Сущностно-деятельностные функции (профилактическая, социально-реабилитационная, адаптационная, охранно-защитная, социальный патронаж);

1 Сущностно-деятельностные функции (профилактическая, социально-реабилитационная, адаптационная, охранно-защитная, социальный патронаж);

2 Нравственно-гуманистические функции (личностно-гуманистическая, социально-гуманистическая).

Практическая реализация этих функций неразрывно связана с оптимальным уровнем функционирования всех подсистем и элементов социального обслуживания. Функции социального обслуживания проявляются на макро- и микроуровнях.

Цель создания системы социального обслуживания населения – организация разнообразных форм социальной работы с разными категориями населения в непосредственном контакте с ними и на наиболее адресном территориальном уровне. Она включает комплекс целевых услуг различным категориям граждан, находящимся в зоне риска и нуждающимся с учетом новой социальной обстановки в поддержке и помощи со стороны работников социальных служб.

Создание системы социального обслуживания содействует решению многих проблем по воспитанию, уходу за нетрудоспособными членами семьи, организации быта, досуга; проблем, связанных с конфликтностью в отношениях, снижающей способность к самообеспечению, а также помогает поднять уровень социальных гарантий населению. Кроме того, система социального обслуживания позволяет координировать усилия государственных органов и различных социальных структур, включая государственные, частные, общественные и благотворительные организации.

Основная задача системы социального обслуживания

состоит в том, чтобы построить социальную политику, в основу которой была бы положена деятельность государства, включающая как устранение причин, препятствующих человеку, семье, группам граждан достичь оптимального уровня благосостояния, так и организацию индивидуальной помощи людям, попавшим в трудную жизненную ситуацию.

Основные показатели эффективности проводимых мероприятий

в системе социального обслуживания включают:

1          Уменьшение зависимости клиентов от окружения и социальной службы;

2       Повышение автономности и самостоятельности клиентов;

3       Возвращение элементов утраченных функций и возмещение понесенного ущерба;

4       Пробуждение мотивации к активности и выбор оптимальных ее форм, подходящих для каждого клиента.

В основу критериев эффективности социального обслуживания можно положить степень сложности и продолжительности социальных услуг, степень их адекватности социальным потребностям и нуждам различных категорий населения. С точки зрения управления социальным обслуживанием можно взять на вооружение такие индикаторы как уровень развития социальных служб, их автономность и управляемость, самоуправляемость и адаптивность к изменяющейся ситуации в стране и в различных регионах Российской Федерации. Существует и третья группа критериев, позволяющая оценивать их с точки зрения полномочий федеральных органов государственной власти, полномочий органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области социального обслуживания или по уровням иерархии подсистем социального обслуживания.

Основные направления развития системы социального обслуживания:

1.  Разработка методики индивидуального подхода к определению потребностей клиента в социальных услугах (клиентоцентристский подход, в центре которого – клиент);

2.  Гибкое использование местных ресурсов в государственном и негосударственном секторах социального обслуживания для развития инициатив в соответствии с клиентоцентристским подходом (включает расширение спектра услуг, предоставляемых клиенту; расширение возможностей клиентов по самообслуживанию; определение помощи их опекуна, попечителям и помощникам; упрочнение партнерских связей с органами здравоохранения, образования, ОВД, с НКО и др.);

3.  Обогащение умений, повышение статуса и развитие способностей к принятию решений у ведущих специалистов социальных служб (включая сотрудников ОСЗН и смежных служб других министерств и ведомств);

4.  Выработка механизмов распространения практического опыта и информации (в т.ч. изучение мнения клиентов, распространение сведений о службах, т.п.);

5.  Совершенствование стандартов социального обслуживания населения в РФ.

Итак, социальное обслуживание населения как одна из подсистем социальной защиты населения, в соответствии с законодательством РФ, включает конкретные виды, типы, методы, организационные формы, процедуры, технологии, субъекты и объекты социального обслуживания.

2.2 Организационные основы социального обслуживания граждан пожилого возраста

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей пожилых граждан в социальных услугах. Оно осуществляется по решению органов социальной защиты в подведомственных им учреждениях или по договорам, заключаемым с учреждениями социальной защиты иных форм собственности.

Социальное обслуживание пожилых включает в себя совокупность следующих услуг: уход, организация питания; содействие в медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи; помощи в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга; содействие в организации ритуальных услуг и другие.

При получении социальных услуг граждане пожилого возраста имеют право на:

1          Уважительное и гуманное отношение со стороны работников социальных учреждений;

2          Выбор учреждения и формы социального обслуживания;

3          Информацию о своих правах, обязанностях и условиях оказания социальных услуг;

4          Согласие и отказ от социального обслуживания;

5          Конфиденциальность информации личного характера;

6          Защиту своих прав, в том числе в судебном порядке.

В соответствии с федеральным законом определяются следующие формы социального обслуживания:

1          Социальное обслуживание на дому, включая социально-медицинское обслуживание;

2          Полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания;

3          Стационарное социальное обслуживание в стационарных отделениях (домах-интернатах, пансионатах, других учреждениях социальной защиты);

4          Срочное социальное обслуживание в целях оказания неотложной помощи разового характера остро нуждающимся в социальном обслуживании;

5          Социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию граждан пожилого возраста в обществе, развитие опоры на собственные силы, облегчение адаптации к меняющимся социально-экономическим условиям.

Система социального обслуживания пожилых граждан основана на использовании и развитии социальных служб всех форм собственности и состоит из государственного, муниципального, негосударственного секторов социального обслуживания.

К государственным учреждениям социально-бытового обслуживания пожилых относятся дома-интернаты для престарелых, психоневрологические интернаты, центры социального обслуживания.

Дома-интернаты предоставляют пожилым гражданам возможность находиться в них постоянно или временно, в т.ч. предусматривается недельное и дневное пребывание.

Практика показывает, что в домах-интернатах обеспечивается медицинское обслуживание, осуществляется целый ряд мероприятий реабилитационного значения: трудовая терапия и трудовая занятость, организация досуга. Здесь проводится работа по социально-психологической адаптации пожилых граждан к новым условиям, включающая информирование о доме-интернате, проживающих в нем и вновь прибывших, об оказываемых услугах, наличии и расположении медицинских и других кабинетов. Изучаются особенности характера, привычек, интересов поступающих, их потребности в посильной трудовой занятости, их пожеланий в организации досуга. Все это имеет важное значение для создания нормального морально-психологического климата и предотвращения конфликтных ситуаций.

Характерно, что на протяжении длительного периода в нашей стране сохранялось, по существу, одно и то же количество домов-интернатов для престарелых. Так, на начало 1975 г. в РСФСР функционировало 878 домов для престарелых, в которых проживало более 200 тыс. человек, а на начало 1991 года их было 877 и в них находилась 261 тыс. человек

Отчасти это связано с тем, что расширялась практика оказания социальной помощи на дому, но вместе с тем из-за недостаточного выделения денежных средств строительство новых домов-интернатов шло очень медленно. В настоящее время в системе социальной защиты действует 959 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста.

Сейчас в дома-интернаты поступают в основном люди, требующие постоянного ухода, утратившие в значительной мере способность передвигаться.

Статистические данные показывают, что 88% граждан, находящихся в домах-интернатах, страдают психическими отклонениями; у 67,9 % наблюдается ограничение двигательной активности: они нуждаются в посторонней помощи; 62,3% не способны даже частично себя обслужить, а среди поступающих в эти учреждения такой показатель достигает 70,2%; ежегодно здесь умирает 25% проживающих.

Чрезмерная опека, регламентированная жизнь вызывают условия госпитализма, обостряют особенности личности. Можно отметить и такую проблему, как недостаток психиатрических отделений в домах-интернатах. В последнее время отмечается тенденция увеличения числа пожилых старше 75 лет с прогрессирующими изменениями в психике. Анализ этого явления свидетельствует о том, что в каждом доме-интернате необходимы специальные и специализированные отделения. В противном случае данная категория проживающих не получает своевременной помощи /12/.

Ученые и практики социальной работы вносят различные предложения по совершенствованию и разработке перспективных форм домов-интернатов. Необходимы системный подход к планированию и оценке деятельности этих учреждений в общей структуре медико-социальной помощи престарелым, ее дифференциация и интеграция, предоставление широких лечебно-диагностических и медико-реабилитационных возможностей. Все это позволит улучшить качество помощи престарелым, более эффективно осуществлять дифференцированное финансирование, материально-техническое и лекарственное обеспечение, вести реконструкцию существующих и проектирование новых домов-интернатов в соответствии с требованиями жизни.

Следующий вид учреждений социальной защиты пожилых – центр социального обслуживания. Он создается, реорганизуется и ликвидируется органами исполнительной власти субъекта РФ по согласованию с соответствующими территориальными органами социальной защиты.

Центр может иметь в своей структуре различные подразделения, в том числе отделения дневного пребывания престарелых, социальной помощи на дому, службы срочной социальной помощи.

Преимущественным правом принятия на обслуживание Центром пользуются участники Великой Отечественной войны.

Отделение дневного пребывания Центра предназначается для постоянного или временного (до 6 месяцев) бытового, медицинского, культурного обслуживания в надомных условиях пенсионеров, нуждающихся в посторонней помощи. Отделение создается для обслуживания не менее 60 пенсионеров, проживающих в сельской местности, а также в городском частном секторе, не имеющем коммунально-бытового благоустройства, и не менее 120 пенсионеров – в городской местности и возглавляется заведующим отделением.

В отделение зачисляются пожилые независимо от их семейного положения, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного заявления и справки из медицинского учреждения. В отделении выделяются помещения для кабинета доврачебной (врачебной) помощи, клубной работы, библиотеки, мастерских.

Направления деятельности отделения:

1     Выявление и учет пенсионеров, нуждающихся в обслуживании на дому;

2     Оказание социально - бытовой помощи пенсионерам на дому;

3     Содействие в предоставлении пожилым лицам льгот и преимуществ.

К числу надомных социально-бытовых услуг относятся:

а) доставка на дом продуктов питания, обедов, промышленных товаров первой необходимости, медикаментов, благотворительной и других видов натуральной помощи;

б) оплата жилья, коммунальных услуг;

в) сдача и доставка вещей и предметов домашнего обихода в стирку, химчистку, ремонт;

г) организация предоставления пенсионерам различных услуг предприятиями торговли, общественного питания, коммунально-бытового хозяйства, здравоохранения, нотариальных учреждений;

д) содействие в организации ремонта жилья, обеспечении топливом, обработке приусадебных участков, а также доставка воды, протопка печей;

е) помощь в написании писем, оформлении документов, в том числе для установления опеки и попечительства, обмена жилья, помещения в стационарные помещения органов социальной зашиты;

ж) содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших;

з) содействие пожилым людям в профессиональной подготовке и переподготовке в соответствии с их физическими и умственными возможностями;

и) содействие в трудоустройстве, в получении правовых услуг.

