табака.

Методика 3: «Определение степени никотиновой зависимости». На этапе констатирующего эксперимента нашего исследования студентам была предложена анкета, разработанная Фагерстремом. (Приложение 7)

Данная анкета поможет нам определить степень никотиновой зависимости. Уровень никотиновой зависимости необходимо знать, чтобы правильно выбрать тактику и метод отказа от курения.

В исследовании приняли участие также 11 человек. Студентам было предложено 6 вопросов. Необходимо выбрать только один ответ, который оценивается баллами от 0 до 3.

Степень никотиновой зависимости определяется по сумме баллов по шести вопросам:

0-2 балла - очень слабая зависимость;

3-4 балла - слабая зависимость;

5 баллов - средняя зависимость;

6-7 баллов - высокая зависимость;

8-10 баллов - очень высокая.

Данные, полученные в результате анкетирования, мы оформили в виде диаграммы:

- 55% (6 человек) - имеют слабую зависимость;

- 27% (3 человека) - имеют среднюю зависимость;

- 9% (1 человека) - имеют очень слабую зависимость;

- 9% (1 человека) - имеют высокую зависимость, что отображено на диаграмме 2.32.

Диаграмма 2.31. Распределение респондентов по степени никотиновой зависимости

Как мы видим, большая часть респондентов - 64% имеют слабую и очень слабую степень табачной зависимости, которые являются очень благоприятным к отказу от курения. Бросить курить при желании будет очень легко, даже без применения безрецептурных препаратов. Студентам, имеющим среднюю степень никотиновой зависимости - 27%, так же будет не очень сложно отказаться от курения и наши рекомендации помогут справиться им самостоятельно, без профессиональной помощи. Несмотря на довольно молодой возраст среди студентов есть один курильщик с высокой степенью зависимости. Такие люди находятся в «плену» у никотина и побороть привычку будет очень сложно.

Таким образом, оценка степени никотиновой зависимости, как и определение типа «курительного поведения» поможет нам подобрать индивидуальные рекомендации студентам, усугубляющим свое здоровье пагубной привычкой, имя которой - курение.

Методика 4: «Оценка степени мотивации и готовности к отказу от курения». Последней методикой, необходимой в нашей дипломной работе, стала методика оценки степени мотивации и готовности к отказу от курения.

В анкетировании приняли участие также 11 респондентов, у которых мы ранее определили тип «курительного поведения» и выяснили степень никотиновой зависимости.

Данная методика очень проста, так как имеет всего 2 вопроса. (Приложение 7) Каждый вопрос имеет 5 вариантов ответа, которые оцениваются баллами от 0 до 4. Максимальное значение суммы баллов - 8, минимальное - 0. Суммируя баллы двух вопросов, определяем степень мотивации:

сумма баллов - 6 - респондент имеет высокую степень мотивации к отказу от курения;

сумма баллов 4-6 - слабая мотивация;

сумма баллов 3 и ниже - отсутствие мотивации.

Данные, полученные в результате анкетирования, мы оформили в виде диаграммы:

- 55% (6 человека) - имеют высокую степень мотивации;

- 27% (3 человек) - имеют слабую степень мотивации;

- 18% (2 человека) - мотивация отсутствует, что отображено на диаграмме 2.33.

Диаграмма 2.32. Распределение респондентов по степени мотивации отказа от курения

Из данных диаграммы видно, что более половины респондентов - 55% имеют высокую степень мотивации, этим студентам можно предложить лечебно-профилактическую программу с целью полного отказа от курения. Чуть меньше половины курильщиков - 27% имеют слабую мотивацию к отказу от курения. С такими студентами необходимо углубленно работать, им можно предложить короткую лечебную программу с целью снижения курения и усиления мотивации. К сожалению, в ходе исследования выявились и такие респонденты - 18%, которые не имеют мотивации к отказу от курения таким людям можно предложить только программу снижения интенсивности курения.

Таким образом, определив тип «курительного поведения», степень никотиновой зависимости, а также степень мотивации и готовности к отказу от курения можно сделать определенные выводы:

- большая часть респондентов имеют тип «курительного поведения» - «поддержка», который прибегает к курению для того, чтобы снять эмоциональное напряжение, сдержать гнев, преодолеть застенчивость, собраться с духом. Студентов, относящихся к такому типу «курительного поведения» можно легко откорректировать;

- 55% респондентов имеют низкую зависимость от курения, таким курящим студентам будет не очень сложно отказаться от курения и наши рекомендации помогут справиться с привычкой курения самостоятельно, без профессиональной помощи;

- половина респондентов - 55% имеют высокую степень мотивации и готовности к отказу от курения, им можно предложить лечебно-профилактическую программу с целью полного отказа от курения.

Учитывая результаты анкетирования, большая часть респондентов имеет неплохие шансы в перспективе полного отказа от курения. Часть из них может уменьшить потребление никотина посредством изменения своего отношения к курению. Поэтому следующим этапом нашего эксперимента будет разработка и осуществление профилактической работы в виде Школы здоровья.

