2.1 Клінічна характеристика хворих.
В основу своєї роботи ми поклали результати комплексного лікування 79 хворих з гострими та загостреннями хронічних процесів внутрішніх жіночих статевих органів неспецифічної етіології віком від 18 до 45 р., які проходили лікування в стаціонарі клінічного пологового будинку №1 та жіночої консультації №1 м. Чернівці з грудня 1998 по грудень 1999р. З метою одержання об’єктивної оцінки нашої методики, що була включена в комплексне лікування, всіх хворих ми розділили на дві групи основну і контрольну (табл.1)
Таблиця №1.
| Група | Форма запального процесу внутр. статевих органів | |||||
| Гостра | Загострення хрон. | Разом | ||||
| число | % | число | % | Число | % | |
| Основна | 23 | 42,20 | 32 | 57,80 | 55 | 100 |
| Контрольна | 10 | 40,00 | 14 | 60,00 | 24 | 100 |
| Разом | 33 | 41,56 | 46 | 58,44 | 79 | 100 |
В основну групу ввійшло 55 хворих з запаленнями додатків матки, які отримували комплексне лікування з використанням УФОаК. Контрольну групу склали 24 хворих, лікування яким проводилося загальноприйнятими класичними методами, без будь-якого застосування УФОаК. Подані групи хворих повністю порівнювані за характером процесу, важкістю та тривалістю захворювань, віком, а також особливостями догоспітальної курації.
Вік хворих коливався від 16 до 43 р., значну частину склали жінки віком до 40 р. – 72 (92.2%), тобто найбільш працездатна їх частка. (табл. 2)
Таблиця №2.
| Група | До 20 р. | 20-29 р. | 30-39 р. | 40-49 р. | Разом | ||||
| число | % | число | % | число | % | Число | % | Число | |
| Основна | 15 | 26,6 | 24 | 44,01 | 12 | 21,10 | 4 | 8,35 | 55 |
| Контрольна | 6 | 26,67 | 11 | 46,67 | 5 | 20,00 | 2 | 6,67 | 24 |
| Разом | 21 | 26,62 | 35 | 44,81 | 17 | 20,78 | 6 | 7,79 | 79 |
Отримані дані співпадають з думкою багатьох авторів, що займалися цим розділом гінекології (Я.П. Сольський і співавт., 1997; В.І. Бодяжина 1990), що підкреслює високу актуальність даної проблеми. Тривалість захворювання до початку стаціонарного лікування коливались в широкому діапазоні від 1 до 20 днів. Хворі потрапляли після невдалого лікування в поліклініці або самолікування в середньому через 12,6±0,2 днів з моменту захворювань. Значна частина хворих (53,25%), як і в основній так і в контрольній групі, госпіталізовані пізніше 5 доби від початку захворювання. (табл. 3), внаслідок погіршення загального стану та прогресування запального процесу 21 (40,9%) обстежуваних хворих перед госпіталізацією отримували терапію в умовах жіночої консультації (табл. 3).
Таблиця №3.
| Група | 20-48 годин | 2-3 доби | 3-5 діб | Більше 5 діб | Разом | ||||
| число | % | Число | % | число | % | Число | % | Число | |
| Основна | 1 | 4,59 | 5 | 14,68 | 7 | 27,52 | 14 | 53,21 | 27 |
| Контрольна | 1 | 4,44 | 4 | 15,56 | 6 | 26,67 | 13 | 53,33 | 24 |
| Разом | 2 | 4,55 | 9 | 14,94 | 13 | 27,27 | 27 | 53,25 | 51 |
Недостатня інтенсивність лікувальних заходів на догоспітальному етапі була причиною значного запущення гнійно-запальних процесів (табл. 4).
Патологічні симптоми захворювань у паціентів при
поступленні до стаціонару. Таблиця №4.
| Симптоми | Основна група | Контрольна група | Разом | ||||
| число | % | число | % | Число | % | ||
| Болючість внизу живота | 55 | 100,0±0,4 | 24 | 100,0±0,4 | 79 | 100,0 | |
| Патологічні виділення з піхви | 45 | 84,40±3,9 | 21 | 86,67±3,8 | 66 | 85,07 | |
| Порушення загального стану | 30 | 54,13±4,1 | 11 | 46,64±4,2 | 41 | 51,95 | |
| Підвишення температури | 34 | 62,38±4,2 | 12 | 51,11±3,9 | 46 | 53,09 | |
Вивчення менструальної функції у обстежуваних виявлено, що 42 (53,25+4,1%) жінки мали порушення менструації, у 23 (29,22+2,9%) – зареєстровано гіперполіменорею; у 11 (13,64+2,6%) – гіпоменструальний синдром, у 9 (10,39+2,1%) – альгодисмінорею. Середній вік менархе склав (12,7+0,1) років. Дослідження репродуктивної функції пацієнток виявив, що 7 (9,09+1,9%) хворих страждали первинним непліддям, а 5 (7,79+1,9%) – вторинним; 17 (21,43+3,7%) невиношуванням вагітності (табл. 5).
Причини захворювання у обстежуваних хворих. Таблиця №5.
| Чинники захворювання | Число | % |
| Переохолодження Аборт Пологи Введення ВМС Інфекційні хвороби Не вияснені | 31 27 12 5 2 2 | 38,32 35,06 15,58 5,84 2,60 2,60 |
Температура тіла в межах 38°С більше при вступі на стаціонарне лікування у 25,32% пацієнтів і відмічалась при давності процесу не більше 24 год. Збільшення кількості лейкоцитів вище показника в 8 тис. мкл. зареєстровано у 26 (33,77+3,7%), а рівень ШОЕ вище 10 мм/год., у 20 (37,01+3,7%).
Дослідження сечі у обстежуваних показали наявність змін (протиїнурія, лейкоцити) у 13 (16,88+2,5%) хворих; 1-2 ступінь чистоти піхвового вмісту у 50 (62,99+3,7%), 3-4 ступінь – у 29 (37,01+3,11%) хворих, яким проведено бактеріологічне дослідження. З них у 10 випадків виділено залотистий стафілокок, у 7 - кишкова паличка, у 5 – мікробні асоціації (2 – Staph. epidermidii + E.coli); 2 – Pr. Vulgarii + E.coli, 1 – St.aureui + E.coli). Для виключення специфічної причини запалення проводилась провокація та подальше дослідження мазків і засівів.
0 комментариев