Также предоставляется широкий перечень медицинских и санитарно-гигиенических надомных услуг:

а) обеспечение ухода с учетом состояния здоровья;

б) содействие в проведении медико-социальной экспертизы, реабилитационных мероприятий, в обеспечении зубопротезной и протезно-ортопедической помощи;

в) оказание психологической помощи;

г) содействие в госпитализации, посещение в стационарных учреждениях здравоохранения в целях оказания морально-психологической поддержки;

д) помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение.

В муниципальных центрах социального обслуживания на престарелых на дому могут вводиться дополнительные услуги:

а) наблюдение за состоянием здоровья;

б) оказание экстренной доврачебной помощи;

в) кормление ослабленных престарелых;

г) проведение санитарно-просветительской работы /10/.

Таким образом, социальная помощь пожилым на дому является наиболее перспективной и действенной, так как позволяет охватить наибольший круг нуждающихся лиц, проводить качественное социальное обслуживание пенсионеров с учетом индивидуальных особенностей каждого человека.

Срочное социальное обслуживание осуществляется в целях оказания неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста, остро нуждающимся в социальном обслуживании. Оно включает следующие социальные услуги, предусматриваемые федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг:

1          Разовое обеспечение остро нуждающихся пенсионеров бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами;

2          Обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости;

3          Разовое оказание материальной помощи;

4          Содействие в получении временного жилища;

5          Организацию юридической помощи пожилым;

6          Организацию медико-психологической помощи с привлечением для этой работы психологов и священнослужителей и выделением дополнительных телефонных номеров.

Гражданам пожилого возраста оказывается также и социально-консультативная помощь, направленная на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства. Социально-консультативная помощь пожилым ориентирована на их психологическую поддержку, активизацию усилий в решении собственных проблем и предусматривает:

а) профилактику различного рода социально-психологических отклонений пожилых граждан;

б) работу с семьями, в которых живут пожилые граждане, организацию их досуга;

в) консультативную помощь в обучении, профессиональной ориентации и трудоустройстве стариков;

г) правовую помощь в пределах компетенции органов социального обслуживания.

Отделения срочной социальной помощи лицам пожилого возраста создаются при органах социальной защиты или муниципальными центрами социального обслуживания и являются важнейшей формой оказания необходимой помощи престарелым людям, остро нуждающихся в ней .

Питание обслуживаемых лиц может осуществляться как в специально оборудованных помещениях, так и в близлежащих предприятиях общественного питания. Оно может быть бесплатным или за плату, размер которой устанавливается руководством Центра по согласованию с местной администрацией.

Для организации отдыха престарелых в отделении оборудуются спальные помещения (из расчета не менее 2 коек на 10 обслуживаемых) с обеспечением индивидуальными постельными принадлежностями.

Пожилые могут при их добровольном согласии участвовать в посильной трудовой деятельности в специально оборудованных мастерских или подсобных хозяйствах. Трудовая деятельность осуществляется под руководством инструктора по трудовой терапии и под наблюдением медицинского работника. Продукция подсобного хозяйства направляется на обеспечение питания обслуживаемых лиц.

Предоставляются также и такие услуги, как массаж, мануальная терапия, посещение культурно-зрелищных мероприятий, фитобар.

Итак, Центры социального обслуживания – это довольно перспективная форма учреждений социальной защиты граждан пожилого возраста. При этом наличие традиционных усовершенствованных форм (дома-интернаты для престарелых) также может дать существенные положительные результаты в развитии социального обслуживания престарелых.

Муниципальные центры социального обслуживания осуществляют организационную, практическую, координационную деятельность по оказанию различных видов услуг.

Одной из новых форм социального обслуживания пожилых является развитие сети специальных жилых домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения. В соответствии с примерным Положением о специальном доме для одиноких пожилых (7 апреля 1994 г.) этот дом предназначается для постоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.

Главная цель создания таких домов – обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания предоставление проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи; создание условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности.

Специальные дома для одиноких пожилых могут быть построены как по типовому проекту, так и располагаться в переоборудованных отдельных зданиях или в части многоэтажного здания. Они состоят из однокомнатных и двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные товары, сдачи белья в прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности.

Такие дома должны оснащаться средствами малой механизации для облегчения самообслуживания проживающих в нем престарелых. При домах для одиноких пенсионеров организуются круглосуточно действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью.

По Положению медицинское обслуживание проживающих в этих домах пожилых осуществляется медицинским персоналом территориальных лечебно-профилактических учреждений, а организация социально-бытового, торгового и культурного обслуживания – соответствующими территориальными органами и службами.

Следует подчеркнуть, что на основе действующего законодательства пожилым гражданам, проживающим в таких домах, пенсия выплачивается в полном размере. Они имеют право на первоочередное направление в стационарные учреждения.

Всего в России свыше 100 таких домов, в которых проживает около 8 тыс. человек.

Наблюдающееся разнообразие и разностороннее развитие социальных служб, с одной стороны, позволяет отметить диверсиорикацию социальных услуг для пожилых граждан, с другой стороны, выявит основные тенденции в развитии стационарных учреждений, предоставляющие стационарные услуги гражданам пожилого возраста. Среди этих тенденций чётко просматривается тенденция становления и развитие учреждений малой вместимости для пожилых граждан.

Сегодня к числу учреждений социального обслуживания малой вместимости можно отнести такие учреждения, как:

1     Дома интернаты малой вместимости (от 5 – 15 до 50 человек);

2     Дома ветеранов (от 6 до 30 мест);

3     Пансионаты (дома милосердия до 50 мест);

4     Отделения милосердия;

5     Сестринские уходы (до 15 мест);

6     Отделения временного проживания при центрах социального обслуживания;

7     Дома ветеранов при сельскохозяйственных производительных комплексах (до 15 мест);

8     Дома-интернаты при больницах;

9     Социальные дома (квартиры) постоянного проживания граждан старших возрастов;

10  Геронтологические отделения при больницах (до 30 мест);

11  Специальные дома для одиноких престарелых граждан (до 50 мест);

12  дома пожилого человека (до 30 мест).

Общим для этих разновидностей учреждений социального обслуживания являются, во-первых, то, что они функционируют в привычной для пожилых граждан среде обитания (город, район, местность), чаще всего они расположены в обжитых массивах; во-вторых, в них хорошо налажено медицинское и сервисное обслуживание; в-третьих, численность проживающих в таких учреждениях не превышает 50 человек, что позволяет в социальном обслуживании учитывать специфические потребности клиентов социальных служб и организовывать индивидуальную социальную работу.

Что касается негосударственного сектора обслуживания пожилых граждан, то он объединяет учреждения социального обслуживания, деятельность которых основана на формах собственности, не относящихся к государственной и муниципальной. Это общественные объединения, профессиональные ассоциации, благотворительные и религиозные организации, деятельность которых связана с социальным обслуживанием, в частности, лиц пожилого возраста

2.3 Специфика социального обслуживания пожилых граждан

Работа со старыми людьми во всех странах считается одной из самых тяжёлых во всех отношениях, велико разочарование лиц, обеспечивающих уход за ними; чтобы его избежать, необходимы высокая профессиональная подготовка, понимание и знание психологических особенностей пожилого и старческого возраста.

Социальным работникам нужно с самого начала готовиться к тому, что в их работе благодарностей будет значительно меньше, чем подозрительности, необоснованных обвинений, а нередко незаслуженных оскорблений. Социальные работники должны быть подготовлены к тому, чтобы быть терпеливыми и заботливыми к любому, даже очень капризному и надоедливому старому человеку.

Старость – это сумма всего ранее пережитого, а так же, у многих граждан, не реализованных жизненных надежд и желаний. Каждый человек постоянно носит в себе и с собой успехи и поражения, заслуги и провинности, удавшиеся совершения и неудавшиеся начинания, "непрожитую жизнь", т. е. несбывшиеся желания, надежды и ожидания. В течение всей жизни человек должен был делать выбор между двумя или большим количеством возможностей, причём одна из них всегда реализовывалась, а другие оставались лишь желаниями. Однако это не означает, что те желания остались забытыми. Нет, они играют большую роль в жизни старого человека в виде воспоминаний или сожалений. По выражению чувственного американского психолога и психоаналитика Юнга, человек постоянно живёт со своей тенью, он переполнен всем, что он хочет осознанно воспринимать, что, будучи вытесненным, остаётся в подсознании и определяет его поведение до самой смерти.

Очевидно, что население старших возрастных периодов – это разнородная группа, характеризующаяся широким спектром внутренних различий. В последние годы всё чаще в публикационных, особенно в СМИ, пожилые и старые люди выступают только, как жертвы, модным стало представлять пожилых граждан лишёнными всяких отрицательных черт, страдающими и обделёнными вниманием как со стороны своих близких, так и общества и государства в целом. Однако, такая идиллическая по отношению к пожилым и старым людям картина, легко говоря далека от общественности. Среди них, как и среди других возрастных групп, есть положительные и отрицательные люди, коммуникабельные и некоммуникабельные, высоконравственные и криминальные личности, трезвенники и алкоголики и т.д. Старческий возраст – это не право на опущение всех грехов молодости и зрелого возраста. Человек и в старости остаётся таким же, каким он был по своему характеру, личностным особенностям и формам поведения в более ранние возрастные периоды. Плохой человек не становиться хорошим в старости, и наоборот.

Преобладающее число пожилых граждан нуждаются в самом широком спектре услуг и помощи, оказываемой им посторонними людьми, будь то члены семьи, соседи, медицинские, социальные или благотворительные организации. Применительно к России в основной своей массе семьи не способны взять на себя все заботы о старых и беспомощных родственниках. Вся тяжесть по уходу за старыми людьми ляжет в первую очередь на плечи государственных социальных служб и в меньшей степени, учитывая теперешнее состояние и переход в будущем на платную медицинскую помощь, - на органы здравоохранения.

Проблемы социальной работы со старыми людьми в настоящее время находятся в центре внимания многих социальных институтов, социальных и исследовательских программ, направленность на решение социальных вопросов, обеспечение приемлемого уровня жизни пожилых и пожилых граждан.

Социальная работа с пожилыми людьми, в той форме, в какой она сложилась в странах экономического благополучия, в Российской Федерации стала развиваться с начала 90-х годов, когда наше общество вплотную столкнулось с последствиями революционного периода к "рыночным отношениям". И тем не менее в России накоплен определённый совершенный опыт социальной работы с малоимущими и социально неблагополучными категориями пожилых и пожилых граждан.

Главная задача социальной работы состоит в том, чтобы связать инвалида, семью или общину с внешними и внутренними источниками тех ресурсов, которые необходимы для исправления, улучшения или сохранения определённой ситуации. Социальная работа в широком смысле – это оказание практической помощи пожилым и старым людям, семьям и группам пожилых граждан с низкими материальными доходами, страдающим от различных хронических болезней, с нарушенными социальными контактами; создание для них условий, способствующие их физическому выживанию и в идеальном случае – сохранению их социальной активности/8/.