2.2. Разработка и осуществление обучающей программы Школы здоровья по изменению отношения студентов к курению

Анализ результатов, полученных нами в ходе констатирующего эксперимента, показал, что большая часть студентов не владеют полной информацией об особенностях здорового образа жизни, недооценивают такой важный фактор как курение в развитии социально значимых заболеваний и нанесении вреда имиджу медицинского работника. Поэтому целью следующего этапа нашего исследования стала разработка и осуществление обучающей программы, направленной на изменение отношения студентов к вредной привычке.

Формирующий эксперимент проходил на протяжении двух месяцев с февраля 2012 года по март 2012 года. В рамках профилактической работы был разработан план-график занятий обучающего семинара.

В роли слушателей выступали студенты специальности «Лечебное дело» (группы 111ф6 и 111ф7) в количестве 51 человека. Три занятия семинара были проведены со всеми студентами и 2 занятия со студентами, имеющими вредную привычку - курение. Цикл занятий продолжался 5 недель и включал в себя 5 тем обучающей программы.

Таблица 2.1

График проведения занятий на один цикл работы

Темы занятий	Количество слушателей	Дата	Вид проведения
1. Никотин - «яд», упакованный в белые палочки.	51 человек	среда 8.00	Лекция, показ видеофильма, мультимедийная презентация
2. Курение и здоровье	51 человек	среда 8.00	мультимедийная презентация, мини лекция, показ видеофильма
3.Женщины под угрозой	51 человек	среда 8.00	Беседа, показ видеофильма, тестирование
4. Формирование никотиновой зависимости	11 человек	среда 8.00	Лекция, диагностика статуса курения, мультимедийная презентация.
5.Современные подходы к отказу от курения.	11 человек	среда 8.00	Беседа, дача рекомендаций, мультимедийная презентация.

Продолжительность занятия - 45 минут.

Структура каждого занятия строилась по определенному плану:

1. Вводная часть - 5 минут;

2. Информационная часть - 20 минут;

3. Активная часть - 15 минут;

4. Подведение итогов - 5 минут.

Занятия проводились в лекционной аудитории №5, оборудованной мультимедийным проектором.

Занятие №1: «Никотин - «яд» упакованный в белые палочки».

Цель занятия - проинформировать слушателей о составе табачного дыма и его свойствах, а также о влиянии никотина на организм. Выявить осведомленность и отношение аудитории к проблеме курения.

По окончании занятия студент должен знать:

- основные моменты истории табакокурения;

- основные компоненты табачного дыма;

- о заболеваниях, главным фактором риска развития которых является курение.

1. Вводная часть. Знакомство с целями, описание плана занятия. Выяснение интересующих вопросов по данной теме.

2. Информационная часть. В информационной части лекции использовалась мини лекция и мультимедийная презентация. (Приложение 8)

В начале данной части занятия слушателям была предоставлена история развития табака. Затем посредством мультимедийной презентации вниманию студентов был представлен фильм, который довольно четко подчеркивает влияние курения на здоровье.

Далее мы попытались изменить отношение к проблеме курения в нужное русло. Студенты получили подробную информацию о составе табачного дыма и вредном влиянии никотина на организм.

3. Активная часть. В активной части лекции была проведена викторина с целью выявления степени усвоения изложенного материала, которая состояла из 8 вопросов с 3 вариантами ответа. Слушатели были разделены на две команды, при помощи мультимедийной презентации вопросы появлялись один за другим. Команды давали свой вариант ответа, выиграла та команда, которая дала больше правильных ответов. Вопросы были следующие:

Когда, кем и откуда был впервые завезен табак в Европу?

1. в ХVI веке испанцами из Америки;

2. в ХVI веке китайцами;

3. в ХVIII веке англичанами из Индии.

При каком царе табак впервые появился в России?

1. при Иване грозном;

2. при Екатерине II;

3. при Петре I.

Какой русский царь ввел запрет на курение?

1. Алексей Михайлович;

2. Петр I;

3. Екатерина II

Существуют ли сигареты, которые не приносят вреда человеку?

1. сигареты с фильтром;

2. сигареты с низким содержанием никотина и смол;

3. нет.

Что такое пассивное курение?

1. нахождение в помещении, где курят;

2. когда куришь «за компанию»;

3. когда не затягиваешься сигаретой.

Как влияет курение на работу сердца?

1. замедляет его работу;

2. заставляет учащенно биться;

3. не влияет на работу.

Какое заболевание наиболее связано с курением?

1. аллергия;

2. облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;

3. гастрит.

4. Итоговая часть. После викторины были подведены итоги занятия, также слушатели получили ответы на интересующие их вопросы и обеспечены памятками. (Приложение 8)

Занятие №2: «Курение и здоровье».

Цель занятия - повышение уровня знаний студентов о влиянии курения на индивидуальное здоровье, а также о небезопасности пассивного курения.

