Занятия лечебной физической культурой

3. Занятия лечебной физической культурой.

ЛФК для детей с хроническими заболеваниями проводится в лечебно-профилактических учреждениях специалистами - медицинскими работниками, методистами. По мере улучшения состояния здоровья дети могут заниматься со здоровыми детьми своего класса, соблюдая условия урочной формы занятий.

Детям с отклонениями в состоянии здоровья полезен двигательный режим, включающий прогулки, ближний туризм, физические упражнения, танцы, подвижные игры, закаливание, т.е. средства адаптивного физического воспитания (АФВ).

Двигательный режим должен включать в себя ежедневные прогулки, продолжительность которых зависит от погоды, температуры воздуха, физического состояния обучаемых. Наиболее положительно зарекомендовал себя в этом отношении ближний туризм, обеспечивающий дозированные физические нагрузки и богатые эмоциональные переживания. С его помощью снимается присутствующее в этих случаях напряжение нервной системы организма, повышается общая физическая подготовленность.

Физические упражнения в АФВ включают весь спектр оздоровительных, общеукрепляющих, лечебных упражнений, направленных на максимальное восстановление утраченных функций, формирование компенсаций и развитие двигательных качеств: силы, ловкости, быстроты, гибкости, выносливости.

Применение упражнений в данной последовательности обеспечивает оздоровительно -развивающее воздействие на ослабленный организм.

Выбор физических упражнений осуществляется в связи с основными принципами физического воспитания. В индивидуальном порядке подбираются доступные, легко дозируемые физические упражнения, избирательно направленные на формирование адаптационных возможностей, стимулирующие восстановление пострадавших мышц, мышечных групп и нарушенных функций как опорно-двигательного аппарата, так и других функциональных систем.

Занятия проводят специалисты: преподаватели физического воспитания, тренеры, преподаватели ЛФК, знакомые с основами общей и частной патологии, особенностями нормальной и патологической анатомии и физиологии, закономерностями теории и методики АФВ при соответственной нозологии.

Развитие двигательной активности в афв базируется на методах общего физического воспитания . Так, для воспитания силовых способностей целесообразно применять метод непредельных усилий с большим количеством повторений; соревновательный и игровой методы с включением упражнений силового характера. Более подробно различные методы рассматриваются далее в разделе частных методик АФВ.

Быстрота как двигательное качество может быть развита методами: повторного, повторно-прогрессирующего упражнения, игровым и соревновательным методами.

Выносливость развивается с помощью методов: равномерного упражнения; непрерывного упражнения; повторного упражнения; переменного упражнения; игровым и соревновательным методами.

Гибкость развивается методами: локальным (упражнения направлены на развитие движений в отдельно взятом суставе); интегральным (упражнения направлены на развитие размаха движений в системе суставов, дающих возможность изменять положение тела в зависимости от двигательной ситуации); игровым и соревновательным.

Ловкость может быть развита с помощью специальных упражнений, направленных на: дифференцирование мышечных усилий, совершенствование способности дифференцировать пространство, дифференцирование движений во времени, совершенствование функций равновесия, сочетание дозированного напряжения и расслабления. Хорошо развивают ловкость эстафеты, включающие бег, метание мяча, лазанье.

Для большей эффективности в занятиях АФВ рекомендуется использовать различные средства и методы физического воспитания, так как адекватное разнообразие используемых средств и своевременное их чередование повышают положительный физиологический эффект и интерес к занятиям, создают эмоциональный фон и предупреждают утомление.

Отличительной особенностью АФВ является привлечение к занятиям родителей и всех желающих (волонтеров), в достаточной мере овладевших знаниями и навыками работы с детьми, имеющими стойкие нарушения здоровья.

Принадлежность к той или иной медицинской группе - ситуация временная и может, а часто и должна быть пересмотрена при очередном осмотре врача.

Перевод учащегося из СМГ в подготовительную, а затем и в основную естествен и необходим. Нельзя считать нормальной ситуацию, когда учащийся, освоившись с нагрузками специальной группы, привыкнет к ним, длительное время (нередко более года) занимаясь в этой группе.

