1. Для снятия и уменьшения болей и обеспечения нормальной
эвакуации выработанных ферментов:
Sol. Baralgini 5 ml - 3 раза в день в/м
Для борьбы с ферментной токсемией:
Rp.: Sol. Phthoruracili 5% - 5 ml
D.t.d. N 10 in ampul.
S.: По 5 мл в/в ежедневно.
В целях регуляции водно-электролитного баланса и снижения
токсикоза
Sol. Glucosi 5% - 400,0 ml
Sol. Ac. Ascorbinici 5% - 5 ml в/в капельно
Для профилактики возможных вторичных воспалительных
изменений:
Rp: Bensilpenicyllini natrii 5000000 ЕД
D.s.: По 500000 ЕД разведённых на 5 мл 5% новокаина в/м
1 раз в день.
Дневник курации
| 7.09.98 | Состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное. Жалобы на редкие боли в области левого подреберья, тупые, усиливающиеся при пальпации. Кожа бледно-розовая, умеренно влажная. Видимые слизистые розовые, без патологических изменений. Температура тела 36,7 С. Артериальное давление 120/80 мм ртутного столба. Пульс симметричный, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, 72 в минуту. Над всей поверхностью лёгких выслушивается везикулярное дыхание. Шума трения плевры нет. Сердце без патологии. Живот слегка напряжён в эпигастрии, при пальпации болезненный в левом подреберье, где пальпируется инфильтрат. Печеночная тупость сохранена. При аускультации отчётливо выслушивается шум перистальтики. Физиологические отправления в норме. | Режим общий Стол № 1 Sol. Glucosi 5% - 400 ml Sol. Ac. Ascorbinici 5%- 5mi в\в капельно Sol. Baralgini 5 ml 3 раза в день в\м Bensilpenicyllini natrii 500000 ЕД |
| 8.09.98 | Состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное. Жалобы на боли в области левого подреберья появляются только при пальпации. Кожа бледно-розовая, умеренно влажная. Видимые слизистые розовые, без патологических изменений. Температура тела 36,7 С. Артериальное давление 120/80 мм ртутного столба. Пульс симметричный, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, 74 в минуту. Над всей поверхностью лёгких выслушивается везикулярное дыхание. Шума трения плевры нет. Сердце без патологии. Живот мягкий, при пальпации болезненный в левом подреберье. При глубокой пальпации пальпируется инфильтрат сальниковой сумки. Печеночная тупость сохранена. При аускультации отчётливо выслушивается шум перистальтики. Физиологические отправления в норме. | Режим общий Стол № 1 Sol. Glucosi 5% - 400 ml Sol. Ac. Ascorbinici 5%- 5mi в\в капельно Sol. Baralgini 5 ml 3 раза в день в\м Bensilpenicyllini natrii 500000 ЕД Sol. |
| 9.09.98 | Состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное. Жалобы на боли в области левого подреберья появляются только при пальпации. Кожа бледно-розовая, умеренно влажная. Видимые слизистые розовые, без патологических изменений. Температура тела 36,7 С. Артериальное давление 120/80 мм ртутного столба. Пульс симметричный, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, 74 в минуту. Над всей поверхностью лёгких выслушивается везикулярное дыхание. Шума трения плевры нет. Сердце без патологии. Живот мягкий, при пальпации болезненный в левом подреберье. При глубокой пальпации пальпируется инфильтрат сальниковой сумки. Печеночная тупость сохранена. При аускультации отчётливо выслушивается шум перистальтики. Физиологические отправления в норме. | Режим общий Стол № 1 Sol. Glucosi 5% - 400 ml Sol. Ac. Ascorbinici 5%- 5mi в\в капельно Sol. Baralgini 5 ml 3 раза в день в\м Bensilpenicyllini natrii 500000 ЕД |
Прогноз
Прогноз в отношении жизни учитывая прогрессивную форму процесса неблагоприятный.
Прогноз в отношении выздоровления исходя из положительной динамики заболевания благоприятный.
Прогноз в отношении трудоспособности учитывая вид работы пациента - благоприятный.
Мансветов Вадим Геннадьевич 42 лет, доставлен бригадой СМП в больницу №9 1.09.1998 года с жалобами на боль в области левого подреберья, тошноту, сухость во рту.
Из истории заболевания известно, что 29.08.1998 года появились тупые боли в эпигастрии и левом подреберье, возникла тошнота. Больной связывает это с принятым накануне большим количеством алкоголя.
Из объективных методов - при поверхностной пальпации отмечается некоторая болезненность в эпигастрии и левом подреберье, брюшная стенка в этой области слегка напряжена. При глубокой пальпации определяется инфильтрат в области сальниковой сумки. Симптом Керте положительный.
При дополнительных методах исследования выявлено увеличение содержания диастазы в моче до 256 единиц, лейкоцитоз до 19,9 х 109/л, УЗИ-признаки острого панкреатита.
На основании вышеозначенных данных был поставлен диагноз: острый панкреатит, отёчный панкреонекроз, прогрессирующее течение, инфильтрат сальниковой сумки, интоксикация.
В результате проведённой медикаментозной терапии состояние больного улучшилось, боль купирована, возникала только при пальпации, прошла тошнота. В настоящее время больной продолжает лечение в стационаре и подготавливается к выписке.
Используемая литература
1) Лекции по госпитальной хирургии
2) М. И. Кузин и соавт. «Хирургические болезни» М, 1986
3) П. Н. Напалков и соавт. «Хирургические болезни» М, 1976
4) В. С. Савельев «Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости» М, 1976
5) Схема написания истории болез
... шумы. Специальные приемы исследования: симптомы Керте, Воскресенского, Мейо-Робсона положительные. Симптом Шеткина-Блюмберга отрицательный. Предварительный диагноз Основное заболевание: острый болевой панкреатит- pancreatitis acuta Осложнения: отсутствуют Сопутствующие заболевания: хронический холецистит, хронический гастродуоденит, позвоночная грыжа VI поясничного позвонка, хронический ...
... , ликвидации и профилактике осложнений, снижает послеоперационную летальность. Абсолютных противопоказаний к применению ГБО нет. 10. Проводится симптоматическая кардиальная терапия. 11. Диетотерапия при остром панкреатите разработана Г. Н. Акжигитовым и Е. В. Олейниковой (1971). Авторы назначали больным белково-углеводную диету. Диетотерапия проводилась в два периода. В первые дни после ...
... гастродуоденита является ФГДС, которая у нашего больного показала - эрозии луковицы ДПК. Бульбит. Поверхностный гастрит с очаговой гиперплазией, что при функциональных секреторных и двигательных расстройствах не имеет места. Также хронический гастродуоденит необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка и ДПК. Клиническая картина этих заболеваний обладает значительным сходством. ...
... а так же более коротким продромальным периодом (5-7 дней). Для вирус- ного гепатита В характерны боли в суставах, а для гепатита А не характерны. При вирусном гепатите А длительность желтухи соответствует цикличности инфекционного процесса; 2-3 неде- ли, а при гепатите В она обычно более продолжительна, осо- бенно при микст-формах. Так же они отличаются по тяжести те- чения и исходу заболевания: ...
0 комментариев