По окончании занятия студент должен знать:

- как никотин влияет на различные органы;

- легкие сигареты - это миф о безвредности;

- вред пассивного курения.

1. Вводная часть. В водной части беседы были выяснены вопросы, интересующие слушателей. Знания студентов о вреде никотина, как мы выяснили в этой части занятия, достаточно примитивны. Многие участники помимо того, что они сами курят, являются и пассивными курильщиками. Столкнувшись с таким незнанием сути вреда курения, нам было просто необходимо достичь цели, поставленной в начале занятия.

2. Информационная часть. Лекция по данной теме подкреплялась мультимедийной презентацией и видеофильмом. (Приложение 9)

Мультимедийная презентация отражала материал лекции в полном объеме. Слушатели проявляли усиленный интерес: высказывалось очень много реплик в адрес мульемидийных слайдов по предложенной теме.

В ходе беседы мы выяснили, что часть из присутствующих студентов -36% курят легкие сигареты и уверены, что при употреблении легких сигарет вред наносимый организму будет минимален. Поэтому, слушателям было доказано то, что легкие, как и крепкие сигареты, одинаково поставляют никотин в организм человека и представляют опасность для жизни человечества. О вреде пассивного курения известно очень много и студенты согласны с мнением, что оно также опасно, как и сам факт курения, но от курения в компании отказаться очень сложно, где риск стать пассивным курильщиком очень высок.

3. Активная часть. В активной части беседы среди студентов была проведена викторина по данной теме. Участники занятия отвечали на вопросы самостоятельно. (Приложение 9)

Полученные ответы показали, что студенты хорошо усвоили данную им информацию.

4. Итоговая часть. Подводя итоги занятия, мы выяснили, что у студентов появился интерес к отказу от курения, и они хотели бы более подробно изучить факторы, влияющие на их здоровье. Слушателям были рекомендованы источники дополнительной литературы и предложены памятки о влиянии никотина на индивидуальное здоровье. (Приложение 9)

Так как контингент наших студентов в основном женский, то следующее занятие №3 мы посвятили теме «Женщины под угрозой».

Цель занятия - повышение уровня знаний слушателей о влиянии курения на внешний вид и репродуктивное здоровье девушек.

По окончании занятия студент должен знать:

- как никотин влияет на детородную функцию;

- как изменяется внешний вид курящей девушки;

- о действии никотина на плод.

1. Вводная часть. В вводной части беседы были выяснены вопросы, интересующие слушателей. Так как большая часть участников - это девушки, то они особо проявили интерес на данном занятии. (Приложение 10)

2. Информационная часть. Лекция по данной теме сопровождалась мультимедийной презентацией и видеофильмом.

Мультимедийная презентация отражала материал лекции в полном объеме. Студенты проявили активное участие в сравнении внешнего вида курящей и некурящей девушки.

Многие из присутствующих участников не знали, как курение влияет на репродуктивную функцию. В ходе беседы мы выяснили, что употребление даже легких сигарет и пассивное курение могут привести к уродству плода. Таким образом, слушатели узнали, о том что чтобы родить здорового ребенка необходимо к этому тщательно готовиться и в первую очередь до зачатия бросить курить, а некурящим избегать накуренных помещений.

3. Активная часть. В активной части беседы студентам были заданы вопросы по данной теме:

1) каким образом курение влияет на детородную функцию женщины;

2) у кого гораздо чаще случается выкидыш;

3) как курение меняет внешний вид курящей девушки;

4) как курение влияет на плод;

5) что необходимо сделать перед зачатием ребенка.

При подготовке к данному занятию, студентам было дано домашнее задание: нарисовать плакаты по данной теме, которые и были презентованы перед всеми участниками. (Приложение 14) А так же было проведено анкетирование среди мужской половины слушателей, с целью выяснения отношения студентов к курящей девушке. Обработав полученные данные, мы выяснили, что большинство ребят отрицательно относятся к женскому курению и считают, что женщине необходимо думать не только о своем здоровье, но и здоровье будущих детей.

Полученные данные мы довели до студенток, что вызвало активное обсуждение в коллективе слушателей.

4. Итоговая часть. Были подведены итоги занятия, слушателям были рекомендованы источники дополнительной литературы и презентованы памятки по данной теме. (Приложение 10)

Следующие занятия №4 и №5 проводились для студентов, имеющих вредную привычку - курение.

Занятие №4: было посвящено такой проблеме, как «Формирование никотиновой зависимости»

Цель занятия - повысить уровень знаний слушателей о том, как формируется никотиновая зависимость.

По окончании занятия студент должен знать:

- почему так не просто бросить курить?

- компоненты никотиновой зависимости;

- стадии формирования никотиновой зависимости;

- симптомы отмены, никотиновая ломка.

1. Вводная часть. В вводной части занятия были представлены цель и план проведения данного занятия. Далее выяснили интересующие слушателей вопросы по предыдущим темам и предстоящему занятию. На этом же этапе пациентам были напомнены результаты тестирования по степени никотиновой зависимости, проведенном нами в ходе констатирующего этапа эксперимента.

