ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ О ТРАВМЕ И ТРАВМАТИЗМЕ

1. ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ О ТРАВМЕ И ТРАВМАТИЗМЕ.

СОДЕРЖАНИЕ СУДЕБНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ.

Травмой называется всякое нарушение анатомической целостности или

физиологических функций тканей и органов тела, вызванная каким либо

фактором: механическим, температурным, электрическим, атмосферным, хи-

мическим, психическим.

С этой точки зрения не только раны, но и ожоги отморожения, от-

равления, испуг - все это травма. Таким образом травма охватывает поч-

ти все виды насилия на организм не только внешнего, но и внутреннего.

В повседневной практике некоторые повреждения встречаются крайне ред-

ко, другие же при определенных условиях и у одинаковых групп населения

встречаются часто. Повторение однородных травм у лиц , находящихся в

сходных условиях труда и быта , называется ТРАВМАТИЗМОМ.

Различают следующие виды травматизма:

1.производственный,

2.уличный,

3.бытовой,

4.транспортный,

5.военный,

6.спортивный.

В судебно-медицинской травматологии одной из основных задач явля-

ется установление орудия и механизма травмы на основание характера

имеющихся повреждений.Большое значение приобретают определения проис-

хождения повреждения и срока их нанесения по характеру и особенностям

повреждения.

Механические повреждения могут наступать в результате взаимодейс-

твия ряда факторов

• либо повреждения с нарушением анатомической целостности тканей и органов (ссадины, кровоподтеки, раны, переломы костей,вывихи, пов-

реждения внутренних органов, размятие и отделение частей тела)

• либо повреждения с преимущественно функциональными расстройс-твами (боль, сотрясение головного мозга, смерть от ударов в рефлексо-

генные зоны ).

• либо сочетание этих групп повреждений.

Это деление чисто условное.

Рассмотрим повреждения с нарушением анатомической целостности.

ССАДИНА.- повреждение поверхностных слоев кожи (эпидермиса, если

захвачена более глубоко лежащий слой кожи(собственно кожа)) -это гру-

бая ссадина. Для образования ссадины необходимо большое давление и

скольжение по кожи по касательной, то есть движение под очень острым

углом. Ссадины образуются тупыми предметами с шероховатой поверхностью

( кирпич, камни), а острые предметы образуют царапины. О направлении

скольжения можно судить по отклонению верхних слущенных частиц эпидер-

миса, по наличию различных загрязнений и наложений в конце ссадины. В

начале движения край эпидермиса обрывистый в конце подрытый. В конце

ссадины эпидермис выворачивается в сторону не поврежденной кожи или

взлохмачивается в виде лоскутов. Величина ссадин зависит от размеров

соприкасающейся поверхности предмета и пройденного им пути. Свежая

ссадина - ниже уровня кожи ( на трупе за счет высыхания пергаментные

пятна). На поверхности ссадин кровь слущенный эпителий лимфа подсыхают

и концу суток образуется корочка возвышающаяся над поверхностью.

Судебно-медицинское значение ссадин - это показатель травмы, ко-

торый определяет место приложения силы, механизм, давность, форму

травмирующей поверхности.Ссадины бывают вокруг ушибленных, колотых и

других ран, ссадины часто встречаются в комбинации с кровоподтеком,

поэтому как бы ни малы были ссадины их необходимо отыскивать и подроб-

но описывать. Первичное исследование ссадин при осмотре места проис-

шествия производится с применением увеличительной лупы. Через 7-10

дней корочка отпадает и на месте ссадины не остается никаких следов.

Мелкие ссадины заживают через 10-15 дней, а большие и грубые ссадины

до 20 дней.

КРОВОПОДТЕКИ - это различные по интенсивности и по происхождению

скопления крови в толще ткани или в промежутках между ними, когда со-

суд разрывается и кровь изливается в окружающую ткань. Как правило

повреждаются мелкие сосуды ( капилляры). Главная сила, которая повреж-

дает сосуд, сдавление в следствие удара по телу твердым, тупым предме-

том, от ушиба при падении, при щипании, сдавлении шеи руками. Крово-

подтеки бывают:

• собственно кровоподтеки (небольшие скопления крови),

• гематомы (массивные скопления крови, которые приподнимают кож-

ные покровы),

• петехии (мелкие круглые скопления крови),

• экхимозы (мелкие скопления неправильной формы).