Особого внимания заслуживает и отношение самих пожилых граждан к той помощи, которую им оказывают социальные работники. Практический опыт и социально проведённые исследования позволяют выделить несколько определённых стереотипов поведения пожилых граждан:

1          Активное неприятие социальной помощи в повседневной жизни недоверие к социальным работникам, нежелание быть зависимым от чужих, посторонних граждан;

2     Явные рентные установки, стремление и настойчивость в получении как можно больше количества услуг с стороны социальных работников, возложение на последних выполнение всех бытовых обязанностей;

3     Недовольство и неудовлетворённость своими жизненными условиями переноситься на социальных работников, с которыми непосредственно общаются;

4     Социальный работник воспринимается как объект, который несёт ответственность за их физическое здоровье, моральное и материальное состояние.

Конечно, основная часть населения старших возрастов, с которыми ведётся социальная работа в различных её видах, выражает свою искреннюю благодарность социальным работникам, высоко оценивает их труд. Однако нередким является и недоброжелательное отношение, подозрительность, недовольство оказываемыми услугами. Иногда прибегают к чрезмерному восхищению, восхвалению социального работника, чтобы добиться от него таких услуг, которые не входят в перечень выполняемых обязанностей.

Общеизвестно, что переплетение соматических, психогенных, психологических проблем пожилых граждан до такой степени сложно, что часто даже при самом большом желании без достаточных знаний и специальной подготовки невозможно установит, что определяет состояние пожилого человека – соматическое или психическое заболевание. Порою трудно определить, кто может оказать более полноценную и своеобразную помощь – гериатр или геронтопсихиатр. Тем более что это касается социальных работников, сфера деятельности которых очень широка. Даже при самой жестокой её регламентации перед социальными работниками ежедневно возникают какие-то новые неожиданные задачи и проблемы. От них требуется оперативность, инициативность. Сообразительность в решении конкретных потребностях каждого пожилого человека, которого они принесли на социальное обслуживание. Социальные работники должны иметь универсальную подготовку во всех аспектах пожилого и старческого возраста. Основным же направлением в их практической деятельности по удовлетворению нужд и потребностей, беспомощных стариков должен стать психосоматический подход.

Работа со старыми людьми всегда считалась и считается повсюду в психологическом плане. Не секрет, что в настоящее время большинство сотрудников социальной сферы (врачи, медицинские сёстры, администрация, руководящий и обслуживающий персонал) вынуждены работать со старыми людьми в силу каких-то жизненных обстоятельств; истинное призвание обнаруживается крайне редко.

Для решения первоочередных задач обслуживания пожилых граждан необходимо наличие квалифицированных кадров социальных работников на всех уровнях. Необходимо развитие геронтологической ориентации социальных служб и геронтологического профиля в подготовке социальных работников.

2.4 Опыт организации социального обслуживания граждан пожилого возраста

Главной особенностью становления системы социального обслуживания населения (в т.ч. семьи и детей) является формирование ее составляющих подсистем на нескольких уровнях: федеральном, региональном и местном.

Управление социальным обслуживанием можно подразделить по другому признаку также на три подсистемы – управление государственной системой социальных служб (федеральный и региональный уровни); управление муниципальной системой социальных служб (местный уровень только в некоторых субъектах РФ); управление социальными службами иных форм собственности.

Организационные звенья системы социального обслуживания во многом определяются формой собственности и реальной возможностью через финансирование и материально-техническое, кадровое обеспечение оказывать влияние на становление и развитие учреждений социального обслуживания населения, превращение их в согласованный территориальный комплекс социальных служб.

Вопросы организации системы социального обслуживания населения нашли отражение в Федеральном законе "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов".

Основой системы социального обслуживания пожилого населения в соответствии с данным законом являются учреждения муниципального подчинения, предоставляющие социальные услуги и являющиеся юридическими лицами. Однако наделение учреждений социального обслуживания правами юридического лица может привести к возникновению параллельной, вполне самостоятельной системы социального обслуживания, поскольку муниципальные учреждения пользуются по своему статусу большими полномочиями в вопросах кадровой и финансово-хозяйственной деятельности. Органы управления социальной защиты населения остаются в стороне от практической деятельности по социальному обслуживанию населения.

Руководство системами социального обслуживания граждан пожилого возраста осуществляют органы власти, в том числе в лице комитетов (управлений) социальной защиты населения и органы государственной власти субъектов РФ в лице департаментов (министерств, комитетов) социальной защиты.

Финансовое обеспечение единой системы социальной зашиты населения должно осуществляться за счет средств местных и региональных бюджетов, в которые должны поступать средства, собираемые в государственных внебюджетных страховых фондах.

Непосредственно на региональный уровень, т.е. на комитет (департамент, главное управление) социальной защиты населения субъекта Российской Федерации, возлагаются задачи координации и методического обеспечения деятельности муниципальных систем социальной защиты населения, разработка и последующая реализация региональных комплексных целевых программ социальной защиты населения, развитие и совершенствование сети учреждений социального обслуживания специального профиля (для психохроников, бывших заключенных, бомжей и др.).

На региональном уровне, вопросы социального обеспечения, занятости трудоспособного населения, совершенствования социально-трудовых отношений находятся в ведении комитета (Главного управления) социальной защиты населения субъекта Российской Федерации.

Взаимодействие разных уровней системы социальной защиты может осуществляться как методическое (обмен опытом между различными субъектами, осуществление консультирования и т.п.), либо по вертикали исполнительной власти. Аналогично осуществляется взаимодействие региональных систем социальной защиты и головного Министерства (ныне – Министерства здравоохранения и социального развития РФ).

В РФ накоплен значительный опыт организации социального обслуживания различных категорий граждан пожилого возраста, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Показателен в данном отношении пример г. Москвы. На начало 2000 г. в столице насчитывалось 69 Центров социального обслуживания, в которых проводится оздоровительная работа, а в 48 оказываются и медицинские услуги: измерение давления и температуры, выдача лекарств, бесконтактный массаж. Кроме того, проводятся профилактическая гимнастика, беседы и лекции.

В Центре "Ярославский" работает фитобар, в "Басманном" ежедневно готовится коктейль из лекарственных трав. Значительное внимание работники Центров уделяют культурно-массовой работе. Проводятся мероприятия культурно-развлекательного характера: концерты, лекции, экскурсии. Успехом у пожилых граждан пользуются кружки – вязания, макраме, кулинарии, резьбы по дереву. Они охотно занимаются самодеятельностью, играют в шашки, шахматы.

В 5 Центрах открыты мастерские (в них по мере сил работает более 4500 человек). 34 Центра имеют свои библиотеки – около 2000 книг (посещают более 35 тыс. человек). Бесплатные парикмахерские услуги оказывают 22 Центра. Более 18 тыс. посетителей Центров социального обслуживания оказаны такие виды помощи, как ремонт обуви, одежды, швейные услуги. Многие воспользовались консультациями психолога и юриста, врачей. 65 Центров имеют отделения срочной социальной помощи

Также в Москве действует гуманитарно-благотворительный центр "Сострадание", созданный в 1992 г. Для организации медико-социальной помощи старым людям, прежде всего, бывшим узникам ГУЛАГа, подавляющее большинство которых составляют больные и одинокие престарелые. Основной формой работы центра является медико-социальная помощь на дому.

С апреля 1997 г. в Краснодарском крае функционирует Семейный оздоровительный дом ветеранов "Евдокия". Он называется семейным, т.к. директор дома ветеранов считается главой семьи, а остальные – его "братья" и "сестры", и "оздоровительным" - это обязательное условие для такого заведения, т.к. в преклонном возрасте каждый является носителем целого комплекса болезней, а здесь избавляются от них по системам Шаталовой, Семеновой, Оганян М.В. и других авторов. На территории дома ветеранов имеются временные сооружения, арочный склад, подсобные помещения, офис, торговый павильон. В будущем планируем объявить сбор средств на постройку маленькой церкви. В уставе Дома планируется создание питомника для животных – бродячих собак и кошек – администрация предполагает, что это сможет приносить доход социальной службе.

В с. Лешуконском Архангельской области в 2001 г. открылся Дом ветеранов для временного проживания пенсионеров в зимний период. Здесь пожилым людям из отдаленных деревень района предоставляются отдельные комнаты с центральным отоплением и водопроводом, в здании имеются телефон и цветной телевизор. Кроме этого, пенсионеров регулярно будут посещать социальные работники. Расходы по содержанию социального приюта для пожилых взял на себя районный бюджет. В следующем году его планируется реорганизовать в Дом-интернат малой вместимости, где пожилые люди могли бы жить круглый год.

В г. Ишим имеются Муниципальное специализированное учреждение социального обслуживания населения "Забота" (6 отделений), два муниципальных Дома ветеранов для инвалидов, участников ВОВ, вдов и участников трудового фронта (на 190 квартир в целом).

Имеется Домом ветеранов и в г. Благовещенск. Он находится в ведении управления социальной защиты населения администрации города, входит в состав жилищного фонда специального использования и относится к числу специализированных домов.

Всего в доме 59 квартир. Жилая площадь предоставляется одиноким пенсионерам, супружеским парам из их числа, состоящим на учете по месту жительства для получения жилой площади в этом доме. Учет осуществляется в управлении социальной защиты. При постановке на учет пожилые граждане предоставляют личное заявление, акт обследования условий проживания и медицинское заключение о состоянии здоровья.

Из числа граждан, проживающих в доме, создан общественный Совет Дома, основными направлениями деятельности которого являются работа по улучшению условий проживания в нем, организация досуга и труда, защита прав и законных интересов проживающих.

Противопоказаниями к проживанию в Доме Ветеранов являются: состояние, не обеспечивающее возможность полного или частичного самообслуживания, хронический алкоголизм и наркомания, а также психические, кожно-венерологические, онкологические и другие заболевания, требующие лечения в специализированных стационарных учреждениях здравоохранения.

В муниципалитетах Ямало-Ненецкого автономного округа имеется возможность прохождения альтернативной гражданской службы в Государственном специализированном стационарном учреждении социального обслуживания "Харпский дом-интернат для престарелых и инвалидов "МЯДИКО". Сроки альтернативной гражданской службы определены законодательством РФ. Для граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу в организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти и органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, – 42 месяца, в том числе окончивших государственные, муниципальные или имеющие государственную аккредитацию по соответствующим направлениям подготовки (специальностям) негосударственные образовательные учреждения высшего профессионального образования, – 21 месяц.