2. Информационная часть. Информирование студентов проводилось посредством беседы с использованием показа фрагментов схем и фотографий из журнала «Медсестра» №9 за 2010 год. В ходе беседы выяснилось, что большая часть слушателей ничего не знают о никотиновой зависимости.

Студентам была дана полная информация о формировании никотиновой зависимости и ассоциативного поведения.

Фотографии и схемы помогли лучшему восприятию информации. Формирование никотиновой зависимости это одна из важных тем, рассмотренной нами в ходе работы обучающего семинара. Многие слушатели даже не подозревали о наличии у них никотиновой зависимости, но тесты, проведенные нами на констатирующем этапе исследования, помогли точно определить уровень этой зависимости у участников семинара. Анкетирование показало, что большинство студентов имеют среднюю степень зависимости, а это значит, что при правильно организованной профилактической работе процент лиц, отказавшихся от курения, может быть достаточно высок.

В информационной части нашей беседы слушателям, помимо устного рассказа, были представлены схемы, отражающие путь формирования никотиновой зависимости. (Приложение 11)

3. Активная часть. В активной части беседы студентам было предложено еще раз пройти тест, разработанный Фагерстремом, который определяет уровень никотиновой зависимости. Слушатели воочию столкнулись с тем, что они являются зависимыми людьми.

Для закрепления полученной информации было задано несколько вопросов по данной теме:

- что такое никотиновая зависимость?

- какие стадии никотиновой зависимости существуют?

- какие компоненты никотиновой зависимости Вы знаете?

- какие симптомы отмены могут встречаться?

4. Итоговая часть. В процессе подведения итогов слушателям были розданы тесты, разработанные Фагерстемом об определении степени никотиновой зависимости для того, чтобы они в любой момент могли пройти тест и протестировать своих близких и друзей, а также памятки для тех, кто решил бросить курить. (Приложение 11)

Занятие №5: «Современные подходы к отказу от курения».

Цель занятия - повышение уровня мотивации к отказу от курения и ознакомление с основными программами отказа от курения, а также помочь студентам правильно выбрать тактику и метод отказа от курения.

По окончании занятия студент должен знать:

- какие существуют программы отказа от курения;

- какие существуют лекарства от курения;

- что такое никотинзаместительная терапия.

1. Вводная часть. Во вводной части занятия была оглашена цель и план проведения занятия. Мы решили именно на последнем занятии напомнить результаты анкетирования, проведенного на констатирующем этапе исследования, чтобы индивидуально подойти к выбору программы отказа от курения для каждого студента.

2. Информационная часть. Последнее занятие цикла было посвящено современным программам отказа от курения. Наша программа на протяжении всего цикла занятий была направлена на повышение мотивации к отказу от курения. На завершающем занятии цикла обучения мы познакомили слушателей с современными методами отказа от курения. Большинство студентов, как показало анкетирование, имеют низкую степень никотиновой зависимости, а это значит, что они смогут без помощи специалистов покончить с курением.

Беседа по уже сложившейся традиции подкреплялась мультимедийной презентацией. Студенты получили информацию о программе малых шагов, о программе постепенного отвыкания от курения, а также о программе для тех, кто решил бросить курить сразу. Далее слушатели познакомились с лекарствами от курения, узнали, что такое никотинозаместительная терапия.

3. Активная часть. В активной части программы респонденты задали интересующие их вопросы, получили на них ответы. Также студенты получили встречные вопросы по данной теме:

- Какие программы борьбы с курением Вы знаете?

- Что такое никотинозаместительная терапия?

- Какие современные подходы к отказу от курения Вы знаете?

- Какие лекарственные препараты существуют в современном мире?

4. Итоговая часть. В итоговой части занятия мы выяснили мнения студентов о существующих программах по отказу от курения. Наиболее понравившиеся программы были розданы в качестве памяток. (Приложение 12)

Последнее занятие заканчивалось индивидуальным подбором программы отказа от курения для каждого студента. Хорошей опорой этому послужили результаты анкетирования, проведённого нами на этапе констатирующего эксперимента. С помощью этих анкет мы смогли определить тип «курительного поведения» и порекомендовать программу отказа от курения по определённому типу: «жажда», «поддержка», «стимуляция», «игра с сигаретой», «рефлекс». Определив степень никотиновой зависимости и мотивации к отказу от курения, мы можем подобрать наиболее подходящую программу полного отказа от курения. Результаты анкетирования помогли выявить и таких слушателей, которые нуждаются в помощи специалиста, так как имеют высокую зависимость от никотина, к сожалению, им мы можем только порекомендовать программу снижения интенсивности курения.

Заключительным этапом итогового занятия каждого цикла было повторное анкетирование по оценке эффективности проделанной работы.

2.3. Анализ эффективности проведенной работы

На последнем этапе нашего исследования, в рамках контрольного эксперимента мы изучили и проанализировали результаты проделанной работы. Для того чтобы выявить эффективность обучающей программы по изменению отношения студентов к курению, было проведено повторное анкетирование.

