Немотивированная бдительность. Человек пристально следит за всем, что происходит вокруг, словно ему постоянно угрожает опасность
Как обрести внутреннее равновесие
Как справиться с тяжелыми воспоминаниями
Непрошеные воспоминания
За редким исключением соответствие критериям 2-4 наступает в пределах 6 месяцев после экспозиции стрессу или по окончании его действия
Навигация
Непрошеные воспоминания
Посттравматическое стрессовое расстройство
64319
знаков
0
таблиц
2
изображения
4.2. Непрошеные воспоминания
Когда человека посещают «кинокадры из прошлого» — яркие переживания, не связанные с настоящим моментом,— это говорит о серьезной утрате равновесия. Нечто, имевшее место довольно давно, настолько захватывает внимание, что представляется более реальным и живым, чем происходящее в данный момент. В такой ситуации совершаются поступки, вполне приемлемые с точки зрения прошлой экстремальной ситуации, но совершенно неуместные в настоящем. «Боевая» агрессивность бывшего военного в мирной житейской ситуации —пример такого рода.
Существует несколько способов уменьшить количество и интенсивность подобных психических явлений. Хотя, по словам многих пациентов, они возникают без всякой видимой причины, это не совсем так. Тот, кто начинает заниматься воспитанием внутреннего равновесия, неизменно убеждается в существовании особых сигналов, предупреждающих о скором появлении «кинокадров из прошлого». Это такие признаки как: мышечное напряжение, повышенная тревожность, особые «стрессовые» изменения в организме, эмоциональная напряженность и т.п.
Другими словами, стресс накапливается в течение некоторого времени, пока, наконец, не будет достигнут такой его уровень, когда может быть спровоцировано «непрошеное воспоминание», «кинокадры из прошлого». Дело в том, что длительный стресс ослабляет психику и делает человека более уязвимым, склонным острее реагировать на всякого рода неприятности.
«Непрошеным воспоминаниям» часто предшествуют провоцирующие их события. Такое событие, чаще всего неожиданно, происходит в настоящем, но каким-то образом напоминает случившееся в прошлом. Например, при определенных обстоятельствах это может быть спровоцировано запахом, шумом, зрелищем, мыслью или чувством, которые в сознании человека ассоциируются с травмирующим прошлым.
Если кинокадры из прошлого частое явление, значит человек склонен неправильно воспринимать события настоящего. В такой момент, когда что-то из происходящего вокруг воспринимается им неправильно, он находится под влиянием прошлого травмирующего события, настолько мощного, что полностью овладевает его вниманием. Непрошеные воспоминания — серьезный сигнал, указывающий, что нужно заняться внутренним равновесием, чтобы твердо стоять на ногах — здесь и сейчас.
Чтобы взять под контроль непрошеные воспоминания, следует обучиться некоторым мерам профилактики.
1. Научиться узнавать по внутренним признакам, что в организме накапливается стресс.
2. Научиться снижать стрессовую реакцию.
3. Научиться «брать тайм-аут» при первых же признаках стресса.
4. Регулярно напоминать себе, что прошлое не следует путать с настоящим. В критический момент, когда что-то напомнило о травмирующем событии, отвлечься от воспоминаний и переключиться на события настоящего времени.
5. Учиться находить смысл в тяжелых воспоминаниях, овладевающих вниманием, и примириться с событиями прошлого.
5. Как примириться с «призраками прошлого».
Огромное влияние на образ жизни большинства людей оказывает родительский дом — мать, отец и другие взрослые, окружавшие нас в самом начале нашего существования. Впечатлительному ребенку свойственно копировать поступки, способы выражения мыслей и чувств, которые он наблюдает у родителей. Это называется инстинктом подражания: мы учимся жить, подражая примеру взрослых, особенно тех. кого любим и уважаем.
В детстве мы стремимся завоевать одобрение родителей тем, что ведем себя и думаем так, как они того хотят; или же напротив, отвергаем их ценности и изо всех сил стараемся не быть такими, как они хотят. И в том, и в другом случае верно одно: образ жизни родителей, их взаимоотношения с окружающим миром оказали на нас сильное воздействие; при этом наибольшая часть усвоенного нами влияния перешла в подсознание.
Эта подсознательная программа, заложенная в нас семьей, действует в течение всей нашей жизни. «Наследие предков» формирует наши жизненные цели и принимаемые нами решения, а также определяет нашу способность испытывать душевный покой. Оно оказывает мощное и скрытое влияние на наши подсознательные убеждения (то, во что мы верим, сами того не осознавая) и представляет собой обширную область изучения для всякого, кто хочет достичь внутреннего равновесия.
Если, к примеру, в семье родителей выражать свои чувства было не принято и считалось признаком слабости, то человек с раннего детства научился подавлять свои эмоциональные проявления. Если впоследствии ему пришлось пережить травмирующие события, то он старался помалкивать и справляться со своими чувствами в одиночку, не делясь ими ни с кем. Вполне вероятно, что такой человек унаследовал от родителей убеждение, будто бы чувства страха, боли, вины или гнева показывают его слабость и вообще неполноценность и это заставляет его быть скрытным.