В г.Перми социальная помощь инвалидам и ветеранам оказывается через территориальные центры обслуживания населения. В рамках помощи пожилым людям в территориальных центрах социального обслуживания населения в городе открылись отделения дневного пребывания. При территориальном центре в Кировском районе открыто стационарное отделение на 60 мест. По сути, это благоустроенное общежитие для пожилых граждан. В нем проживают одинокие или престарелые пары. В центре они живут под контролем медиков и социальных работников, регулярно в помощь к ним выезжают работники пунктов бытовых комплексных услуг.

В Приморском крае по инициативе Общественного фонда социальной адаптации и реабилитации лиц, освобождаемых из мест лишения свободы, были созданы муниципальные специализированные учреждения социального обслуживания пожилых граждан из числа бывших заключенных.

Таким образом, можно говорить о сложившейся практике социального обслуживания граждан пожилого возраста в субъектах и отдельных муниципальных образованиях Российской Федерации. Вместе с тем, в данной сфере имеется ряд проблем, в т.ч. вызванных вступлением в силу положений федеральных законов "Об общих принципах организации законодательных и исполнительных органов государственной власти РФ" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ", которые предусматривают разграничение полномочий между субъектами Федерации и муниципалитетами.

В результате этого разграничения на уровень субъектов Федерации от органов местного самоуправления должны быть переданы полномочия по содержанию специализированных медучреждений и учреждений по социальному обслуживанию граждан.

Но, как показывает практика, нет объективной необходимости передавать на областной уровень абсолютно все функции, касающиеся социального обслуживания отдельных категорий граждан. Во многих городах и районах система социальных учреждений уже сложилась и действует, обеспечивая жителей необходимой социальной помощью и поддержкой.

На основании рассмотренного материала можно сделать следующие выводы.

1          Социальное обслуживание пожилых граждан представляет собой одно из наиболее разработанных – теоретически, практически и методологически – направлений социальной защиты.

2     Социальное обслуживание пожилых имеет определенную специфику, которая выражается в особенностях поведения пожилого клиента социальной службы, специфических квалификационных требованиях к личности, знаниям, умениям и навыкам специалиста социогеронтологической службы, а также перечне используемых форм, методов и стандартов социального обслуживания.

3     В большинстве регионов образований Российской Федерации имеется опыт социального обслуживания граждан пожилого возраста, реализуемый достаточно успешно, однако последние преобразования социальной инфраструктуры вызывают ряд организационных проблем.

3. Социальное обслуживание пожилых граждан в городе Белогорске 3.1 Общая характеристика учреждений социального обслуживания пожилых граждан в г. Белогорске

В городе проживает около 67,8 тыс. человек, из них пенсионеров 9 тыс. чел, в том числе граждан старше 80 - 1026 чел. Ежегодно в пределах 1% увеличивается количество пожилых граждан, что сопровождается увеличением численности одиноких, нуждающихся в социальной защите и надомном обслуживании. Более 5,5 тыс. граждан имеют право на льготное социальное обеспечение. Это такие категории граждан как:

-   "Ветераны труда",

-   "Участники Великой Отечественной войны",

-   "Инвалиды Великой Отечественной войны", "Труженики тыла",

-   "Инвалиды",

-   "Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны и участников Великой Отечественной войны"

-   другие

Все они в полном объеме получают полагающиеся им льготы и социальные гарантии.

В Управлении социальной защиты населения г. Белогорска создана сеть структурных подразделений, оказывающих услуги социального обслуживания пожилым гражданам, это – Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов (далее Центр), (далее Отдел) и "Белогорский дом-интернат для престарелых и инвалидов" (далее Дом-интернат).

При Управлении имеется отдел по работе с пожилыми гражданами и инвалидами, который занимается организацией социального обслуживания пожилых граждан, функции которого:

-     выявление граждан пожилого возраста, инвалидов и других лиц, нуждающихся в социальном обслуживании;

-     проводить анализ уровня социального обслуживания города

-     разрабатывать комплексные планы по дальнейшему развитию социального обслуживания

-     внедрение в практику новых видов и форм социального обслуживания граждан, нуждающихся в социальной поддержке.

Однако в отделе выполняются не все возложенные на него функции по социальному обслуживанию граждан: так не проводится

1)   крайне редко проводится анализ уровня социального обслуживания города, последний проводился в 1997 году.

2)   комплексные планы по организации социального обслуживания разрабатываются без учета потребностей пожилых граждан

3)   не внедряются в практику учреждений социального обслуживания новые виды и формы социального обслуживания граждан, нуждающихся в социальной поддержке.

Дом-интернат является подведомственным учреждением министерства социального развития Амурской области. Образован в 1979 году. Расположен г. Белогорск, Никольское шоссе, 170. В Доме-интернате содержится 596 человек, почти 300 из них страдают различными формами психических расстройств и находятся в специальном отделении, половина из них – лежачие. В учреждении хронически не хватает рабочих рук, персонала. На 40 пациентов трудятся всего две санитарки. По нормативам их должно быть в два раза больше. Сегодня интернат является социальным учреждением открытого типа. Имеется лицензия на осуществление медицинской деятельности. Дом-интернат финансируется из бюджета Амурской области.

Дом-интернат предназначен для:

-           обеспечения благоприятных условий проживания;

-           создания условий для предоставления проживающим и престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи;

-           создания условий для активного образа жизни.

По данным Управления Росздравнадзора по Амурской области за период с 01.01.2009 по 30.06.2009 были проведены проверки органов и учреждений социального обслуживания области, в ходе которой выявлены следующие нарушения по Дому-интернату:

1)  не обеспечена в полном объеме работа по применению государственных стандартов социального обслуживания;

2)  не в полном объеме обеспечены федеральными и региональными нормативными правовыми актами;

3)  несоответствие структуры учреждения его функциональному назначению и государственным стандартам качества – ГОСТ Р 52498 – 2005 "Классификация учреждений социального обслуживания"

4)  не выполнение федеральных стандартов обследования и лечения престарелых и инвалидов: не обеспечено полноценное обследование и медицинское обслуживание проживающих в учреждении престарелых и инвалидов, лечение проводится на основании общего осмотра, без учета клинико-лабораторных, функциональных и других методов обследования, без консультации узких специалистов;

5)  слабая материально-техническая база обслуживания, низкий уровень финансирования в соответствии с требованиями национальных стандартов социального обслуживания и государственных стандартов социального обслуживания субъекта;

6)  несоответствие используемых зданий и помещений санитарным правилам и нормам и требованиям пожарной безопасности;

7)  штатное расписание учреждения составлено без учета требований постановления Минтруда РФ от 15.02.2002 № 13 "Об утверждении Нормативов численности работников домов-интернатов для престарелых и инвалидов" и от 22.12.2003 № 86 "Об утверждении нормативов численности работников государственных и муниципальных психоневрологических интернатов"

8)  нарушение прав инвалидов на государственную социальную помощь в виде дополнительного лекарственного обеспечения

9)  индивидуальные программы реабилитации разработаны у 9% "опекаемых", что не обеспечивает комплексного подхода к решению проблем реабилитации инвалидов;

10)      качество предоставления социальных услуг не удовлетворительное.

На данный момент в картотеке находится 280 нуждающихся городских жителей пожилого возраста. На 1 января 2009 года в Центре поставлено на учёт специалистом по социальной работе 336 нуждающихся в социальной защите пожилых граждан.

Центр обслуживает 280 человек – это граждане пожилого возраста и инвалиды. Из них 103 человека – старше 80 лет, участников Великой Отечественной Войны – 16, имеющих группу инвалидности – 204 человека, 162 чел. получают пенсии ниже прожиточного минимума. Но вместе с тем имеется очередь желающих быть принятыми на надомное обслуживание, поэтому в течение двух-трех лет необходимо реально увеличить охват пожилых граждан социальными услугами.

Основными задачами Центра социального обслуживания являются:

-     дифференцированный учёт всех лиц (составление "банка данных"), нуждающихся в социальном обслуживании в зависимости от видов и форм требуемой помощи, периодичности её предоставления;

-     определение конкретных видов и форм требуемой помощи, периодичности их предоставления нуждающимся в социальном обслуживании;

-     оказание социальных, бытовых, торговых, медицинских, консультативных и иных услуг постоянного, временного или разового характера гражданам, нуждающимся в социальном обслуживании. Перечень предоставляемых услуг представлен в Таблице 2.

Таблица 2 – Перечень предоставляемых услуг Центром г.Белогорска

1) покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов;
2) помощь в приготовлении пищи (мытье, обработка, нарезка картофеля, овощных, мясных и рыбных блюд);
3) покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости;
4) доставка воды для граждан, проживающих в жилых помещениях без централизованного водоснабжения;
5) поднос дров из поленницы в жилое помещение, содействие в топке печей для граждан, проживающих в жилых помещениях с печным отоплением;
6) содействие в организации срочного ремонта жилых помещений (вызов сантехника, плотника, электрика, штукатура-маляра и т.п. для устранения неисправности);
7) содействие в организации уборки жилых помещений (влажная уборка от пыли мебели, подоконников, подметание пола, чистка ковров, дорожек пылесосом или вручную);
8) содействие в оплате жилого помещения и коммунальных услуг (заполнение квитанций, посещение кредитных организаций, организаций ЖКХ, расчетно-кассовых центров для внесения оплаты);
9) организация досуговых мероприятий;
10) содействие в организации ритуальных услуг (вызов спецслужб)
11) содействие в проведении медико-социальной экспертизы (сопровождение к врачу и обратно);
12) содействие в проведении реабилитационных мероприятий (вызов специалистов, медицинских, социальных работников);
13) приобретение и доставка на дом лекарственных средств и изделий медицинского назначения по назначению врача;
14) содействие в госпитализации, сопровождении нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения в экстренном и плановом порядке;
15) посещение больного в стационаре;
16) содействие в получении путевок на санаторно-курортное лечение;
17) помощь в оформлении документов;
18) содействие в получении установленных действующим законодательством льгот и преимуществ;
19) содействие в получении юридической помощи и иных правовых услуг;
20) оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат;

В Центре создано три отделения по социальному обслуживанию на дому:

1.  Отделение социального обслуживания на дому создано для социально-бытовой помощи в надомных условиях. Обслуживание пожилых граждан осуществляется социальными работниками, состоящими в штате Центра.

2.  Отделение социально-медицинского обслуживания на дому. Данное отделение выполняет следующие задачи:

-    оказание пожилым гражданам квалифицированного общего ухода, социально-бытовой и доврачебной медицинской помощи на дому;

-    наблюдение за состоянием здоровья обслуживаемых лиц;

-    оказание медико-психологической поддержки обслуживаемым лицам и членам их семей;

Работа данного отделения осуществляется во взаимодействии с территориальными учреждениями здравоохранения

3.  Отделение социально-консультативной помощи. Данное отделение предназначено для предоставления консультаций по вопросам социально-бытового и социально-медицинского характера, психолого-педагогической помощи, а также социально-правовой защиты нуждающимся лицам. Социально-консультативные услуги могут получать все категории населения, независимо от места проживания. Работа отделения осуществляется во взаимодействии с государственными органами и организациями, а также другими структурными подразделениями Центра. Однако на этом уровне слабо организована работа по юридическим услугам, отсутствует в штате юрист по социально-правовым вопросам.