Локализация кровоподтеков различна и могут встречаться в любом

месте. Наибольшее судебно-медицинское значение имеют гематомы в полос-

ти черепа. Кровь в кровоподтеке является посторонним веществом в орга-

низме и начинает рассасываться, на что уходит продолжительное вре-

мя. Изменившаяся кровь просвечивает через кожу и окрашивает ее в си-

не-багровый цвет (синяк). В связи с распадом клеток крови в кровопод-

теке синяк меняет цвет (цветет). Существует три варианта цветения :

• свежий кровоподтек без примеси зелени по краям (давность 3-4

дня),

• несвежий , с примесью зеленого цвета (давность 3-6 дней),

• давний кровоподтек, грязно-желтый без зелени (давность 8-15

дней с момента появления).

Судебно-медицинское значение кровоподтека. Кровоподтеки помогают

решить вопрос о способе повреждения об орудии, о давности нанесения

повреждения, о величине примененной силы, о месте первоначального уда-

ра, то есть это показатель внешнего воздействия. Кровоподтеки являются

главным показателем прижизненности повреждений , то есть повреждений

нанесенных живому человеку. При осмотре трупа кровоподтеки типа свежий

кровоподтек очень легко принять за трупные пятна. Признаки кровопод-

тека:возвышенное положение, сохранение при их надавливании, наличие

ссадин, неравномерная окраска. Для трупных пятен характерно их распо-

ложение на нижележащих частях трупа, исчезание при надавливании в пер-

вую половину суток после смерти ( 6 -12 часов), и побледнение после 24

часов с момента наступления смерти, нет припухлости, более равномерная

окраска. Эти различия мало надежны и поэтому необходимо делать кресто-

образные разрезы. Если это кровоподтек, то всегда будет скопление жид-

кой или свернувшейся крови. Если это трупное пятно, то кровь выступает

каплями, нет сгустков, ткани в области трупного пятна бледны и равно-

мерно окрашены в фиолетовый цвет.

РАНЫ.

Ранами называются механические повреждения мягких тканей с нару-

шением целостности покровов кожи, проникающие в глубь лежащие ткани.

Проникающие раны - когда есть сообщение замкнутой полости в внешней

средой ( черепная, брюшная, грудная полости). Раны образуются тогда

когда ткани подвергаются сильному сдавлению тупым предметом или ост-

рым; даже самый острый нож без давления не производит разреза. Реже

раны образуются вследствие растяжения (рваные и огнестрельные раны).

Для раны весьма характерно зияние, то есть расхождение ее краев. Сте-

пень зияния определяется направлением мышечных волокон: наиболее зияет

рана перерезанная поперек волокон,а рана идущая вдоль волокна зияет

мало. Зияние раны имеет для ее заживления.Всякая рана связана с

тремя опасностями 1) кровотечение,2) инфицирование,3) нарушение анато-

мической и функциональной целостности органов и тканей.

В отличие от ссадин заживление раны происходит с образованием

рубца. В процессе заживления раны выделяют три периода.

1) воспаление,

2) затягивание (пролиферация) на 2-3 сутки после ранения,в виде

образования молодой соединительной ткани, рана закрывается эпителием,

3) формирование рубца (свежие рубцы имеют розовато-синеватую ок-раску на 4-5 неделе после травмы, а через 3-6 месяцев образуются элас-

тичные волокна).

Специфической особенностью ран является наличие краев, чего нет у

ссадин и кровоподтеков.Краями раны называются боковые вновь образован-

ные вследствие травмы поверхности ткани. В длинных глубоких ранах это

стенки раны, а на коже это будут края. Необходимо отметить рельеф кра-

ев и стенок ( гладкий,неровные, рваные), соединение перемычками двух

противоположных краев, целостность или разможенность, пропитанность

кровью или безкровность, внедрение инородных частиц в толщу краев.