Студентам была предложена анкета, которая содержала 10 вопросов. (Приложение 13) Респондентам необходимо было выбрать только один вариант ответа. Некоторые вопросы были для них новыми, а со многими они уже встречались на констатирующем этапе нашего исследования. Данные полученные в результате повторного анкетирования помогут нам сравнить и проанализировать, насколько изменилось отношение к курению студентов после проведенной работы.

На вопрос анкеты: «Есть ли на Ваш взгляд положительные стороны курения?»

- 0% (0 человек) - ответили «да»;

- 94% (48 человек) - ответили «нет»;

- 7% (3 человек) - ответили «частично».

Диаграмма 2.33. Распределение мнения респондентов о наличии положительных сторон в курении

При сравнении данных полученных до и после проведения профилактической работы мы получили разность в процентном соотношении и оформили ее в виде диаграммы.

Диаграмма 2.34. Распределение мнения респондентов о наличии положительных сторон в курении

Из данных диаграммы видно, что респондентов, считающих курение опасным для своего здоровья, стало больше на 18%, процент студентов, не считающих курение опасным, снизился с 2% до 0%, как мы видим респонденты стали задумываться о вреде курения.

На следующий вопрос анкеты: «Курите ли Вы?»

- 82% (9 человек) - ответили «да»;

- 18% (42 человека) - ответили «нет».

Диаграмма 2.35. Распределение респондентов по наличию вредной привычки

Сравнительный анализ полученных ответов отображен на диаграмме.

Диаграмма 2.36. Распределение респондентов по наличию вредной привычки

Проводя анализ результатов анкетирования, мы увидели, что количество курящих студентов уменьшилось на 4% (2 человека), то есть, исходя из этого, можно говорить о том, что респонденты достаточно информированы о влиянии никотина на организм, но работу необходимо продолжать и совершенствовать, так как имеются респонденты - 18%, не бросившие курить.

На вопрос: «Как Вы считаете, для медицинского работника уместна данная привычка?»

- 2% (1 человека) - ответили «да»;

- 94% (48 человека) - ответили «нет»;

- 4% (2 человека) - ответили «сомневаюсь».

Диаграмма 2.37 Распределение мнения респондентов об уместности курения медицинскими работниками

Сравнительный анализ полученных данных представлен в виде диаграммы.

Диаграмма 2.38. Распределение мнения респондентов об уместности курения медицинскими работниками

Сравнительный анализ показал, что респондентов, считающих, что курение не уместно для медицинского работника стало больше на 14%.

На следующий вопрос: «После получения информации о вреде курения, сколько сигарет в день Вы сейчас выкуриваете?»

- 89% (8 человек) - ответили «1-10 сигарет»;

- 11% (20 человека) - ответили «10-20 сигарет».

Диаграмма 2.39. Распределение респондентов по количеству выкуриваемых сигарет

Данный вопрос уже был задан студентам на констатирующем этапе нашего исследования, результаты процентного соотношения ответов на двух этапах мы отразили в сравнительной диаграмме 2.41.

Диаграмма 2.40. Распределение респондентов по количеству выкуриваемых сигарет

Проводя сравнительный анализ данных диаграммы, мы видим разницу в процентном соотношении по числу выкуриваемых сигарет. Увеличилось количество студентов, курящих наименьшее количество сигарет за счет уменьшения количества респондентов, курящих очень много сигарет - с 36% до 11%. Это говорит о том, что часть студентов настроена, отказаться от курения.

На вопрос анкеты: «Как Вы считаете, имеет ли право курящий медицинский работник проводить работу по борьбе с курением?»

- 79% (40 человека) - ответили «нет»;

- 13% (7 человека) - ответили «да»;

- 8% (4 человек) - ответили «частично».

Диаграмма 2.41. Распределение мнения респондентов о наличии права проводить антитабачную пропаганду курящим медицинским работником

Для более наглядного сравнения ответов респондентов, полученных до и после профилактической работы, мы решили использовать сравнительную диаграмму, изображенную ниже.

Диаграмма 2.42. Распределение мнения респондентов о наличии права проводить антитабачную пропаганду курящим медицинским работником

Из данных диаграммы видно, что студенты изменили мнение о том, что курящий медицинский работник вправе проводить антитабачную пропаганду. Данный процент уменьшился с 79% до 49%.

На следующий вопрос анкеты: «Как Вы считаете, здоровый образ жизни поможет избежать социально значимых заболеваний?»

- 90% (46 человек) - ответили «да»;

- 2% (1 человека) - ответили «нет»;

- 8% (4 человек) - ответили «частично».

Диаграмма 2.43. Распределение мнения респондентов о возможности влияния здорового образа жизни на развитие социально значимых заболеваний

Как мы видим, большинство студентов пришли к выводу, что здоровый образ жизни необходим в профилактике развития социально значимых заболеваний.