Периодичность посещения социальными работниками обслуживаемых лиц на дому устанавливается заведующим отделением, по согласованию с медицинской сестрой отделения, оказывающей этим лицам помощь, но не реже 2-3 раз в неделю.

Для многих одиноких пожилых граждан социальные работники стали незаменимыми помощниками, сняли для них с повестки дня вопрос о переходе на проживание в Дом-интернат, они дали пожилым людям возможность как можно дольше оставаться полноценными членами общества, проживать в домашних условиях, пользуясь для этого необходимыми социальными услугами на дому.

Однако в Центре имеются существенные недостатки в организации социального обслуживания пожилых граждан:

1)  отсутствуют программы адаптации пожилых граждан к новому социальному статусу;

2)  отсутствует трудовая реабилитация пожилых граждан при использовании средств и возможностей, имеющихся в распоряжении Центра;

3)  отсутствует организация досуга пожилых граждан;

4)  не проводится обучение родственников обслуживаемых граждан практическим навыкам общего ухода за больными.

5)  не внедряются в практику новые формы и методы социального обслуживания;

6)  слабо поставлена работа

Социальные услуги, входящие в перечень гарантированных государством социальных услуг, оказывается гражданам пожилого возраста и инвалидам бесплатно.

Услуги, не входящие в федеральный или территориальный перечни гарантированных государством социальных услуг, оказывается гражданам пожилого возраста и инвалидам на условиях полной или частичной оплаты. В оплату (частичную или полную) социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам Центром, не включаются расходы по оказанию медицинской помощи в объёме базовой программы обязательного медицинского страхования (Приложение А).

В Центре работает специалист по социальной работе с пожилыми людьми, в обязанности которого входят:

-    оформление акта о обследования состояния жилищно-бытовых условий;

-    установление причины возникающих у пожилых граждан трудностей, в том числе по месту жительства, работы;

-    определение характера и объёма необходимой пожилым гражданам социальной помощи, определение вида и размера компенсационных выплат или субсидий;

-    способствование улучшению взаимоотношений между отдельными пожилыми людьми и их окружением;

-    организация досуга;

-    помощь в оформлении документов для принятия нуждающихся пожилых граждан на постоянное или временное социальное обслуживание, для опеки и попечительства;

-    содействие в помещении нуждающихся пожилых граждан в стационарные учреждения органов здравоохранения;

-     ведёт деятельность по привлечению дополнительных спонсорских взносов для поддержания материальной базы центра и для оказания дополнительной материальной помощи пожилым людям, оказавшимся в сложной жизненной ситуации;

Анализ работы специалиста по социальной работе показал, что он не выполняет всех возложенных на него обязанностей, так например отсутствует работа по организации досуга пожилых граждан, хотя общение пожилых граждан в любых мероприятиях является одним из приоритетных направлением в социальном обслуживании пожилых граждан.

Необходимо так же отметить, что устранение всех выявленных недостатков в работе учреждений социального обслуживания требует соответствующих финансовых затрат, которых в управлении социальной защиты г. Белогорска не достаточно.

Все выявленные проблемы и недостатки в учреждениях социального обслуживания пожилых граждан в г. Белогорске сведены в Таблицу 3.

Таблица 3 – Проблемы и недостатки в организации социального обслуживания

№№	Недостатки и проблемы
Проблемы
1	недостаточность финансовых средств
2	потребность в квалифицированных кадрах
3	качество обслуживания в Доме-интернате
4	очередь пожилых граждан, желающих поступить в стационарные учреждения социального обслуживания и нуждающихся в социальном обслуживании на дому
5	проблема материального обеспечения пожилых граждан
Недостатки
1	не соблюдаются государственные стандарты качества социальных услуг и санитарные нормы в Доме интернате
2	отсутствуют программы трудовой реабилитации и адаптации пожилых граждан к новому социальному статусу
3	отсутствует организация досуга пожилых граждан
4	не проводится обучение родственников обслуживаемых граждан практическим навыкам общего ухода за больными
5	не внедряются в практику новые формы и методы социального обслуживания;
6	не проводится анализ социального обслуживания пожилых граждан;
7	планы по организации социального обслуживания личностных особенностей пожилых граждан разрабатываются без учета потребностей пожилых граждан

Анализ учреждений социального обслуживания показал, что для повышения качества социального обслуживания необходимо:

1)  принять меры по обеспечению соблюдения государственных стандартов качества социальных услуг и повышению качества социального обслуживания пожилых граждан проживающих в Доме-интернате;

2)  улучшить организацию социального обслуживания в Центре, устранив допущенные недостатки в работе;

3)  необходимо разрабатывать комплексные планы по дальнейшему развитию социального обслуживания с учетом потребностей пожилых граждан

4)  не внедряются в практику учреждений социального обслуживания новые виды и формы социального обслуживания граждан.

5)  необходима концентрация усилий и ресурсов для работы по досуга и обеспечения благосостояния пожилых граждан.

6)  необходим анализ социального обслуживания пожилых граждан.

Таким образом учреждения социального обслуживания пожилых граждан в г. Белогорске оказывают услуги по социальному обслуживанию пожилых граждан, хотя и имеются существенные недостатки в организации социального обслуживания, но в связи с увеличением пожилых граждан этих мер по социальному обслуживанию недостаточно. Для улучшения организации социального обслуживания в первую очередь необходимо провести анализ социального обслуживания пожилых граждан с учетом потребностей.

3.2 Анализ социального обслуживания пожилых граждан г. Белогорска

Как было показано в теоретическом анализе литературы одной из характерных особенностей периода пожилого возраста, как у относительно здоровых, так и у больных граждан является наступающая социально-психологическая дезадаптация. Именно изменение социального статуса пожилого человека - выход на пенсию, утрата близких родственников, трудности в связи с самообслуживанием, ухудшение экономического положения - нарушает привычные жизненные стереотипы, требует мобилизации собственных физических и психических резервов, которые в этом возрасте значительно снижены.

Неспособность самостоятельно справляться с повседневными заботами приводит к зависимости от других граждан, что вызывает у многих пожилых граждан чувство неполноценности, бессилия, нежелания дальнейшего существования. Становится очевидным возникающая зависимость пожилого человека от помощи других. С появлением различных заболеваний эта зависимость только усугубляется, и в некоторых ситуациях пожилые граждане оказываются практически полностью зависимыми от учреждений социального обслуживания.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей пожилых граждан в социальных услугах. Основываясь на этом определении и принимая во внимание выявленные недостатки в организации социального обслуживания пожилых граждан в г.Белогорске проведем исследование социального обслуживания пожилых граждан с учетом их потребностей, что позволит нам выявить проблемы пожилых граждан и разработать предложения по улучшению организации социального обслуживания пожилых граждан в г. Белогорске.

Оценка качества социальных услуг на дому - одна из важнейших и актуальных проблем социального обслуживания. Качество жизни пожилого человека – это степень развития и полнота удовлетворения комплекса потребностей и интересов граждан, проявляющиеся в различных формах деятельности и жизнеощущении. Разработка методологии и методических материалов для организации мониторинга качества и образа жизни пожилых относится к числу наиболее важных задач в системе социального обслуживания этой категории населения. Дальнейшее развитие системы социального обслуживания, внедрение новых форм помощи пожилым, обслуживающимся на дому, наталкивается на отсутствие информации о потребностях в такой помощи, особенно это касается мер, связанных с морально-психологическим состоянием граждан старшего возраста.

При организации социального обслуживания не всегда учитывается тот факт, что группа пожилых неоднородна по своему составу: по состоянию здоровья, способности к самообслуживанию, материальному положению, наличию связей с родственниками т. д. Не существует конкретизации адресной поддержки подопечных, отсутствует структурированная и прослеженная в динамике информация об уровне удовлетворения основных потребностей пожилых граждан и степени их адаптированности к новым условиям.

Эти проблемы могут быть решены на основе систематического отслеживания социальных показателей качества жизни пожилых граждан, что послужит основанием организации социального обслуживания центром социального обслуживания пожилых граждан.

Эти направления дают возможность в комплексе изучить социальные, культурные и психологические потребности пожилого человека, что позволит проводить более грамотную "политику" в отношении этой группы, которая будет направлена на улучшение не только материального положения, но и психологического самочувствия подопечных и, следовательно, повысит качество предоставляемых услуг.

Целью исследования является разработка предложений по организации социального обслуживания пожилых граждан.

Задачи исследования:

1)   выявить основные социально-психологические проблемы пожилых граждан;

2)   определить уровень удовлетворенности пожилых граждан социальным обслуживанием;

3)   выявить потребность в социальных услугах пожилых граждан;

Исследование проводилось на базе Управления социальной защиты населения г.Белогорска. Выборка испытуемых проводилась по следующим критериям: возраст 60-75 лет, семейное положение. Таким образом для исследования было отобрано 35 одиноких пенсионеров. Исследование проводилось с полного согласия испытуемых.

Методом опроса были выявлены основные социально-психологические проблемы пожилых граждан.

Так как нами были отобраны для исследования одинокие пожилые граждане, то у их объединяет то, что одиночество наступило в результате потери супруга или супруги. Эти граждане тяжело переживают потерю близкого человека. Так же разрыв привычного образа жизни и общения в связи с выходом на пенсию привел к возникновению эмоционально-волевых расстройствам. Прежде они были связаны с обществом, производством, общественной деятельностью. Эти граждане живут без определенного интереса. Поэтому одна из основных проблем – это одиночество пожилых граждан. Проблема одиночества выступает как социальная и психологическая проблема перед людьми пожилого возраста.

Другая, не менее важная проблема пожилых граждан связана с экономическими факторами: небольшими размерами получаемых пенсий, низкой возможностью трудоустройства как на предприятиях, так и в получении работы на дому. Все пожилые граждане, принимавшие участие в исследовании не работающие пожилые граждане.

Проблема незанятости пожилых граждан отражается на их социально-экономическом положении. Следствие кризиса трудоустройства, невозможность вести независимый образ жизни из-за различных болезней, бедность, невозможность оплатить надлежащий уход и квалифицированную медицинскую помощь, роста цен на продукты питания и непродовольственные товары привел к ухудшению рациона питания, уменьшению расходов на социально-культурные нужды и, в конечном итоге, сказывается на состоянии здоровья и продолжительности жизни после наступления пенсионного возраста.

Важной социальной проблемой пожилых граждан является постепенное разрушение традиционных семейных устоев. Очень часто пожилые люди вообще живут отдельно от семей и поэтому им бывает не под силу справляться со своими недомоганиями и одиночеством, и если раньше основная ответственность за пожилых лежала на семье, то сейчас ее все чаще берут на себя местные органы, учреждения социальной защиты.