В таком случае путь к исцелению предполагает не только примирение с травмирующими событиями как таковыми, но также примирение с некоторыми сторонами «наследия предков», создающими внутренний конфликт. Нужно как бы «излечиться от наследства».
Роберт Регейни написал в 1986 г. эссе под названием «Образ моего отца», в котором ясно обрисовал потенциальную опасность «скрытого наследства». Вот некоторые фрагменты из книги.
«Несколько лет назад я испытал сильный шок. Как-то поздним вечером я ехал в метро. Посмотрев в темное окно на противоположной стороне прохода, я увидел в нем отражение моего отца. Конечно, это на самом деле было мое собственное отражение, но оно выглядело в точности таким же, каким я запомнил отца».
«Неужели нет ничего, чем бы я отличался от отца и был самим собой? Ведь моя жизнь была совсем не такой, как у него. Я прекратил поучения. Я решительно отвергал его мировоззрение, презирал его обывательский образ жизни. Но, как выяснилось, все это была лишь поза, которая с годами утратилась, и я остался с теми же чертами характера, которые так яростно отрицал.»
«Мне кажется, что в репертуаре любого человека содержится всего несколько основных чувств, хотя способы их выражения могут быть многочисленными и разнообразными. Самое мощное из этих чувств — страх: вероятно, впервые человек ощущает его в момент рождения. Любовь, ласка и забота старших помогают ребенку удерживать этот страх в определенных границах. Но если родители предъявляют слишком высокие требования, или если они постоянно недовольны, страх усиливается, нарастает, постепенно овладевая душой ребенка и уродуя ее. Часто это приводит к сознанию своей беспомощности. Каждому доводилось встречать таких людей — у них испуганные раненные души».
«Мне, однако, посчастливилось. Человек, оказавшийся настоящим другом, убедил меня обратиться за помощью к психологу. Вред моему характеру уже нанесен и я не могу изменить своего прошлого, но зато у меня есть выбор, о котором я раньше и не подозревал. Теперь я умею распознавать свою злобу и знаю ее причину; я не позволяю злобе овладеть мной. Иногда мне это удается.»
«Хотя много времени было упущено, все же я не опоздал. У моего сына перспективы еще лучше. Он также несет тяжелое семейное наследство, но зато он молод и у него есть отец, который понимает все и готов помочь. Конечно, будет нелегко. Позади годы напряженности в отношениях, годы страха друг перед другом. Все это нам предстоит преодолеть».
«Время моего отца прошло. Он оставил на мне свой отпечаток, передал мне свою боль и ушел из этого мира. как ни печально это признавать, но я почти не жалею о нем».
Из размышлений Регейни мы видим, что черты скрытого наследства можно обнаружить даже спустя много лет. Это дает свободу, открывает новые, неизвестные ранее возможности. Анализируя «наследие предков», мы начинаем понимать, что унаследованный нами метод обуздания нежелательных эмоций — лишь один из множества возможных. Работая над собой, можно научиться справляться со своим гневом иначе, более эффективно и безболезненно.
Вы не можете вернуться в прошлое и изменить его, но свои пожелания относительно прошлых событий вы можете учесть в своих теперешних поступках и, таким образом, постепенно простить себе и другим совершенные ошибки.
Если вы ненавидите себя из-за прошлых поступков, это потому, что вы не умеете отделить свое сегодняшнее «я» от своих тогдашних действий.
Для большого внутреннего труда требуется честность, терпение и смелость. Но только он может снять с вас тяжелое бремя, возродить цель жизни и вернуть любовь.
Человек, запутавшийся в неразрешимых с виду проблемах, может освободиться только одним способом — не отождествлять себя с тем, у кого есть эти проблемы, перестать им быть,
Чтобы исцелиться, нужно уметь по-новому взглянуть на смысл того, что было раньше, того, что происходит сейчас, и того, что может случиться в будущем. Когда мы находим этот новый смысл, он до такой степени меняет наше самоощущение, что вслед за этим и наши взаимоотношения с миром становятся совершенно другими.
И тогда мы можем смело сказать, что больше не отождествляем себя с тем, у кого были эти мучительные и неразрешимые проблемы, что «тот человек» устал от своего прежнего отношения к миру и нашел в своей жизни новый смысл, который и позволил ему измениться к лучшему.
Заключение.
И в заключении хочу привести краткие заметки врача на данную тему, которые конкретно характеризуют Посттравматическое стрессовое расстройство.
Эпидемиология
Эпидемиологических исследований, посвященных ПТСР, проведено немало. Распространенность зависит от частоты катастроф, военных действий, травматических ситуаций, физического и сексуального насилия.
В мирное время случаи ПТСР в популяции составляют для мужчин 0,5%., для женщин - 1,2%. Результаты одного из последних исследований в Детройте показали, что распространенность его среди населения составила 9,2%., что больше, чем наркомания (5,9%) или депрессия (8,3%).