ВЫВИХИ И РАСТЯЖЕНИЯ

Вывихами называют всякое смещение концов костей, составляющих

суставы, за пределы анатомической нормы. По механизму вывихи делятся

на прямые ( когда сила удара действует непосредственно на сустав) и

непрямые, когда место приложения удара удалено от сустава (при вывора-

чивании руки назад).Главные признаки вывиха: изменение обычной формы

сустава, фиксация конечности в неправильном положении, изменение длины

вывихнутой конечности, отечность сустава, кровоподтеки, боль. Вывихи

часто сопровождаются разрывами мягких тканей, от чего происходят кро-

вотечения. В судебно-медицинской практике вывихи встречаются после

крупных насилий: падений, сильных ударов в области суставов, после

массовых драк.

ПЕРЕЛОМЫ

Переломом называется полное или частичное нарушение целости кос-

ти,происходящее под влиянием очень быстродействующей силы; перелом

всегда сопровождается значительными повреждениями мягких тканей, и да-

же внутренних органов. Закрытые переломы - кожа целая, открытые - ра-

нение кожы и мягких тканей (в том числе и огнестрельные).

Переломы длинных трубчатых костей (конечности).

1. Сильный удар - поперечный перелом.

2. Падение на ноги - вколоченный перелом.

3. Вращение - спиралевидный перелом.

4. Сгибательный - сгиб конечности.

5. Растягивание - отрывной перелом.

Сгибательный перелом : от равномерного сгибания образуется треу-

гольный отломок, если есть удар, то плюс трещина(слайды). В месте при-

ложения силы кость испытывает сжатие, противоположный участок растяже-

ние, основание отломка обращено к месту приложения силы. Судебно-меди-

цинское значение - свидетельство о насилии, о направлении действующей

силы, о характере травмы ( удар или равномерное сгибание).

Переломы плоских костей (переломы черепа, таза, лопатки).

Переломы черепа : различают прямые (в месте приложения силы) и

непрямые ( на удалении за счет общей деформации).

Прямые переломы черепа - это перелома свода и основания черепа.

Костная ткань более прочна на сдавление и менее устойчива на растяже-

ние. Если орудие действует с небольшой силой, то в месте удара наруж-

ная костная пластинка, которая подвергается сдавлеванию, остается це-

лой, в то время как на внутренней пластинке, где преобладает процесс

растяжения, образуется перелом. Такие переломы раньше объясняли особой

хрупкостью внутренней пластинки ( стеклянная пластинка ). Если удар

наноситься с большей силой, то свод черепа уплощается, сдавливаемый

участок кости прогибается и когда предел эластичности кости будет

превзойден, то образуется вдавленный перелом. Последний иногда повторя-

ет поверхность и форму орудия, что используется для идентификации ору-

дия. Если сила значительна, а поверхность ударяемого предмета неболь-

шая, то орудие может выбивать в костях черепа соответствующий кусов

образуя дырчатый перелом. Выбитый участок разбивается на мелкие оскол-

ки, которые повреждают оболочки и вещество мозга (молоток). При ударах

орудиями с гранями не перпендикулярно, а под острым углом происходит

неравномерное распределение действующей силы на отдельные участки че-

репа. В местах большего приложения силы образуется продавливание, в

местах с меньшим давлением растрескивание, что при дает вид лестницы

(террасовидные переломы). Вдавленные переломы сопровождаются образова-

нием трещин, по расположению трещин можно сулить о направлении удара (

радиальные и концентрические трещины). Свод черепа выдерживает значи-

тельное давление, основание черепа менее прочно и часто подвергается

перелому ( слайд ). Такие переломы очень коварны так как дают о себе

знать через несколько часов ( свободный интервал) они опасны вследс-

твии кровоизлияния треснувшей кости, которая изливается в полость че-

репа и сдавливает мозг, смерть.

Переломы ребер интересны тем, что могут возникать вследствии нез-

начительных насилий, но при этом могут быть повреждения внутренних ор-

ганов (легких, сердца). Таким образом прямые переломы плоских костей

можно обозначить : 1.трещины, 2.оскольчатые, 3.дырчатые, 4.вдавленные,

5.террасовидные. При описании переломов должно быть отмечено (если

возможно на месте происшествия):

1. наименование сломанных костей;

2. локализация перелома ( где находится перелом);

3. характер стояния отломков;

4. распределение трещин (концентрические или радиальные трещины)

5. линии переломов их рисунок;

6. нахождение осколков;

7. повреждение мягких тканей;

8. инородные тела (пули)

Судебно-медицинское значение: Состояние поврежденной кости помо-

гает устанавливать место приложения и направление травмирующей силы,

возможно определить вид травмирующей поверхности. По взаимному распо-

ложению костей и отходящих от них трещин можно определить последова-

тельность ударов. Трещины относят к телесным повреждениям средней тя-

жести или тяжелым телесным повреждениям.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Повреждения внутренних органов в виде:

1.Ушиб (контузия) - когда во внутренних органах образуется кро-

воизлияние, а капсула цела (слайд, мозг ).