На вопрос: «От кого, по Вашему мнению, зависит Ваше здоровье»

- 24% (12 человека) - ответили «от меня»;

- 10% (5 человек) - ответили «от врача»;

- 66% (34 человек) - ответили «от совместных усилий моих и врача».

Диаграмма 2.44. Распределение мнения респондентов о зависимости здоровья

Как мы видим из данных диаграммы, более половины - 66% студентов, считают, что они могут рассчитывать на адекватную помощь и поддержку со стороны медицинских работников.

На следующий вопрос анкеты: «Собираетесь ли Вы бросить курить в ближайшее время?».

- 78% (7 человек) - ответили «хочу бросить в ближайшее время»;

- 11% (1 человек) - ответили «хочу бросить, но не в ближайшее время»;

- 11% (1 человека) - ответили «не хочу бросать».

Диаграмма 2.45. Распределение респондентов по готовности бросить курить

Данные полученные при ответе на данный вопрос на констатирующем и контрольном этапе исследования представлены в виде сравнительной диаграммы.

Диаграмма 2.46. Распределение респондентов по готовности бросить курить

Сравнительный анализ данных диаграммы показал, что желающих бросить курить стало на 11% больше, но не желающие расставаться со своей вредной привычкой тоже есть, но их доля снизилась с 36% до 11%. Все это говорит о целесообразности проведенной работы.

На вопрос: «Удовлетворены ли Вы знаниями, полученными после проведения обучающих семинаров?»

- 82% (9 человек) - ответили «да»;

- 9% (1 человек) - ответили «нет»;

- 9% (1 человек) - ответили «частично».

Диаграмма 2.47. Распределение респондентов по степени удовлетворенности полученными знаниями

Из данных диаграммы видно, что большая часть респондентов - 82%, удовлетворены знаниями, полученными во время занятий, а 9 хотели бы получить более подробную информацию о вреде курения.

На последний вопрос анкеты: «Помогли ли Вам знания, полученные в ходе работы, изменить свое отношение к курению?»

- 92% (47 человека) - ответили «да»;

- 8% (4 человек) - ответили «частично»;

- 0% (0 человек) - ответили «нет».

Диаграмма 2.48. Распределение респондентов по отношению к знаниям, полученным в ходе профилактической работы

Как мы видим из данных диаграммы, большинство респондентов - 92% отмечают, что полученная информация, помогла им изменить свое отношение к курению. Респондентов, ничего не усвоивших в ходе профилактической работы, нет.

Как мы видим, профилактическая работа, проделанная нами в виде обучающих семинаров, помогла 2 студентам бросить курить, а 9 участникам изменить мотивацию к готовности отказа от курения в лучшую сторону, остальным же респондентам задуматься о вреде курения.

Анализ результатов повторного анкетирования показал, что объем знаний студентов по вопросам профилактики курения расширился. Распространение брошюр, оформление плакатов по данной тематике является важной частью в информированности населения по профилактике курения. Поэтому мы разработали и распространили среди студентов методические рекомендации по профилактике курения, которые оформлены в виде памяток.

Выводы по практической части

На основании анализа, проведенной исследовательской работы, мы можем сделать следующие выводы:

На этапе констатирующего эксперимента:

- профилактическая работа по формированию здорового образа жизни у студентов медицинского колледжа находится на недостаточном уровне, так как:

· достаточно большая часть студентов - 22% подвержены такой вредной привычке, как курение;

· в планы достаточно большого процента студентов - 36% не входит желание отказаться от курения;

· часть студентов - 20% допускают возможность курения медицинскими работниками;

· почти половина студентов - 49% считают, что курящий медицинский работник вправе проводить антитабачную пропаганду.

В процессе проведения контрольного эксперимента было установлено, что разработанная нами обучающая программа по изменению отношения студентов к курению показала свои положительные результаты:

- снизилось количество курящих студентов с 22% до 18%, то есть на два человека;

- сократилось число студентов выкуриваемых большое количество сигарет с 36% до 12%;

- увеличилось количество респондентов с 64% до 74%, готовых бросить курить в ближайшее время;

- увеличилось количество респондентов с 87% до 96%, считающих, что курение не уместно для медицинского работника;

- увеличилось число студентов с 49% до 79%, считающих, что курящий медицинский работник не вправе проводить работу по борьбе курения;

Итогом проделанной работы выступали следующие выводы:

Студенты, выразившие желание бросить курить, требуют дальнейшей консультации и реальной помощи специалистов, занимающихся проблемой курения.

Таким образом, мероприятия, направленные на снижение уровня приверженности студентов первого курса к курению, дали положительные результаты, о чем свидетельствуют вышеперечисленные выводы.

Заключение

В настоящее время курение является актуальной проблемой во всем мире. Влияние курения на здоровье человека - одна из наиболее глобальных проблем современной медицины и здравоохранения, так как оно оказывает огромное воздействие на показатели здоровья человека и во многих странах приводит к более ранней инвалидизации и преждевременной смерти значительной части населения, что влечет за собой огромные экономические и социальные потери во всем мире.