Частота ПТСР среди ветеранов вьетнамской войны в возрасте до 36 лет составила 19%.; среди камбоджийских беженцев, подвергшихся геноциду - 86%; среди потерпевших землетрясение в Югославии и Ташкенте - 75%, а в Армении - 84%.
После автомобильных аварий встречается в среднем в 10%. случаев.
После тяжелых ожогов этот синдром развивается в 80%. у детей и лишь в 30%. у взрослых. Это объясняется несформированностью механизмов копинга в детском возрасте.
То, что развитие ПТСР после психической травмы развивается не всегда, объясняется длительностью воздействия стресса (вероятность развития синдрома больше при длительной психической травме), а также выраженностью психической травмы (например, при пытках это наблюдается всегда, а при автомобильных катастрофах возникает не так часто).
Клиника
Симптомы ПТСР у человека, подвергшегося воздействию психической травмы, в ряде случаев подавлены и скрыты. На ранней стадии пациент может страдать только длительной бессонницей, у него наблюдается появление депрессии или трудности в общении с людьми, в ряде случаев он может не осознавать сложности своего положения.
Типичные симптомы включают в себя навязчивые переживания, ночные кошмары, чувство отчуждения, эмоциональный уход в себя и потерю интереса к жизни. Отмечаются гиперчувствительность, нервность, бессонница, неспособность сфокусировать свое внимание на длительный период времени.
Те, кто потерял любимого человека или выжил в катастрофе, особенно склонны чувствовать себя виновными в том, что они выжили, а другие погибли. Большинство людей реагируют на большую психическую травму попыткой вытеснить свои впечатления из своего сознания. Об этой травме никогда не говорится и ее можно распознать через симптомы, которые проявляются у пациента.
В ряде случаев воздействие происходит не только на тех, кто выжил в катастрофе или тех, кто потерял любимого человека, но и на спасателей - свидетелей этих событий. Когда спасатели заканчивают свою работу, у них нередко наблюдаются ночные кошмары, беспокойство, нервозность и раздражительность, так как катастрофа как бы повторяется в их сознании.
Симптомы могут обнаруживаться у психологически незрелых людей, у которых постепенно накапливаются стрессы. Даже сцены насилия, катастроф на телевидении могут привести к ПТСР (особенно это касается детей).
Диагноз
Для постановки диагноза требуется соответствие следующих критериев:
1. Кратковременное или длительное пребывание в чрезвычайно угрожающей ситуации, которое вызвало бы почти у каждого чувство глубокого отчаяния;
2. Стойкие непроизвольные и чрезвычайно живые воспоминания (flash-backs) перенесенного, находящие свое отражение и в снах, усиливающиеся при попадании в ситуации, напоминающие стрессовую или связанную с ней;
3. Избегание ситуаций, напоминающих стрессовую или связанных с ней, при отсутствии такого поведения до стресса;
4. Один из нижеследующих двух признаков: частичная или полная амнезия важных аспектов перенесенного стресса или наличие не менее двух из нижеследующих признаков повышенной психической чувствительности и возбудимости, отсутствующих до экспозиции стрессу: а) нарушения засыпания, поверхностный сон; б) раздражительность или вспышки гнева; в) снижение сосредоточения; г) повышенный уровень бодрствования; д) повышенная боязливость;
Похожие работы
... ), которые могут возникнуть впоследствии. Обязательно участникам сообщается о том, где они впоследствии могут получить помощь. Цель дебрифинга – снизить тяжесть психологических последствий после пережитого стресса и. предупредить развитие синдрома посттравматических стрессовых расстройств..[52] Задачи дебрифинга: · Отреагирование впечатлений, реакций, чувств. · Способствование ...
... , несчастного случая, исчезновения при трагических обстоятельствах, самоубийства и др. рядоположенных ситуаций сопровождаются ощущением полной утраты Я, чувством невозможности последующего восстановления и связанным с этими посттравматическими проявлениями персистирующим отчаянием. Формирование ПТСР при утрате объекта привязанности происходит в первые 6 месяцев после психотравмирующего события и ...
... назначение монотерапии карбамазепином (тегретолом) как в виде обычной, так и ретардированной формы. Отмечалась быстрая редукция (уже к 7-му дню) дистимических и дисфорических аффективных расстройств, к концу 2-й недели – выраженное снижение интенсивности и чувственной окраски агрессивных представлений, а воспоминания связанные с психотравмирующей ситуацией возникали крайне редко и не носили ...
... и сами психологи производят осмотр больных, получившие сильные телесные травмы – согласно записи в истории болезни. В ходе осмотра используется индексирование реакций ребенка при Посттравматическом Стрессовом Расстройстве (ПТСР) - шкале, основанной на критериях DSM III - R . Отбор детей в группу психологической помощи происходит в ходе общения с ребенком, отмечается присутствие или отсутствие ...
0 комментариев