2. Разрыв органа - более глубокое повреждение (слайд, печень )

3. Отрыв - полное отделение внутреннего органа вследствие разрыва

фиксирующих связок.

4. Размозжение - превращение органа в кашецеобразную массу (раз-

мятие).

Размятие (размозжение) наблюдается при сдавлении тела с большой

силой между двумя твердыми тупыми предметами (при ж/д, автотравмах.

обвалах, обрушениях зданий) Размятие характеризуется размозжением мяг-

ких тканей и органов, раздроблением кости. Длительность славления мяг-

ких тканей не вызывающих быструю смерть приводит к травматическому

токсикозу (миоглобин, спазм, ОПН)

Расчленение тела или отделение его частей нередко сопутствует об-

ширному размятию тела и заканчивается смертью. Вместе с тем встреча-

ются случаи отделения частей тела у лиц, оставшихся в живых. Известен

случай когда у женщины 19 лет был полный отрыв руки с лопаткой и клю-

чицей, которая после травмы самостоятельно выключила транспортер, изв-

лекла из него оторванную руку и прошла около 1 км пешком до санчасти.

Расчленения и отрывы частей тела наблюдаются при ж/д, автотрав-

мах, при взрывах. Судебно-медицинское значение расчленения тела или

отрыва частей состоит в том , что они дают возможность установить ору-

дия или способ наненсения травмы и механизм возникновения повреждения.

ПОВРЕЖДЕНИЯ С ПРЕИМУЩЕНИСТВЕННО ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

При данных повреждениях анатомические повреждения минимальны, а

функция органа нарушена значительна. Это

1. Физическая боль - организм реагирует на механическое насилие

раньше, чем оно успевает вызвать анатомическое повреждение. Однако

данный вид повреждения вследствии рефлекторных воздействий может при-

вести к шоку, смерти.

2. Сотрясение головного мозга - сейчас рассматривается как функ-

циональное повреждение, не влекущее анатомическое повреждение, хотя

может появиться тяжелая картина расстройства функций ЦНС, даже смерть.

3. Смерть от ударов в рефлексогенные области. Ее оценка трудна

для эксперта сюда же относят рефлекторную остановку сердца.

4. Шок - резкое раздражение периферических нервов с истощением

ЦНС, что ведет к упадку сил то есть это рефлекторные явления. Клиника:

пассивное положение, бледность лица, вялый взгляд, рассширение зрач-

ков, холодный пот, АД низкое, пульс слабый и частый. При вскрытии в

случае смерти от шока ( независимо от вида) важны три признака

1) грубое анатомическое повреждение,

2) картина острой кровопотери,

3) патологическое депонирование крови ( скопление крови в тех ор-

ганах, где ее не должно быть)

Виды шока: ожоговый, интоксикационный (септический), анафилакси-

ческий (аллергический), из-за потери крови, кардиогенный(слабость сер-

дечной мышцы), медикаментозный.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ

Главное отличие тупых предметов - отсутствие тупых краев. Все ра-

ны причиненные тупыми предметами называются ушибленными, происходит

повреждение всей толщи кожи, может захватывать подкожножировую клет-

чатку, мышцы, кости. В результате удара или сдавления происходит сдав-

ление и натяжение тканей между травмирующей поверхностью и подлежащими

костями.Когда сила сдавления и натяжения превысят предел прочности -

кожа разрывается. Не все элементы кожи имеют одинаковую прочность :

устойчивы волокна соединительной ткани, нервы, возможно сосуды, они

сохраняются в виде перемычек, как бы мостиков от одного края раны к

другому,особенно перемычек много в концах раны, так как давление там

слабее. Характер раны зависит от формы ударяющей поверхности:

1. Широкая поверхность - рана звездчатая, с различным количеством

лучей и осаднением вокруг.