Одним из главных отягощающих обстоятельств проблемы табакокурения в мире, является высокое распространение курения среди детей и подростков, так как именно в этом возрасте происходит наиболее быстрое психофизическое привыкание организма к табаку.

Рост никотинизации молодежи с каждым годом приобретает все более актуальное значение, так как в настоящее время достоверно установлено, что табакокурение приводит к развитию таких наиболее социально значимых хронических неспецифических заболеваний, как болезни системы кровообращения, органов дыхания, злокачественные новообразования.

В такой ситуации неоценима деятельность медицинского персонала по организации обучения населения здоровому образу жизни, так как правильно организованная и регулярно проводимая профилактическая работа, будет способствовать формированию у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких и мотивированию их отказа от вредных привычек, в том числе и курения.

Поэтому целью нашей дипломной работы было выявление зависимости между организованной и регулярно проводимой профилактической работой в виде обучающих семинаров по здоровому образу жизни и изменением отношения студентов медицинского колледжа к курению.

Для достижения цели нами были решены следующие задачи:

- провели теоретический анализ библиографических источников и практического опыта по исследованию организации профилактической работы, направленной на формирование здорового образа жизни;

- исследовали и провели анализ знаний студентов о вреде курения и роли медицинского работника в борьбе с курением;

- с помощью подобранных методик провели диагностику типа «курительного поведения», степени никотиновой зависимости и мотивации к готовности отказа от курения;

- организовали профилактическую работу, направленную на формирование здорового образа жизни: мотивации и готовности к отказу от курения среди студентов медицинского колледжа;

- провели анализ эффективности обучающих семинаров по отказу от курения;

- разработали рекомендации на основе проведенной работы.

Таким образом, подводя итоги нашей работы, анализируя результаты исследования, можно утверждать, что наша цель достигнута, проблемная ситуация разрешена, гипотеза нашла свое подтверждение.

Рекомендации

На основании сделанных выводов мы можем предложить следующие рекомендации:

1. Создание Школ здоровья на базах образовательных учреждений с программами отказа от курения.

2. Сотрудничество учебного заведения с специалистами по организации и проведению тренингов по отказу от курения.

3. Усиление пропаганды по формированию здорового образа жизни среди студентов медицинских образовательных учреждений.

4. Разработка методического материала по борьбе с курением в помощь студентам Брянского медицинского колледжа. (Приложение 15)

5. Создание системы антикурительного образования и подготовки медицинских работников в отношении последствий табачной зависимости и методов помощи в отказе от нее на отделении повышения квалификации.

6. В рамках модуля «Профилактическая деятельность» студентам специальности «Лечебное дело» организовать и проводить занятия в Школе здоровья по отказу от курения.

7. Усилить участие родителей в профилактических мероприятиях по отказу от курения среди молодежи.

8. Систематизировать накопленный опыт работы по профилактике курения среди студентов колледжа и продолжать воспитание в этом направлении на протяжении всех студенческих лет.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Приказ Минздравсоцразвития России №597 от 19.08.09 «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака»// Старшая медицинская сестра. - 2009. - №4. - С. 50-55.

2. Приказ Министерства Здравоохранения и Социального развития России №152н от 16.03.2010 «О мерах направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака»// Старшая медицинская сестра. - 2009. - №5. - С. 50-55.

3. Атлас. Здоровье Брянщины/ Г.Д. Алексеева [и др.]. – Брянск.: Читай - город, 2010. – 199с.

4. Андреенко Н.В. Комплексный подход в лечении табакокурения и никотиновай зависимости/ Н.В. Андреенко, Е.В. Малинина// Лечащий врач. -2012. - №1. - 84-87.

5. Андреенко Н.В. Табак и наркомания как форма аддективного поведения студентов-медиков/ Н.В. Андреенко, Е.В. Малинина// Лечащий врач. - 2011. - №10.- 84-87.

6. Александров А.А. Эпидемиология и профилактика курения/ А.А. Александров, С.М. Котова// Здравоохранение. - 2010. - №7. - С.15-26.

7. Бабанов С.А. Распространение табакокурения среди медицинских работников/ С.А. Бабанов, Г.Ф. Васюкова// Здравоохранение РФ. - 2006. - №1. - С. 39-41.

8. Бабанов С.А. Эпидемиология и профилактика табакокурения/ С.А. Бабанов// Гигиена и санитария. - 2008. - №3. - С.33-35.

9. Галь И. Г. Актуальные проблемы формирования школ здоровья / И, Г, Галь, Т.И. Винникова/ Главная медицинская сестра. - 2010 - № 8.- С. 25-30.

10. Табакокурение детей и подростков: гигиенические и медико-социальные проблемы и пути решения/ А.А. Баранов, В.Р. Кучма и др. - М.: Литтерра, 2007.- 216 с.

11. Бобрецова С.В. Здоровый образ жизни: теория и практика/ С.В. Бобрецова, В.А. Плаксин// Медицинская сестра. - 2010. - №7. - С.31-33.