Пожилые граждане, свободные от повседневного труда на производстве, чаще всего занимаются воспитанием внуков (в тех семьях, где они имеются). Они передают им все лучшее, что накоплено ими в течение долгой жизни. Но это только часть жизнедеятельности пожилых граждан.

В семье пожилые граждане принимают на себя существенную часть забот со среднего поколения. Однако разгрузка среднего поколения за счет старшего не является основной необходимостью. В действительности интересы и потребности пожилых граждан отнюдь не ограничиваются семьей, детьми, внуками.

Снимая с детей нагрузку по дому, пожилые жертвуют здоровьем, досугом, отдыхом, общением и другими важными для них ценностями. Особенность пожилых граждан заключается также в том, что они чаще других выступают как объект насилия (плохой уход, физическое, психологическое, моральное насилие) со стороны социального окружения, однако это не значит, что пожилым не свойственны проблемы, связанные с одиночеством, кризисом семейных отношений, злоупотреблением алкоголем, депрессией и психической неуравновешенностью. Слабость к алкоголю у пожилых лиц обусловлена тем, что ограничения, связанные с работой, заботой о семье, важностью мнения о себе, окружающих, для пожилых граждан сняты.

При этом у пожилых граждан существует определенная мифология, вызванная психологическими установками. Среди них: "алкоголь улучшает пищеварение", "алкоголь помогает уснуть", "алкоголь помогает не чувствовать одиночество" и т.д., что наряду с другими факторами, также приводит к алкоголизации.

Вместе с тем наблюдаются обратные реакции. Алкоголь приводит к гипертонии, ухудшает память, вызывает депрессии, может ухудшить работу пищеварительного тракта. Особо опасным является употребление алкоголя совместно с лекарственными препаратами.

Выявленные социально-психологические проблемы обследуемых пожилых граждан, которые представлены в Таблице 4, позволят разработать предложения по улучшению организации социального обслуживания пожилых граждан в г. Белогорске.

 

Таблица 4 – Социально-психологические проблемы пожилых граждан

№№	Выявленные проблемы
1	проблема одиночества;
2	проблема занятости;
3	социально-экономическая;
4	проблема досуга;
5	проблема, связанная с ослабленным здоровьем пожилых граждан
6	проблема нравственных взаимоотношений
7	проблемы насилия со стороны социального окружения;
8	проблема общения с другими гражданами пожилого возраста;
9	проблема алкоголизации;
10	проблема адаптации пожилых граждан к новой социальной роли;

Таким образом, решение большей части проблем пожилых граждан мы видим в первую очередь в организации досуга и занятости пожилых граждан.

Далее была определена удовлетворенность пожилых граждан социальным обслуживанием, которая определялась по составленной нами анкете, состоящей из перечня предоставляемых услуг социальными учреждениями г.Белогорска, где надо было оценить по пятибальной шкале предоставленные услуги (Приложение Б).

Если услуга не предоставлялась, то анкетируемым предложено проставлять 0 баллов.

При обработке результатов были использованы модифицированные нами критерии уровня удовлетворенности социальным обслуживанием пожилых граждан, которые разработали В. В. Бахарев и К. Г. Свищев:

-   высокий, если средний балл по всем услугам составил от 4 до 5 – социальное обслуживание признано хорошим;

-   средний, если средний балл составил от 3 до 4 – социальное обслуживание признано удовлетворительным;

-   низкий, если средний балл составил от 2 до 3 – социальное обслуживание признано неудовлетворительным;

Проведенное анкетирование показало неудовлетворительное социальное обслуживание. Не в полном объеме предоставляются социальные услуги. Это объясняется недостатком социальных работников и финансовых средств. Результаты проведенного анкетирования представлены в Таблице 5.

Таблица 5 – Результаты анкетирования по удовлетворенности предоставляемыми услугами

Наименование услуг	Балл
1) покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов;	3,1
2) помощь в приготовлении пищи (мытье, обработка, нарезка картофеля, овощных, мясных и рыбных блюд);	3,0
3) покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости;	0,0
4) доставка воды для граждан, проживающих в жилых помещениях без централизованного водоснабжения;	2,3
5) поднос дров из поленницы в жилое помещение, содействие в топке печей для граждан, проживающих в жилых помещениях с печным отоплением;	2,0
6) содействие в организации срочного ремонта жилых помещений (вызов сантехника, плотника, электрика, штукатура-маляра и т.п. для устранения неисправности);	0,0
7) содействие в организации уборки жилых помещений (влажная уборка от пыли мебели, подоконников, подметание пола, чистка ковров, дорожек пылесосом или вручную);	2,9
8) содействие в оплате жилого помещения и коммунальных услуг (заполнение квитанций, посещение кредитных организаций, организаций ЖКХ, расчетно-кассовых центров для внесения оплаты);	3,8
9) организация досуговых мероприятий	0,0
10) содействие в организации ритуальных услуг (вызов спецслужб)	4,6
11) содействие в проведении медико-социальной экспертизы (сопровождение к врачу и обратно);	3,3
12) содействие в проведении реабилитационных мероприятий (вызов специалистов, медицинских, социальных работников);	0,0
13) приобретение и доставка на дом лекарственных средств и изделий медицинского назначения по назначению врача;	3,6
14) содействие в госпитализации, сопровождении нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения в экстренном и плановом порядке;	3,8
15) посещение больного в стационаре;	4,5
16) содействие в получении путевок на санаторно-курортное лечение;	3,9
17) помощь в оформлении документов;	3,5
18) содействие в получении установленных действующим законодательством льгот и преимуществ;	4,2
19) содействие в получении юридической помощи и иных правовых услуг;	4,8
20) оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат;	4,7
Средний балл удовлетворенности	2,9

Как видим из Таблицы 4, средний балл удовлетворенности 2,9 – это показатель низкого социального обслуживания. Анкетируемые жалуются, что работники бывают грубы, из-за большого количества обслуживаемых пожилых граждан отказываются иногда принести воды или дров, сходить в аптеку или магазин за промышленными товарами. Такие услуги, как помощь в ремонте жилья, реабилитационные и досуговые мероприятия не предоставляются совсем, хотя организация досуговых мероприятий помогло бы решить большую часть проблем пожилых граждан, так как в узком понимании досуг – это соответствующая политика государства по обеспечению прав и гарантий в области уровня жизни, удовлетворения потребностей человека: права на минимально достаточные средства жизнеобеспечения, на труд и на отдых, защиту от безработицы, охрану здоровья и жилища, на социальное обеспечение по старости, болезни

Нуждаемость в социальных услугах пожилых граждан определялась путем сравнения нуждающихся в социальных услугах и фактического предоставления услуг. Показатель потребности в предоставляемых услугах определялся путем вычисления процента от общего перечня предоставляемых услуг учреждениями социального обслуживания. Точное хронологическое определение нуждаемости пожилых граждан дать не возможно из-за отсутствия разработанных методик определения этого показателя, как впрочем и показатель удовлетворенности предоставляемыми услугами. Анализ показал, что обследуемые пожилые граждане нуждаются в предоставлении почти всех услуг, за исключением социально-правовых, эти услуги предоставляются в полном объеме. Пожилые люди должны получать не те услуги, которые в силу различных условий и обстоятельств могут предоставить им социальные службы, а услуги необходимые, строго соответствующие индивидуальной нуждаемости в них.

Таблица 6 – Нуждаемость в социальных услугах пожилых граждан

Наименование услуг	%
	Выполн.	Нуждаемость
1) покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов;	28,6	71,4
2) помощь в приготовлении пищи (мытье, обработка, нарезка картофеля, овощных, мясных и рыбных блюд);	45,7	54,3
3) покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости;	0,0	100,0
4) доставка воды для граждан, проживающих в жилых помещениях без централизованного водоснабжения;	14,3	85,7
5) поднос дров из поленницы в жилое помещение, содействие в топке печей для граждан, проживающих в жилых помещениях с печным отоплением;	0,0	100,0
6) содействие в организации срочного ремонта жилых помещений (вызов сантехника, плотника, электрика, штукатура-маляра и т.п. для устранения неисправности);	0,0	100,0
7) содействие в организации уборки жилых помещений (влажная уборка от пыли мебели, подоконников, подметание пола, чистка ковров, дорожек пылесосом или вручную);	20,0	80,0
8) содействие в оплате жилого помещения и коммунальных услуг (заполнение квитанций, посещение кредитных организаций, организаций ЖКХ, расчетно-кассовых центров для внесения оплаты);	48,6	51,4
9) организация досуговых мероприятий	0,0	100,0
10) содействие в организации ритуальных услуг (вызов спецслужб)	0,0	100,0
11) содействие в проведении медико-социальной экспертизы (сопровождение к врачу и обратно);	0,0	100,0
12) содействие в проведении реабилитационных мероприятий (вызов специалистов, медицинских, социальных работников);	100,0	0,0
13) приобретение и доставка на дом лекарственных средств и изделий медицинского назначения по назначению врача;	100,0	0,0
14) содействие в госпитализации, сопровождении нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения в экстренном и плановом порядке;	0,0	100,0
15) посещение больного в стационаре;	65,7	34,3
16) содействие в получении путевок на санаторно-курортное лечение;	62,9	37,1
17) помощь в оформлении документов;	100,0	0,0
18) содействие в получении установленных действующим законодательством льгот и преимуществ;	100,0	0,0
19) содействие в получении юридической помощи и иных правовых услуг;	100,0	0,0
20) оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат;	100,0	0,0
Средний балл удовлетворенности	49,3	55,7

Как показывают результаты удовлетворения потребности в предоставляемых услугах пожилыми гражданами (Таблица 6), что социальные услуги предоставляются пожилым гражданам всего на 49,3%. В связи с этим необходимо повышать показатели социального обслуживания.

В ходе проведения анализа социального обслуживания были выявлены проблемы пожилых граждан, дана оценка удовлетворенности социальным обслуживанием, определена потребность в оказываемых социальных услугах и сделаны соответствующие выводы:

1)  выявленные проблемы пожилых граждан в г. Белогорске мы видим в первую очередь в организации досуга и занятости пожилых граждан с помощью подручных средств Центра и самих пожилых граждан;

2)  в большей части пожилые граждане не удовлетворены предоставляемыми социальными услугами, социальное обслуживание пожилых граждан в г. Белогорске находится на низком уровне и признано неудовлетворительным;

3)  пожилые люди должны получать не те услуги, которые в силу различных условий и обстоятельств могут предоставить им социальные службы, а услуги необходимые, строго соответствующие индивидуальной нуждаемости в них.

4)  потребность в услугах пожилых граждан составляет 55,7%, это подтверждает низкое социальное обслуживание и в связи с этим необходимо повысить качество социального обслуживания в г. Белогорске.