2. Ребром - линейная форма с мелкозубчатыми краями и острыми кон-

цами.

3. Угловая форма - звездчатая с тремя лучами, величина лучей и

угол отхождения зависят от направления удара.

4. Цилиндрическая - линейная форма, неровные края, овальные кон-

цы, осаднение по краям. Чем больше диаметр цилиндра, тем сильнее не-

ровность краев и шире осаднение.

5 Округлая - рана дугообразной формы с осаднением в центре.

6. Сферическая поверхность - рана звездчатой формы с кратерооб-

разным углублением в центре.

В зависимости от характера тупых орудий и способов нанесения пов-

реждения можно разделить на группы ( судебно-медицинская классификация)

1. Повреждения причиненные невооруженным человеком.

2. Повреждения предметами, находившимися в руках человека (ручные

тупые предметы).

3. Повреждения нанесенные в производственной обстановке.

4. Повреждения средствами транспорта.

5. Повреждения при падении с высоты.

6. Повреждения при занятиях спортом.

ОБЩИЕ СВОЙСТВА РАН, НАНЕСЕННЫХ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ В

ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАПРАВЛЕНИЯ УДАРА.

При ударе тупым предметом под прямым углом образуются ушибленные

раны:неровные зубчатые края, закругленные п-образные концы (на голове

острые концы - кость), осаднение краев, кровоподтеки в области ран,

неровные стенки раневых каналов, из которых выступают вырванные с во-

лосяными луковицами волосы, соединительно-тканные перемычки, края раз-

мозженные иногда отслоенные от костей. При ударах тупыми предметами

под острым углом образуются рваные раны и отрывы частей тела. Рваные

раны имеют лоскут, края ровные но не гладкие , в отличие от ушибленных

рваные раны не имеют осаднения, размозжения и кровоподтеков. При нап-

равлении удара по касательной образуются ушибленно-рваные раны (уку-

шенные)

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинским экспертом при поврежде-

нии тупыми предметами.

1.Какую форму имел предмет.

2.Можно ли по величине повреждения определить размеры поверхности

ударяющего предмета.

3.Каковы другие свойства тупого предмета (твердый, мягкий, элас-

тичный)

4. В каком положении находился пострадавший в момент нанесения

ему повреждений.

5. Не являются ли повреждения на теле характерными для борьбы или

самообороны.

6. Все ли повреждения нанесены одним и тем же предметом.

7. В какой последовательности нанесены повреждения.

8. Как быстро наступила смерть после нанесения повреждения.

9. Мог ли пострадавший самостоятельно передвигаться или совершать

осознанные действия.

10. Какова группа крови пострадавшего.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОСТРЫМИ ОРУДИЯМИ И ПРЕДМЕТАМИ.

К острым орудиям относят предметы,край или конец которых заострен.Общие признаки данных повреждений;наличие раны(в отличие от тупых

предметов,которые не всегда причиняют раны) и характер раны(ровные

края, острые углы,нет осаднений по краям,нет перемычек на дне,обильное

кровотечение) По конструктивным особенностям орудия делятся на 4 груп-

пы:

1.Режущие-имеют только острый край(бритва).Нанесенные им раны назы-

вают резаными.

2.Колющие-с острым концом(игла,шило,вилка),раны-колотые.

3.Колюще-режущие-с острым концом и краем(кинжал,финский и перочин-

ные ножи),раны-колото-резанные.

4.Рубящие-с острым краем,но отличающиеся массивностью(топор),ра-

ны-рубленые.

Это деление условно.

Р Е З А Н Ы Е Р А Н Ы

Образуются при поступательном движении лезвия по поверхности тела,

при этом ткани разрезаются, волокна и сосуды пересекаются.Форма раны

линейная, края ран ровные(при тупом лезвии несколько зубчатые).Концы

острые,от них отходят поверхностные надрезы.Стенки раневых каналов

гладкие, линия пересечения волос ровная. Если близко находится кость

или хрящ, то на их поверхности образуется поверхностные насечки. Кро-

вотечения обильней,чем из ушибленной раны. Поскольку характер ран не

зависит от свойства режущего орудия, для идентификации орудия травмы

они не пригодны. Особенности резанных ран учитываются для установления

рода смерти: убийства или самоубийства. Установление рода смерти вхо-

дит в компетенцию правоохранительных органов, эксперт же должен выя-

вить и указать признаки, характерные для убийства и самоубийства.

