Навигация
3. Анализ мочи от 2.02
Цвет насыщено-желтый Белок 0
Прозрачность прозрачная Сахар 0
Реакция кислая Уробилиноиды 2
Уд. вес 1026 Билирубин 2
Лейкоциты 3-4 в поле зрения
Эпителий плоский 0-1 в поле зрения
Изменения в моче обусловлены гипербилирубинемией и поражением печени.
4. Серологическое исследование
Геп. А – HAV IgM (+) положительный
Геп. С – HCV диаплюс (-) отрицательный
Геп. В – HBsAg (-) отрицательный
Нахождение HAV IgM подтверждает диагноз вирусного гепатита А.
Клинический диагноз и его обоснование.На основании жалоб больной на общую слабость, головную боль, боли в мышцах и суставах; на основании данных анамнеза заболевания: заболевание характеризуется цикличностью и периодизацией – начало острое, преджелтушный период протекал по типу артралгического и астено-вегетативного варианта, через 4 дня после начала заболевания отмечает появление темной мочи и желтухи; на основании эпиданамнеза: в течении нескольких месяцев употребляла пирожки, купленные на базаре; на основании данных объективного исследования: иктеричность кожи и склер, увеличении печени – выходит на 3 см из под края реберной дуги; на основании данных лабораторных исследований: повышение билирубина в крови, повышение активности индикаторных ферментов печени, снижение протромбинового индекса, обнаружение HAV IgM в крови можно поставить диагноз
Вирусный гепатит А, желтушная форма.
Лечение.Постельный режим.
Диета №5
Дезинтоксикационная терапия: обеспечивает субстратное пополнение энергозатрат.
Rp: Sol. Glucosi 5% 50,0
D.t.d.N. 6 in amp.
S. Для внутривенных вливаний.
Витаминотерапия: регулирование окислительно-востановительный процесс, углеводный обмен, регенерации тканей, липидный обмен, нормальное функционирование периферической нервной системы и ЦНС.
Rp: Sol. Pyridoxini 5% 1,0
D.t.d.N. 10 in amp.
S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в день.
Rp. Sol. Acidi ascorbinici 5% 1,0
D.t.d.N. 20 in amp.
S. по 1 мл в/м 2 раза в день.
Иммунокоррегирующая терапия: стимуляция эндогенных иммунных систем организма, активация образования интерферонов.
Rp: Sol. Prodigiosani 0,005% 1,0
D.t.d.N. 6 in amp.
S. В/м 0,5-0,6 мл 1 раз в 4-7 дней.
Ферментные препараты: улучшение функционального состояния ЖКТ, нормализация процесса пищеварения.
Rp: Dragee “Festal” N 50
D.S. 1-2 драже до или после еды с небольшим количеством жидкости.
Гепатопротекторы: нормализация функции печени, стимуляция регенерации клеток печени, преобразование нейтральных жиров и холестерина в формы, облегчающие их метаболизм.
Rp: Caps. “Essentiale” N 50
D.S. 2 капсулы 3 раза в день.
Глюкокортикоиды: противовоспалительное, иммуносупрессивное и антиэксудативное действие.
Rp: Tab. Prednisoloni 0,001 N 20
D.S. По 2 таблетке 4 раза в день.
Дневник.| 6.02 t – 36,5 ЧД – 18 ЧСС – 72 АД 120/80 | Жалобы на общую слабость, быструю утомляемость. Состояние средней тяжести. Кожа и склеры иктеричны. Язык влажный, обложен белым налетом. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени на 3 см ниже края реберной дуги. Селезенка +0,5 см. Стул 1 раз в сутки, кал окрашен, диурез не нарушен. Лечение по листу назначения |
| 7.02 t – 36,8 ЧД – 16 ЧСС – 76 АД 120/80 | Жалобы на головную боль, общую слабость. Состояние средней тяжести. Кожа и склеры иктеричны. Язык влажный, обложен белым налетом. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени на 3 см ниже края реберной дуги. Селезенка +0,5 см. Стул 1 раз в сутки, кал окрашен, диурез не нарушен. Лечение по листу назначения. |
Прогноз в отношении жизни благоприятный, так как у больной средне-тяжелая форма гепатита А, под воз действием терапевтических мер симптомы интоксикации сняты, клинико-морфологические показатели нормализуются. Прогноз относительно выздоровления благоприятный, так как гепатит А практически никогда не переходит в хроническую форму, все воспалительные изменения в ткани печени регрессирут при правильной терапии, диете и соблюдении режима. Прогноз в отношении работоспособности благоприятный.
Использованная литература.1. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней, 1980 г
2. Справочник практического врача, под редакцией Воробьева. Медицина, 1990 г.
3. Лекции по инфекционным болезням: гепатиты, лептоспироз. 2001 г.
4. Машковский М.Д. Лекарственные средства, часть 1 и 2. М. Медицина, 1987 г.
Температурная кривая
Похожие работы
... труда. Печень несколько увеличена, функция сохранена, билирубин до 40 ммоль/л, исключительно неконъюгированный. Увеличение селезенки нехарактерно. Проявлению заболевания может способствовать перенесенный вирусный гепатит. Учитывая все вышесказанное диагноз болезни Жильбера сомнителен в данном случае, так как пациент не относится к чаще поражаемой группе, семейный анамнез не отягощен, повышены обе ...
... связана с телом микробной клеткой. Это было дерзкой и революционной идеей, поскольку противоречило ещё одному основополагающему представлению того времени, которым первоначально объяснялось развитие любого инфекционного заболевания, а именно, жизнедеятельностью микроба. Окончательную точку в подтверждении связи описанной токсической субстанции с телом микробной клетки Pfeiffer сделал, описав, ...
... но и после убоя при нарушении правил убоя, разделки и хранения мяса. САРКОСПОРИДИОЗЫ Саркоспоридиозы (саркоцистозы) - хронические, как правило, бессимптомно протекающие инвазионные болезни домашних и диких животных, а также человека. Возбудители - простейшие организмы саркоцисты. Характеризуются образованием в мышечной ткани цист (мишеровых мешочков), наполненных различными элементами. ...
... на четыре группы. I. Кишечные инфекции. Основным источником инфекции являются больной человек или бактерионоситель, выделяющие с испражнениями огромные количества возбудителей. При некоторых кишечных инфекционных заболеваниях возможно также выделение возбудителя с рвотными массами (холера), с мочой (брюшной тиф). Заразное начало проникает в организм через рот вместе с пищей или ...
0 комментариев