Совершенно недопустимо считать, что даже после тяжелой болезни кто-либо навсегда будет заниматься в специальной группе. Еще хуже, если к этой мысли привыкают родители, врач или педагог, которые, вместе того чтобы обеспечить повышение адаптации организма ребенка к возрастающим требованиям, изменив методику занятий и повысив физические нагрузки, мирятся с использованием полумер в оздоровлении детей.

Процесс АФВ - динамический, так как постоянно приходится менять методику занятий, повышать физические нагрузки с учетом индивидуальных особенностей организма, приспосабливать (адаптировать) его к определенному уровню нагрузок, закреплять полученные результаты. Итогом этой систематической работы будет перевод учащихся в подготовительную группу, а затем и в основную.

Степень сопротивляемости организма неблагоприятным факторам окружающей среды оценивается количеством и длительностью перенесенных ребенком острых заболеваний. По количеству перенесенных за год острых заболеваний детей делят на 3 группы: 1-я - ни разу не болевшие; 2-я - болевшие эпизодически (1-3 раза в течение года); 3-я- часто болевшие (4 раза и более).

Отсутствие острых заболеваний в течение года или их эпизодический характер свидетельствуют о хорошей сопротивляемости организма ребенка, высокой способности адекватно реагировать на меняющиеся условия жизни и сохранять определенную устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов или болезнетворных микроорганизмов.

На основании совокупности таких приемов, как наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний, уровень функционального состояния основных систем организма, степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям, дети и подростки разделяются на 5 групп:

I группа- здоровые дети, не имеющие хронических заболеваний, с соответствующим возрасту физическим и психологическим развитием, редко болеющие.

II группа - здоровые дети с морфофункциональными отклонениями. В эту группу также входят дети, у которых отсутствуют хронические заболевания морфологического или функционального характера: например, дети с отклонениями в физическом развитии, не связанными с эндокринной патологией, с нарушением осанки, уплощением стопы, с близорукостью слабой степени, часто болеющие и т.д.

III группа - больные дети с хроническими заболеваниями в стадии компенсации (реакция организма на повреждение, состоящая в возмещении функций поврежденных тканей и органов за счет непострадавших органов и тканей). Данную группу составляют дети, которые редко болеют острыми заболеваниями, несмотря на наличие хронического заболевания, хорошо себя чувствуют, имеют высокую работоспособность.

IV группа - дети, имеющие хронические заболевания в стадии субкомпенсации, часто болеющие, со сниженной работоспособностью.

V группа - дети, имеющие хронические заболевания в стадии декомпенсации (нарушение деятельности организма, какой-либо его функциональной системы или органа вследствие срыва или истощения приспособительных механизмов; через некоторое время организм может приспособиться к новым условиям существования и наступает компенсация). Они практически не посещают образовательны х учреждени й, поскольку по состоянию здоровья вынуждены находиться в специальных лечебных или учебно-воспитательных учреждениях.

Оценка уровня физического состояния детей может быть критерием оздоровительной эффективности занятий физическими упражнениями и критерием готовности ребенка к выполнению нагрузок различного характера .

Повышение уровня здоровья детей путем воздействия на ведущие стороны физической подготовленности средствами физического воспитания открывает возможности управления здоровьем подрастающего поколения в процессе физического воспитания в рамках как урочных, так и внеурочных форм занятий. Возможности управления здоровьем подрастающего поколения средствами физического воспитания при условии врачебно-педагогического контроля - главное направление здоровьесбережения.

Врачебная часть контроля определяет выбор средств физического воспитания и видов спорта с учетом индивидуальных нарушений; объем занятий, специальные мероприятия, которые необходимо провести до и после занятий физической культурой, проводит медицинское освидетельствование, выделяет противопоказания, оценивает степень воздействия процесса физического воспитания на организм ребенка с нарушенным здоровьем (незначительное, умеренное, значительное, чрезмерное).

Различают этапный, текущий и оперативный контроль.

Этапный контроль оценивает уровень развития функциональных возможностей систем и органов, лежащих в основе работоспособности. Проводится в соответствии с этапами (четверть, полугодие) занятий физической культурой, их задачами и содержанием. Включает в себя медицинское обследование: осмотр специалистами, функциональные пробы, лабораторные анализы и инструментальные исследования. Проводится в медицинских учреждениях врачами.