_Самоубийство . - локализация на передней или боковой поверхности

шеи, локтевых ямках, предплечьях. На шеи при самоубийстве: несколько

косое направление сверху вниз к руке, нанесшей повреждение; большая

глубина в начале раны; вертикальные потеки крови; множественность пов-

реждений (или параллельные поверхностные раны и одна две глубокие ра-

ны, или, при пересечении этих ран, одна зияющая рана с многочисленными

насечками по ходу ее).

_При убийстве . - горизонтальное расположение, одинаковая глубина,

обычно одна обширная рана ( от уха до уха). Могут быть исключения из

правил; при самоубийстве - одна две раны, локализация ран на задней

поверхности ( у психических больных). На конечностях с целью убийства

обычно раны не наносят. В локтевых ямках при самоубийстве множествен-

ные параллельные раны. На предплечьях - на передней поверхности в ниж-

ней трети множественные параллельные раны.

К О Л О Т Ы Е Р А Н Ы

Колотые раны - острый конец при погружении в тело прокалывает

кожу и раздвигает мягкие ткани, после извлечения орудия мягкие ткани и

кожа спадаются, и образуется щелевидный раневой канал и кожная рана

щелевидной формы. Дефекта ткани никогда не бывает. Если поперечное се-

чение клинка имеет трех или четырехугольную форму, то рана будет соот-

ветствующей. Если клинок имеет большой диаметр, то за счет надрывов

рана приобретает звездчатую форму. Если поверхность предмета не ровная,

шероховатая, то по краям кожной раны может возникнуть осаднение. Иден-

тификация колющего орудия по кожной ране и раневому каналу не вожмож-

но. Лишь при прохождении орудия через плоскую кость в ней остается де-

фект по форме и размерам соответствующий поперечному сечению орудия на

уровне погружения.

К О Л О Т О - Р Е З А Н Ы Е Р А Н Ы

Колюще-режущее орудие своим концом прокалывает кожу, образует-

ся рана линейной формы с ровными краями. Если в момент извлечения кли-

нок поворачивается или изменяется положение тела, то образуется допол-

нительный разрез. Основная задача эксперта-по особенностям раны и ра-

невому каналу определить свойства орудия. По кожной ране мы определя-

ем:

1) заточку клинка: при обоюдоостром-два конца острые

2) характер обушка: прямоугольный-«П»-образный, с острыми ребрами или

широкий(более 0,5 см) прямоугольный-«М»-образный

3) по длине основного разреза при сведенных краях раны устанавливаем

ширину клинка на уровне его погружения. При упоре на лезвие-рана боль-

ше, на обушок-меньше. Необходимо учитывать и остроту лезвия: ост-

рая-кожа не растягивается, при тупом за счет растяжения и последующего

сокращения рана может уменьшится до 15% длины. Об остроте судят по

ровности краев раны и состоянию нитей одежды(острое-все нити пересече-

ны)

4) при наличие выступающих деталей(рукоятка, бороздка, ограничитель)и

полном погружении на коже будут кровоподтеки и ссадины.

Важное значение имеет трасологическая экспертиза. На плотных

тканях(хрящах, костях) остаются следы скольжения-трассы в виде бороз-

док и валиков от неровностей на клинке. Путем совмещения фотографий

трасс с хрящей и экспериментальных трасс на следовоспринимающем мате-

риале можно определить конкретный экземпляр. Также исследуются наложе-

ния(нити одежды, кровь, клетки органов) на клинке.