Таким образом проведенный анализ социального обслуживания показал, что предстоит наращивать одновременно количественные и качественные показатели социального обслуживания, полнее учитывать потребность социальных услуг, принять меры, направленные на реальное предоставление социальных услуг, при этом учитывать индивидуальные потребности пожилых граждан – это тесно связано с задачей социального обслуживания пожилых граждан как потребителей услуг.

Полученные результаты и выводы в проведенном исследовании социального обслуживания позволят разработать предложения по улучшению организации социального обслуживания в г. Белогорске.

3.3 Общие рекомендации по организации социального обслуживания пожилых граждан

Изменение социального статуса человека в старости, вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, изменениями ценностных ориентиров, самого образа жизни, возникновением затруднений в социально-бытовой, психологической адаптации к новым условиям, требует выработки особых подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми гражданами. На основании полученных результатов и выводов полученных в ходе анализа социального обслуживания пожилых граждан г. Белогорска нами разработаны и сформулированы общие рекомендации по организации социального обслуживания пожилых граждан (Таблица 7).

Таблица 7 – Рекомендации по организации социального обслуживания пожилых граждан

№№	Предложения по организации социального обслуживания пожилых граждан
1	для выполнения услуг по доставке продуктов питания, промышленных товаров и др., добавить ставку грузчика, как внутреннее совмещение – водителю.
2	включение в комплексные планы социального обслуживания мероприятия по досугу пожилых граждан
3	организация трудовых летних отрядов
4	организация мастерских по производству различных поделок
5	организовать доврачебное санитарное обслуживание пожилых граждан
6	организация мобильных ремонтных бригад

Далее мы дадим краткое описание предложенных нами рекомендаций.

Как правило, пригодность к работе с пожилыми гражданами и инвалидами на дому прежде всего определяется выносливостью и физической силой социального работника. Это объясняется тем, что деятельность работника отделения - очень тяжелый труд, связанный с большими физическими нагрузками. В настоящее время установлена норма предельно допустимых нагрузок для женщин при доставки продуктов на дом, в расчете на одного подопечного за одно посещение - до 7 кг.

Если социальный работник не превышает нормы, то за одно посещение он приносит при работе на одну (8 человек) - 56 кг, при работе на 1, ставки (12 человек) - 84 кг.

По последним нормативным документам социальный работник должен посещать своих подопечных не реже 2-3 раз в неделю. При желании или просьбе обслуживаемого лица посещение на дому может осуществляться 4 раза в неделю.

Так социальный работник в течение полной рабочей недели приносит (при полной нагрузке) до 112 кг - при работе на одну ставку и до 168 кг - при работе на 1,5 ставки.

Перечень продуктов, которые заказывают обслуживаемые граждане, выглядит следующим образом: хлеб, молоко, крупа, овощи, мясо и т.д. По оценке объема приносимых продуктов можно сказать, что все и ассортимент зависит от материального достатка обслуживаемого лица, как правило, это получаемый размер пенсии, в более редких случаях дополнительная помощь близких и родственников. Но даже если пожилые граждане и инвалиды, получат минимальный размер пенсии, все социальные услуги и доставка предметов первой необходимости как бы ложится на плечи социального работника.

Данную проблему можно было бы решить или облегчить работу сотрудников при следующих вариантах:

-   в Центре имеется автотранспорт для выполнения услуг по доставке продуктов питания, промышленных товаров и др.

-   добавить ставку грузчика, как внутреннее совмещение – водителю. Так как любая продуктовая, вещевая или гуманитарная помощь, предоставляемая в центр, разгружается с помощью водителя, у последнего появится материальная заинтересованность в более качественном выполнении обязанностей по доставке продуктов питания, промышленных товаров и др.

В процессе нормальной жизнедеятельности человек занят разнообразными повседневными делами: профессиональной деятельностью, образованием, домашними делами, общением с людьми, сном, отдыхом, досугом. Досуг подразумевает такой род занятий, которые дают человеку ощущение удовольствия, приподнятого настроения и радости. Люди проводят досуг для того, чтобы расслабиться, снять стресс, почувствовать физическое и психологическое удовлетворение, разделить свои интересы с друзьями и близкими, завязать общественные контакты и получить возможность самовыражения или творческой деятельности. Поэтому при организации социального обслуживания необходимо решить проблему досуга, организовав различные мероприятия средствами Центра или самих пожилых граждан.

Например, можно включить следующие виды деятельности:

-   спорт или разнообразная физическая активность (роль зрителя, участника, тренера или какая-либо другая организационная деятельность);

-   хобби (разнообразная деятельность по интересам);

-   настольные игры

-   развлечения (просмотр телепередач, фильмов, чтение литературы, прослушивание радиопередач);

-   общение с другими людьми (телефонные разговоры, написание писем, приглашений, организация и посещение вечеров и других развлекательных мероприятий).

Так же можно организовать обучение играм на компьютере, как это практикуется в Западных странах.

Организация досуга поможет решить такие проблемы как: одиночество, общение, нравственные взаимоотношения, проблемы алкоголизации и адаптации пожилых граждан к новой социальной роли. Правильно подобранные спортивные упражнения, с помощью медицинских работников, помогут в какой-то мере решить проблему ослабленного здоровья пожилых граждан. Досуг и отдых играет особо важную роль в жизни людей пожилого возраста, особенно когда их участие в трудовой деятельности затруднено. Таким образом, включение мероприятий досуга в комплексные планы социального обслуживания помогут решить большинство проблем пожилых граждан.

Проблемы трудовой занятости можно решить с помощью организации трудовых летних отрядов. Многие пожилые люди проживают в деревянных или загородных домах и имеют свои огороды, которые не в состоянии обрабатывать всю площадь без посторонней помощи. Пожилые люди, которые проживают в коммунальных квартирах и не имеют особых отклонений в здоровье могли бы помогать таким гражданам. Собранный урожай можно распределять по всем нуждающимся пожилым гражданам, образовав фонд помощи овощной продукцией малоимущим и немощным пожилым людям, а оставшуюся часть урожая реализовать через сеть магазинов. Таким образом, у пожилых людей, принимавших участие в трудовом "фронте" появится дополнительный заработок, включая собственников огородов и обеспечение овощной продукцией на зиму, это будет способствовать решению финансовых проблем.

Можно организовать мастерские по производству различных поделок, многие пожилые граждане рукодельничают всю жизнь (вышивают, вяжут, плетут различные изделия делают различные сувениры и т.д.) – эту продукцию можно так же реализовать через сеть магазинов и приносящая прибыль от продажи изделий поможет решить в какой-то степени материальную проблему пожилых людей и проблему досуга.

В целях поддержания здоровья пожилых граждан можно организовать доврачебное санитарное обслуживание пожилых граждан. Основная часть пожилых граждан не имеет возможности поддержать свое здоровье за счет санаторно-курортного лечения. Поэтому "санаторий на дому" - для таких людей самый оптимальный вариант. В основу этой формы социального обслуживания положено усиленное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение и диетическое питание престарелых граждан в домашних условиях. В течение 18-20 дней пожилые люди находятся под наблюдением медиков, социальных работников, работников культуры. Таким образом решается проблема санитарно-курортного лечения.

Социально-бытовые вопросы в сфере социального обслуживания можно решить с помощью организации мобильных ремонтных бригады, которые будут производить ремонт домов, надворных построек, печей, заготовку топлива.

Таким образом, предложенные рекомендации позволят активизировать комплексный подход к решению проблем пожилых граждан и организации социального обслуживания.

Данное исследование не претендует на решение всех значимых вопросов в системе социального обслуживания, но поставленная цель в данном исследовании достигнута.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Уровень цивилизованности общества ставится в прямую зависимость от того положения, которое занимает в обществе старики, инвалиды и дети. Совершенно очевидно, что от меры, глубины и последовательности решения проблем пожилых граждан зависит будущее страны и ее устойчивое социальное развитие.

Рассматриваемые в дипломной работе проблемы лиц пожилого возраста требуют незамедлительного решения средствами социальной защиты населения, т.к. число пожилых граждан увеличивается каждый год, а качество жизни снижается, и это далеко не временное явление в сегодняшних условиях системного кризиса, которое приобретает приоритетное значение.

Создание системы социальных услуг, соответствующей потребностям населения – одна из важнейших задач государства в период развития социально-ориентированной рыночной экономики. Необходима концентрация усилий всех заинтересованных сторон – представителей законодательной власти, исполнительных органов, исследователей, общественных объединений с тем, чтобы последовательно реализовывать меры по развитию и укреплению системы социального обслуживания пожилого населения в различных социальных службах для обеспечения гарантированного государством уровня социального благосостояния и нормального функционирования.

В данной дипломной работе автором была достигнута поставленная цель – осуществлено изучение организации социального обслуживания граждан пожилого возраста в РФ с последующей разработкой рекомендаций по предоставлению населению социальных услуг в учреждениях социальной защиты на муниципальном уровне (в т.ч. в г Белогорске Амурской области).

В рамках дипломного исследования были сделаны следующие выводы.

1          Старение населения и пожилой возраст человека являются объектом изучения различных отраслей научного знания, при глобальность проблемы старения населения мира вызвала необходимость разработки универсальных правил политики в отношении пожилых граждан, вследствие чего на международном уровне была разработана особая система взглядов на старение населения и граждан пожилого возраста как особую группу населения.

2          Положение пожилого населения в РФ характеризуется наличием комплекса медико-биологических (физиологических), психических, социально-психологических, социокультурных, коммуникативных, социально-экономи-ческих и иных проблем, необходимость решения которых привела к формированию социогеронтологической политики государства и формированию отдельных механизмов социальной защиты граждан пожилого возраста.

3     Граждане пожилого возраста являются специфической категорией объектов государственной социальной защиты, что нашло отражение в соответствующих нормативно-правовых актах федерального, регионального, муниципального и локального уровня.

4     Социальное обслуживание пожилых граждан представляет собой одно из наиболее разработанных направлений социальной защиты и имеет определенную специфику, которая выражается в особенностях поведения пожилого клиента социальной службы, специфических квалификационных требованиях к специалистам социогеронтологической службы, а также перечне используемых форм, методов и стандартов социального обслуживания.

5     В большинстве регионов Российской Федерации имеется опыт социального обслуживания граждан пожилого возраста, реализуемый достаточно успешно, однако последние преобразования социальной инфраструктуры вызывают ряд организационных проблем.

Библиографический список

1.      Александрова М.Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии. – СПб, 2004.- 203 с.

2.      Андреева Г.М. Социальная психология. Курс лекций. - М, 2007. – 290 с.

3.      Аникеева П.В. В помощь пенсионеру. Всё о пенсиях. - М., 2006. – 144 с.

4.      Антология социальной работы. В 3 томах. - М., 2004-2005. – 450 с.