Современный врачебно-педагогический контроль включает также физиологический контроль двигательных качеств: тестирование физическими нагрузками с целью выяснения пределов силы и структуры силовых возможностей при движениях в различных суставах.

При этом по этапам оценивается динамика физиологических процессов, функциональных свойств, регуляции физиологических функций. С этой целью определяются показатели, которые характеризуют физиологические параметры, обеспечивающие высокую работоспособность при нагрузке, факторы преодоления утомления.

Для этого исследуют: размеры, формы, пропорции тела, объем сердца, жизненную емкость легких, дыхательный объем.

Текущий контроль преследует такие цели:

· определение соответствия режима нагрузок возможностям организма через оценку общей напряженности функционального состояния организма;

· оценку соответствия физических упражнений их планируемой направленности.

С этой целью используются выяснение жалоб на состояние здоровья и общего самочувствия, медицинский осмотр и изучение следующих показателей: уровня основного обмена, частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериального давления, изменений на электрокардиограмме и др.

Следует знать следующие симптомы перегрузки:

- боль или чувство дискомфорта в области груди, живота, шеи, челюсти, рук;

- тошнота во время или после выполнения физических упражнений;

- появление непривычной одышки во время выполнения физических упражнений;

- головокружение или обморок;

- нарушение ритма сердечной деятельности;

- высокий показатель ЧСС сохраняется спустя 5 мин отдыха и дольше.

Цели оперативного контроля :

- оценка влияния каждого тренировочного занятия на организм ребенка;

- определение по уровню срочных адаптационных реакций организма направленности и напряженности нагрузок;

- оценка степени достижения конкретной цели каждого тренировочного занятия;

- осуществление оперативной коррекции тренировочного эффекта отдельных упражнений и тренировочного занятия в целом.

В ходе оперативного контроля определяют:

- во время нагрузки: температуру тела, ЧСС и частоту дыхания, их соотношение, легочную вентиляцию;

- после нагрузки - характеристики, отражающие утомление после нее: изменения на электрокардиограмме, жизненной емкости легких, силы дыхательных мышц.

Педагогический контроль неразрывно связан с врачебным контролем и должен представлять единый комплекс мероприятий по укреплению здоровья детей.

Учебные занятия проводит учитель, вооруженный знаниями о специфике заболеваний, методами использования средств АФК. Учитель обеспечивает усвоение учебной программы по физической культуре, вырабатывает убежденность в необходимости соблюдения норм здорового образа жизни.

Дети, занимающиеся в СМГ, имеют повышенную мотивацию к вопросам укрепления и сохранения своего здоровья. Они сознательно относятся к здоровью, при систематических занятиях АФК умеют пользоваться всеми средствами и методами для восстановления утраченного здоровья.

Учитывая специфику АФВ, следует выделить главные условия деятельности учителя физкультуры:

1. Проектирование развития личности, включение детей, имеющих нарушения в состоянии здоровья, в деятельность по формированию знаний о своем здоровье и умений применять физические упражнения для восстановления здоровья.

2. Последовательность действий:

а) выработка у учащихся положительного отношения к знаниям основ АФВ;

б) трансформация знаний в убеждения о необходимости восстановления здоровья;

в) формирование оценочных ситуаций;

г) стимулирование двигательной активности в процессе реабилитации;

д) реализация знаний и умений в практической деятельности на уроках и внеурочных занятиях физкультурой.

Решение воспитательных задач через содержание физической культуры выдвигает на ведущее место в деятельности учащихся мотивацию. В процессе обучения физическим упражнениям АФВ характеризуется и определяется доминирующим мотивом - осознанием ценности здоровья, желанием узнать о своем здоровье и возможности восстановить его физическими упражнениями.

За каждым мотивом, входящим в мотивацию, стоит разумная потребность в здоровом образе жизни. Мотивация является процессом преобразования потребностей в мотивы, а в результате - побуждением к определенной деятельности (физические упражнения, двигательная активность и т.д.).

Образовательные задачи АФВ в СМГ тесно связаны со спецификой заболеваний и процессом восстановления здоровья после перенесенного заболевания. Особенностью АФВ учащихся, отнесенных по состоянию здоровья к СМГ (при всех его отличиях от физического воспитания учащихся других групп), является то, что в каждой из медицинских групп используют почти все, за небольшим исключением, методы, средства и организационные формы, применяемые в других медицинских группах.