Р У Б Л Е Н Ы Е Р А Н Ы

Рубящие орудия ( топоры, шашки, тяпки) причиняют обширные повреж-

дения, что связано с большой силой нанесения ранения. Характер ранения

зависит от остроты рубящего орудия, веса силы и приложения. Так тупые

орудия дают раны, сходные с повреждения тупыми предметами: края раны

могут быть осаднены и кровоподтечны с той стороны, где угол между то-

пором и телом был острый. Это осаднение позволяет судить о направлении

удара. Острие топора оставляет на коже повреждения, напоминающие ре-

занные раны: линейная форма, прямые и ровные края, острые углы сопро-

вождаются обильным кровотечением. Характер концов раны зависит от

уровня погружения, если лезвия - концы острые, если носок или пятка -

п-образный конец ( слайд ). Важной особенностью рубленной раны на коже

может служить наличие дополнительных разрывов в области угла раны в

тех местах, где носок или пятка топора погрузились в рану. На плоских

костях от действия рубящего орудия образуются щелевидные переломы,

что позволяет с полной достоверностью отличить рубленные раны от ран,

нанесенных нерубящими предметами. При глубоком проникании тяжелых и

толстых топоров внутрь черепа переломы могут быть обширные с множест-

венными осколками ( оскольчатые переломы).

Вопросы, задаваемые судебно-медицинским экспертом при повреждени-

ях острыми орудиями и предметами.

1. Каким орудием причинены повреждения (режущим, колюще-режущим,

колющим или рубящим)?

2. Каковы особенности использованного острого предмета( по форме,

по размерам)?

3. Одним или несколькими острыми предметами причинены повреждения?

4. В какой последовательности были нанесены повреждения?

5. Мог ли потерпевший нанести повреждения себе сам?

6. В каком положении находился потерпевший в момент, когда были

причинены повреждения?

7. Каково положение потерпевшего по отношению к нападавшему в мо-

мент, когда были причинены повреждения?

8. Нет ли повреждений причиненных посмертно?

9. Какова группа и тип крови потерпевшего?

Определение прижизненности повреждений имеет важное практи-

ческое значение. Основные признаки, свидетельствующие о прижизненности

повреждений, можно обьединить в три группы:

1.Кровотечение и перемещение крови.

2.Реактивно-воспалительные явления.

3.Эмболия.

О Г Н Е С Т Р Е Л Ь Н Ы Е П О В Р Е Ж Д Е Н И Я

Огнестрельным называют оружие, в котором для выбрасывания снаряда

используется энергия пороховых газов. Воздействие на тело человека в

результате сгорания взрывчатого вещества может быть в виде:

• действие ударной взрывной волны, газов и высокой температуры

взрыва;

• повреждения осколками гранат мин боеприпасов;

• собственно огнестрельные ранения, причиняемые пулей, дробью или

газами выстрела.

Форма, характер и особенности огнестрельного повреждения опреде-

ляются снарядом и видом оружия, из которого произведен выстрел. Су-

ществует боевое оружие( нарезное), спортивное, охотничье (чаще нет на-

резов, но может быть сочетание), самодельное(самопалы) и переделанное

стандартное оружие - обрезы. Пулевые повреждения причиняются пулями,

дробовые - дробью, осколочно-пулевые - осколками и деталями разрушив-

шейся пули, могут быть повреждения со специальными элементами: стрелки

иглы, нештатные снаряды - соль, горох, гвозди. В зависимости от харак-

тера раневого канала различаются : разрушения и отрывы частей тела,

сквозные, слепые, касательные, ушибленные ранения или их комбинации.

если огнестрельный канал проникает в полость тела, голова, грудь, жи-

вот) то ранение называется проникающим, остальные - непроникающие.

Механизм действия пули на человека:

1. Пробивное действие: если пуля в момент вхождения имеет боль-

шую кинетическую энергию, то она выбивает часть ткани и такое отверс-

тие имеет круглую или овальную форму и ткань потеряна - образуется

дефект ткани. Выбитое вещество ткани уноситься с пулей, часто в из-

мельченном виде, так, например, в веществе мозга по ходу канала можно

найти мельчайшие осколки кости из выбитого пулей костного отверстия.

Пр сближении краев этого отверстия всегда образуются морщины и складки

ткани.

2. Клиновидное действие пули: когда не хватает энергии, то пуля

раздвигает и действует как клин. В этом случае пуля сначала растягива-

ет кожу, а потом разрывает, образуя щелевидное, звездообразное отверс-

тие.В кости образутся мелкооскольчатый перелом, который выражается в

образовании трещин и осколков, Направление трещин соответствует нап-

равлению удара.