12. Волкотруб Л.П. Табакокурение как фактор канцерогенного риска/ Л.П. Волкотруб// Здравоохранение РФ. - 2010. - №2. - С. 10-15.

13. Волкова М.М. некоторые аспекты подготовки медсестер в области профилактической медицины/М.М. Волкова, С.Р. Волков// Медицинская сестра. - 2001. - № 5.- С. 36-37.

14. Горин А.Г. Курение и человек/ А.Г. Горин. – М.: Аспект Пресс, 2005. - 318с.

15. Гущина И. Лечение табакокурения сохранит гораздо больше жизней, чем самая современная терапия его последствий/ И. Гущина// Медсестра. - 2010. - №7.- С. 23-25.

16. Еременко Е.С. Вред курения/ Е.С. Еременко. – М.: РЦЗД РАМН, 2006. - 115с.

17. Зайцев С.Н. Зеркало курильщика/ С.Н. Зайцев. - Самоучитель отказа от курения. - Н.Новгород, 2008. - 57с.

18. Заридзе Д.Г Курение и здоровье/Д.Г. Заридзе, Р. Пето. - М.: Медицина, 2008. - 384с.

19. Казьмин В.Д. Хочу бросить курить! Это проще, чем Вы думаете!/ В.Д. Казьмин. - Ростов н/Д.: Феникс, 2007. - 157с.

20. Касимовская Н.А. Обучение здоровому образу жизни в «Школах здоровья» - дело будущего/ Н.А. Касимовская //Медсестра. - 2009. - № 8. - С.4.

21. Комаров Ю.М. Всё ли Вы знаете о курении?/ Ю.М. Комаров, О.С. Радбиль. - К.: Здоровье, 2008. - 64с.

22. Красимова Ю.Н. Популяционные аспекты куерния среди взрослого населения Иркутской области/ Ю.Н. Красимова, Е.В. Гримойлова// Здравоохранение РФ. - 2007. - №1. - С. 41-43.

23. Левшин В.Ф. Вредная привычка курить и как её преодолеть/ В.Ф. Левшин// Медицинская сестра. - 2003. - №2. - С. 15-16.

24. Левшин В.Ф. Табакокурение – один из ведущих факторов риска раковых и нераковых заболеваний. Медицинская помощь в профилактике и отказе от табакокурения/ В.Ф. Левшин// Проблемы клинической медицины. - 2008. - №1.- С. 10-13.

25. Левшин В.Ф. Курение среди врачей и их готовность к оказанию помощи пациентам в отказе от курения/ В.Ф. Левшин, П.Р. Ситченков//Русский медицинский журнал.- 2009. - т.17. - №14. - С.917-920.

26. Морозов Г.В. Курение как фактор риска/ Г.В. Морозов, И.В. Стрельчук. - М.: Знания, 2007. – 96с.

27. Онищенко Г.Г. О мерах по снижению распространенности табачной зависимости/ Г.Г. Онищенко, В.Ю. Смоленский// Гигиена и санитария. - 2011. -№1. - С. 14-17.

28. Петренко А.Ф. Табачное зелье/ А.Ф. Петренко. - М.: Знания, 2008. -64с.

29. Петрова Е.Ю. Табакокурение среди медицинских работников/ Е.Ю. Петрова, Т.В. Стаканова// Медсестра. - 2011. - №3. - С. 47-49.

30. Радбиль О.С. Курение/ О.С. Радбиль, Ю.М. Комаров. - М.: Медицина, 2007. - 160с.

31. Семенова А. Табакокурение - эпидемия XXI века/ А.Семенова//Туберкулез и болезнь легких. - 2011. - №3. - С. 8-11

32. Сизанов А.Н., Хриптович В.А. Модульный курс профилактики курения. Школа без табака. М.: ВАКО, 2004. - 272с.

33. Тулупова Л. Спасение утопающих - дело рук самих утопающих/ Л. Тулупова// Медсестра. - 2010. - №9. - С. 7-20.

34. Тарасова И.В. Жизнь без курения/ И.В. Тарасова// В помощь практикующей медицинской сестре. - 2010. - №4. - С. 1-80.

35. Титова Л.А. Обучаем пациента /Л.Я. Титова// Сестринское дело. - 2007 - № 8. - С. 20-21.

36. Факторы риска развития атеросклероза у молодежи//Гигиена и санитария.- 2008.-№3. - С. 66-69.

37. Чучурина А.Г. Практическое руководство по лечению табачной зависимости/ А.Г. Чучурина, Г.М. Сахорова // Справочник врача общей практики.- 2011. - №6. - С. 22-34.

38. Шутикова Н.В. Семья и табакокурение/ Н.В. Шутикова, Л.Е. Сырцова// Медицинская сестра. - 2003. - №4. - С. 31-32.

39. www.mshealthy. com.ua

40. www.krasotaimedicina.ru

41. www.who.int/tobacco/.../ru