Действия педагога отличаются от действий врача. Медикаментозные средства и методы, применяемые для лечения больных, строго специфичны, тогда как средства физической культуры в значительной части являются общими не только для здоровых детей, но и для детей, перенесших и имеющих различные болезни.

Важнейшим фактором, который обеспечивает оздоровительное влияние средств физического воспитания, используемых для учащихся подготовительной и СМГ, является выбор определенных соотношений применяемых средств, их методически правильное сочетание, которое обеспечивает при условии точной дозировки необходимый оздоровительный эффект.

Однако, как бы верно ни была определена общая направленность работы с каждым отдельным учеником, необходимо строго выверять правильность выбранной тактики и стратегии и их соответствие функциональным возможностям организма.

Решающее значение в реализации задач физического воспитания приобретает индивидуализация дозировок не только внутри группы детей со сходными диагнозами, но и по отношению к одному и тому же учащемуся, изменившему в процессе занятий свои резервные возможности.

Занятия АФК дают возможность ребенку освоить физические упражнения, которые помогают ему превозмочь болезнь.

Преодоление собственной слабости формирует волю, характер; преображает личность: исчезают скованность, страх, комплекс неполноценности. Единство воспитательных, оздоровительных и образовательных задач АФВ для учащихся СМГ является залогом успеха в процессе их адаптации к условиям школы, дальнейшей жизни.

Результаты. Практический опыт проведения занятий c детьми на уроках физической культуры в школе №794 г. Москвы показал, что индивидуально -дифференцированный подход и интеграция детей с хроническими заболеваниями в группу здоровых возможны при врачебно-педагогическом контроле.

Опыт проведения занятий во второй половине дня с учащимися СМГ школы №27 г. Москвы показал, что особенно эффективными были занятия с привлечением волонтеров - студентов 4-го и 5-го курсов кафедры теории и методики АФК Российского государственного университета физической культуры, спорта и туризма.

Знание учителем индивидуальных особенностей ребенка, анамнеза болезни, резервных возможностей организма в сочетании с тактом, доброжелательностью и заинтересованностью может способствовать реабилитации детей с отклонениями в состоянии здоровья. Эти дети, более чем кто-либо, нуждаются в моральной поддержке и руководстве со стороны старших. Главное требование к учебным занятиям - это разнообразие методических приемов и интересное содержание с учетом специфики медицинских групп, т.е. с учетом особенностей заболеваний или сочетанных хронических болезней.

Вывод. Организация занятий АФК обучающихся и воспитанников, отнесенных по состоянию здоровья к разным медицинским группам, основывается на врачебно-педагогическом контроле, что способствует предупреждению прогрессирования болезни и коррекции отклонений в состоянии здоровья детей и тем самым - включению в социальную жизнь общества более здорового подрастающего поколения.

1. Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам / А.Г. Хрипкова, М.В. Антропова. - М.: Педагогика, 1982. - 237 с.

2. Антропова М.В. Образование и здоровье школьников: Метод. реком. для работников системы образования. М., 1988. - 132 с.

3. Безруких М.М. Как получить пятерку за здоровье. - Тула: Арктоус, 1996. - 78 с.

4. Булич Э.Г. Физическое воспитание в специальных медицинских группах: Учеб. пос. для техникумов. - М.: Высшая школа, 1986. - 255 с.

5. Велитченко В.К. Организация занятий с детьми спецмедгруппы. - М.: Медицина, 1980. - 82 с.

6. Велитченко В.К. Физическая культура для ослабленных детей: Метод. пособ. - М.: Терра-Спорт, 2000. - 168 с.

7. Дембо А.Г. Врачебный контроль в спорте. М., 1998. - 87 с.

8. Кучма В.Р., Сердюковская Г.Н., Демин А.К. Руководство по гигиене и охране здоровья школьников. - М.: Российская ассоциация общественного здоровья, 2000. - 152 с.

9. Мотылянская Р.Е. Физкультура и возраст. М., 1967. - 76 с.

10. Попов В.А. Предупреждение педагогической запущенности. Владимир. 1986. - 65 с.

11. Чудная Р.В. Адаптивное физическое воспитание. Киев, 2000. - 363