5.      Бедный М.С. Демографические процессы и прогнозы здоровья населения. - М., 2002. – 198 с.

6.      Брэгг П. Здоровье и долголетие. - М., 2006. – 345 с.

7.      Бахарев В. В., Свищев К.Г. Оценка качества социального обслуживания пожилых граждан на дому // Электронный ресурс – http://regionsar.ru/node/

8.      Бурльер Ф. Старение и старость. - М., 2002. -450 с.

9.      Волкова Л.И. Достойная старость. О домах престарелых в России.//Российская газета. 5 января, 2005.

10.   Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. - М., 2006. -390 с.

11.   Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей. - М., 2005. – 322 с.

12.   Дмитриев А.В. Социальные проблемы людей пожилого возраста. - СПб, 2004.- 430 с.

13.   Егоров А.Н. Социально-трудовая реабилитация инвалидов и престарелых. - М, 2005. – 465 с.

14.   Карсаевская А.И., Шаталов А.Т. Философские аспекты геронтологии. -М., 2004. – 562 с.

15.   Киселёв С.Г. О некоторых вопросах организации досуга пожилых людей в Российской Федерации. – Самара, 2006. – 120 с.

16.   Козлов А.А. Социальная геронтология: Учебно-методическое пособие. -М., 2005. – 332 с.

17.   Комфорт А. Биология старения. - М., 2007. – 333 с.

18.   Кудрявцев Л.Д. Современное общество и нравственность. - М., 2006. – 140 с.

19.   Лагункина В.И. Модель развития социальных служб для уязвимых групп населения. // Программа по распространению результатов проекта "Развития социальных служб для уязвимых групп населения РФ". - М., 2007. – 140 с.

20.   Народонаселение. Продолжительность жизни. - М., 2004. – 170 с.

21.   Основы социальной работы. Учебник. / Под ред. П.Д. Павленка. - М., 2006. – 337 с.

22.   Павленок П.Д. Введение в профессию "Социальная работа". - М., 2006. – 155 с.

23.   Павленок П.Д. Теория, история и методика социальной работы. Учебное пособие. - М.: "Дашков и Кє", 2003. – 278 с.

24.   Пантелеева Т.С., Червяковая Г.А. Экономические основы социальной работы: Учеб. пос. - М., 2006. – 258 с.

25.   Пожилой человек: проблемы возраста и аспекты досуга. - Ульяновск, 2005. -120 с.

26.   Популярная энциклопедия пожилого человека. - Самара, 2007. -120 с.

27.   Превентивная геронтология и гериатрия. - Киев, 2005. – 430 с.

28.   Россет Э.Л. Процесс старения населения. - М., 2004. – 155 с.

29.   Симаков А.Г. Социальная стратификация в постсоветский период: стратегия и тактика социальной работы. - М., 2006. – 270 с.

30.   Словарь-справочник по социальной работе. / Под ред. Е.И. Холстовой. - М.: "Юристъ", 2006. – 670 с.

31.   Собрание законодательных актов Российской Федерации о социальной защите людей пожилого возраста и инвалидов. - М., 2006. – 140 с.

32.   Современный словарь иностранных слов. - СПб., 2004. – 440 с.

33.   Досуг. Журнал социальной работы. 2007. №12.

34.   Социальная работа в учреждениях здравоохранения. - М., 2006. – 120 с.

35.   Социальная работа с пожилыми людьми. МГСУ. - М., 2005. -145 с.

36.   Социальная работа. / Под общ. ред. В.И. Курбатова. - Ростов н/Д, 2007. – 133 с.

37.   Социальная работа: теория и практика. Учебное пособие. / Отв. ред. Е.И. Холостова, А.С. Сорвина. - М., 2005. – 433 с.

38.   Социология. Учебник. / Отв. ред. Павленок П.Д. - М., 2002. – 170 с.

39.   Теория и методика социальной работы: Учебное пособие в вопросах и ответах./ Под ред. А.М. Панова и Е.И. Холстовой. - М., 2006. -560 с.

40.   Тетерский С.В. Введение в социальную работу. Учебное пособие. - М.: Академический проект, 2003. – 423 с.

41.   Технологии социальной работы: Учебник. / Под ред. Е.И. Холостовой. - М., 2007. – 240 с.

42.   Технология социальной работы. Чч.1; 2. Учебное пособие для вузов./ Под ред. П.Я. Цытликова. - Новочеркасск – Ростов н/Д., 2007. – 432с.

43.   Фирсов М.В. Социальная работа в России: теория, история, практика. - М., 2006.

44.   Фролысис В.В. Старение и увеличение продолжительности жизни. – СПб, 2004. – 203 с.

45.   Холостова Е.И. Генезис социальной работы в России. - М., 2005. – 268 с.

46.   Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе. Ч.1,2. - М., 2005. – 450 с.

47.   Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие. - М., 2002. -120 с.

48.   Шапиро В.Д. Человек на пенсии (социальные проблемы и образ жизни). - М., 2004. – 230 с.

49.   Шахматов Н.Ф. Психическое старение. - М., 2006. – 122 с.

50.   Энциклопедия социальной работы. / Пер. с англ. В 3-х томах. - М., 2003-2004.

51.   Якушев Л.П. Досуг: Учебное пособие. - М., 2005. – 103 с.

52.   Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология: Учебное пособие. - М., 2006. – 203 с.

Приложение А. Виды и перечень социальных услуг

Гарантированные услуги, входящие в федеральный перечень

Социально-бытовые услуги

-           покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов;

-           помощь в приготовлении пищи (мытье, обработка, нарезка картофеля, овощных, мясных и рыбных блюд);

-           покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости;

-           доставка воды для граждан, проживающих в жилых помещениях без централизованного водоснабжения;

-           поднос дров из поленницы в жилое помещение, содействие в топке печей для граждан, проживающих в жилых помещениях с печным отоплением;

-           сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка;

-           содействие в организации срочного ремонта жилых помещений (вызов сантехника, плотника, электрика, штукатура-маляра и т.п. для устранения неисправности);

-           содействие в организации уборки жилых помещений (влажная уборка от пыли мебели, подоконников, подметание пола, чистка ковров, дорожек пылесосом или вручную);

-           содействие в оплате жилого помещения и коммунальных услуг (заполнение квитанций, посещение кредитных организаций, организаций ЖКХ, расчетно-кассовых центров для внесения оплаты);

-           содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, бытового обслуживания, связи и другими предприятиями, оказывающими услуги населению (оформление заявки на товар или услугу, содействие в организации доставки к месту проживания);

-           содействие в предоставлении услуг парикмахера на дому;

-           организация досуговых мероприятий;

-           содействие в организации ритуальных услуг (вызов спецслужб);

Социально- медицинские услуги

-           обеспечение ухода с учетом состояния здоровья (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание, смена нательного, замена постельного белья, кормление ослабленных граждан); содействие в проведении медико-социальной экспертизы (сопровождение к врачу и обратно);

-           содействие в проведении реабилитационных мероприятий (вызов специалистов, медицинских, социальных работников);

-           приобретение и доставка на дом лекарственных средств и изделий медицинского назначения по назначению врача;

-           содействие в госпитализации, сопровождении нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения в экстренном и плановом порядке;

-           посещение больного в стационаре;

-           содействие в получении путевок на санаторно-курортное лечение;

-           содействие в получении справочной информации, оформление заказа на зубную и протезно-ортопедическую помощь;

-          

Социально-правовые услуги

-           помощь в оформлении документов;

-           содействие в получении установленных действующим законодательством льгот и преимуществ;

-           содействие в получении юридической помощи и иных правовых услуг;

-           оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат;

Дополнительные услуги, не входящие в федеральный перечень

Социально-бытовые услуги

-           вынос мусора;

-           мытье полов, стен, потолков, дверей, окон, раковин, батареи, холодильника, мебели, люстр, зеркал, плиты, унитаза;

-           мытье ванной комнаты;

-           доставка воды на расстояние;

-           переноска дров на расстояние;

-           замена электрической лампочки;

-           замена электрической вилки;

-           мытье обслуживаемых;

-           обрезание ногтей;

-           стирка глаженье и развешивание белья;

-           вынос грязной воды;

-           мелкий ремонт одежды;

-           побелка печи;

-           уборка снега и чистка дорожек к жизненно-необходимым надворным постройкам;

-           обработка приусадебного участка (копка, посадка, полив, прополка, уборка);

-           прогулка с обслуживаемыми, помощь в одевании и раздевании;

-           сопровождение в различные учреждения;

-           уход за домашними животными.

Социально- медицинские услуги

-           наблюдение за состоянием здоровья;

-           оказание экстренной доврачебной помощи;

-           выполнение медицинских процедур, перевязок, инъекций по назначению лечащего врача;

-           оказание санитарно-гигиенических услуг;

-           кормление ослабленных больных;

-           проведение санитарно-просветительной работы.

Приложение Б. Анкета по определению удовлетворенности социальным обслуживанием пожилых граждан

Оцените пожалуйста по пятибальной шкале от 2 до 5 удовлетворенность предоставляемых услуг. Если услуга не предоставляется ставьте 0 баллов.

Наименование услуги	Балл
1)               покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов;
2) помощь в приготовлении пищи (мытье, обработка, нарезка картофеля, овощных, мясных и рыбных блюд);
3) покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости;
4) доставка воды для граждан, проживающих в жилых помещениях без централизованного водоснабжения;
5) поднос дров из поленницы в жилое помещение, содействие в топке печей для граждан, проживающих в жилых помещениях с печным отоплением;
6) содействие в организации срочного ремонта жилых помещений (вызов сантехника, плотника, электрика, штукатура-маляра и т.п. для устранения неисправности);
7) содействие в организации уборки жилых помещений (влажная уборка от пыли мебели, подоконников, подметание пола, чистка ковров, дорожек пылесосом или вручную);
8) содействие в оплате жилого помещения и коммунальных услуг (заполнение квитанций, посещение кредитных организаций, организаций ЖКХ, расчетно-кассовых центров для внесения оплаты);
9) содействие в предоставлении услуг парикмахера на дому;
10)             содействие в организации ритуальных услуг (вызов спецслужб)
11)             содействие в проведении медико-социальной экспертизы (сопровождение к врачу и обратно);
12)             содействие в проведении реабилитационных мероприятий (вызов специалистов, медицинских, социальных работников);
13)             приобретение и доставка на дом лекарственных средств и изделий медицинского назначения по назначению врача;
14)             содействие в госпитализации, сопровождении нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения в экстренном и плановом порядке;
15)             посещение больного в стационаре;
16)             содействие в получении путевок на санаторно-курортное лечение;
17)             помощь в оформлении документов;
18)             содействие в получении установленных действующим законодательством льгот и преимуществ;
19)             содействие в получении юридической помощи и иных правовых услуг;
20)             оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат;